Příprava na nízký obsah cukru v krvi | Ask D'Mine

Šťastná sobota, přátelé DiabetesMine!

Vítejte v našem týdenním týdnu pro poradenství o cukrovce Ask D'Mine, pořádaný uznávaným Wil Duboisem, který nejen žije s diabetem 1. typu, ale je také uznávaným diabetem a pedagogem na komunitní klinice v Novém Mexiku.

Tento týden se Wil zabývá univerzální otázkou, kterou mnozí z nás pravidelně uvažují. Je to asi 6 miliónů dolarů pro všechny, kteří žijí s inzulínem. Samozřejmě, Wil má nějaké myšlenky sdílet!

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com } Jessica, t

ype 2 z Kentucky se ptá: Jak se vypořádáte s úzkostí, že máte nízký obsah cukru v krvi? Jsem plně připravený na jednoho, ale nezdá se, že by pomohl se strachem a obavami. Nějaké nápady?

Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Franklin Delano Roosevelt slavně řekl, že nemáme co se bát, ale bát se. Samozřejmě bojoval pouze s velkou hospodářskou krizí. Ne cukrovka. Ale znáte další řádek své inaugurační adresy?

Pokračoval, když hovořil více o strachu, popisoval to jako "bezmezný, nerozumný a neopodstatněný teror, který paralyzuje potřebné úsilí, aby předčasně přeměnil ústup. "

Krásný jazyk, ale ptá se: Je strach z nízkého krevního cukru "neoprávněný" nebo "oprávněný? "Říkám, že je to opodstatněné. Lows zabíjí lidi naprosto úplně a stále rostou důkazy o tom, že PWD, kteří mají hodně hypos, mají vyšší "mortalitu způsobenou všemi příčinami" v měsících a letech po špatném hyposu. Takže je správné a správné bát se minima.

Přesto nemůžeš žít celý život ze strachu. Protože, hádej co? Strach zabíjí také. Tak co dělat?

Předkládám, že pokud jde o oprávněný strach, musíme opustit FDR a podívat se na někoho dříve v historické době. Mám rád přemýšlení o Sun Tzu, čínském generálovi ze šestého století BCE a autorovi The Art of War, který říká:

故曰: 知彼 知己, 百戰不殆; 不知 彼 而 知己

Oh. To by asi bylo lepší, kdybych to pro vás přeložil, hm?

V angličtině generál Tzu říká: "Tak se říká, že pokud znáte své nepřátele a znáte sebe, můžete vyhrát sto bojů bez jediné ztráty. "

To zní dobře.

Pouze vy znáte sebe sama, Jessica, ale mohu vám pomoci znát svého nepřítele: hypoglykemii. Protože přes to, co si teď myslíte, není náš nepřítel tajný, náhodný ani nepředvídatelný. Právě naopak. Náš nepřítel udeří za několik velmi předvídatelných okolností. Naučte se o nich a budete vědět, kdy je třeba být nastraženi k útoku.Kdy být úzkostlivý. Naučte se a odpočiňte si zbytek času.

Věčná bdělost není nutná. Pouze pravidelná ostražitost.

Takže tady, přináším ti umění Hypo. A první princip je, že

nejvíce nejnižší jsou rychlé . A tím myslím, že většina hypos, alespoň těch, kteří se mají bát, je způsobena rychle působícím inzulínem. To je vlastně požehnání, protože dělá hypos předvídatelný. Důvodem je to jednoduché: rychle působící inzulín je silný lék a naše metody pro stanovení dávkování jsou plné potenciálních chyb. Rozhodujeme se, kolik dávky užíváme na základě počtu cukrů v krvi nebo v hladinách cukru v krvi nebo v obou případech současně. Začneme s počítáním carb. Dokonce i když čtete výživové štítky, věděli jste, že data mohou být vypnuta až o 20% a jsou ještě legální?

Myslíte si, že 20% příliš mnoho inzulínu by mohlo jen spustit nízkou?

Nebo jestli jíte v řetězové restauraci, kdo opravdu ví, co se děje v kuchyni? Dokonce i když si vaříte doma, získání přesného množství uhlohydrátů je skličující. A i když se vám to podařilo, vaše požadavky na inzulín-na-carb se jemně mění hodinu na hodinu a každý den.

Pokud jde o opravy, pokud nevíte, jak jsou naše testovací proužky opravdu nepřesné, pravděpodobně nechcete vědět.

Zde je doložka, že

všechny informace, které používáme k výběru našich dávek, jsou stejně pevné jako pískoviště, což je virtuální záruka, že v některých případech předávkování a předávkování inzulínem vedou k nejnižším hodnotám. Přesto je bod překrývající příliš mnoho inzulínu typicky v poslední hodině trvání účinku, tři až čtyři hodiny po injekci u většiny lidí. Pokud máte strach o minimech, říkám, že byste měli vždy nastavit tříhodinový časovač, kdybyste užívali rychle účinkující dávku. Pokud jste hodně pod 130 mg / dL tři hodiny po proudu, jste pod cílovou hodnotou zbývajícího množství inzulínu a máte pravděpodobně hypo. Řešení? Vezměte několik sacharidů proaktivně, abyste nasávali zbytek inzulínu a vyvarovali se hypo. Gratulace. Právě jste překonala hypo před tím, než by mohla udeřit.

Ale po zbytek času je vaše nízké riziko nízké - se třemi výjimkami:

Pokud užíváte více bazálního inzulínu, který vaše tělo vyžaduje, může to také způsobit nízké hodnoty. To se stává, když docs léčí své pacienty bazálními, aby se vyhnuli inzulínu na jídle, což je asi jako použití sáněcího kladiva pro instalaci jednoho z těch drobných nehtů, které jsou zavěšeny na obrázku: používá špatný nástroj pro práci. Pokud potřebujete další inzulín k jídlu, stačí jen užít příliš mnoho bazálních dávek a doufat, že to bude průměrně špatným lékem.

1. Pokud máte nízkou hodnotu, která je mimo dobu trvání účinku rychlého zásahu (4-5 hodin), je váš bazální inzulin příliš vysoký a je nutné ho snížit. Pokud je basal "správný" a vy jste byla diabetickou verzí postavy Tom Hank z filmu Cast Away, mohl byste hladovět na smrti na pouštním ostrově, aniž byste měli hypoglykemii.
2. Pokud provádíte fyzickou aktivitu nebo cvičení, zatímco váš bolus inzulin je stále aktivní.Cvičení může "turbo-nabit" dopad inzulínu na snížení hladiny glukózy. To je důvod, proč jsme vždy varováni, aby udržovali rychle působící sacharidy praktické při cvičení.
3. OK, takže máte nápad. Správně nastavená bazální hodnota by neměla být schopna spustit nízkou hodnotu. Pokud trpíte nejnižšími dávkami, nižší dávku. Tuto zásadu můžeme shrnout slovy

, že používáme správnou zbraň pro boj. Jako vedlejší poznámku, lidé, kteří jdou skoro z přeskakování jídla, berou příliš mnoho bazálních hodnot; předávkování se skrývá jen za jídlem sacharidů. Jindy, že i bazální inzulín může spustit nejnižší hodnoty, je-li aktivnější než obvykle. Pokud jste byli po dobu tří let pohovkou a právě jste byli vybráni, aby se objevili na Tanec s hvězdami (hej, mohlo by se to stát), pak je pravděpodobné, že vyrazíte na taneční parket před národní publikum. Je to proto, že svaly v akci před televizní kamerou potřebují více cukru než svaly v klidu před televizní obrazovkou. Pokud vaše tělo vysává více cukru než "normální", výsledkem je, že máte příliš mnoho inzulínu, což je klíčovou přísadou pro nízkou hladinu cukru.

Pro naše umění Hypo budeme nazývat tento princip

netančíme s nepřítelem bez dýky v kapse. Jak již bylo uvedeno výše, nasaďte nějaký cukr, když víte nebo máte podezření, že budete aktivnější než obvykle. Správně. Jen jsem si vzpomněl na jednu výjimku z pravidel o bazálním inzulínu, a to je staromódní NPH inzulin (a některé moderní inzulíny). Mohou způsobit zácpy jednoduše proto, že mají výrazný vrchol ve svých akčních křivkách, ale pokud používáte některý z moderních bazálních inzulínů - a existuje celá sada nových - nemáte co dělat starosti.

Takže minima se vyskytují po podání bolusu rychle působícího inzulínu, když jste léčeni nadmerně na bazální úrovni, a když jste aktivnější než obvykle. Stává se to někdy jinde? Obecně ne. Jo, teoreticky, blesk může vyrazit z modré oblohy, ale 99% blesku se stává během bouřky.

Takže moje rada pro vás je jít dál a dělat si starosti s minimem. Ale jen tehdy, když se to pravděpodobně stane.

Odmítnutí odpovědnosti:

Jak již bylo uvedeno výše, toto není sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.