Objasnění LADA (diabetes typu 1 u dospělých)

Když jsem se v nedávné době setkala s kolegyní spisovatelkou Catherine Priceovou na kávu, okamžitě jsem se zhroutila o všem, co jsme měli společné: dva brunetové žurnalisté žijící v oblasti SF Bay, s LADA (nebo tak jsem myslel). Catherine mi dala bokorysný pohled a pak mi začala grilovat o formální definici LADA. Musel jsem si přiznat, že je to docela fuzzy. Dnes vám s vděčností předkládám výsledky vyšetřování této tajemné zkratky:

Hostitelský příspěvek od Catherine Price, z firmy ASweetLife

Po téměř desetileté léčbě cukrovkou typu 1 jsem schopen zvládnout většinu diabetických výrazů a akronymů. Hemoglobin A1c? Mám to. Směsi carbu? Citlivost na inzulín? Žádný problém. Ale jeden termín mě stále mýlí: LADA.

Krátká pro latentní autoimunitní diabetes u dospělých je také známá jako diabetes typu 1 s pomalým nástupem, typ 1. 5 diabetes nebo příležitostně autoimunitní diabetes v dospělosti s pozdním nástupem. Čtyři jména pro stejnou věc? To nikdy není dobré znamení.

Abych zodpověděl tyto otázky, mluvil jsem s Marie Nierrasovou, programovou komisařkou genetických programů Nadace pro výzkum diabetů mladistvých. "LADA je spousta zmatek," řekla mi, "ale diabetes typu 1 a LADA nejsou totéž."

Zde je, jak JDRF dospělí s typem nástrojů definuje LADA:

"Diabetes 1. typu diagnostikovaný u dospělých starších 30 let může být Latentní Autoimunitní Diabetes u dospělých (LADA) někdy známý jako typ 1. 5. Diabetes LADA je často špatně diagnostikována jako diabetes typu 2 kvůli věku, avšak lidé s LADA nemají inzulínovou rezistenci, jako jsou lidé s typem 2. LADA se vyznačuje věkem, nedostatkem rodinné anamnézy typu 2 diabetes, postupný nárůst požadavků na inzulín, pozitivní protilátky a snížení schopnosti inzulínu, jak naznačuje nízký C-peptid. "

A tady jsou další podrobnosti od National Institutes of Health:

" Většina lidí s LADA stále produkuje svůj vlastní inzulín, když je poprvé diagnostikován, stejně jako u pacientů s diabetem typu 2. V raných stadiích onemocnění lidé s LADA nevyžadují inzulínové injekce, místo toho regulují hladinu glukózy v krvi s plánováním jídla, fyzickou aktivitou a perorální léky na diabetes.Nicméně několik let po diagnóze musí lidé s LADA užívat inzulín k řízení hladin glukózy v krvi. Jak postupuje LADA, beta-buňky pankreatu již nemohou inzulínovat, protože imunitní systém těla napadl a zničil, stejně jako u diabetu 1. typu. "

Mnoho lidí předpokládá, že první řádek definice JDRF - tj. že je to nejdůležitější charakteristika LADA, ale je to nepravdivé. Podle Nierrase není klíčovým rozdílem mezi diabetem 1. typu a LADA věk člověka, když je diagnostikován, ale postupným způsobem zatímco lidé s klasickým diabetem typu 1 mají tendenci být úplně závislí na inzulínu během dvanácti měsíců po diagnóze (obvykle méně), lidé s LADA mohou mnoho let přežít bez umělého inzulínu.

Jak Nierras vysvětluje: "Je to jako kdyby mají cukrovku typu 1, ale něco zpomaluje, takže může zůstat mimo inzulín mnohem déle, než je klasicky definovatelný typ 1. "

S tím se říká, že věk hraje roli: z důvodů, které nejsou zcela pochopeny, jste starší, když jste diagnostikováni autoimunitní diabetes (tj. E. Typ 1), čím delší dobu trvá, než imunitní systém zabije všechny vaše buňky produkující inzulín. Pět let starý s autoimunitní diabetes se obvykle stává závislým na inzulínu rychleji než 45letý vědec - fenomén, který se vědci snaží pochopit. Ale je to možné, říká Nierras, za to, že stejný 45-rok-starý se představil s klasickým, rychle se rozvíjejícím případem typu 1, nebo pro mladší osobu, která by se prezentovala známkami LADA. Podle Nierrasové naše tendence zdůrazňovat věk pochází z libovolných linií vyvozovaných klinickými studiemi - protože většina studií na diabetes 1. typu přijímá pouze osoby mladší 30 let, nové případy typu 1 u lidí starších 30 let jsou často hodnoceny do generických LADA " nevyžádanou zásuvkou ", přestože samotný věk není definující charakteristikou onemocnění.

Všechno to může znít jako sémantika, pokud už víte, že máte diabetes závislý na inzulínu. Ale u lidí, jejichž cukrovka není tak zřetelná, je LADA spojena s velkým problémem, jenž je nedostatečně uznávaný: díky nejednoznačnosti jeho symptomů je často špatně diagnostikován jako diabetes typu 2.

Představte si, že jste doktor a pacient přijde ve věku 40 let, není obézní, ale také bez chudých, s vysokým obsahem krevního cukru, ale žádné známky diabetické ketoacidózy (varovným signálem pro typ 1). A co víc, pacient odpovídá dobře na plánování jídel a diabetes pilulky (oba, které podle

Diabetes Monitor jsou někdy účinné v časných fázích LADA). Pokud si nevíte o tomto podivném hybridu - rád bych přemýšlel o LADA jako Priusu cukrovky - nemyslíte, že by měla typ 2? Bohužel tento příklad není čistě hypotetický; podle Národního ústavu zdravotnictví až 10 procent lidí, kteří byli diagnostikováni diabetem typu 2, může mít LADA. To může vést k měsícům, ne-li letům, k nesprávné léčbě - což lidem hrozí riziko vzniku diabetické ketoacidózy a vývoje dlouhodobých komplikací (nemluvě o tom, že strávíme dlouhou dobu pocit nevysvětlitelně zkažené).

Takže co je na konci? Pokud jste byli diagnostikováni s diabetem typu 2 a vaše schopnost kontrolovat hladinu cukru v krvi perorálními léky a změny v životním stylu se časem snížily, možná budete chtít být testován na LADA - zejména pokud máte normální hmotnost a nemáte žádné příbuzní s diabetem typu 2. (Testy na LADA jsou stejné jako u typu 1 - krevní test, aby zjistili, zda jsou přítomny nějaké autoprotilátky, a míru C-peptidových hladin určuje, kolik inzulinu produkujete.) Špatnou zprávou LADA je, že pokud mít to, budete nakonec muset vzít umělý inzulín. Ale jsou tu i pozitivní zprávy: jakmile jste správně diagnostikováni a zahájíte správnou léčbu, můžete se vrátit na cestu k dobrému zdraví.

Postscript: Výzkumní pracovníci mají velký zájem o spojení mezi diabetem typu 1 a LADA, ale probíhá pouze několik klinických studií. Doufejme, že se to brzy změní - a mezitím zde najdete jednu výjimku.

Další informace o LADA:

// diabetes. niddk. nih. gov / dm / pubs / přehled / index. htm

• // www. diabetes. com / lada. htm
• Pane, děkuji Catherine. Teď jsem zmatená jako vždycky. Myslím, že jsem opravdu klasický typ 1, který byl diagnostikován super-pozdě - nebo někde v té LADA "nevyžádané zásuvce", kterou jste zmínil (?)

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.