Pracovní a doručovací

Přehled

Ačkoli trvá devět měsíců, než narůstá plnohodnotné dítě, dní nebo dokonce hodiny. Je to však proces práce a doručování, který má nejvíce za úkol zabírat myšlenky očekávaných rodičů. Přečtěte si, pokud máte otázky a obavy týkající se znamení a délky práce a jak zvládat bolest.

Znaky pracovních sborů práce

Práce začala nebo bude brzy v případě, že se objeví příznaky jako:

zvýšený tlak v děloze

změna hladiny energie

výtok krvavého hlenu práce s největší pravděpodobností přišla, když se kontrakce stávají pravidelnými a jsou bolestivé.

KontrakceBraxton Hicks kontrakce Mnoho žen pociťuje nepravidelné kontrakce někdy po 20 týdnech těhotenství. Známá jako kontrakce Braxtona Hicks, jsou obvykle bezbolestné. Nejvíce jsou nepohodlní a nepravidelní. Kontrakce s Braxtonem Hicksem mohou být někdy vyvolány zvýšením aktivity matky nebo dítěte nebo plného močového měchýře. Nikdo plně nerozumí roli Braxtona Hicksových kontrakcí v těhotenství. Mohou podporovat průtok krve, pomáhat udržovat zdraví dělohy během těhotenství nebo připravovat dělohu k porodu.

Kontrakce Braxtonu Hicks nezpůsobují dilataci děložního čípku. Bolestné nebo pravidelné kontrakce nejsou pravděpodobně Braxton Hicks. Místo toho jsou to typy kontrakcí, které by vás vedly k zavolání lékaře.

Fáze 1Třetí fáze práce

Dodávka placenty

Placenta bude dodána po narození dítěte. Mírné kontrakce pomohou oddělit placentu od stěny dělohy a posunout ji směrem k pochvě. Po dodávání placenty dojde k vyšívání nebo k chirurgickému řezu (epiziotomii).

• Relief bolesti Pain Relief
• Moderní lék může poskytnout řadu možností pro zvládnutí bolesti a komplikací, ke kterým může dojít během porodu a porodu. Některé z dostupných léků obsahují následující.
• Narkotika

Narkotické léky se často používají k úlevě od bolesti během porodu. Použití je omezeno na počáteční stavy, protože mají tendenci způsobovat nadměrnou sedaci matek, plodu a novorozence.

Narkotika jsou obvykle podávána ženám v pracovním poměru intramuskulární injekcí nebo intravenózní cestou. Některá centra nabízejí pacientovi řízenou administraci. To znamená, že si můžete vybrat, kdy dostat drogu.

Některé z nejčastějších narkotik zahrnují:

morfin

meperidin

fentanyl

butorfanol

nalbuphin

Oxid dusný

Inhalované analgetické léky se někdy používají během porodu. Oxid dusný, často nazývaný smíchy, se nejčastěji používá. Může poskytnout přiměřenou úlevu od bolesti u některých žen, pokud se užívají přerušovaně, zejména v počátečních stádiích práce.

Epidurální

Nejběžnější metodou bolesti během porodu a porodu je epidurální blokáda. Používá se k zajištění anestézie během porodu a porodu a během císařského řezu (úsek C).

Úleva od bolesti vyplývá z podání anestetika do epidurálního prostoru, který se nachází těsně mimo obložení pokrývek míchy. Lék blokuje přenos pocitů bolesti nervy, které procházejí tou částí epidurálního prostoru předtím, než se připojí k míchu.

Užívání kombinovaných spinálních epidurálů nebo chůze epidurální získalo popularitu v posledních letech. To znamená, že před podáním epidurálního anestetika předá přes epidurální jehlu velmi malou jehlu s tužkou. Menší jehla se dostává do prostoru blízko míchy a do prostoru se vstříkne malá dávka narkotického nebo lokálního anestetika. To ovlivňuje pouze smyslovou funkci, která umožňuje pacientovi chodit a pohybovat se během práce. Tato technika se běžně používá v počátečních stádiích práce.

Přírodní potíže s bolestemNaše možnosti pro úlevu od bolesti

Existuje mnoho možností pro ženy hledající neléčené úlevu od bolesti pro práci a porod. Zaměřují se na snížení vnímání bolesti bez použití léků. Některé z nich zahrnují:

• vzorované dýchání
• Lamaze
• hydroterapie
• transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS)
• hypnóza

akupunktura

masáž

IndukceIndukce práce

mohou být uměle vyvolány několika způsoby. Zvolená metoda bude záviset na několika faktorech, včetně:

jak je připravený děložní hrdlo pro práci

zda je to vaše první dítě

jak daleko jste v těhotenství

jestliže vaše membrána praskla < důvodem indukce

• Některé důvody, proč může lékař doporučit indukci, jsou:
• tehdy, když těhotenství prošlo do týdne 42
• , pokud se matka rozbije a pauza začne krátce poté
• existují komplikace s matkou nebo dítětem.
• Indukce práce se obvykle nedoporučuje, jestliže žena má předchozí C-sekci nebo jestliže dítě je páteř (dolů dolů).
• Léčba hormonální léčbou nazývaná prostaglndin, léčba nazývaná misoprostolem nebo prostředkem, může být použita k zmírnění a otevření děložního čípku, pokud je dlouhá a nezměkčuje ani se nerozšíří.
• Odstranění membrán může vyvolat porod u některých žen.Jedná se o proceduru, ve které lékař kontroluje vaše děložní čípky. Ruční vložení prstu mezi membrány amniotického vaku a stěny dělohy. Přírodní prostaglandiny se uvolňují oddělením nebo odstraněním spodní části membrán z děložní stěny. To může zmírnit krk a způsobit kontrakce. Odstranění membrán může být provedeno pouze tehdy, pokud je děloha dostatečně rozšířená, aby umožnila lékaři vložit prst a provést postup.

Léky jako oxytocin nebo misoprostol mohou být použity k vyvolání porodu. Oxytocin se podává intravenózně. Misoprostol je tableta umístěná v pochvě.

Fetální poziceFetální pozice

• Váš lékař pravidelně monitoruje polohu vašeho dítěte během prenatálních návštěv. Většina dětí se v týdenním týdnu 32 a 36. týden změní na pozici hlavou dolů. Někteří se vůbec neotáčou a jiní se změní na první nebo dolní první místo. Většina lékařů se pokusí otočit plod záda do hlavy s dolní končetinou pomocí externí cephalic verze (ECV).
• Během ECV se lékař pokusí jemně posunout plod aplikací svých rukou na břicho matky pomocí ultrazvuku jako návod. Dítě bude během postupu sledováno. ECV jsou často úspěšné a mohou snížit pravděpodobnost dodávek v sekci C.
• C-SectionCesarean Sections
• Celosvětový průměr narození podle C-sekce se za posledních několik desetiletí dramaticky zvýšil. Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění, asi 33% matek ve Spojených státech rodí touto metodou. Sekce C je často nejbezpečnější a nejrychlejší variantou dodání v obtížných dodávkách nebo při komplikacích.
• C-sekce je považována za hlavní operaci. Dítě je doručeno pomocí řezu v břišní stěně a děloze spíše než v pochvě. Matce bude před chirurgickým zákrokem podstoupena anestézie, aby zmatela oblast od břicha až k pasu. Incize je téměř vždy vodorovná, podél dolní části břišní stěny. V některých situacích může být řez svisle od středové či pod břicho.

Incize v děloze je také horizontální, s výjimkou určitých komplikovaných případů. Vertikální řez v děloze se nazývá klasická sekce C. To zanechává svaly dělohy méně schopné tolerovat kontrakce v budoucím těhotenství.

• Ústa a nos dítěte budou nasazeny po dodání, aby mohli poprvé nadechnout a placenta bude dodána.
• Většina žen neví, jestli budou mít sekci C až do začátku práce. C-úseky mohou být naplánovány předem, pokud se objeví komplikace s matkou nebo dítětem. Další důvody, proč může být potřebná část C, zahrnují:
• předchozí C-sekci s klasickým, vertikálním řezem

plodovým onemocněním nebo vrozenou vadou

matka má cukrovku a odhaduje se, 499, 500 g

placenta previa

HIV infekce u matky a vysoká virovou zátěží

končetina nebo příčná fetální pozice

VBACVaginální porod po C-sekci (VBAC)

měli jste sekci C, vždy budete potřebovat dostat jednu, aby jste mohli porodit budoucí děti.Dnes opakované C-sekce nejsou vždy nutné. Vaginální porod po C-sekci (VBAC) může být pro mnohé bezpečnou volbou.

Ženy, které mají nízký příčný děrový řez (horizontální) z úseku C, budou mít dobrou šanci na podání dítěte vaginálně. Ženy, které měly klasický svislý řez, by neměly mít možnost pokusit se o VBAC. Vertikální incize zvyšuje riziko prasknutí dělohy během vaginálního porodu.

Je důležité, abyste s lékařem projednali své předchozí těhotenství a lékařskou historii, aby mohli posoudit, zda je pro vás VBAC volbou.

Asistované doručeníAsistované doručení

Existují časy směrem ke konci stlačovací fáze, kdy žena může potřebovat trochu další pomoci při doručování dítěte. Pro podporu dodávky lze použít odsávací zařízení nebo kleště.

EpisiotomieEpisiotomie

Episiotomie je sestupný řez na bázi vagíny a perineálního svalu, aby se zvýšilo otevření dítěte. Kdysi se věřilo, že každá žena potřebuje epiziotomii, aby doručila dítě. Episiotomie se nyní obvykle provádějí jen tehdy, když je dítě v nouzi a potřebuje pomáhat rychle dostat. Dělají se také, když dítě dává hlavu, ale ramena se uvíznou (dystokie).

• Episiotomie může být provedena také tehdy, když žena dlouhou dobu tlačí a nedokáže posunout dítě kolem velmi dolní části vaginálního otvoru. Episiotomie jsou obecně vyloučeny, pokud je to možné, ale kůže a někdy i svaly se mohou roztrhat místo toho. Kožní slzy jsou méně bolestivé a léčí se rychleji než epiziotomie.