Odborníci na latentní autoimunitní diabetes u dospělých (LADA)

V příštích několika dnech se diabetes online komunita shromažďuje kolem "LADA Awareness Week", aby upozornila na latentní autoimunitní diabetes u dospělých. To je samozřejmě ten typ, který změnil svůj vlastní život obráceně.

Víme, že existuje určitá kontroverze ohledně konkrétní definice tohoto typu diabetu (viz vlastní definice post + komentářů), a proto jsme se rozhodli dotazovat některé přední odborníky z celé země o jejich myšlenkách na tento mlhavý kmen diabetu … <

Není divu, že jsme objevili rozdíly v názorech na to, jak LADA je popsána, na standardech péče a možnostech zachování beta buněk. Celkově je zde spousta dobrých poznatků, které doufáme, že se vám otevírají také:

[Pro definice protilátek, C-peptidu a dalších termínů LADA klikněte zde; pro reference léků, klikněte zde]

MUDr. Anne Petersová, CDE

Ředitel klinických programů diabetu u USC

"Nemyslím si, že oficiální definice LADA je jednoduše autoimunitní diabetes 1. typu s počátkem dospělosti. Obecně se jedná o klinickou diagnózu - štíhlá nově objevená 30letá žena, dokonce i s negativními protilátkami, je stále pravděpodobné, že má typ 1 (negativní protilátka LADA). Zdá se mi, že postupuje pomaleji, než je typ 1 u mladších jedinců s více pacientů s pozitivním počtem protilátek.V LADA pacienti mohou po stanovení diagnózy počítat s měřitelnými hladinami C-peptidu a mohou mít nižší potřebu inzulínu

.

Tak proč spor?

"Protože to ještě není definováno - pravděpodobně má vlastní genetiku a autoimunity, což se překrývá s" klasickým "typem 1 a dokonce možná s typem 2 … Ale v současné době jsou definice méně důležité než léčba, která je s inzulínem , jako "klasický" typ 1, takže se klinicky staráme méně o jméno a více o pacienta. "

[Poznámka redakce: Amen! !]

<->

MUDr. Steve Edelman

Kalifornská univerzita v San Diegu, ředitelka TCOYD

"Pro mne znamená LADA diabetes typu 1, který se vyvinul později než klasický dětský věk, ale také je mnohem těžší diagnostikovat a je hodně hodně zmeškán, protože je pomalá destrukce beta buněk, takže lidé dělají že v důsledku jejich věku mají typ 2 a mohou také reagovat na perorální léky, ale obecně velmi špatně a nakonec jdou na inzulín a chovají se jako typický typ 1. " > Hlavní lékařka a viceprezidentka, Global Medical, Klinické a zdravotní záležitosti v Medtronic Diabetes

"V podstatě má LADA prvky diabetu typu 1 a typu 2 a podle definice musí mít počátek vzniku protilátek typu 1 v dospělosti, byly popsány geny typu 1 a typu 2 a léčba inzulínem jako u typu 2 není při diagnóze nutná.

UC San Francisco

UC San Francisco

šéfredaktor časopisu Diabetes Science and Technology

je důležité správně diagnostikovat LADA u dospělých pacientů s novým nástupem diabetu k identifikaci pacientů kteří by měli začít s inzulínem brzy (spíše než s perorálními látkami), aby pomohli zachovat funkci beta buněk. "

- <->

Bruce Bode, MD

Atlanta

Diabetes Associates

Výzkumný tým JDRF / CGMS

"LADA je jen podskupina diabetu 1. typu, která se objevuje později v životě. JE TYP 1 DM! ! NIKDY NEBO NEJLEPŠÍ. Vidíme typ 1, který se po celou dobu věnuje dospělosti, ale většina lékařů primární péče a dokonce i endo a CDE to postrádají a myslí si, že je vypálena diabetes typu 2.

"U pacientů s hyperglykemií, která není klasickým diabetem typu 2 (obézní, přímá příbuzná s DM typu 2, bez úbytku tělesné hmotnosti), by měly být vyšetřovány autoprotilátky proti buňkám Islet nebo inzulínu (ICA, GAD, IA2, IAA a Zn T - testy autoimunitních markerů) Pokud je pozitivní, léčte jako léčbu typu 1 s několika denními injekcemi nebo léčbou inzulínovými pumpami.Ak je negativní, stále léčte inzulínem, pokud se symptomatika vrátí zpět na metformin plus inkretin s nebo bez léku TZD

MDR Daniel Crowe

Lékařský program pro diabetiky

Southboro Medical Group, PA

"LADA je oblíbeným tématem mého. Vždycky o tom myslím, když vidím pacienty, které se mi zmínily, kteří se nevejdou do fenotypu typu 2 (tělo ve tvaru jablka), kteří mají potíže s kontrolou jejich cukrovky. test I je C-peptid (měří, kolik inzulínu je stále produkováno pacienty vlastní pankreasou) a panel autoimunitních testů vypadat pro protilátky namířené proti beta bunkám pankreatu. Jsem vždy překvapená, jak často se objevujeme u pacientů, kteří jsou označováni jako typ 2 léta.

"Mám pacienty s LADA, kteří jsou protilátky pozitivní, ale stále produkují inzulín. Sledujeme je pečlivě a požádáme je, aby hlásili nejdříve, jakmile jejich cukry začnou stoupat a nereagují na svou současnou léčbu (což naznačuje, bod stávat se typem 1), trénovat je ke kontrole ketonů, pokud jsou jejich cukry vysoké a hlásit nějaké pozitivní testy, a pravidelně kontrolovat C-peptid.

"My jsme diagnostikovali člověka s negativním protilátkou, který byl léta označen jako typ 2, ale měl dvě děti s typem 1 a stal se v posledních několika letech inzulínem. Je technicky typ 1b, protože nyní ztratil jeho vnitřní produkci inzulínu (převedená z normálního na nízký C-peptid), ale nemá protilátky proti bunkám produkujícím inzulín v jeho pankreatu. Použili jsme to k tomu, abychom se obrátili na jeho pojišťovnu, která nás právě informovala o schválení Dexcomu.

FYI-

Typ 1a = Typ 1 s protilátkami ~ 70% Typu 1

Typ 1b = Typ 1 bez protilátek ~ 30% Type 1's

- Guzman, PhD

Ředitel klinických služeb

u Institutu chování po diabetu (BDI)

Některé z mých pozorování lidí s LADA, kteří přišli do BDI:

1) "špatně diagnostikovaný" jako typ 2: hněv s lékařem, frustrace s lékařskou komunitou pro to, že nerozpoznává tento typ diabetu, "zbytečné" nt na perorálních podkladech a úlevu, když jsou správně diagnostikováni (a to jak proto, že mají nyní odpověď na to, proč perorální léky nefungují, ale také určitou úlevu z toho, že nejsou typ 2).

2) Pocit, že se skutečně nevyskytuje ani v "skupinách" diabetu - někteří proto, že se identifikují jako typ 1. 5 místo typu 1. Jiní říkají, že se netýkají typu 1, kteří měli cukrovku protože byli mladí. Mnozí mluví o tom, že nevědí, zda "patří" ** na JDRF, protože byli diagnostikováni v dospělosti. Zdá se, že v této diagnóze je spojen pocit osamělosti.

3) "Nastavení" dlouhého líbánku, často spojeného s LADA - protože při diagnostice s LADA může člověk stále mít funkci beta buňky, může dosáhnout nižší A1cs snadněji. V průběhu času, kdy se to změní, se jejich diabetes stává mnohem náročnějším a obtížněji zvládnutelným. Problémem je, že už s dobrou kontrolou zažili s menším úsilím.

A

, během této doby pravděpodobně dostali hodně chvály od svých poskytovatelů zdravotní péče o tato "dobrá" čísla. Problémem je, že jejich beta buňky i nadále klesají a řízení diabetu je mnohem tvrdší. To může vést k nerealistickým očekáváním jejich strachu a1cs a dokonce i hyperglykémie. Stále chtějí tuto chválu za "dobrá" čísla a nyní, když nedosahují těchto velmi nízkých A1C, obávají se, co to znamená pro své riziko komplikací. ** Jsme si jisti, že slyšíte vás na Feeling Displaced jako LADA!) ** Díky každému z našich odborných hlasů o jejich myšlenkách zde. Dejte nám vědět, jestli máte specifické otázky o těchto svítidlech, a rádi jim předáme.

BTW, další informace a odkazy na téma najdete v našem pokrytí týdne LADA od loňského roku.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline.Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.