Bolest v koleni: příčiny bolesti kolene, léčba těžké bolesti kolene

Co byste měli vědět o bolesti kolen?

Obrázek zánětu v koleni, který způsobuje bolest kolene iStock

• Bolest kolene je jednou z nejčastějších onemocnění pohybového aparátu, která lidi přivádí k lékaři.
• V dnešní stále aktivní společnosti roste počet problémů s koleny. Bolest kolene má celou řadu příčin a způsobů léčby.

Anatomie kolene

Hlavní funkcí kolenního kloubu je ohýbání a narovnání pohybu těla. Koleno je víc než pouhý závěs. Také se točí a otáčí. Za účelem provádění všech těchto akcí a podpory celého těla přitom koleno spoléhá na řadu struktur, včetně kostí, vazů, šlach a chrupavek.

• Kosti
  • Kolenní kloub zahrnuje tři kosti.
  • Stehenní kost nebo stehenní kost tvoří horní část kloubu.
  • Jedna z kostí v dolní končetině (lýtková oblast), holenní kost, poskytuje spodní část kloubu.
  • Kolenní kloub nebo patella jede po přední části stehenní kosti.
  • Zbývající kost v lýtku, fibula není přímo zapojena do kolenního kloubu, ale je blízko vnější části kloubu (někdy je tato kost zahrnuta do kolenního kloubu, a proto bude kloub popsán jako zahrnující čtyři kosti).
• Ligamenty
  • Ligamenty jsou vláknité pásy, které spojují kosti navzájem.
  • Koleno obsahuje čtyři důležité vazy, z nichž všechny čtyři spojují femur s holenní kosti:
    • Přední zkřížený vaz (ACL) a zadní zkřížený vaz (PCL) poskytují přední a zadní (přední a zadní) a rotační stabilitu kolena.
    • Mediální kolaterální vaz (MCL) a laterální kolaterální vaz (LCL) umístěné podél vnitřní (střední) a vnější (laterální) strany kolene poskytují kolenu střední a laterální stabilitu.
• Šlachy
  • Šlachy jsou vláknité pásy podobné vazům.
  • Místo spojování kostí s jinými kostmi, jako vazy, šlachy spojují svaly s kostmi.
  • Dva důležité šlachy v koleni jsou (1) čtyřhlavá šlacha spojující čtyřhlavý sval, který leží na přední straně stehna, s patellou a (2) patelární šlacha spojující patellu s holenní kosti (technicky je to vaz protože spojuje dvě kosti).
  • Quadricepsové a patelární šlachy i samotná patella se někdy nazývají extensorový mechanismus a společně s quadricepsovým svalem usnadňují prodloužení nohou (narovnání).
• Chrupavka
  • Chrupavkovité struktury zvané menisci (jeden je meniskus) lemují horní část holenní kosti a leží mezi holenní kloubem a dvěma klouby ve spodní části femuru (femorální kondyly).
  • Menisci poskytují prostor i polštář kolenního kloubu.
• Bursae
  • Bursae (singulární je bursa) jsou tekutinou naplněné vaky, které pomáhají tlumit koleno. Koleno obsahuje tři důležité skupiny burs.
    • Předpatelární bursa leží před patellou.
    • Anserinová bursa je umístěna na vnitřní straně kolena asi 2 palce pod kloubem.
    • Infračervená bursa je umístěna pod patellou.

Jaké jsou domácí prostředky pro bolest kolene?

Při léčbě mnoha typů bolesti kolene je běžným cílem přerušit zánětlivý cyklus. Zánětlivý cyklus začíná zraněním. Po zranění napadne zánět koleno, což způsobí další zranění a další zánět atd. Tento cyklus zánětu vede k pokračující nebo progresivní bolesti kolene. Cyklus lze přerušit bojem proti zánětu (prostřednictvím léků nebo jiných terapií) a omezením dalšího poškození tkáně.

Některé běžné prostředky domácí péče, které kontrolují zánět a pomáhají přerušit zánětlivý cyklus, jsou ochrana, odpočinek, led, komprese a elevace. Tento režim je shrnut do mnemonické PRICE.

• Chraňte koleno před dalším traumatem.
  • To lze provést polstrováním kolen.
  • Například polštářek nad kolenem pomáhá kontrolovat příznaky některých zranění kolene (příkladem je forma burzitidy
  • někdy nazývané housemaidské koleno) tím, že brání dalšímu opakovanému poškození předpatelitní burzy.
• ZPOŽDĚTE koleno.
  • Odpočinek redukuje opakovanou zátěž kladenou na koleno podle aktivity.
  • Odpočinek dává kolenům čas na uzdravení a pomáhá zabránit dalšímu zranění.
• ICE koleno.
  • Námraza (aplikace za studena) koleno snižuje otoky a může být použito pro akutní i chronická zranění kolene.
  • Většina úřadů doporučuje námrazu koleno dvakrát až třikrát denně po dobu 20-30 minut.
  • Použijte ledový sáček nebo sáček se zmrzlou zeleninou položený na koleno.
• VYTLAČTE koleno pomocí ortézy nebo zábalu.
  • Komprese pomáhá dosáhnout dvou cílů:
    • Za prvé, komprese je dalším způsobem, jak omezit otoky.
    • Za druhé, u některých zranění kolene může být použita komprese, aby byla patella vyrovnána a aby mechanika kloubů byla neporušená.
• VYLEPŠTE koleno.
  • Nadmořská výška také pomáhá snižovat otoky.
  • Nadmořská výška pracuje s gravitací, aby pomohla tekutině, která by se jinak hromadila v toku kolena zpět do centrální cirkulace.
  • Když sedíte, opřete si nohu nahoru nebo pomocí nohou zvedněte křeslo.
• Volně dostupné léky proti bolesti: Běžně používané látky proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako naproxen
• (Aleve nebo Naprosyn) a ibuprofen (Advil nebo Motrin) také hrají roli při léčbě bolesti kolene.
  • Tato léčiva přímo potlačují bolest a ve vyšších dávkách působí jako protizánětlivá činidla, což pomáhá zastavit zánět. Stejně jako všechny léky však i tyto léky mají potenciální vedlejší účinky.
  • Neměli byste používat NSAID, pokud máte problém s krvácením nebo žaludečními vředy, vysokým krevním tlakem nebo onemocněním ledvin.
  • Acetaminofen (Tylenol) lze také použít k potlačení bolesti kolene, ale nemá protizánětlivé vlastnosti NSAID. Přesto je tato léčba užitečná u mnoha typů bolesti kolen, jako je artritida.
  • Pokud musíte brát některý z těchto léků déle než sedm dní, nechte si nechat ošetřit svého kolena bolest.

Kdy zavolat doktora o bolesti kolene

Když se rozhodujete, zda zavolat lékaře, existuje pro většinu dlouhodobých zranění kolena dobré pravidlo. Pokud vaše příznaky nezmizí po vyzkoušení tří až sedmi dnů léčby PRICE a volně prodejných léků proti zánětlivým bolestem, měli byste si domluvit schůzku se svým lékařem nebo sportovním lékem nebo ortopedickým specialistou (kost a sval) na dále hodnotí bolest. Toto pravidlo lze použít také na nová zranění kolene, která nezakazují. Každé zranění kolene, které vám znemožňuje chodit, by mělo být vyhodnoceno co nejdříve. Nezapomeňte však, že toto pravidlo by mělo sloužit pouze jako vodítko. Pokud máte obavy z bolesti, měli byste zavolat lékaře.

Kdy jít do nemocnice na bolesti kolen

• Pokud nemůžete chodit po koleni a utrpěli jste traumatické zranění, měli byste okamžitě navštívit pohotovostní oddělení nemocnice nebo urgentní pečovatelskou službu, aby ji vyhodnotil lékař kvůli možnosti zlomeniny nebo významného poškození vazů nebo šlach.
  • Mnoho zlomenin může vyžadovat imobilizaci v určité poloze nebo chirurgickém zákroku.
  • Odložení návštěvy lékaře může bránit uzdravení.
• Jiné příznaky a symptomy, které vyžadují vyhodnocení stavu nouze:
  • Horečka (která může naznačovat infekci)
  • Nesnesitelná bolest
  • Odvodnění
  • Velké rány
  • Rány vpíchnuté
  • Otok, pokud jste na ředidle krve (warfarin nebo Coumadin) nebo máte poruchu krvácení (jako je hemofilie)
  • Otok, který je spojen s zarudnutím a kolenním pocitem tepla

Jak diagnostikovat bolest kolene

• Historie: I v dnešním technologickém světě se lékaři spoléhají na podrobnou historii a vyšetření více než na jediný test.
  • Lékař bude obvykle chtít znát přesnou povahu bolesti.
    • Kde je v koleni vaše bolest?
    • Jak se cítí bolest?
    • Stalo se to dříve?
    • Co je lepší nebo horší?
    • Jak dlouho už máte bolesti v koleni?
  • Doktor bude také chtít vědět něco o vás.
    • Máte nějaké velké zdravotní problémy?
    • Jak aktivní je váš životní styl?
    • Jak se jmenují léky, které užíváte?
  • Lékař bude chtít vědět o všech souvisejících příznacích.
    • Máte stále normální pocit na nohou a na dolní končetině?
    • Měli jste horečky?
• Vyšetření
  • Doktor bude pravděpodobně nechat vás odzbrojit, abyste úplně odhalili koleno.
  • Lékař poté prohlédne koleno a stiskne kolem kolena, aby viděl přesně, kde je něžné.
  • Kromě toho může lékař provést řadu manévrů, aby zdůraznil vazy, šlachy a menisky kolena a vyhodnotil integritu každého z nich. Zkušený zdravotnický pracovník bude na základě tohoto vyšetření schopen provést předběžnou diagnózu.
  • Tyto manévry mohou způsobit potenciální poranění šlach, vazů nebo menisku.
• RTG a CT snímky
  • V závislosti na vaší konkrétní historii a vyšetření může lékař navrhnout rentgenové koleno. Rentgenové paprsky vykazují zlomeniny (zlomené kosti) a dislokace kostí v koleni, jakož i artritické změny a abnormálně velké nebo malé kloubní prostory.
  • Lékař zřídka může nařídit CT sken (trojrozměrný rentgen) kolena, aby přesně definoval zlomeninu nebo deformitu.
  • Rentgenové i CT snímky jsou vynikající pro diagnostiku zlomenin. Oba jsou však také špatní při hodnocení struktur měkké tkáně kolena, jako jsou vazy, šlachy a menisky.
• MRI
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) využívá velké magnety k vytvoření trojrozměrného obrazu kolena.
  • Na rozdíl od CT skenů MRI nevyobrazují kosti a zlomeniny dobře.
  • Na rozdíl od CT vyšetření jsou MRI vynikající pro hodnocení vazů a šlach na zranění.
• Odstraňování tekutin
  • Koleno a všechny bursae kolena jsou naplněny tekutinou.
  • Pokud vaše příznaky naznačují infekci, zánět nebo určité typy artritidy, může lékař pomocí jehly odstranit tekutinu z kolene.
  • Odstranění tekutiny někdy sníží bolest, kterou jste zažili, a umožní vám ohýbat koleno.
  • Tato tekutina bude poté analyzována, aby bylo možné lépe objasnit diagnózu a detekovat infekci.
  • Krystaly, které naznačují krystalickou artritidu, lze často vidět pod mikroskopem.
• Krevní testy: Lékař se může také rozhodnout provést určité krevní testy, aby vyhodnotil příznaky infekce nebo onemocnění, jako je revmatoidní artritida a diabetes.
• Artroskopie
  • Ortopedický chirurg se může rozhodnout provést artroskopii, pokud trpíte chronickou bolestí kolene.
  • Jedná se o chirurgický zákrok, kdy lékař umístí fibrooptickou kameru do samotného kolenního kloubu.
  • Tímto způsobem může chirurg vidět malé částice v koleni nebo se blíže podívat na poškozené menisku nebo chrupavku.
  • Lékař může být také schopen opravit poškození oholením roztrhané chrupavky nebo odstraněním částic z kolene, zatímco kamera ukazuje vnitřek kolena.

Příčiny, příznaky, příznaky, léčba, prognóza a typy akutní bolesti kolene

Nervy, které zajišťují pocit kolena, pocházejí ze spodní části zad a také zajišťují pocit kyčle, nohy a kotníku. Bolest z hlubšího poranění (nazývaná odkazovaná bolest) může být přenášena podél nervu, který je cítit na povrchu. Bolest kolen proto může vzniknout ze samotného kolene nebo může být postoupena z podmínek kyčle, kotníku nebo dolní části zad. Všechny následující zdroje bolesti kolene vycházejí ze samotného kolenního kloubu.

Obecně je bolest kolena buď okamžitá (akutní) nebo dlouhodobá (chronická). Akutní bolesti kolen mohou být způsobeny akutním zraněním nebo infekcí. Chronické bolesti kolen jsou často způsobeny zraněním nebo zánětem (jako je artritida), ale mohou být také způsobeny infekcí.

Akutní bolest kolena

• Zlomeniny (zlomené kosti)
  • Popis: Zlomeniny kterékoli kosti kolene jsou traumatická zranění obvykle způsobená středně silnými až vysokými silami (jako jsou dopravní nehody nebo kontaktní sporty).
  • Příznaky a známky: Zlomeniny mohou být doprovázeny otoky nebo otlaky, ale jsou téměř vždy velmi bolestivé a něžné. Bolest je obvykle tak silná, že lidé nejsou schopni chodit ani si na koleno vážit.
  • Vyhodnocení: Zlomeniny jsou mimořádné a měly by být kontrolovány lékařem. Toto hodnocení bude obecně zahrnovat rentgen a další relevantní studie. Zpoždění v hodnocení může mít za následek přesunutí zlomenin a související zranění.
  • Léčba: V závislosti na konkrétní zlomenině může lékař buď doporučit imobilizaci (s odlitkem nebo dlahou), nebo chirurgický zákrok, který ji opraví.
  • Prognóza: Zlomeniny se často léčí bez dlouhodobých problémů. Některé zlomeniny jsou však komplikovány artritidou nebo poraněním tepen nebo nervů, které mohou být vážné.
• Vyvrtané a roztrhané kolaterální vazy
  • Popis: Mediální kolaterální vaz (MCL) je nejčastěji poškozeným vazem v koleni. Stejně jako všechny vazy může být tento vaz vyvrtán nebo roztržen. Podvrtnutý vaz může být částečně protrhnut. Roztrhaný vaz je úplně protrhnut.
  • Příznaky a příznaky: Těžké MCL výrony nebo slzy často vyvolávají pocit trhání nebo trhání podél vnitřní kloubní linie kolena. Můžete si také všimnout nestability kolena a otoku. Síla od vnějšího (postranního) kolena k vnitřnímu (mediálnímu) kolenu je obvykle odpovědná za toto zranění na rozdíl od zřídka poškozeného LCL, což je obvykle výsledkem vnitřní a vnější síly. Obecně se v místě nárazu vyskytují modřiny. Opotřebované a roztrhané vazy se vyskytují naproti bodu nárazu. Poranění MCL i LCL jsou běžná v kontaktních sportech, ale mohou být také výsledkem kroucení kolena se zasazenou nohou, například při lyžování. Zraněné střední a boční kolaterální vazy jsou obvykle jemné na vnitřním a vnějším kolenu.
  • Vyhodnocení: Po anamnéze a fyzickém vyšetření se často doporučuje konzervativní ošetření odpočinkem, aplikace chladných zábalů a zvýšení příslušné končetiny. Při přetrvávajících příznacích může lékař navrhnout vyšetření MRI nebo artroskopii k dalšímu hodnocení poškozeného vazu.
  • Léčba: Pro mírné podvrtnutí může být vše, co potřebujete, časná rehabilitace s kompresními, ledovými, elevačními, protizánětlivými léky a léky proti bolesti a cvičebním režimem včetně stacionárního kola a cvičení na posílení nohou. Takový cvičební režim by měl být pod dohledem lékaře nebo fyzioterapeuta, protože je třeba se vyhnout určitým cvičením. Na rozdíl od podvrtnutí, slzy často vyžadují chirurgickou opravu pro dosažení nejlepších výsledků.
  • Prognóza: Dlouhodobý výhled poškození vazů závisí na závažnosti poškození a zotavení z jakékoli chirurgické opravy.
• Vyvrtané a roztrhané zkřížené vazy
  • Popis: Poranění předního zkříženého vazu (ACL) je běžné sportovní zranění obecně způsobené tvrdým zastavením nebo násilným kroucením kolena. Zadní zkřížený vaz (PCL) je silnější než ACL a mnohem méně běžně roztrhaný. PCL vyžaduje silné síly, jako jsou síly vyvolané, když přístrojová deska zasáhne koleno při dopravní nehodě, aby se roztrhla. V důsledku těchto těžkých sil je poškození PCL často spojeno s jinými poraněními vazů a kostí.
  • Příznaky a příznaky: Pokud roztrhnete ACL, můžete slyšet pop. Také si všimnete, že se vaše koleno uvolní nebo se stane nestabilní a cítíte bolest. Po téměř následujících hodinách bude následovat značný otok kolene v příštích několika hodinách, protože ACL při roztržení krvácí rychle.
  • Ošetření: Chirurgická oprava se doporučuje pro sportovce, kteří vyžadují návrat do soutěže. Konzervativní léčba a rovnátka se mohou ukázat jako dostačující pro ty, kteří tolik nevyžadují od svých kolen.
• Tendon praskne
  • Popis: Jak čtyřhlavé, tak i patelární šlachy se mohou částečně nebo úplně protrhnout. Roztržení šlachy Quadriceps se obvykle vyskytuje u rekreačních sportovců starších 40 let (jedná se o zranění, které prezident Clinton utrpěl při běhání), a roztržení patelární šlachy se obvykle vyskytuje u mladších lidí, kteří již dříve podstoupili zánět šlach nebo injekci steroidů do kolene.
  • Příznaky a příznaky: Roztržení buď čtyřhlavého svalu nebo patelární šlachy způsobuje bolest (zejména při pokusu o kopnutí nebo prodloužení kolena). Lidé s úplným protržením nemohou koleno prodloužit. Patella je také často na místě buď nahoru (s prasknutím patelární šlachy) nebo dolů (s prasknutím čtyřhlavé šlachy). Při porovnání kolen může pacient obvykle pozorovat rozdíl ve vzhledu.
  • Léčba: Ruptury šlach by měly být urychleně vyhodnoceny. Roztržení šlach obvykle vyžaduje chirurgickou opravu. Částečné prasknutí může být ošetřeno samotným splintingem.
• Meniskální zranění
  • Popis: Zranění menisku jsou obvykle traumatická zranění, ale mohou být také způsobena nadměrným používáním. Kousek menisku se často odtrhne a vznáší se v kolenním kloubu.
  • Symptomy a příznaky: Meniskální poranění může způsobit zablokování kolena v určité poloze nebo cvaknutí nebo broušení jeho rozsahem pohybu. Menisková zranění mohou také způsobit koleno ustoupit. Otok obvykle doprovází tyto příznaky, i když je otok mnohem méně závažný než u ACL poranění.
  • Léčba: Meniskální zranění často vyžadují artroskopickou chirurgickou opravu. Blokovací koleno nebo koleno, které „dává“, by mělo být vyhodnoceno z hlediska artroskopické opravy.
• Dislokace kolen
  • Popis: Dislokace kolena je skutečnou nouzovou hrozbou končetin. To je také vzácné zranění. Dislokace kolena je způsobena obzvláště silnou ranou do kolena. Dolní část nohy se zcela posune ve vztahu k horní části nohy. Toto posunutí se táhne a často trhá nejen vazy kolene, ale také tepny a nervy. Neošetřená arteriální poranění opouštějí dolní část nohy bez krevního zásobení. V tomto případě může být vyžadována amputace. Na druhé straně nervová zranění mohou nechat dolní nohu životaschopnou, ale bez síly nebo senzace.
  • Toto zranění může být způsobeno nehodou motorového vozidla, kdy pacientovo koleno nebo noha zasáhne přístrojovou desku.
  • Příznaky a příznaky: Dislokace kolen jsou velmi bolestivé a způsobují zjevnou deformitu kolena. Mnoho dislokací je spontánně redukováno nebo vráceno do anatomického zarovnání. Když k tomu dojde, mnozí budou hlásit pocit tupého clunk.
  • Léčba: Pokud dislokace kolene nebyla znovu zavedena (snížena), lékař dislokaci okamžitě sníží. Lékařské ošetření zde však nekončí. Ať už se dislokace sama o sobě sníží nebo se v nemocnici zavede zpět, vyžaduje další ohodnocení a péči. Po redukci jsou lidé s těmito zraněními pozorováni v nemocnici, kde obvykle provádějí řadu testů, aby zajistili, že nedošlo k poškození tepen nebo nervů. Pokud je takové zranění nalezeno, musí být okamžitě opraveno na operačním sále.
• Dislokační loket (patella)
  • Popis: Běžné zranění způsobené přímým traumatem nebo silným narovnáním nohy, jako je zranění, ke kterému dochází při podávání volejbalu nebo tenisu. Patelární dislokace je častější u žen, obézních lidí s kolenním kloubem a u žen s kolenním kloubem na vysoké úrovni.
  • Příznaky a příznaky: Pokud máte toto zranění, všimnete si, že patella je na místě a může mít potíže s ohnutím nebo prodloužením kolena.
  • Léčba: Doktor popeluje patellu zpět na místo (zmenšení dislokace). I když se patella sama vrací na své místo, musí být pro zlomeninu rentgenována. Po zmenšení patelly a zajištění nepřítomnosti zlomeniny budou lékaři léčit tato zranění splintingem kolena po dobu tří týdnů, aby se umožnilo hojení měkkých tkání kolem patelly a následným posílením cvičení, aby se patella udržovala v řadě.

Příčiny, příznaky, příznaky, léčba, prognóza a typy chronické bolesti kolene

• Artritida: Artritida kolene je zánětlivá porucha kolenního kloubu, která je často bolestivá. Artritida má mnoho příčin.
  • Osteoartritida
    • Popis: Osteoartritida je způsobena degenerací chrupavky v koleni. Ve své extrémní formě budou menisci (chrupavka) zcela erodovány a stehenní klouzání na holenní kosti, kosti na kosti.
    • Příznaky a příznaky: Osteoartritida (OA) způsobuje chronicky bolestivé koleno, které je často bolestivější s aktivitou. Může být tuhá s prodlouženým sezením a může se zvětšit z nové tvorby kosti na okraji degenerované chrupavky.
    • Léčba: Léčba je zaměřena na potlačení bolesti pomocí volně prodejných léků proti bolesti. Protizánětlivé léky, buď na přepážce, nebo na lékařský předpis, jsou také velmi užitečné. Vyztužení kolen může být výhodné pro více mobilních pacientů. Injekce kyseliny hyaluronové (viscosupplementation; Synvisc-One) mohou být užitečné při úlevě od chronické bolesti způsobené OA. Závažnější OA lze léčit léky na narkotickou bolest nebo náhradou kolenního kloubu syntetickým kloubem.
  • Revmatoidní artritida
    • Popis: Revmatoidní artritida (RA) je onemocnění celého těla, které postihuje mnoho kloubů, často včetně kolena. Lidé, kteří mají tuto nemoc, mají často členy rodiny, kteří na ni také trpí.
    • Příznaky a příznaky: Kromě bolesti kolen může revmatoidní artritida vyvolat ranní ztuhlost a bolest v jiných kloubech. Koleno může být teplé na dotek a oteklé.
    • Léčba: Léčba zahrnuje léky proti bolesti, protizánětlivé léky a léky na předpis. (Tyto léky se buď snaží zpomalit progresi onemocnění nebo se snaží potlačit imunitní systém nebo zmírnit zánět.) Novější léky, nazývané biologie, jsou proteiny, které specificky cílí na látky stimulující revmatoidní zánět. Váš lékař bude muset posoudit, který z těchto léků je pro vás nejvhodnější.
    • Prognóza: Pro dosažení nejlepších výsledků je nezbytné, aby byli pacienti s revmatoidní artritidou včas vyšetřeni a léčeni agresivně. To bude obecně zahrnovat důkladné hodnocení revmatologem.
  • Krystalická artritida (dna a pseudogout)
    • Popis: Tyto těžce bolestivé formy artritidy jsou způsobeny krystaly, které se tvoří v koleni a dalších kloubech. Tyto krystaly se mohou tvořit v důsledku poruch absorpce nebo metabolismu různých přírodních látek, jako je kyselina močová (která vytváří dnu) a pyrofosfát vápenatý (pseudogout).
    • Příznaky a příznaky: Dna a pseudogout způsobují rychlý nástup, výrazně zanícený kolenní kloub. Koleno může být nádherně bolestivé, oteklé a teplé se ztrátou rozsahu pohybu.
    • Léčba: Léčba je zaměřena na potlačení zánětu protizánětlivými léky a na podporu metabolismu různých chemikálií, které mohou vést k tvorbě krystalů. Je třeba se vyvarovat alkoholu a dietní změny specifické pro dnu mohou být úspěšné při zamezení vzplanutí.
• Bursitis
  • Popis: V důsledku traumatu, infekce nebo krystalických usazenin mohou být různé burzy kolena zapáleny.
  • Příznaky a příznaky: Akutní nebo chronické trauma způsobuje bolestivé a často oteklé koleno od zánětu burzy. Obzvláště běžná burzitida je prepatelární burzitida. Tento typ burzitidy se vyskytuje u lidí, kteří pracují na kolenou. To je často odkazoval se na jako housemaid koleno nebo koberec vrstva koleno. Dalším typem burzitidy je anserinová burzitida. Anserinová bursa je umístěna asi 2 palce pod kolenem podél střední strany kolena. Ačkoli se vyskytuje častěji u nadváhy a u žen, postihuje také atlety a další. Burzitida anserinu často způsobuje bolest v oblasti burzy a je často horší při ohýbání kolena nebo v noci se spánkem.
  • Léčba: Léčba obvykle zahrnuje domácí péči o PRICE terapii a NSAID. Těžké formy však mohou být léčeny periodickými injekcemi steroidů do bursae.
  • Prognóza: S optimální léčbou a léčbou jsou pacienti obecně velmi dobře.
• Infekce (nebo infekční artritida)
  • Popis: Mnoho organismů může infikovat koleno. Kvapavka, běžné pohlavně přenosné onemocnění, může infikovat koleno, stejně jako běžné organismy žijící na normální kůži, zejména pokud je imunitní systém potlačen základními nemocemi nebo určitými léky.
  • Příznaky a příznaky: Infekce kolene způsobuje bolestivý otok kolene. Navíc lidé, kteří takovou infekci vyvinou, si obvykle stěžují na horečky a zimnici. Méně závažné infekce nemusí mít spojené horečky.
  • Léčba: Nový otok a bolest v koleni musí být vyhodnoceny na infekci na základě názoru lékaře. Léčba obvykle zahrnuje intenzivní antibiotickou terapii a může zahrnovat aspiraci kloubu nebo chirurgickou drenáž infekce.
  • Prognóza: Výhled závisí na tom, jak brzy je zahájena vhodná antibiotická terapie. Infekce v kolenním kloubu může vést k trvalému poškození chrupavky.
• Patellofemorální syndrom a chondromalacia patella
  • Popis: Tyto dva stavy představují spektrum nemocí způsobených patelárními chybami.
  • Příznaky a příznaky: Tento stav se obvykle vyskytuje u mladých žen a také u sportovců pohlaví i starších lidí. U patellofemorálního syndromu se patella tře o vnitřní nebo vnější stehenní kosti, než aby sledoval přímo dolů uprostřed. V důsledku toho může být patellofemorální kloub na vnitřní nebo vnější straně zapálen, což způsobuje bolest horší s aktivitou nebo prodloužené sezení. Jak se stav zhoršuje, dochází ke změkčení a rozpadu kloubní chrupavky na spodní straně patelly a syndromu se říká chondromalacia patella.
  • Léčba: Domácí péče s PRICE terapií, NSAID a cviky (jako např. Rovné zvedání nohou), které vyrovnávají svaly kolem patelly pro většinu lidí. Jiní mohou těžit z komerčních podpůrných oblouků (pro oblouk chodidla) nebo ortotických opěr, které opravují mechaniku chodidla a mohou snižovat abnormální síly na koleno. Závažné případy patellofemorálního syndromu nebo chondromalacie mohou být léčeny chirurgicky pomocí různých postupů.
• Jumperovo koleno
  • Popis: Tendonitida (zánět šlachy) čtyřhlavé šlachy v horním bodě patelly, kde se zavádí, nebo tendonitida patelární šlachy buď v dolní části patelly, nebo v místě, kde se zavádí na holenní kosti (nazývá se tibiální tuberozita, asi 2 palce pod kolenem na přední straně), se nazývá jumperovo koleno. Jumperovo koleno je tak pojmenováno, protože je obvykle vidět u basketbalových hráčů, volejbalistů a lidí, kteří dělají jiné skákací sporty.
  • Příznaky a příznaky: Jumperovo koleno způsobuje lokalizovanou bolest, která je horší s aktivitou. Když vyskočíte, obvykle to bolí víc, než když přistáváte, protože skákání klade větší důraz na šlachy kolena.
  • Léčba: Základem léčby je domácí terapie režimem PRICE spolu s protizánětlivými léčivy. Obzvláště důležité jsou léky na odpočinek, led a NSAID, které pomohou zastavit bolest a přerušit cyklus zánětu. Po zvládnutí bolesti byste měli pomalu zahájit cvičební režim, abyste posílili svaly čtyřhlavého svalu a ochromili svaly a obnovili svůj výběr podle výběru několik týdnů po linii.
• Osgood-Schlatterova nemoc
  • Popis: Osgood-Schlatterova choroba se nejčastěji vyskytuje u adolescentů účastnících se sportu, kde opakované prodloužení kolene způsobuje zánět a poškození tuberkulózy holenní kosti (samotné kosti). Může se vyskytovat také u netrpělivců a obvykle je spojena s růstovými pobídkami během puberty.
  • Symptomy a příznaky: Děti trpící tímto syndromem hlásí bolest na tuberkulu holenní kosti (tuberkulóza holenní kosti je protuberantní knoflík na přední straně holenní kosti, pár centimetrů pod kolenem, kde se připevňuje patelární šlacha). Tato bolest je obvykle horší, když se prodlužuje noha. Tibiální tuberkulóza je něžná na dotek a postupem času se začne více vyčnívat, protože chronický zánět stimuluje růst kosti.
  • Léčba: Osgood-Schlatterova choroba je omezený stav, který obvykle ustupuje, protože kost přestává růst na konci dospívání (ve věku přibližně 17 let u mužů a 15 let u žen). Léčba zahrnuje terapii PRICE a NSAID. V těžkých případech může splinting kolene na několik týdnů pomoci zmírnit bolest a zastavit cyklus zánětu.
• Iliotibiální pásmový syndrom
  • Popis: Vláknitý vaz, zvaný iliotibiální pás, sahá od vně pánevní kosti k vnějšku holenní kosti. Když je tento pás těsný, může se otřít o spodní vnější část stehenní kosti (laterální femorální epicondyle).
  • Příznaky a příznaky: Tento stav obvykle trpí běžci na dálku. Tito běžci si stěžují na vnější bolest kolene obvykle na laterální femorální epicondyle. Brzy bude bolest obvykle trvat 10-15 minut do běhu a zlepší se odpočinkem.
  • Léčba: Nejdůležitějším aspektem léčby syndromu iliotibiálních pruhů je protažení iliotibiálního pruhu. Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je umístit pravou nohu za levou a přitom stát levou stranou asi 2 až 3 metry od zdi. Potom se pomocí stěny opřete o zeď po dobu 20–30 sekund, abyste se mohli lépe oporou. Kromě roztažení iliotibiálního pruhu může být užitečná také terapie PRICE a NSAID.

Rizikové faktory pro bolest kolene

Jakákoli činnost, která by mohla poškodit koleno, je rizikovým faktorem pro rozvoj bolesti kolene. Namáhavá atletická aktivita bez řádného zahřátí může zvýšit riziko bolesti kolen.

Obezita je rizikovým faktorem pro osteoartrózu kolene. Kouření je rizikovým faktorem revmatoidní artritidy.

Komplikace bolesti kolene

Hlavní komplikací bolesti kolene je nedostatečná pohyblivost a schopnost chůze. Dlouhodobá bolest kolene způsobená nemocemi kolenního kloubu může vést k trvalému poškození kolene a ztrátě funkce.

Jak zabránit bolesti kolene

Bolest kolene má řadu příčin. Mnoho druhů bolesti je obtížné předcházet, ale můžete udělat několik obecných věcí, abyste snížili pravděpodobnost utrpení zranění kolena.

• Zůstaň štíhlý
  • Zůstat štíhlý snižuje síly působící na koleno během atletiky i každodenního chůze a podle některých lékařských výzkumů může snížit osteoartrózu.
  • Udržování tělesné hmotnosti může také z podobných důvodů snížit počet zranění vazů a šlach.
• Udržujte končetiny, udržujte se v kondici
  • Mnoho problémů s koleny je způsobeno napjatou nebo nevyváženou svalovou hmotou. Protahování a posilování proto také pomáhá předcházet bolesti kolen.
  • Protahování chrání koleno před přílišným napínáním a pomáhá při prevenci jak patellofemorálního syndromu, tak i syndromu iliotibiálních pruhů.
  • Posílení cviků zejména čtyřhlavého svalu (rovné zvedání nohou a prodlužování nohou jsou dvě vynikající cvičení, ale více se podívejte do knihy o cvičení a tréninku) může zabránit úrazu kolena.
• Cvičte moudře
  • Pokud máte chronickou bolest kolena, zvažte plavání nebo cvičení na vodě.
  • Ve vodě síla vztlaku podporuje část naší váhy, takže naše kolena nemusí.
  • Pokud nemáte přístup k bazénu nebo si užijete vodní aktivity, pokuste se alespoň omezit tvrdé bušení a kroucení, jako je basketbal, tenis nebo jogging.
  • Možná zjistíte, že vaše bolavá kolena budou působit, pokud budete hrát basketbal nebo tenis každý den, ale ne, pokud omezíte své bušení sportů dvakrát týdně.
  • Ať děláte cokoli, respektujte a poslouchejte své tělo. Pokud to bolí, změňte to, co děláte.
  • Pokud jste unavení, zvažte zastavení; když jsou lidé unavení, dochází k mnoha zraněním.
• Chraňte koleno
  • Používáním vhodné ochrany pro činnost, kterou máte po ruce, můžete zabránit zranění kolene.
  • Při hraní volejbalu nebo při pokládání koberců může ochrana kolen zahrnovat chrániče kolen.
  • Při jízdě může ochrana kolen zahrnovat nošení bezpečnostních pásů, aby nedošlo k poranění kolen proti palubní desce a zranění jiných částí těla.