Diabetes Campaign Access Matters bojuje s omezenou volbou

Získání diabetické technologie a léků, které fungují nejlépe pro každého z nás, se stávají stále obtížnějšími. Náš přístup a možnosti jsou pomalu odváděny.

A bohužel, jsme přesvědčeni, že je možné udělat jen málo, aby tento trend zastavil.

Od té doby, co komunita Diabetes reagovala hněvem na United Healthcare, oznámila exkluzivní dohodu, díky níž se Medtronic stává preferovanou značkou inzulínové pumpy, kterou by pokrývala. Tato edice "Medtronic pump or bust" se začíná v několika dnech, 1. července. To znamená, že pokud jste někdo s diabetem, na který se vztahuje UHC, který chce novou tubulovou inzulínovou pumpu, která není MedT, budete muset bojovat za pokrytí s odvoláním, které může být velmi zamítnuto - přes to, co jste s vámi souhlasili, je pro vás nejlepší.

Začalo to rozsáhlé kampaně pod názvem #DiabetesAccessMatters.

Tak co se od té doby děje?

Rolling Protest

Během uplynulých osm týdnů se na společném otevřeném dopisu pro UHC podepsalo zhruba 20 založených advokačních organizací a menších skupin (včetně nás zde u DiabetesMine ). To bylo zveřejněno počátkem června a poslalo se přímo generálnímu řediteli zdravotního pojišťovny s nadějí, že si vzít na vědomí naše obavy a přehodnotit jejich omezení volby pacienta.

To přišlo na 76. vědeckých zasedáních American Diabetes Association v NOLA, kde bylo zbytečné říkat, že #DiabetesAccessMatters byl na špičce mysli každého - s tématem, který se opakovaně objevuje v zasedáních a boční konverzace.

Na setkání ADA JDRF a T1DExchange vedly skupinovou diskusi na místě pro několik klíčových zájemců o diabetes. Nabízíme zde shrnutí této schůzky.

Ale výsledek je, že neexistuje žádná rychlá oprava. Každý se pokouší zjistit, co je nového? ale nedostatky zdravotnického systému Spojeného království jsou jen zatraceně komplikované a spousta pohyblivých částí. Tolik je diktováno neúmyslnými důsledky federálních a státních zákonů, jak podniky reagují na celou zdravotní hru a jak digitální zdravotní data mohou a budou nejúčinněji využívána k vedení rozhodování. Není to snadné, aby to bylo možné zjistit.

Dlouhodobá strategie

Již před zasedáním MedT a UHC vyšly T1DExchange a JDRF v březnu spolupráci s Helmsley Charitable Trust zaměřeným na to, aby se v klinických studiích, tvorba. To znamená, že bojují o to, aby tyto orgány pochopily, že další značky, jako je kvalita života, by měly být zvažovány vedle A1C, když upřednostňují, které nástroje by pacienti měli mít snadný přístup.

Během setkání ADA s obhájci prošly organizace každou sadu snímků o vlastním úsilí o obhajobu, po níž následovala dvojice konzultantů, kteří poskytli přehled o cenově dostupném zákoně a jak to mění systém zdravotního pojištění. V mnoha ohledech jsem měl pocit, že jsem seděl na schůzi HR společnosti během doby obnovy pojištění. Informace byly velice rozšířené a nezdá se, že by se dostaly do dohody UHC-MedT.

Ale Dr. Henry Anhalt z T1DExchange prohlásil, že je "čas ustoupit a pochopit problém a představit si, co můžeme dělat společně." Vysvětlil, že skupiny pracují na širším plánu, který by mohl být použit k přesvědčení platitelů a regulátorů, aby "viděli širší rozsah výsledků" a jak různé technologie a léčebné postupy mohou tyto výsledky zlepšit.

Skvělá strategie, ale rozhodně je to velmi dlouhodobá hra. Žádná konkrétní opatření se neočekává až do listopadu, kdy by měl být vydán první návrh konsensuálního prohlášení, a poté, co bude zveřejněn komentář k začátkům příštího roku, nic by nebylo dokončeno nejméně do poloviny roku 2017.

Stalo se nám jasné, že existují tři fáze - znalost problematiky, vytvoření dobře vypracovaného plánu a uvedení tohoto plánu do provozu - a že jsme stále ještě v první fázi shromažďování informací .

Nápady na krátkodobé akce

Tak co nějaké krátkodobé plány? Co může být provedeno TEĎ, je-li něco?

Vyjádření našich obav vůči společnosti Medtronic bude pravděpodobně mít malý dopad, neboť společnost bude pouze tvrdit, že plní potřebu pojišťovny a pacientů. Opravdu jsou to platitelé, kteří potřebují být přesvědčeni, že výběr pacienta záleží.

Na schůzi ADA, Kelly Close z diaTribe navrhlo, že by bylo prospěšné vytvořit nějaký Payor Playbook, v naději, že vzdělání pojišťoven a distributorů, co tato zařízení a léky znamenají pro život lidí. Myšlenkou by bylo osvětlit skutečný dopad těchto žádostí a potenciální zdravotní přínos pro pacienty a úsporu nákladů pro systém, když pacienti prospívají.

Dokonalá ilustrace mezery mezi farmaceutickým obchodem a potřebami pacientů v reálném světě sděluje společnost Medtronic, že ​​jsou na tuto smlouvu hrdí; vidí to jako způsob, jak ovlivnit výsledky pomocí dat, která generuje jejich technologie, a získávání více čerpadel do rukou lidí s diabetem, kteří je ještě nemají.

Zatím je samozřejmě jasné a současné nebezpečí potlačit inovace - proto, proč by investoři podporovali jakéhokoli podnikatele v oblasti diabetu, pokud je tak malá šance, že nové přístroje budou široce dostupné pacientům? !

Obávám se, že nikdo nemá odpovědi na to, co můžeme udělat okamžitě, abychom provedli změnu. Zatímco shromažďujeme údaje a koordinujeme dlouhodobé strategie, jedinou skutečnou cestou, kterou máme v budoucnu, je přehodnotit navrhované návrhy pro obhajobu v květnu:

• Sdílejte naše příběhy - Navštivte přístupové záležitosti koalice pro diabetiky pacientů on-line rozbočovač pro přidání vlastního účtu o tom, jak tato otázka přístupu ovlivňuje skutečné lidi.Tyto příběhy budou sdíleny se zdravotními pojišťovnami, výrobci zařízení, zdravotnickými pracovníky a volenými úředníky.
• Stěžte si na společnost Medtronic - I když je nepravděpodobné, že by iniciovala změnu, měli by vědět, že komunita pacientů stojí na protest proti těmto exkluzivním dohodám. Oslovte je na @MDT_Diabetes nebo na Facebooku. com / MedtronicDiabetes.
• Promluvte si s vaším týmem pro léčbu diabetu - Pomozte lékařům a pedagogům pochopit, co se zde opravdu děje. Tento mandát pojištění znamená, že se stane více práce pro pacienty a jejich lékařský tým, aby získali zařízení, která potřebují a chtějí. Více práce, více času, více zdrojů.
• Kontaktujte zaměstnavatele a pojišťovací makléře - Pokud máte zdravotní plán na pracovišti, můžete se obracet na pojišťovací makléře, kteří často mají efektivní kanály, které mohou komunikovat s těmito plátci (pojišťovnami). Bylo by to velmi silné, že dostatek zaměstnavatelských plánů v oblasti zdraví začalo vyvolávat rozruch ohledně těchto omezení volby pacienta.
• Odvolání, odvolání, odvolání! Nezdržujte si to, co vám řeknou nějaké pojišťovny. Pokud vaše pojišťovna říká Ne k určitému léčení nebo zařízení, stojí za to, abyste se s tímto rozhodnutím odvolali, a to se svými lékaři a týmem péče - i když vám může být odepřeno. Buďte skřípavé kolo pro vlastní potřebu a pro všechny naše!

Máme-li štěstí, dojde k nějakému hnutí v této oblasti k druhé části roku 2017. Mezitím se možná projeví více z těchto dohod o typu MedT-UHC, což nám pro naši komunitu učiní mnohem obtížnější buck systému.

((vzdych))

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.