Listeria monocytogenes příznaky a léčba

Fakta o Listerióze ( Listeria monocytogenes )

• Listerióza je nemoc způsobená infekcí bakterií Listeria monocytogenes a nejčastěji se stahuje po konzumaci kontaminovaných potravin nebo tekutin.
• Listerióza nejčastěji postihuje novorozence, starší ženy, těhotné ženy a osoby se špatně fungujícím imunitním systémem (imunokompromitovaná).
• Většina zdravých jedinců, kteří přicházejí do styku s Listeria monocytogenes, nebude mít žádné příznaky nebo mírné gastrointestinální onemocnění bez omezení.
• Ve Spojených státech se většina případů vyskytuje během letních měsíců.
• Příznaky listeriózy mohou zahrnovat průjem, nevolnost, zvracení, horečku a bolesti svalů. Vážnější nemoc může vést k sepse, meningitidě a smrti.
• Listerióza je diagnostikována kultivací a izolací Listeria monocytogenes ze stolice, mozkomíšního moku, krve, plodové vody nebo placenty. Předpokládaná diagnóza listeriózy může být stanovena na základě symptomů pacienta v nastavení expozice kontaminované potravě během vypuknutí listeriózy.
• Léčba listeriózy zahrnuje intravenózní antibiotika a podpůrnou péči.
• Prognóza u jedinců s listeriózou závisí na několika faktorech. Ačkoli většina případů má vynikající prognózu, u pacientů se základními rizikovými faktory a závažným onemocněním existuje riziko významné morbidity a mortality.
• K prevenci infekce bakterií Listeria monocytogenes lze přijmout několik opatření, včetně správné manipulace s potravinami a přípravy, jakož i vyhýbání se některým vysoce rizikovým potravinám a tekutinám.

Co způsobuje listeriózu?

Listerióza je nemoc způsobená infekcí grampozitivní bakterií ve tvaru tyčinky zvanou Listeria monocytogenes .

• Listeria monocytogenes je všudypřítomná a obvykle se vyskytuje v půdě, vodě a rozpadající se vegetaci. Mnoho hospodářských zvířat a jiných domácích a divokých zvířat může tuto bakterii uchovávat. Ačkoli mnoho z těchto zvířat může být asymptomatickými nosiči bakterie, mohou sloužit jako zdroj kontaminace potravin z nich produkovaných, jako je maso a mléčné výrobky. Listeria monocytogenes mohou také vstupovat do potravinářských továren a kontaminovat povrchy přicházející do styku s potravinami a povrchy, které nejsou v kontaktu s potravinami (například podlahy nebo kanalizace).
• Listeria monocytogenes může kontaminovat různé potraviny a mléčné výrobky, například syrovou zeleninu a ovoce, nevařené maso, balené a zpracované maso (například párky v rohlíku nebo lahodné maso), uzené mořské plody, měkké sýry a nepasterizované mléko / mléčné výrobky.
• Listerióza je nejčastěji nemoc přenášená potravinami, která se přenáší na člověka poté, co spolknou potraviny nebo tekutiny kontaminované Listeria monocytogenes .
• K přenosu z člověka na člověka dochází, když infikovaná těhotná matka přenáší infekci na plod / novorozence placentou nebo během porodu.
• V roce 2011 způsobila kontaminovaná meloun na farmě Colorado 146 případů listeriózy s 32 úmrtími, což z ní činí nejsmrtelnější vypuknutí nemoci způsobené potravinami ve Spojených státech od počátku 20. století.

Jaké jsou rizikové faktory pro listeriózu?

Listerióza je nemoc, která málokdy postihuje zdravé jedince. Existuje však několik rizikových faktorů pro získání a rozvoj listeriózy.

• Jíst nebo pít potraviny kontaminované Listeria monocytogenes je největším rizikovým faktorem rozvoje listeriózy.
• Určité populace pacientů jsou více ohroženy rozvojem listeriózy:
  • Novorozenci
  • Starší
  • Těhotná žena
  • Jedinci se špatně fungujícím imunitním systémem (například pacienti s AIDS, rakovinou, cukrovkou, chronickým onemocněním ledvin, alkoholici nebo pacienti užívající imunosupresiva)

Jaké jsou příznaky a známky listeriózy?

Symptomy a příznaky listeriózy se mohou velmi lišit a klinická prezentace často závisí do značné míry na základním zdravotním stavu a věku postiženého jedince. Většina zdravých jedinců infikovaných Listeria monocytogenes nevykazuje žádné příznaky, i když jen zřídka se u některých může vyvinout mírné gastrointestinální onemocnění. Obecně se však vyvíjí závažnější forma onemocnění vysoce rizikové populace pacientů. Mezi dobou expozice Listeria monocytogenes a vývojem příznaků (inkubační doba) může existovat značné zpoždění, které se může pohybovat od několika dnů do dvou až tří měsíců.

• Průjem, nevolnost, zvracení, horečka a bolesti svalů jsou běžné příznaky spojené s listeriózou. Tyto příznaky často spontánně vymizí po sedmi až 10 dnech.
• Pokud se infekce rozšíří do centrálního nervového systému, mohou jednotlivci zažít bolest hlavy, ztuhlý krk, zmatek, ztrátu rovnováhy nebo záchvaty. Tyto příznaky mohou být pozorovány u meningitidy, encefalitidy nebo mozkového abscesu.
• U infikovaných těhotných žen se mohou vyskytnout příznaky mírného onemocnění podobné chřipce. Existuje však riziko potratu, mrtvě narozeného dítěte, předčasného porodu nebo někdy život ohrožující novorozenecké infekce po narození (například pneumonie, sepse a meningitida).
• Listerióza během těhotenství obvykle nastává během třetího trimestru.
• Ve Spojených státech se přibližně třetina všech případů listeriózy vyskytuje u těhotných žen.
• Infekce Listeria monocytogenes může zřídka vést k lokalizovaným infekcím kůže, srdce, kloubu nebo kosti.
• K úmrtí na listeriózu obvykle dochází v důsledku šíření infekce u vysoce rizikových jedinců.

Jaká je diagnóza listeriózy?

Okamžitá diagnostika listeriózy může být náročná, protože může zpočátku představovat klinicky podobné řadě jiných gastrointestinálních infekcí. Historie pacienta může být kritická, protože může poskytovat informace o expozici určitým potravinářským výrobkům, o nichž je známo, že obsahují Listeria monocytogenes . Provedení klinické diagnózy může být usnadněno, pokud je známo vypuknutí listeriózy.

Konečná diagnóza infekce Listeria monocytogenes je potvrzena kultivací a izolací organismu z krve, mozkomíšního moku, plodové vody nebo placenty ve specializovaných laboratorních médiích. Izolace vzorku ze vzorků stolice je nespolehlivá, stejně jako sérologické testování. Pro detekci mozkového abscesu mohou být například objednány zobrazovací studie, jako je CT sken nebo MRI mozku. Pokud existuje podezření na infekci centrálního nervového systému, může být také proveden spinální kohoutek (lumbální punkce) pro získání mozkomíšního moku.

Jaká je léčba listeriózy?

Léčba listeriózy zahrnuje intravenózní antibiotika a podpůrnou péči. Rychlá iniciace antibiotik v případě podezření nebo potvrzení diagnózy může urychlit zotavení a zabránit vážnějším možným komplikacím, s nimiž se někdy setkáváme s listeriózou.

• Antibiotika
  • Ampicilin (Principen) je obecně považován za antibiotikum volby, i když existují i ​​jiná přijatelná antibiotická rozhodnutí.
  • Zapojte specialistu na infekční choroby, který vám pomůže s vhodným výběrem antibiotik a délkou léčby.
  • Délka léčby antibiotiky se liší v závislosti na závažnosti nemoci a na konkrétních oblastech souvisejících s rozšířenou infekcí.
• Podpůrná péče
  • Mohou být nutné intravenózní tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci nebo aby se udržel dostatečný krevní tlak.
  • Mohou být podávány intravenózní léky proti nevolnosti a / nebo zvracení.
  • Pacienti s nízkým krevním tlakem mohou vyžadovat intravenózní léky ke zvýšení svého krevního tlaku (presory).
  • Pacienti s těžkou listeriózou mohou vyžadovat mechanickou ventilaci (dýchací přístroj) pro podporu dýchání.

Většina úřadů se domnívá, že jednotlivci, i ti s vysokým rizikem, kteří požívají potravinářské výrobky kontaminované Listeria monocytogenes, nevyžadují léčbu, pokud nemají žádné známky nebo příznaky infekce. U těhotné pacientky je však třeba pečlivě zvážit, protože listerióza může být pro plod a novorozence potenciálně devastující.

Jaká je prognóza pro listeriózu?

Většina jedinců, kteří požívají potravinářské výrobky kontaminované Listeria monocytogenes, nezaznamenají žádné příznaky (asymptomatické) a mají vynikající prognózu.

U vysoce rizikových jedinců (a vzácných zdravých jedinců), u kterých se rozvine listerióza, závisí prognóza na mnoha faktorech, jako je základní stav zdraví při infekci a závažnost onemocnění při předložení zdravotnickému pracovníkovi. Důležité je také rychlé rozpoznání a diagnostika nemoci, protože včasné zahájení intravenózních antibiotik může také ovlivnit prognózu a výsledek. Nicméně i při rychlé diagnóze a léčbě jsou některé případy listeriózy fatální. Celková úmrtnost na klinické infekce Listeria monocytogenes je 20% až 30%.

Jak zabráním listerióze?

K zabránění kontaktu s potravinami a tekutinami potenciálně kontaminovanými Listeria monocytogenes lze přijmout několik opatření. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje:

• Před jídlem, krájením nebo vařením důkladně opláchněte surové produkty, jako je ovoce a zelenina, pod tekoucí vodou. I když se plodina loupe, měla by se ještě nejprve umýt.
• Oddělte nevařené maso a drůbež od zeleniny, vařených potravin a hotových jídel.
• Po manipulaci a přípravě nevařených potravin si umyjte ruce, nože, pracovní desky a krájecí desky.
• Okamžitě vyčistěte veškerý rozlitý materiál v lednici - zejména džusy z hot dogů a obědů z masa, syrového masa a syrové drůbeže.
• Syrové jídlo z živočišných zdrojů, jako je hovězí maso, vepřové maso nebo drůbež, pečlivě pečte na bezpečnou vnitřní teplotu.
• Používejte předvařené nebo hotové jídlo co nejdříve.
• Nepijte syrové (nepasterizované) mléko a nejezte potraviny, které obsahují nepasterizované mléko.

Doporučení pro osoby s vyšším rizikem, jako jsou těhotné ženy, lidé s oslabeným imunitním systémem a starší dospělí, kromě výše uvedených doporučení zahrnují následující:

• Nejezte párky v rohlíku, obědová masa, uzeniny, jiná delikatesa (například bologna) nebo fermentované nebo suché klobásy, pokud nejsou zahřívány na vnitřní teplotu 165 ° F nebo dokud nejsou horké v páře těsně před podáváním.
• Zabraňte vniknutí tekutiny z hot dogů a obědů z masa na jiné potraviny, nádobí a povrchy pro přípravu jídla a po manipulaci s hot dogy, obědovým masem a deli masem si umyjte ruce.
• Nejezte chlazenou paštiku ani masové pomazánky z lahůdek nebo pultů nebo z chlazené části obchodu. Potraviny, které nevyžadují chlazení, jako jsou konzervované paštiky nebo masové nátierky, které jsou stabilní při skladování, jsou bezpečné k jídlu. Po otevření chladničku.
• Nejezte měkký sýr, jako je feta, queso blanco, queso fresco, brie, Camembert, modrý žilk nebo panela (queso panela), pokud není označen jako vyrobený z pasterizovaného mléka.
• Nejezte chlazené uzené mořské plody, pokud to není obsaženo ve vařeném pokrmu, jako je kastrol, nebo pokud to není v konzervách nebo v regálech. Chlazené uzené mořské plody, jako je losos, pstruh, okouna, treska, tuňák a makrela, se nejčastěji označují jako „nový styl“, „lox“, „kippered“, „uzený“ nebo „trhaný“. Tyto ryby se obvykle nacházejí v chladničce nebo se prodávají v mořských plodech a lahůdkách prodejen potravin a lahůdek.
• Konzervy a tuňák, losos a další rybí výrobky stabilní v konzervách jsou bezpečné k jídlu.

Listerióza Obrázek

Obrázek Listeria monocytogenes, bakterie, která způsobuje listeriózu; ZDROJ: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes