Požádejte D'Mine: Vzít Gorilu 800-libra

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Můžete vždy Dotázet se mnou! Vítejte znovu na ou

r týdenní Q & A sloupec, pořádaný veteránem typu 1, autorem diabetu a pedagogem Wil Duboisem.

Tento týden Wil diskutuje o vždy (a stále více) frustrující otázce pojištění, které omezuje diabetes meds a zásoby, které můžeme použít …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com om }

Kimberly, typ 1 z Connecticutu, píše: Jak mám přesvědčit společnost Medicaid, aby mě nechala uchovávat mé pera Lantus Solostar, než aby šla do injekční stříkačky a lahvičky? ? Neuropatie v mých rukou a to, co mám podezření, že je nějaký karpální tunel, způsobuje, že je velmi obtížné použít injekční stříkačku a lahvičku. Pera Lantus fungují opravdu dobře a jsou snadno použitelné a rychlé. Proč to musí být tak velký obchod? ? Můj jiný inzulín je pero Humalog, tak proč musím přejít na Lantus? To je tak frustrující … ARGH! ! Bylo by pro mě výhodné kontaktovat společnost Sanofi přímo a zeptat se jich? Jakékoli návrhy ohledně vyjednávání s Medicaidem? Není to, jako bych šel od značky k obecnému; je to zcela odlišná metoda doručení! Chtěl bych ocenit všechny návrhy, které byste mohli mít. Děkuji.

Pokud váš stav je jako většina, pak problém nespočívá v Medicaid ve Washingtonu (takzvaná gorila 800-libra ve zdravotní politice), ale s Vaším MCO. A moco , nemělo by být zaměněno se španělským slovem "snot", je organizace spravované péče. Jsou to ti, kteří spravují programy Medicaid na místě pro federace a státy. Většina států má několik různých MCO "konkurenčních". Historicky se jednalo o chamtivé bastardy, kteří profitovali tím, že dojeli systém a zároveň se vyhýbali celé věci "poskytnout péči". Nyní s Obamacare změnou krajiny, mohou se ukázat jako váš nejlepší přítel vpřed: Nyní jediný způsob, jak mohou vydělat peníze, je udržet vás zdravé.

Samozřejmě, že to nikdy předtím v USA, nikdo v pojištění neví jak.

Každopádně jsem chtěl být jasný, že je to pojišťovna, která spravuje vaše Medicaid ve vašem státě, kterou musíte přesvědčit, ne Medicaid sám. A ve vašem případě nemusí být tak těžké. Ale než se tam dostanu, jen pro všechny ostatní, chci vysvětlit, proč by pojišťovna chtěla donutit k použití stříkačky a lahvičky namísto globálního standardu pera.

dolarů.

No, penny, opravdu.

Jednotka na jednotku, nejvíce měsíční dávky, lifejuice v lahvičce je o něco levnější než lifejuice v peru. A když zvážíte, kolik milionů lidí je na této lifejuice (inzulínu samozřejmě), tyto penny mohou opravdu přidat k hezkému zisku.Nechtěl bych mít každý den penis za každou inzulínovou výstřel. Mohla bych odejít do důchodu a psát ošklivé fikce z nudie baru, který byl vždy životním ambicí.

Nyní vězte, že to jsou on-the-ground MCO, které vytvářejí místní formuláře - seznam pokrytých a preferovaných léků a zásob - v každém státě a různé MCO v každém státě mohou mít různé formularies. Pro ty z nás, kteří běží na cynické straně, vždycky existují podezření, že volby nejsou zdravotně řízené, ale jsou způsobeny úplatky. Skutečná pravda není daleko, protože Big Pharma "vyjednává" s každým MCO ve vyhřívaných konkurenčních nabídkách, aby jejich produkt byl "preferovanou" drogou v každé kategorii.

To znamená, že volba pera nad lahvičkou je pravděpodobnější ze strany MCO. Mám těžké vidět, proč Sanofi nebo Novo nabídnou MCO lepší míru pro lahvičky než pera. To vše je dlouhotrvající způsob, jak říkat, že si nemyslím, že to, že zavolám Sanofi, bude hodně pomoci, ani volá Washingtonu (více o tom trochu). Rozhodnutí a schopnost předcházet je v blízkosti domova a způsob, jak se změnit, je projít svým lékařem.

Musíte mít svého doktora napsat

dopis lékařské nutnosti

, v němž uvede, proč byste měli mít výjimku z formuláře. Ve vašem případě existují dobré klinické důvody, proč potřebujete pero. Při neuropatii a karpale je pro vás těžké použít injekční stříkačku. Pokud je to těžké, pravděpodobně to neuděláte po celou dobu. Pokud to neuděláte po celou dobu, zemřete - pomalu a ZDARMA. To by mělo udělat trik. Z peněz nepřátelských MCO, a ne všichni jsou proti penězům na prvním místě, většina dá penisy pacientům s rukama nebo oči problémy, které dělají pomocí stříkaček nepraktické. Pokud dopis z vašeho dokladu selže, požádejte ho o odvolání, a pokud ho budete potřebovat, vezměte jej do komise vašeho státu. MCO nenávidí státy, které se v jejich podnikání sniffing. A pokud to všechno selže, změňte MCO, jakmile budete mít nárok. V mém státě je jeden z MCO otrávený pery, ale ostatní dva jsou v pořádku. Nyní, kde peněz nepřátelské MCO neposkytují palec, je v jiném dobře zdokumentovaném důvodu použití pera: Zvyšuje spokojenost s životním stylem. Jste šťastnější, než pár peněz v kapse? To se vám nekončí dobře. A za to, co stojí za to, ve většině případů ani nevidím klinickou potřebu bazálního inzulínu v perách. Ano, je to možná mírně pohodlnější. Pokud užíváte skromné ​​dávky bazálu, pero je praktické. Ale většina bazálních uživatelů (naši druhá bratranci typu 2) používá některé velmi velké dávky. Stejně jako 60 až 80 jednotek najednou. Že protéká pero ve dnech, plus je to dlouhý "stisk" plunžru. Podle mého názoru, vyloučením jakýchkoliv fyzických omezení, jako jsou ty, které máte, je pro většinu lidí mnohem jednodušší, aby si stříleli stříleli stříleli než s perem. Navíc si obecně vezmeš svůj bazální do soukromí svého vlastního domova (nebo do nudie baru, kde jsou světla tlumená).

Jsem mnohem silnější advokát pro pera pro rychle působící inzulín. Rychle působí mnohem častěji a v mnohem menších případech. Navíc jsou to pera, která se často potřebují používat na veřejnosti, a to nejen v barvách nudie, ale u Starbucks, Burger King, v letadlech na letadlech, v Targetu a na podlaze Newyorské burzy (ano, Chodím se kolem). Faktem je, že (1) normální lidé z cukru

někdy

parukují, když vidí, že někdo hraje se stříkačkou na veřejnosti; a (2) i když většina lidí je příliš zaneprázdněna tím, že se sama pohlcuje - nebo textování - si všimne, že používáme injekční stříkačku na veřejnosti, ti z nás, kteří používají stříkačky vždy , vyděsují strach, že někdo, kdo vidí Vyrábíme paruku. Je pravděpodobné, že když potřebujete snímek rychle působícího inzulínu, máte větší riziko, že ho odložíte, nebo ho přeskočíte, jestliže jste uvízl injekční stříkačky a lahvičky. Tato otázka, že pera zvyšuje shodu, je pro mě důležitější, klinicky, než skutečnost, že pera jsou dobře prokázána, že žijí s cukrovkou více snášitelná. A lepší argument, jak je bránit s pojištěním. Takže, Kimberly, doufejme, že ti nabídne nějakou pomoc. A když jsme na téma, jak získat to, co potřebujete, nemohu si pomoct, ale přemýšlet o problémech, které má Medicare s CGM. Na rozdíl od vaší situace, kdy rozhodnutí o dodávce lahviček přes pera pochází z MCO, s CGM a Medicare, nedostatek pokrytí přichází přímo z vrcholu. Jak se obhajujete s Medicarem? Nemám žádný nápad. Opravdu, nemám. Ale já vám nabídnu návrh nebo dva a jen čas vám řekne, zda se moje myšlenky ukáží jako užitečné.

Nyní jsem trochu staromódní chlap. Dávám přednost nepokojům v ulicích s házením lahví a skal nad Twitterovými a Facebookovými kampaněmi - i když tváří v tvář nespravedlnosti je každá revoluce dobrá. Takže si myslím, že tradičnější přístup k změnám by mohl fungovat lépe. Pokud chceme změnit Medicare, myslím, že musíme projít našimi volenými úředníky. Myslím, že je pro někoho z Medicare snadnější ignorovat 12 000 e-mailů než jednoho senátora Spojených států.

Samozřejmě je pro vašeho senátora USA také snadné ignorovat 12 000 e-mailů; proto doporučuji osobní návštěvu, pokud to zvládnete. Pokud cestujete do Washingtonu

konkrétně

, abyste viděli své kongresové lidi, budou téměř vždy mít čas se s vámi setkat. Výhody jsou dvojí: můžete udělat lidský dojem a vy jdete přímo na vrchol. E-maily a dopisy čte pracovníci. Pokud jdete osobně, vaše zpráva bude doručena osobě, která ji potřebuje slyšet. Osoba, která má právo jednat. Oh, a stejně jako byste byl pokoušen, prosím, nechte své lahve a skály mimo kancelář Senátu. Dveře mají ochranné kryty. se zbraněmi.

Takže vzpoura. Ale vzteku bezpečně.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů.Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.