V-Go: Nová odpověď na inzulínová čerpadla pro typ 2

Začátkem léta jsme vám řekli o systému Valeritas V-Go, který prochází malým počátečním uvedením na východní pobřeží. Chtěli jsme pokračovat a poskytnout vám bližší pohled na tento produkt, což není normální myšlenka, když uslyšíte výraz "inzulinová pumpa"; představuje nový typ zařízení pro dodávání růstového počtu PWD typu 2 na inzulín.

Od korespondenta / korespondenta D'Minea Wil Dubois

Přitáhl jsem svůj užitkový nůž do švu, odřízl těsnění a jemně natáhl čepel sem a tam, aby uvolnil kryt.

Twathap! Při blesku vybuchl v obličeji. Na čelo mi zasáhlo velké kusy. Jiný mi odrazil bradu. Slyšela jsem, že další kusy se ricochet zdi, a clink-clunking k podlaze. Do ruky zůstal jen plášť čerpadla V-Go. Jeho vnitřnosti nebyly nikde vidět. Co ---?

Opravdu.

Jednalo se o můj první dojem z Valeritas V-Go, jedné z inzulínových čerpadel typu "new kid-on-the-block" určených pro diabetiky typu 2.

Dokážu si přečíst tiskové zprávy o produktu a získat přehled o systému online a určitě je to celý jeho aspekt, který lidem říká … ale já jsem také fanouškem hledat pod kapotou nového čerpadla.

Zvědavost zabil kočku. Ale spokojenost to přinesla zpět. A tato kočka prostě musel vidět, co bylo uvnitř tohoto čerpadla schváleného pro rok 2010. Nyní, pokud jste nikdy neodepsali OmniPod náplast, mám. Je plný elektroniky: desky s plošnými spoji, počítačové čipy, dráty, ozubená kola, antény, baterie a další. Je to docela úžasné zařízení pro něco s maximální délkou života stejně jako ovoce. (Tři dny.)

Ale vstup Valeritasů na trh s čerpadly je něco úplně jiného. Jedna věc, že ​​

nepoužívá elektřinu. Za druhé, není programovatelný. A ani nepoužívá infuzní sety ani kanyly.

Je to vůbec čerpadlo vůbec? No, možná. Sorta. Trochu. Ale ne opravdu. Kvůli tomu, že všichni ostatní volají čerpadlo V-Go, Valeritas není. Říkají tomu "jednorázové zařízení na podávání inzulínu". A ačkoli je to nové na scénu, kdybyste chtěli vytvořit evoluční strom inzulínových systémů, museli byste si to mezi pery a čerpadly.

V-Go je velmi malá záplatní zařízení, která obsahuje jeden den rychlého působení inzulínu. Je přednastaveno, že dodá jednu ze tří pevných a plochých bazálních rychlostí pro tento den (20, 30 nebo 40 jednotek) a také tlačítko, které může dodat dvě jednotky na jeden lis, které pomohou pokrýt jídlo.Inzulín se dostane do těla pomocí pevného ocelového jehly o velikosti jehly pera.

Nikdy jsem si nedokázal zotavit tolik kusů, které sem letěly, abys zjistil, jak funguje Sam Hill. Místo toho, abych našel rychloměry, našel jsem velký pramen. A čistá, ošklivá, gooey, lepkavá, silná tekutina. Více o tom později.

Kdo to je?

Zamýšleným trhem pro V-Go jsou typy 2, kteří již potřebují více denní injekce (MDI): lidé, kteří užívají jeden nebo dva bazální záběry denně pery nebo stříkačky a užívají rychle působící inzulín na pokrytí každého jídla .

To je spousta lidí. A s počtem typů 2, které by mohly mít potenciální zájem o čerpání, může být trh s V-Go velmi velký.

Použití je dost jednoduché, za předpokladu, že je to něco, co chcete dělat.

Vyplníte ho inzulínem a nalepíte ho na bod. Každý den. V-Go je jednodenní zařízení, které se může zdát nesmyslné, pokud jde o čerpadla typu 1, které se používají k výměně míst čerpadel každé tři až čtyři dny. To znamená, že vzhledem k mnohem vyšším objemům inzulínu potřebným pro typ 2, mnoho typů 2 čerpadel na tradičních čerpadlech měnit místa a nádrže každých 48 hodin tak, jak je.

Naplnění V-Go je rychlé. Dodává se s podplněným zařízením. Na jednom konci zašroubujte lapačku a v druhé vložte lahvičku s inzulínem. Několikrát zatlačte páku, abyste naplnili misku. Odlepte lepivou zadní část, přilepte strukturu na (čistou) kůži a jednoduše stisknutím tlačítka vložte jehlu a spusťte tok inzulinu.

Není žádný kontrolér, který by ztratil nebo zanechal. Žádné baterie, které se mají měnit, nabíjet nebo selhat. Je to diskrétní na veřejnosti, což je dobré. Používání pera nebo injekčních stříkaček na veřejnosti je prokázaná bariéra, která zabraňuje mnoha typům 2s používat rychle působící inzulín.

Zatímco V-Go je jednoduchý, je také omezen. Nebo je to? Opravdu záleží na tom, s čím se porovnáváte.

Paušální basal se zdá být šílený pro čerpací stanice typu 1, kteří jsou zvyklí na vícestupňové bazální programy. Ale zváží, pro koho je to určeno. Plochá bazální dávka se neliší od záběru bazálního inzulínu a konstantní podání rychle působícího inzulínu může poskytnout hladší profil než jednorázový nebo dvakrát denně podaný Lantus nebo Levemir.

Dodávka jídla dvou jednotek za tisíc (přestože se zdaleka omezuje na nás typ 1s), vyhovuje potřebám více dobře odolných inzulínových jamek. U poměrů inzulínu k uhlovodíkům obvykle 1: 5 a 1: 8 je zaokrouhlení na nejbližší dvě jednotky dostatečně přesné.

Ale bude to někdo používat?

Zdravotní pojištění společnosti V-Go je již rozšířené, ale smíšené. Některé plány ji považují za fantazijní stříkačku a zahrnují ji jako lékárnu. Jiní ji klasifikují jako čerpadlo a vkládají je do trvanlivého zdravotního prospěchu. Pokud jste používali peněženku, měsíční nabídka by vám vrátila asi 250 dolarů. Není to levné, ale zlomek nákladů na měsíční dodávky pro tradiční čerpadlo.

A samozřejmě neexistuje žádné čerpadlo, které by bylo možné koupit. S tradiční maloobchodní cenou čerpadla, která se blíží k deseti velikostem, to znamená, že se jedná o zařízení, které by mohlo vyzkoušet V-Go, a pokud se jim to nelíbí, nebyly by to mincovna.

Takže pokud by byly náklady na kapsy stejné (a pro mnoho lidí to bude), by typ 2s chtěl použít V-Go spíše než pera a stříkačky? Dávám své peníze na Valeritas. Je to jedna "injekce" denně namísto 4-5. Plnění a podstavce trvá méně než minutu. Je snadné se naučit a jednoduše používat. Kliknutím na několik tlačítek v bodě na pokrytí jídla je rychlejší a diskrétnější než používání pera.

Myslím, že se to bude líbit i doktům, alespoň ve srovnání s běžnými čerpadly. Doba výcviku a křivky učení jsou krátké; a pevné dodávky V-Gou usnadňují lékařské prohlídky, protože neexistuje žádné programování ani úpravy.

Jediným nevýhodou, kterou vidím, je, že i velký V-Go nemusí být dost velký. Některé z mých čerpadel typu 2 používají 70-100 jednotek denně za bazální. Mám jednoho člověka, který používá 120 jednotek denně. Potřeboval tři body V-Go 40 na svém těle! To se nestane.

Tak co tradiční čerpadla pro typ 2?

Máme tendenci přemýšlet o inzulínových pumpách jako o převodech typu 1, ale jak tradiční vázané čerpadlo, tak omnipodové nástřikové čerpadlo se zvyšují u typu 2s.

Zatímco klinické důkazy o účinnosti čerpadel pro typ 2 jsou smíšené, komerční plány zdravotního pojištění akceptovaly, že terapie pumpou pro typ 2 má finanční význam. Před půl tuctu let bylo získání čerpadla schváleného pro typ 2 v nejlepším případě velmi obtížné - a obvykle zcela nemožné. Nyní většina komerčních plánů pokrývá čerpadla pro typ 2, kteří již využívají bazální / bolusovou terapii, i když získání pokrytí Medicare se stále ukazuje být trochu složité.

Zatím se říká, že několik čerpadlových společností pracuje na velkoobjemových čerpadlech pro trh typu 2 a v Evropě má společnost Jewel 400 jednotek, jeden z největších zásobníků čerpadel.

Postmortem: Co dělá

V-Go Go? Podruhé jsem rozřezal V-Go pod (kočky mají devět životů), udělal jsem to pod těžkým ručníkem, aby obsahoval "výbuch" a chytil všechny kusy. Stejně jako NTSB detektiva havárií jsem tentokrát dokázal všechno dohromady. V-Go má průmyslovou pevnou 6palcovou duální pružinu, která je nucena do dutiny o délce jednoho a půl palce. To vytváří tlak na zásobník tekuté kapaliny podobné silikonu. Píst, který pohání inzulín, je tlačen nikoliv tradičními tlakovými tyčemi, ale touto tekutinou. Průtok bazálního inzulínu se zdá být řízen průměrem samotné aplikační jehly, která propichuje horní část inzulínové kazety ve stejném okamžiku, kdy je vložena do kůže.

Stručně řečeno, systém je hydrauličtější než mechanický. Funguje na dynamice tekutin. Je to jednoduché. Trochu elegantní. A u mnoha typů 2 se může ukázat jako to, co lékař nařídil. Doslova a obrazně.

Zvlášť pokud se mohou vyhnout roztržení a vybuchnutí.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.