Požádat D'Mine: Bazální "mezery a stohy", velikost těla a rezistence na inzulín?

Používání inzulínu je umění, ne věda. Ať už je to ten správný čas k podání injekce nebo nalezení správné dávky, náš hostitel Wil Dubois, veterán typu 1, autor diabetes a komunitní vychovatel, hledá správný způsob, jakým se mohou jednotlivé možnosti individuálně přizpůsobit … Ask D'Mine

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Jantar z Oregonu, typ 1,

píše: Měl jsem diabetes 1. typu téměř dva roky a nedávno jsem zahájil novou práci. Jakmile tréninková doba skončí, můj posun bude 8: 45-17: 15 hodin čtyři dny v týdnu. Pracoval jsem už v noci, ale to bylo před diabetem. Moje otázka zní: jak to ovlivní můj diabetes a co mohu udělat, abych udržoval hladinu cukru v krvi pod kontrolou? Mám v plánu pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi, abych zjistil, zda potřebuji upravit dávky inzulínu (používám Lantus a Novolog). Mám ještě něco udělat? Jakékoli tipy by byly hodně ocenil. Dík!

Wil @ Ask D'Mine odpovídá:

Nechci závidět vaši novou pracovní dobu. Uck. Jak však život jako upír ovlivní vaši cukrovku, závisí do značné míry na tom, jak dobře léčí vaši léčbu především cukrovku. Teoreticky, pokud je vaše dávka Lantusu správná, mohli byste být ztroskotáni na opuštěném ostrově a mít perfektní kontrolu hladiny cukru v krvi, dokud nebudete hladovět hladověním na volejbal. Úkolem bazálu je udržet si hladinu cukru v krvi v dobrém rozmezí při spánku a mezi jídly, když je vzhůru. Nezáleží na tom, kdy spíte a jíte. Teoreticky.

Bohužel, teorie diabetu se téměř vždy rozpadá tváří v tvář skutečnému světu. Takže jste chytří plánovat další testy, zatímco se přizpůsobíte novému nočnímu životu.

Myslím, že největším faktorem, který ovlivní vaši hladinu cukru v krvi, je, jaké hodiny budete mít tři dny v týdnu, které nefunguje. Plánujete žít celý svůj život v noci? Nebo se chystáte zkusit "normální" hodiny ve vašich dnech? Přeřazení tam a zpět bude pro vaše tělo špatné a tím pro vaši kontrolu cukru v krvi, ale vaše možnosti mohou být omezené v závislosti na pracovní době ostatních lidí, s nimiž se s vámi podělíte.

FYI čtenářům: Dotkla jsem se základny s Amber a teď ji natáčí Lantus před spaním, což pro ni bylo předtím 10 p. m. To je asi hodina a čtvrtina poté, co začne pracovat na svém novém plánu. Mohla by ji vzít i v práci, ale je to potíže a není to opravdu nutné. Protože Lantus je v podstatě inzulín s časovým uvolňováním, s dobrou dobou trvání 24 hodin ve většině lidí. Ve skutečnosti na tom hodně nezáleží, když ji vezmete. Ráno, poledne nebo večer. Ale opravdu je to potřebujete vzít téměř ve stejnou dobu každý den, nebo si riskujete mezery a hromady.

Mezi mezery se vyskytuje, když je bazální snímek pozdě na párty. Předchozí snímek se může vyčerpat předtím, než příště dorazí na stanici, což způsobí vysokou hladinu cukru v krvi. (Dobře, OK, přestanu míchat metafory při změně klobouků na mém koni uprostřed potoka).

Stohy se vyskytují, když se provádí bazální výstřel, zatímco předchozí snímek je stále v práci, což způsobuje nízkou hladinu cukru v krvi.

Jantarová: Jelikož se váš plán mění a je pravděpodobné, že bude nepravidelný, musíte si vybrat denní čas, kdy můžete svůj výstřel každý den: pracovní den nebo odpočinek. Jakmile si vyberete čas, navrhuji, abyste nastavili poplach na mobilním telefonu, který vám na chvíli připomíná, až se dostanete do nového zvyku. Bylo mi řečeno, že trvá 30 dní, než si udělám zlozvyk.

Jediná věc, která stojí za zmínku, je, že poměr inzulínu k uhlovodíkům bývá pro většinu typů 1 odlišný v různých dnech dne. Ať už jsou tyto vzory přivázány ke stoupání a nastavení slunce a měsíce, nebo k přílivu hormonů uvnitř vašeho těla z bdění a spaní, je to někdo odhad. Pro některé lidi, jejich poměr IC se zvyšuje, když jejich Lantus vyčerpá. Takže mám podezření, že byste nejprve mohli dostat nečekané výsledky. Nechte zkušební a chybové pokyny v tomto. Věnujte pozornost vašim postprandiálním číslům, zatímco objevíte účinky nočního novolu na vašich měsíčních banketách.

Poznámka: Beth také sdílí s námi své tetování s nápisem lékaře, které říká

D'Mine: "Vybral jsem si levou zápěstí, protože jsem levou rukou a to je místo, kde jsem obvykle nosil můj náramek, když jsem si to vzpomněl. " Beth z Indiany, typ 1,

píše: Jsem vážně odolný inzulínu a můj doktor zkusil všechno pod sluncem s neúspěchem. Jsem na stravě a cvičím pravidelně. Já vážím pouze 103 liber a nosím velikost 1. Protože jsem skoro 5 stop 6, nemůžu si dovolit ztratit další váhu. Dostávám 20 jednotek Lantusu dvakrát denně a já jsem na čerpadle s Humalogem, ale stále jsem téměř v 200. letech. Můj poslední A1C byl trochu vysoký u 9, ale pro mě to je celkem dobré. Vždy jsem byla u nebo kolem 12, protože mi bylo diagnostikováno v sedmnácti letech. Jsem teď skoro 29. Já opravdu chci vědět, co ještě můžu udělat, abych snížil hladinu cukru v krvi. Pracuji na plný úvazek a mají 3 děti, které mě stále drží na cestách a chci se dostat zdravě, takže mohu být pro ně po dlouhou dobu. Děkujeme za Vaši radu předem. Poznámka: Beth také sdílí s námi své tetování s nápisem lékařem, které nám oznámilo D'Mine "Vybral jsem si levou zápěstí, protože jsem levou rukou a to je místo, kde jsem obvykle nosil náramek, když jsem si to vzpomněl. "

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Ano, čtenáři. Četl jsi to správně. Beth používá jak inzulínovou pumpu, tak bazální záběry; Napsala jsem ji zpátky, abych se ujistila! To je trochu divoký přístup, ale to může fungovat. Podívala se také se mnou na své poměry typu inzulínu a karbidu téměř typu 2, které jsou docela úžasné, protože je doslova sto kilogramy namočené. Ale to je to, co dělá diabetes tak zajímavé, že jsme všichni jiní a stav je plný překvapení. Odolnost vůči inzulínu je obvykle spojena s ziskem

. Čím více vážíte, tím vyšší je vaše odolnost vůči inzulínu. Větší lidé mají tendenci potřebovat více inzulínu a menší lidé mají tendenci užívat méně inzulínu a Beth je živým důkazem toho, že je třeba používat ve světě lékařů často slova "obvykle". Váš počet kilometrů se může lišit, a Beth, skutečně se skutečně liší váš kilometrový výkon! Nevím, co způsobuje vaši inzulínovou rezistenci, ale určitě to není váha. Vzhledem k tomu, jak je tenké a lehké, i kdyby bylo pro vás zdravé, abyste ztratili větší váhu (to není), nemyslím si, že by to pomohlo. Váš BMI je pouze 16. 6, což vás vážně podváží tak, jak je. Proč je malá malá věc, jako jste vy tak odolná vůči inzulínu? Bojuje ze mne. Možná byste měli převládat LDL cholesterol malých částic tak, aby odpovídali vašemu malému pasu; to bylo spojené s inzulínovou rezistencí. Malá částicová LDL, která není, je malým pasem. Ale nemyslím si, že to záležitost záleží, je to jen základní fakt. Myslím, že bychom se měli zaměřit na léčbu.

Takže Beth prakticky pije inzulín a opravdu nemá hodně štěstí, když udržuje svůj cukr.

Zde je dohoda: na rozdíl od téměř všech ostatních léků na světě neexistuje žádná maximální dávka inzulínu. Předávkování není možné pouze na základě počtu odebraných jednotek. Vezmete si to, co musíte udělat, abyste tuto práci udělali. Samozřejmě, pokud budete trvat víc, než potřebujete, abyste udělali práci, budete trpět nízkým hladinou cukru v krvi.

Čtyřicet jednotek Lantusu může znít jako hodně za sto kilogramů dívky, ale zjevně to není práce, pokud jste vždy v 200. letech. Můj předpis (připomínka: Nemám ve skutečnosti možnost psát recepty, znovu jsem metaforický) je více inzulínu. Proč ne 60 jednotek? Nebo 80 jednotek? Nebo 100 jednotek?

Obloha je limit, pokud jde o inzulín. Až dosáhnete 250 jednotek. Pak vypustíme tajnou zbraň: U-500. Ne, to není podmořská německá tajná zbraň. Mluvím o inzulínu U-500. Pokud se podíváte na láhev inzulínu, který používáte, zjistíte, že někde na něm bude tajemná legenda: U-100.

To je síla. Říká vám, kolik aktivních jednotek inzulínu je v mililitru (ml) ředicí kapaliny. Inzulínová lahvička s rozlohou zahrady je 10 ml. 10x100 = 1 000. Proto má lahvička v ní tisíc jednotek. Kdo však říká, že inzulín musí být smíchán s koncentrací 100 jednotek na ml? Vlastně před počátkem sedmdesátých let ve státech jsme měli inzulíny U-20, U-40 a U-80. Byla to celá vlčí sada inzulínu. Které samozřejmě vedou ke všem druhům chyb při dávkování, když lidé dostali nesprávné stříkačky nebo nesprávný inzulín v obchodě s drogami. Proto máme nyní jen U-100. No, kromě toho, že ne. Máme také U-500, o kterém se většina lidí s PWD nikdy neslyšela.

U-500 je supermoderní inzulín, udržovaný na trhu s neobvykle odolným inzulínem. Je pětkrát koncentrovanější než U-100. Pokud jste potřebovali, například, 400 jednotek U-100 (a někteří lidé), potřebujete pouze 80 jednotek U-500.Tím se snižuje hlasitost, což je důležité, protože tam je jen tolik inzulínu, které vaše tkáně absorbují v jednom záběru. Doslova.

Vaše čerpadlo není navrženo pro U-500, ale každý, kdo se může rozdělit o pět, může zjistit, jak přeprogramovat čerpadlo, aby dodal U-500.

Promiňte, když se vyhýbám týmu FDA.

Nyní nejsem si jistý, že opravdu potřebujete U-500, ale je to něco, s čím byste mohli mluvit s vaším doktorem. Nebo je možná čas podívat se na odborníka. Jedna věc je jistá: potřebujete více inzulínu. Z čerpadla nebo z výstřelu. Ať už z U-100 nebo nového U-500. Každý, kdo používá inzulín a stále má vysokou hladinu cukru v krvi, nevyužívá dost. Je to tak jednoduché.

Oh, a jako dodatečný důvod, musím také zmínit, že kdykoli inzulín nezdá, že funguje tak, jak by člověk očekával, je vždy možné, že ho neuplatíte "správně". Měli byste si prohlédnout techniku ​​injekce s doktorem. Také se ujistěte, že jste se nedostali do zvyku vstříknout do oblíbeného místa - což může vést k jizvařské tkáni a tkáň jizvy neabsorbuje inzulin velmi dobře, což způsobuje, že má špatný výkon …

a Beth … Mohu vás představit všem lidem, kteří věří, že užívání inzulínu vás tlučí?

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.