Sleduje nezávislost na inzulínu: setká se s Dr. Claresou Levetanovou

Vezměte si dvě pilulky a zavolejte mi … kompatibilní pankreasu?

Počkej, co? !

Ano, to je myšlenka výzkumu endokrinologa Philadelphie, která je předsedou jejího biofarmaceutického přípravku Perle Bioscience, založeného asi před rokem, aby pokračovala v dlouhodobé misi endo, aby pomohla lidem s diabetem typu 1 stát se "inzulinem nezávislými."

V očích doktora Claresy "Resa" Levetana by to bylo dosaženo tím, že byste si vzali páry pilulek, které by regenerovaly buněčné ostrovní buňky produkující inzulín a zabránily jakémukoli útoku imunitního systému, který zabije ty buňky a vede k typu 1. Ty může začít s okem, přemýšlet o "falešné naději" a "diabetském oleji z ropy". Ale neříká to lék, i když by to mohlo vést k úplnému snížení dávek inzulínu, protože byste ještě museli užívat dvě pilulky denně po celý váš život. Praxe po dobu 20 let, Dr. Levetan vytvořila svou startovací výzkumnou skupinu v Jižní Karolíně, aby vyvinula tuto léčbu.

"Pankreas není kompatibilní - nikoliv pacient. A když mi lékaři říkají, že pacient není v souladu, je to můj signál, že lékař nezná diabetes. věřím, že se většinou dozvídám, jak pomoci mým pacientům poslouchat. Většina pacientů s cukrovkou je nemocná, že jim bylo řečeno, co mají dělat, když neexistuje žádná léčba ani jedna rada, která by tuto chorobu odstranila. "< Přesně! Jako někdo, kdo udělal svůj spravedlivý podíl na péči o lékaře, kteří používají "nevyhovující" terminologii, jsem už fanouškem Dr. Levetana!

Ale jestli to nestačí, abys jí dala nějakou ulici v Diabetes Community, pak si přečti. Byli jsme šťastní, že jsme s ní nedávno zachytili a za to, co se týká její práce - minulosti, současnosti a kde doufá, že v budoucnu budou věci vypadat.

DM) Řekni nám o sobě?

CL) Jsem endokrinolog se zaměřením na nezávislost na inzulínu a vidím pacienty a provádím výzkum. Moje první práce v oblasti diabetu byla v roce 1984 v klinice Diabetes at Grady Hospital v Atlantě, která byla po lékařské škole a stáže na Emory School of Medicine.Pak jsem se vrátil do interní medicíny bydliště a přátelství v endokrinologii. Udělal jsem klinický výzkum, základní vědecký výzkum, ale vždy jsem praktikoval. Je ironií, že jsem si užívala cvičení více než kdy jindy, protože vidím, že i přes všechny pumpy, senzory, nové inzulíny atd. Jsou nyní s pojišťovnami těžší boje s cukrovkou. Vidím více pacientů než kdy jindy, kteří mají pojištění, kteří si stále nemohou dovolit jejich inzulín a zásoby.

Nikdy jsem neopustil cvičení, nýbrž strávil řadu let, kdy jsem vytvořil počítačový program pro pacienty s diabetem a v randomizované studii, prokázal, že používání programu na rozvoj osobních cílů diabetu bylo účinnější než jakákoli terapie při snižování hladiny A1C. Nikdo by nemusel platit za program nebo dokonce náklady na tisk barev přizpůsobených zpráv generovaných programem. Řekli mi znovu a znovu, dokonce i ti, kteří se nacházejí v řízených společnostech, že bych byl mnohem lépe, než si vyrobím drogu, protože lidé zaplatí za to zaplatí spíše než osobní počítačové zprávy … tak jsem to udělal.

V současné době mám sólovou praxi s báječným vychovatelem diabetes, Susanem Piercem, který má typ 1 a který je se mnou více než deset let a byl velmi zapojen do našeho výzkumu.

Máte fanoušky, jako doktor Irl Hirsch, který vás označuje za "jednoho z nejvíce kreativních", se kterým se setkal. Jaké je vaše tajemství?

Jsem určitě víc pravá-mozková osoba než levá. Dozvěděla jsem se docela brzy, že mé největší chyby, byť bolestivé, se vždycky ukázaly, že mě vedou směrem, o kterém bych nikdy nesníval. Takže když jsem dneska zasáhla zeď, vidím to jako dobrou věc po počátečním výbuchu.

Velký paradigmatický posun v celém svém myšlení v oblasti cukrovky přišel ke mně v 90. letech, kdy studovali MiniMed na nových glukózových senzorech. Naučila jsem se, když jsem nosila snímač, že hladina glukózy nikdy nepřesáhla 103 ve srovnání s mými pacienty na pumpách s A1C méně než 6,5%, kteří měli hladiny glukózy od 40 do 400. Trvalo mi chvíli, než jsem zjistila, že diabetes ne jen o inzulínu. Tato zkušenost mě opravdu přiměla pochopit, jak málo jsem věděl o diabetes 1. typu. Bylo kolem toho času, že byl objeven a studován hormon amylin / pramlintide / Symlin, který je společně sekretován inzulinem v ekvimolárních koncentracích, a já jsem udělal vše, co jsem mohl, abych lépe pochopil, co amylin udělal, protože studie byly jasné, ne nižší hladinu glukózy.

Dalším začátkem jsem se podíval na jiné ostrovní hormony a jak byly všechny propojeny na normalizaci glukózy. Bylo pro mě důležité, abychom se začali učit o ostatních hormonech ostrůvků a jak každý přispívá k normalizaci glukózy.Ačkoli je inzulin jistě záchranný, každý z pěti dalších hormonů ostrůvků hraje roli při udržování normálních hladin glukózy. Již jsem neviděl pacienty s diabetem jako nevyhovující - jak jsem je slyšela, jak jim kolegové říkají.

Jak se tato myšlenka vyjadřuje ve vaší roli výzkumníka pro léčbu D?

Byl jsem kolážový umělec a sochař od doby, kdy jsem byl mladý, takže vidím řešit vědecké problémy možná trochu jinak než někteří vědci. Vidím výzkum diabetu u diabetu typu 1 trochu jako podobenství slepců a slona, ​​kde každý slepý popisuje část slona, ​​na kterou se dotýká, zcela odlišný od ostatních. Vědci v oblasti cukrovky mají mnoho různých cílů - ať už pracují na zánětlivé reakci, která se objeví, imunitní ataku, nedostatku beta buněk, regeneraci beta buněk, dysfunkci ostrůvků, která následuje po ztrátě beta buněk atd. Věřím, že všichni v oboru , zda jsou jejich studie pozitivní nebo negativní, přivádí nás blíž k pochopení celého obrazu.

Jaký je váš současný výzkum?

Naše hypotéza spočívá v tom, že diabetes není NENÍ nemocnou autoimunitou, ale jedním z 1) autoimunitního záchvatu na beta buňkách a 2) nedostatečné schopnosti lidské pankreatu regenerovat beta buňky, i když je podán imunitní prostředek . Objem beta buněk u myší je mnohem rychlejší než u člověka. Tak, navzdory více než 60 nedávným studiím, které používaly všechny typy terapií, které zvrátily diabetes u myších modelů typu 1, žádný z nich neprokázal stejný úspěch u člověka. Věřím, že nezávislost na inzulínu bude výsledkem kombinované terapie - imunoterapie v kombinaci s beta-regeneračním činidlem. (Můj článek: 2013 Levetan Pierce Rozdíly mezi ostrůvky myší a mužů)

A to vás vedlo k založení výzkumné firmy Cure DM před deseti lety a nakonec prodejem Pancreate společnosti Sanofi …?

Je to podobné studie prováděné Frederickem Bantingem o spojení pankreatických kanálků u psů a shromažďování sekrecí, které se později staly známými jako inzulín. Děláme dnes stejné studie: stejné geny jsou vyjádřeny k ochraně pankreatu regenerací nových ostrůvků z pankreatického duktálního tkáně. To, co nyní víme, je to, že akutní poranění pankreatu vede k tomu, že se regenerační geny stanou přítomnými pro zachování pankreatu. Lidský genom a proteom se staly dostupnými a přístupnými a bylo snazší zjistit, které geny jsou zapnuté, když je pankreas zraněn. Tyto geny transformují pankreatickou duktální tkáň na ostrovce.

Náš tým objevil gen a část bílkovin, která vedla k přeměně pankreatických kanálků na ostrovce. Máme nové patenty založené na našich objevech, jejichž geny a peptidy v genovém proteinu jsou exprimovány při akutním poškození pankreatu a jsou zodpovědné za přeměnu pankreatických kanálků na ostrovce.

Když jsme v roce 2010 udělili licenci společnosti Sanofi na první lék proti hepatitidě (Human Islet Peptide), studie probíhaly u pacientů typu 2.Byl jsem extrémně rozrušený a zeptal jsem se, proč by studie nepřišla v prvním typu a naivně říkala: "Prostě kombinujte HIP s imunitní agentkou." Zjistil jsem, že neexistuje žádný model využití regenerační terapie s imunitní látkou na ochranu nových ostrůvků, a to nebylo tak snadné z hlediska vývoje léků. Tak se vytvořil náš další podnik Perle Bioscience.

Ve své práci nyní používáte frázi "zvrátit diabetes" docela málo - neslyšeli jste zpětnou vazbu od lidí, kteří pohrdají tento termín? Jak se k tomuto problému přistupujete?

Souhlasím s tím, že lidé s typem 1, rodinami a přáteli byli tak hrozně zklamaní a mne za to, že používám slova "vyléčit" a "zvrátit" diabetes, jsem sestřelil tolik lidí. Takže pokud to udělám, zastav mě. Mým zaměřením je nezávislost na inzulínu pro typ 1.

Změnil se váš cíl vůbec o

Perle?

Naším cílem v naší první studii je ukázat, že imunitní činidlo a regenerační činidlo mohou zachovat beta buňky a vyústit v nezávislost na inzulínu. Máme sponzorovanou dohodu o výzkumu s univerzitou Yale, která testuje naše nové terapie, abychom zjistili, jak efektivní jsou při vytváření nových ostrůvků z duktálního tkáně. Tým Yale má mnoho zkušeností s genovou terapií, kterou používáme. Spolupracujeme také s mnoha dalšími vědeckými týmy z celého světa z Itálie do Izraele, kteří se zabývají nezávislostí na inzulínu.

Řekněte nám o lékových složkách

PRL001 a PL002, na kterých pracujete? PRL001 je kombinace dvou léčebných postupů schválených FDA - cyklosporinu, který měl v 80. letech nejvyšší míru nezávislosti inzulínu, a inhibitoru protonové pumpy, u kterého se prokázalo, že zvyšuje hmotnost beta buněk u pacientů s diabetem. Plánujeme pro multi-center Fáze 3 pokusu na počátku roku 2015. Pokud nedostaneme FDA schválení pro studie v USA, jsme připraveni začít v Evropě.

PL002 je kombinace nového peptidu REG s imunitní látkou.

Vyvíjíme nové terapie, které doufáme, že ukážeme jako u předchozího peptidu REG, abychom byli mnohem účinnější než inhibitory protonové pumpy při přeměně kanálů na nové ostrůvky pro použití u pacientů s novými a stávajícími pacienty typu 1 s imunitu. Jeden peptid REG již prokázal 27% vzestup C-peptidu u pacientů s diabetem 1. typu po dobu 20 let, ale bohužel bez imunitního činidla, výsledky nebyly trvalé. Jak se vaše práce v Perle hodí k jiným projektům, jako jsou projekty DRU a JDRF zapouzdření nebo regenerace beta buněk?

Doufáme, že pacienti vytvoří vlastní nové ostrůvky (které obsahují nové populace beta buněk) a spojují naši regenerační terapii s nejnižším možným dávkováním imunitního potlačujícího účinku, takže není zapotřebí beta transplantace ani zapouzdření. Veškerý výzkum posunuje pole dopředu.

Co jiného byste chtěli, aby komunita D věděla o vaší práci?

Toto video to shrnuje nejlépe pro mě:

Prostě víte, že jsem sliboval Louis Cocco (chlapec ve videu) a já chci dodržet ten slib.Nic mě nezastaví!

Díky za vše, co dokážete, doktor Levetan! Těšíme se na to, že se podíváme na to, kde vaše výzkumy vedou a doufejme, že nám pomohou přiblížit se nezávislosti inzulínu po silnici.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.