Náhled na konferenci American Diabetes Association 2017

Jsme jen pár dní od největšího každoročního akcí ve světě cukrovky, vědeckých zasedání Asociace diabetické společnosti, která představuje nejnovější výzkum, technologie a metody léčby.

Náš tým DiabetesMine bude letět do San Diega, CA pro 77. vědecké zasedání, které se koná od 9. do 13. června a bude konat více než 15 000 lékařských odborníků, výzkumných pracovníků, obhájců a průmyslu (z nichž mnozí žijí s diabetem T1 a T2, včetně dočasné generální ředitelky ADA Marthy Clarkové, s nimiž jsme v dubnu pohovořili).

Je to vždy akce pět dní, s účastníky neustále v pohybu od ranního rána do pozdě v noci. Vážně, nemůžeme chvíli sedět na těchto obrovských setkáních, kde se staly stovky prezentací vedle rozsáhlé výstavy výrobků.

Očekáváme, že v letošním roce bude spousta tech-tech bzučení, od technologie uzavřené smyčky na obzoru až po nový deskový dotykový displej Dexcom, který byl zahájen v letošním roce, do systému FDA Abbott Freestyle Libre, který je ve vývoji systému OmniPod DASH, a samostatná společnost Guardian CGM společnosti Medtronic se očekávala později v tomto roce. A to je všechno z expozice!

Celkem 2017 vědeckých zasedání obsahuje 378 abstraktů v 49 ústních zasedáních; 2, 152 prezentací plakátu, které obsahují 50 moderních diskuzí o plakátech; a 360 publikovaných abstraktů. Vedle toho je obvykle několik stovek prodejců, kteří své výrobky nebo služby prezentují na podlaze výstavní síně a doufají, že se spojují se zdravotníky, kteří se účastní.

Vyzkoušejte on-line itinerář služby ADA, abyste získali pocit, co se děje, a také mobilní aplikaci, která umožňuje každému procházet mnoho zasedání, prezentací, abstraktů vědeckých výzkumů a dalších událostí plánování.

A na sociálních médiích sledujte oficiální hashtag:

# 2017ADA (ano, rok je před jménem orgu). ADA také každoročně poskytuje novinářům seznam "

Clues to the News ", který zdůrazňuje klíčová témata výzkumu. Zatímco většina specifik je embargo, dokud nejsou prezentovány na akci, můžeme sdílet obecné vysvětlení některých z nejzajímavějších věcí, které jsou vždy seskupeny ADA do 8 různých oblastí zájmu: Akutní a chronické komplikace > Behaviorální medicína, klinická výživa, vzdělání a cvičení

• Klinická diagnostika / terapie
• Epidemiologie / genetika
• Imunologie / transplantace
• Vylučování inzulínu
• OK, názvy stop mohou znít jako sciency snoozery, ale ujišťujeme vás, že se zde děje velmi smysluplná progáze pro všechny z nás s diabetem.Zde jsou některé položky, které upoutaly naši pozornost v tomto roce (čísla jsou označeny jako kódovací systém ADA, který můžete použít k vyhledání dalších podrobností v aplikaci události).
• Náklady na péči
• Je zřejmé, že politická stránka reformy zdravotnictví a cenotvorby a přístupu k drogám je v dnešní době slonem v místnosti pro většinu diskusí o cukrovce. Na letošní konferenci se k těmto tématům podaří několik setkání.
• Klinický čas + Všemohoucí dolar:

Doba, kterou lékaři věnuje péči pacientům, je náhrada, ale čas strávený klinickými lékaři a jejich zaměstnanci, kteří vykonávají administrativní práci, není. Existuje rozšířené uznání, že lékaři by chtěli strávit více času se svými pacienty, aby jim skutečně pomohli zvládnout rutiny jejich péče. V současné době existují jen málo údajů o tom, kolik času strávíte v péči o cukrovku, která není hrazena, a nová studie (174-LB) dokumentuje ty nevratné hodiny strávené na typické akademické diabetické klinice. "Tato data nám mohou pomoci pochopit, jak optimalizovat dobu, která přímo pomáhá pacientům, "poznamenává ADA.

Potenciální dopady zákona o cenově dostupné péči

Odhaduje se, že více než 25% Američanů s diabetem není si vědomo, že mají onemocnění. S průchodem zákona o ochraně pacientů a cenově dostupné péči (ACA) v roce 2013, asi polovina těchto nediagnostikovaných pacientů splňovala kritéria příjmu pro pojištění Medicaid; nicméně, mnoho nediagnostikovaných pacientů stále nemají zdravotní pojištění. V rámci národního průzkumu (277-OR) 1 200 lékařů, kteří pečují o pacienty s diabetem typu 2, byl proveden posouzení dopadu rozšíření ACA Medicaid na nediagnostikovaný diabetes a nedostatečně léčených pacientů s diabetem.

V rámci ACA bylo zavedeno několik programů na zlepšení řízení a výsledků léčby diabetu, včetně přínosů pro expanzi Medicaidu jednotlivcům na úroveň federální chudoby nebo pod ní. Nová studie (278-OR) vyhodnotila reprezentativní vzorek pacientů ve věku 19-64 let s diabetem ze skupiny ACA a ACA v rámci ACA, aby zjistil dopad ACA na kvalitu života související se zdravím včetně tělesné i duševní zdravotní složky. Dřívější studie zjistily, že vyšší množství kopií pro léky jsou spojeny s nižším dodržováním léků; nicméně byly prováděny především u mladších komerčně pojištěných pacientů s diabetem typu 2 (T2D). Tato retrospektivní studie o databázi (279-OR) analyzovala tvrzení pacientů ve věku 65 let s T2D, která zkoumala dopad léků copay na dodržování a stejně jako přerušení léčby značkových a generických léků během 10- up období.

V nedávné době došlo k rozsáhlým změnám v poskytování zdravotní péče, jako je poskytování péče prostřednictvím programů "telehealth", které používají živé hovory mezi poskytovateli zdravotní péče a pacienty, a stále častěji textová a online komunikace, pacientů nebo automatizovaných, individuálních systémů koučování.Tato studie (284-OR) uvádí výsledky 12měsíčního programu, který nabízí pacientům přístup k Certified Diabetes Educators, kteří poskytují podporu a nastavení cílů v reálném čase. Zjištění pomůže zjistit, zda se tento typ živého, vzdáleného poradenství může rovnat nebo zlepšit při poskytování tradiční péče, vést k lepšímu řízení diabetu a šetřit čas a peníze.
Rasa a společenské vlivy na diabetes

Když ACA vstoupila v platnost, některé státy se rozhodly rozšířit pokrytí Medicaidem, zatímco jiné ne. Tato analýza (78-OR) využívala údaje z Centra pro kontrolu onemocnění a prevence financovaného státního systému řízení rizikového faktoru z hlediska chování, aby zjistila, zda zvýšení dostupnosti pokrytí zdravotní péče změní prevenci diabetu a výsledky péče. Byly signifikantní rozdíly v diagnostice a diagnostice diabetu v těch státech, které rozšiřují pokrytí Medicaidem, což poukazuje na některé jasné příležitosti zlepšit detekci diabetu - důležitý faktor, protože přibližně 25% diabetes v USA není diagnostikováno.

Cenově dostupný inzulín a přístup:

Přichází v mnoha diskusích a konverzích na chodbě, bez ohledu na oficiální programování. Ale v sobotu odpoledne se uskuteční zvláštní zasedání zaměřené na cenovou dostupnost a přístup k inzulínu, které spolupodílí Dr. Irl Hirsch, respektovaný endo a obhájce této problematiky, který se také stane dlouholetým samotným T1 PWD. Plánujeme se zúčastnit této události.

Riziko srdce

Riziko srdeční činnosti a cukrovka nejsou vždy sexy tématem, ale pro vědce a lékaře a lékaře, kteří dělají léky na diabetes, je to velká otázka, která na letošní konferenci přinese mnoho diskusí. Výsledky studií kardiovaskulárních výsledků pro SGLT2s (inhibitory sodné glukózy), jako je Invokana, budou odhaleny ve studii Janssen Pharmaceuticals provedené studie Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS) a její studie s názvem CANVAS-R na konci ledviny. Jednalo se o rozsáhlou vědeckou diskusi o posledních dvou letech a údaje z těchto klinických studií by mohly být obrovské, když pomohou lékařům vědět, zda by měly tyto léky předepisovat - zejména pokud jde o možné riziko CV, diabetickou ketoacidózu (DKA) a dokonce zvýšené riziko zlomenin a amputace pro ty, kteří užívají tyto léky.

Související studie o riziku srdečního onemocnění je studie Novo Nordisk DEVOTE, která srovnává srdeční účinek bazálního inzulínu Tresiba s Lantusem společnosti Sanofi u pacientů s T2D. Kde následuje kontrola glukózy?

Ah, osudu testování krevního cukru tradičními prsty … Úžasně se lékaři a výzkumní pracovníci ptají, zda T2 PWD, kteří nevyužívají inzulín, musí pravidelně kontrolovat své BG a je to právě probíhající debata s konfliktními daty. Nová randomizovaná, oslepená klinická studie (61-OR) zkoumala, zda by existovaly rozdíly v jednoročních výsledcích mezi třemi různými skupinami: jeden, který dostával obvyklou péči, jeden s použitím SMBG s tříměsíční kontrolou a třetí skupinou pomocí SMBG plus měsíční telecare Podpěra, podpora.Lékaři, kteří se podíleli na těchto dvou skupinách, založili rozhodnutí o řízení pouze na výsledcích SMBG, nikoliv na A1C. Byly signifikantní rozdíly v hlavním výsledku glykemické kontroly, což naznačuje, že další strategie řízení mohou zlepšit klinickou péči.

Od předvídání k přechodu: Diabetes typu 1

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou smrti u lidí s diabetem typu 1 (T1D) a vztahuje se k inzulinové rezistenci (IR) BMI) a fitness. Léčba metforminem zlepšuje ukazatele IR (dávka inzulínu a složení těla) u obézních T1D mládeže, nicméně je málo známo o jejich vlivu na normální T1D mládež, kteří stejně jako jejich obézní protějšky vykazují IR i přes normální BMI. Tato studie (288-OR) zkoumala, zda by metformin mohl u mladých lidí s T1D přinést přínosné výsledky, aby pomohl objasnit, kdo může mít prospěch z metforminu, a zda by mohl snížit denní dávku inzulínu.

Epizody těžké hypoglykemie se v posledních letech zvyšují a nyní každoročně vysílá téměř 300 000 Američanů na pohotovost, podle Centra pro Kontrola a prevence nemocí. Hormon glukagon zvyšuje hladinu glukózy v krvi a používá se v případě život ohrožující hypoglykemie. Avšak až donedávna byl glukagon dostupný pouze jako injekce. Tato studie (357-OR) vyhodnotila novou formulaci glukagonu podávaného jako nosní sprej pro suchou mlhu pro bezpečnost, účinnost a snadné použití u středně těžkých nebo těžkých hypoglykemických epizod v reálném prostředí u dospělých pacientů s diabetem 1. typu.

Program prevence diabetu (DPP) a podobné klinické studie již předtím prokázaly hodnotu intenzivních intervencí v oblasti životního stylu a léků (metformin), které zpomalují nebo zabraňují cukrovce 2. typu. Tato randomizovaná kontrolovaná studie (161-OR) porovnávala skutečnou účinnost intervencí v oblasti životního stylu, metforminu a standardní péče mezi ženami s hispánskými diagnózami s prediabetem k určení nejlepší strategie prevence diabetu v této vysoce rizikové skupině. Jednoroční výsledky prokázaly některé významné rozdíly mezi skupinami a pomohly objasnit, jak může být DPP poskytováno osobám s vysokým rizikem.

Rozvíjející se neinzulinové injekční terapie

Obezita a inzulínová rezistence jsou klíčovými rysy diabetu 2. typu. Bimagrumab je experimentální protilátka, která podporuje svalovou hmotu a může být potenciálně použita k léčbě obezity a jejích metabolických komplikací. V této studii (1067-P) malá skupina pacientů s IR dostala buď placebo nebo jednu dávku bimagrumabu po dobu 24 týdnů, aby zjistila, jak tato sloučenina ovlivňuje složení těla a citlivost na inzulín.

Obezita a diabetes typu 2 u dětí - Co je nového?

Existuje souvislost mezi rozvětvenými aminokyselinami a cukrovkou u dospělých; nicméně, to není prokázáno v mládí. Tato průřezová a longitudinální studie (9-OR) zkoumala povahu T2D u dospívajících zkoumáním hladin plazmatických rozvětvených aminokyselin, které jsou spojeny s inzulínovou rezistencí a T2D u dospělých.Výsledky ukazují na nápadné vztahy mezi touto skupinou biomarkerů a těmito metabolickými procesy v biologickém vývoji.

Regulace metabolismu centrálního nervového systému

Obezita je předním rizikovým faktorem pro T2D, ale obezita přímo nezpůsobuje diabetes. Tato studie (145-OR) měřila oblasti mozku zodpovědné za stravovací chování u pacientů, kteří byli obézní a měli nebo neměli diabetes. Vyšetřovatelé provedli měření před a po 8týdenní dietě s nízkým obsahem kalorií, aby zhodnotili účinek úbytku hmotnosti na aktivaci mozku a na preference potravin během hyperglykémie. Výsledky ukázaly zajímavé rozdíly v mozkové aktivitě související s hladem mezi těmito dvěma skupinami, ukazující cestu k různým přístupům pro optimální strategie hubnutí v závislosti na stavu diabetu a obezity.

Komplikace diabetu

Predikce a prevence kardiovaskulárních komplikací

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou morbidity a mortality spojené s T2D. Studie ACCORD byla navržena tak, aby ukázala, zda by intenzivní kontrola glukózy a krevního tlaku u lidí s T2D mohla významně zlepšit kardiovaskulární výsledky a úmrtnost. Počáteční výsledky studie ACCORD byly překvapením, které vykazovalo mírnou, ale významně vyšší mortalitu v intervenční skupině. Následný výzkum však zjistil, že některé podskupiny v rámci intervenční skupiny měly lepší výsledky, zatímco jiné měly horší výsledky. Tato genetická analýza (8-OR) dat z ACCORD zkoumala několik genů, včetně jednoho nového, spojeného s jednotlivci, kteří využívají intenzivní terapii, což potenciálně vedlo k optimální péči o všechny pacienty.

Epidemiologie diabetických komplikací

Nefropatie nebo onemocnění ledvin je jednou z nejzávažnějších a známých komplikací diabetu. Obvykle se předpokládá, že pouze přibližně 40% lidí s T1D vyvinou pokročilé onemocnění ledvin (ARD). Vzhledem k tomu, že jen málo lidí s T1D přežilo do staršího věku, dokud nedávný léčebný zásah nezvýšil očekávanou délku života, dlouhodobé riziko pro ARD nebylo jasné. Tato studie (305-OR) zkoumala 50 let kumulativního rizika ARD v kohortě téměř 1 000 účastníků s T1D a výsledky by mohly mít významný dopad na budoucí výzkum.

Predikce, což je stav vyšší než normální hladiny glukózy předcházející T2D, je považován za rizikový faktor pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění. Není však jasné, zda následný vývoj diabetu představuje tuto asociaci nebo jestliže existují jiné faktory. Tato studie (307-OR) zkoumala údaje o téměř 1,5 milionu kanadských občanů s cílem identifikovat rozdíly v kardiovaskulárních událostech, které se vyskytují mezi lidmi s prediabetem a těmi s normálními hladinami glukózy, které pomáhají objasnit, zda je prediabetika důležitou podmínkou pro zaměření na intervenci.

Podrobnosti o všech těchto studiích budou k dispozici tento víkend, jak jsou prezentovány na konferenci.Držte oči oloupané pro LOTY diabetes titulků v médiích hlavního proudu. Samozřejmě vám přineseme aktualizace produktů a další.

Tak milí čtenáři: Jakékoliv konkrétní naděje nebo otázky, které se letos dostanou na konferenci # 2017ADA?
Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.