Požádejte D'Mine: Zkouška Pinky Finger a Pens vs Stříkačky

Šťastná sobota! Vítejte na stránce Ask D'Mine , naše týdenní rubriku poradců, kterou organizoval veterán typu 1, autor a školitel komunity pro diabetes Wil Dubois. Za první listopadové místo si Wil položí prst na univerzální otázku pro PWD: Máme

skutečně pokrčit náš prst s malými lancety? Také se zabývá stavem trhu při porovnávání inzulínových pera versus stříkaček.

{

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com } Claudia, typ 2 z Kalifornie, píše:

Právě jsem si přečetla vaši knihu "The Born-Again Diabetic" a ano, teď se narodím znovu a rozhodnu se zůstat " "s pomocí všech informací, které jste vyřadili. Na straně 37 říkáte, abyste se vyhnuli malému prstu při testování prstů. Proč je to tak? Používal jsem všechny prsty na hole a jediná věc, kterou jsem si všiml, je, že obvykleji dosahuji mnohem lepší průtok krve při každém použití malého prstu. Je to malý bod, jsem si jistý; ale přesto jsem zvědavá na odpověď. Wil @ Ask D'Mine odpověděl:

Pravá přiznání: Nikdy jsem si nečetl svou knihu. No, ne jako hotový výrobek. Psaní knihy je vyčerpávající úkol. Ta kniha skutečně začala ručně psaná v žlutých notebooků s právními rozměry. Pak jsem napsal první návrh do počítače. Pak bylo mnoho kusek editace, ladění, přepisování, čtení, revize, opětovné čtení, kontrola, opakované čtení. Jsem velmi hrdý na konečný výrobek, samozřejmě, ale v době, kdy to bylo hotovo, jsem na něj umírněný. (A dokonce i při téhle tvrdé práci je na předním krytu překlep)

Pojďme zpátky a uvidíme, co jsem řekl …

Flip-flip-flip-flip …

strana 34, strana 35, strana 36 … Ah ha! Strana 37.

"Podložka prstu má více nervových zakončení než boky nebo špičku. Tvar hrotu má více nervových zakončení než boky." Ergo: pokud jsou vaše prsty citlivé, vyzkoušejte po boku, paralelně

Vyhněte se malému prstu, ale jinak nehrajte oblíbené položky . [Poznámka: tučné < je přidána pro dnešní diskusi.] No, není divu, že jste zmatení. Byl jsem stejně jasný jako bahno o důvodech, proč jsem se vyhnul malému prstu. Ve skutečnosti jsem nedal vůbec žádný důvod a pravda je, že neexistuje žádný platný důvod pro to, aby se tomu zabránilo. Kapilární krev je stejně dobrá jako v jakémkoli jiném prstu, a jak si to sám všiml, tok krve z malého prstu není problém.Ale pro většinu lidí má malá koncentrace nejsilnější koncentrace nervových zakončení všech prstů. V obyčejné angličtině: klepání na malí bolest. Nebo aspoň je více pravděpodobné, že byste ublížil než klepat na některý z ostatních prstů.

V té době (kniha byla napsána v letech 2007 a 2008) Nikdy jsem nepoužil své růžové vůbec. Teď, když mám dalších osm prstů více zmatených, opotřebovaných a pokrytých malými černými čestnými odznaky, zjistil jsem, že se budu věnovat více, hlavně kvůli nočním zkouškám za slabého světla, abych se ujistil, t ztratit jeden z mých $ 1. 30 zkušební pásy iBG Star, jako tomu bylo včera v noci. Grrrrrrrrrr …

Jsem stále opatrný svým pacientům, aby se obecně vyhnuli všem, ale skutečnost spočívá v tom, že můžete použít jakýkoli prst, který funguje. Myslím, že pokud jste stále na party, nebo když zkoušíte lehce, vyhnout se malým prstům je dobrý nápad. Ale když se stanete zkušenými veterináři a pokud hodláte hodně testovat, rudé kudy se stanou méně obtěžujícími. Samozřejmě další otázkou je, jak často vyměňujete jehlu v zařízení pro vypalování. Čím více ji odložíte, tím těžší může být získání krve současně, tím bolestivější to může dostat. A samozřejmě, některá zařízení pro vypalování jsou prostě lepší než ostatní.

Ach, a díky za laskavá slova, jsem rád, že jste našli tuto knihu užitečnou a bylo pro mě hezké, že jsem ji znovu navštívil. Něco jako narazíte do starého přítele, kterého jste ještě neviděli. Víte, nedávno můj přítel, který se obával mého stresu, mi dal svůj osobní předpis: "Vydejte se na dovolenou a přečtěte si dobrou knihu, kterou jste napsali

.

Možná místo toho budu sedět a znovu si přečtete dobrou knihu, kterou jsem

napsal

.

Wil @ Ask D'Mine odpověděl: Je to velmi cool otázka a já jsem v tuto chvíli dobře informován. Letos v létě jsem se zúčastnil konference Keystone, klinického vzdělávacího programu pro lékařské profesionály a debata o perách a stříkačkách udělala celou akci Dems vs. republikáni vypadat jako vedlejší show. Celkem 62% Američanů užívajících inzulín stále používá stříkačky.Delegace z Číny nemohla uvěřit svým uším ve své zemi, používání pera představuje zhruba 98%.

Tak proč se Američané tak moc líbí stříkačkám? Obecně platí, že Američtí pacienti obecně nenávidí, nenávidí a nenávidí úctyhodnou jehlu. Je to pojišťovna, která miluje stříkačky, neboť v převážné většině případů jsou levnější než pera.

Zde funguje matematika: Injekční lahvička obsahuje 1 000 kusů šťávy z radosti, zatímco pero je předem naplněno 300 jednotkami. Použitím přístroje Lantus jako příkladu podle Epocrates na mém iPodu je průměrná maloobchodní cena lahvičky Lantusu 118 dolarů. 99, zatímco krabice s pěti penetry Solostar je 224 dolarů. 68. To znamená, že Lantus v lahvičkách stojí asi 12 centů za jednotku, zatímco v perách stojí asi 15 centů. (Pokud průměrné množství všech typů inzulinu činí jednotkové náklady na pera o 30% více.) Jediný čas, kdy je pero levnější, je, když pacient používá dostatečně málo inzulínu, aby značná část lahvičky byla vyhozena nevyužitá na konci měsíce, kdy "vyprší." Počkejte asi tak, řeknete, že je to jen o tři centy rozdíl v ceně! Proč by se o zdravotní péči měl starat? Vzhledem k tomu, že haléře se rychle přidávají. Pokud jste zažili typickou dávku typu 2 ve výši 80 jednotek denně Lantus na tři centy za jednotku, vaše pojišťovna se může ušetřit 72 dolarů za měsíc nebo 864 dolarů ročně tím, že vám bude používat stříkačky spíše než pera. Když zvážíte, kolik lidí používá inzulín, tyto druhy úspor se skutečně daří dohromady. Miliony dolarů. Plně čtvrtina z 18,8 milionu diagnostikovaných lidí s diabetem v USA užívá nějaký druh inzulínu.

Ka-ching!

Ne, že obviňuji zdravotní plány být chamtivý nebo cokoliv. Tak, věřte mi, pera nejsou v žádném okamžiku v nebezpečí "převzetí trhu". Trh je řízen ekonomickými zákony, nikoliv tím, co může nebo nemusí být pro pacienty nejlepší. Více o tom za minutu. Za to, co stojí za to, starý systém už není tak starý. Ve starém systému dochází k technologickému pokroku, přičemž stříkací jehly se každým rokem zkracují a ztenčují. Lidé, kteří vyrábějí injekční stříkačky, jsou docela přesvědčeni, že budou v hře pro nadcházející roky a sázejí na ně se svými kapesníky.

Abych byl upřímný, jsem ohromen, že cenová mezera mezi lahvičkami a pery je tak úzká, jaká je. Nejprve si přemýšlejte o tom, co se děje do lahvičky. Je to skleněná láhev. Docela miniaturní verze technologie, která byla kolem, od té doby, co začala plnit koks v roce 1894. Injekční lahvičky s inzulínem zůstaly po dobu 95 let zásadně nezměněné. Je to pasivní schránka. Pero, dokonce i jednorázové, je zařízení. Je plná pohyblivých částí. Je to schránka a systém dodávky v jednom. Je to mnohem složitější a dražší než láhev s koksem.

Ale za chladnou a tvrdou penězi je něco jiného, ​​o čem musíme přemýšlet. My, Američané, jsme velcí lidé. Jak vysoký, tak upřímný, tlustý. Americký typ 2s potřebuje mnohem více inzulínu než čínský typ 2s. Pero Levemir může dodat pouze 60 jednotek v jediném snímku.Pero Lantus může udělat 90, ale může to udělat jen třikrát, než bude prázdné. Pera mají sakra spoustu smyslu pro rychlé působení jídla inzulínu, nebo pro lidi, kteří potřebují ušetřit množství bazálního; ale nejsou nutně nejlepší volbou pro typický typ 2 za použití nákladu bazálního inzulínu.

To skoro pokrývá náklady. Také jste se zeptali na výkonnost. Několik studií ukázalo, že tužky snižují dávkování a zvyšují shodu. A učit někoho, kdo používá pero, je mnohem rychlejší. Pokud odstraníte

lidské faktory (což by se pravděpodobně v tomto případě nemělo), obě zařízení jsou stejně přesná. Někteří budou tvrdit, že díky hydraulické a mechanické povaze toho, jak fungují, by stříkačka měla zvednout pero, ale ve skutečnosti, když jsou používány správně, jsou stejné. Pokud se jedná o nesprávnou konzistentně

, tak také na tom nezáleží. Dávka se upraví na cíl. Pokud používáte pero nebo injekční stříkačku stejným způsobem pokaždé, nezáleží na tom, jestli ji používáte "správně", nebo pokud jej používáte "špatně".

Konečně o době používání … Teoreticky, obě platformy jsou ve skutečnosti stejné. Není opravdu správné říci, že protože předběžně vložená pera jsou používána pro více injekcí, měly by být stříkačky ošetřovány stejným způsobem. Je to proto, že pero nemá jehlu. Obchodní konec pera je plochá. Na každé injekci zašroubujete nebo zaklapnete samostatnou jednorázovou jednorázovou injekční jehlou na špičce pera. (Btw, zpátky na haléře a smysl, injekční jehla a stříkačka stojí zhruba stejná.) A většina moderních inzulínových stříkaček nemá odnímatelné jehly. Obě platformy jsou proto určeny k jednorázovému použití a lidé, kteří vás oba říkají, že budete používat vždy jednou a jen jednou. Ale samozřejmě to není co se stane.

Osobně bych se nemusel starat méně, pokud používáte stříkačky několikrát. Používám jediný jehly pera na mém Luxura po celý den, přičemž s ním průměrně 7 injekcí. Mám pocit, že byste měla změnit jehlu, když to bolí.

V perfektním světě by mělo být ponecháno na PWD a jejich lékařský tým, aby si vybrali pero a stříkačku. Ale to není tak. Zdravotní pojišťovna rozhoduje pro většinu obyvatelstva. Ne pacienta. Ne jejich doktor.

Slyším mnoho lidí, kteří v poslední době plačí, otírají si ruce a obávají se, že velká vláda je ve své zdravotní péči. Netrápí tě, že Wall Street je už tam? Vezmu si Capitol Street a Pennsylvania Avenue každý den do mé zdravotní péče přes Wall Street.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine.Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.