Jak zvládnout návyky na cukrovku | Ask D'Mine

Jsme zpátky opět s Ask D'Mine , náš týdenní poradní sloup pořádaný veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois.

Tento týden Wil povídá, co dělat v případě inzulínového šoku, a některé věci, které možná nevíte o glukagonu.

{ Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Tom, typ 3 z Japonska, píše:

Jen jsem vytáhl svou ženu ze 6jednotkového problému s diabetem. Pokud během večeře použije 6 jednotek a během večeře nedostane dostatek hořlavých sacharidů, je to jako šťastná a nedbalá pití. Jeden den minulého roku jsem musel zavolat sanitku a teď jsem schopen dávat glukagon. Ale váhám, abych dala výstřel. Nepůsobí většina lidí z tohoto šoku sami? Podařilo se mi dát několik cookies, než se posadila na podlahu. Dostala jsem po ní koksu a pak byla v pořádku. Celkově je opravdu dobrá, pokud jde o to, aby se nad věcmi věnovala, ale někdy dělá chybu s příliš velkým množstvím inzulínu. Ale pak znovu, není pravda, že nedostatek je jako pomalá sebevražda těla s končetinami, očima atd., Které jsou poškozeny?

Mimochodem, vaše stránka je vtipná. Myslím, že by někdo přesvědčil, aby se nesnažil zabít s velkou dávkou inzulínu, myslím, že pokud se nedostaví rychlý vlak, můžete se na něj přímo zaměřit a jít šťastně s opilým bez cukru.

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Šťastná opilá opilá manželka … co by mohlo být lepší? Ach. Počkejte. Jedná se o zdravotní nouzi, ne o rekreační příležitost. Nikdy neváhejte dát glukagon, Tom. Důvodem, proč máme první zatracený výstřel, je to, že většina typů 1s není z vlastní inzulínové šoku.

A proč je to tak?

No, abychom to pochopili, musíme nejprve promluvit o obyčejném cukru. V nediabetické osobě jsou játra a pankreas nejlepším pupem. Má vzájemně záda. Pokud pankreatik vylétne a uvolní příliš mnoho inzulínu, játra skáče uvolněním uloženého cukru. A samozřejmě, jestliže játra skladují příliš mnoho cukru, slinivka může pokrýt chybu uvolněním inzulínu.

Ve skutečnosti je "normální" hladina cukru v krvi udržována na vstupu souhlasem a protikladem těchto dvou orgánů. Je to stabilní stav vytvořený dynamickým procesem, který je docela úžasný, pokud o tom přemýšlíte.

Ale když je játra, která uchovává glukózu, je to slinivka, která drží klíče do skladu. Kromě toho, že je domovem beta-buněk produkujících inzulín, pankreas také obsahuje buňky alfa, které produkují signální hormon nazvaný ….počkat na to … glukagon!

Myslím, že vidíte, kam se to děje.

Je to nativní glukagon těla, který spouští játra, aby převedl část svého uloženého glykogenu zpět na glukózu a vloží je do krevního oběhu, když to bude zapotřebí. Všechen cukr pak může vysát nadbytečný inzulín. Vzhledem k tomu, jak spolupracují, byl glukagon označen jako taneční partner inzulínu.

Kromě typu 1 se hudba zastavila.

Vím, o čem myslíš. Ten zatracený imunitní systém zabil všechny alfa buňky společně s beta buňkami. Ale ve skutečnosti to není pravda. Zatímco beta buňky jsou téměř vyhozeny imunitním systémem u lidí s typem 1, buňky alfa zůstávají přítomny v normálních počtech. Takže bychom neměli normálně reagovat na nadměrný inzulín? Myslíte si, že ano, ale ne. Zatímco buňky jsou tam, zdá se, že spí v práci. Nebo snad prostě nebudou tancovat s cizinci. Kdo ví? Avšak "normální" odezva na nejnižší hodnoty je velmi tupá nebo úplně chybějící u typu 1s.

To znamená, že pokud předávkujeme inzulín, není možné, aby naše toky

proměnily. Naše těla jsou bezmocní. Nemohou uvolnit glukagon, který způsobí, že játra vyskočí svůj uložený cukr. Minimální hodnoty v typu 1s musí být zrušeny přidáním cukru do systému ručně. S řekněme, Skittles. A to je způsob, jakým se většina mincí obrátila. Při konzumaci sacharidů přinesete krevní cukr zpět. Ale co se stane, když se hluboké hity příliš rychle vyskytnou, nebo pokud na nich nejsou žádné sacharidy? Potom je injekce glukagonu stejně účinná. Je to umělý způsob, jak dělat, co by tělo dělalo samo o sobě, kdyby to bylo možné.

Existují však problémy s tímto přístupem.

Možná největší je, že glukagon netrvá dlouho. V kapalné formě je jeho životnost 24 hodin. Je tak krátkodobý, že se prodává v práškové formě, která musí být smíchána těsně před použitím. Samozřejmě, pokud jste nízká a neklidní a váš mozek je v šťastném opojném opilém režimu, může to být docela náročný úkol.

Proto je pravda, že glukagon je skutečně pro naše blízké, ne pro nás. Je to lékařský přípravek, který umožňuje našim blízkým zachránit naše osly, když nebudeme schopni zachránit naše vlastní. Což mě dokonale přiměje k otázce, kdy má, a kdy nemáte dávat glukagonový výstřel na typ 1 s nízkou?

A odpověď je jednoduchá: Jakmile klesneme na podlahu. Dokud budeme šťastní opilý opilci, je tu dostatek příležitostí, jak do úst nasadit sacharidy. Cookies, kokos, bonbóny. Cokoliv. Ale když světla zhasnou, jestliže vyrazíte více sacharidů do úst, budeme se udusit.

Je čas na glukagon.

Nemám tu čas, ale je správná cesta a špatný způsob, jak míchat a dát výstřel. Pokud máte sadu, přečtěte si prosím tento postup.

Jakmile vstoupí injekce, glukagon vyvolá játra, aby vyskočila své cukrárny. Jak dlouho to trvá? Pravděpodobně 10-20 minut. Budete vědět, kdy se vaše milovaná vrhne (běžný vedlejší účinek drogy) a zeptá se, proč jsou na podlaze.

Tak co? Tísňová situace skončila, ne?

Špatně.

Jsem rád, že píšete z Japonska, protože víte všechno o zemětřeseních. Takže pokud došlo k špatnému zemětřesení, kde strávíte noc? Kamkoliv, ale zpět ve svém domě, že? Vzhledem k tomu, že zemětřesení mají téměř vždy výpadky, a právě proto, že váš dům přežil hlavní událost, není zárukou, že přežije výpadky.

Tak jako zemětřesení, těžké hypos často mají následky. Přemýšlejte o tom. Špatná hypo je způsobena příliš velkým množstvím inzulinu, obvykle rychle působícího inzulínu. Rychle působící inzulín trvá čtyři hodiny. Pokud máte cukr v krvi zpět do normálu, pokud není dostatek sacharidů ve vašem systému, aby ji držel, inzulín spustí druhou dolní. Nebo třetí. Nebo čtvrtý.

No, žádný problém, možná si myslíte, že máme v domě čtyři sestavy glukagonu. Tady je ta věc. Pouze první bude fungovat. Není to cukrová voda. Je to hormon, který dělá játrovou skládku své zásoby cukru. Jakmile je játra prázdná, je prázdná. Neexistuje nic pro druhý (nebo třetí nebo čtvrtý) výstřel pro uvolnění.

To je důvod, proč musí glukagon následovat jídlo, abyste začali doplňovat játra. Jezte sendviče z arašídového másla, nebo lékařské mluví: "Podávejte doplňkové uhlohydráty, abyste plnili zásoby glykogenu. "A ten sendvič by měl být na cestě do ER. Protože pokud dojde k zasažení, je potřeba IV glukózy a většina lidí nemá doma zásoby.

Víš, dáváš prstem pěkně do pulzu chodníku, který je kontrolou diabetu. Příliš málo inzulínu je pomalá sebevražda. Příliš mnoho inzulínu a vy jste na podlaze a váš manžel volá sanitku.

Nebo vám dá pěkně načasovaný glukagonový výstřel.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.