Požádat D'Mine: Hra s Diabetes Numbers, díky jídlu

pomůžete létat život s cukrovkou, tedy náš týdenní sloupec o radách známý jako Ask D'Mine . Je hostován veteránem typu 1, autorem cukrovky a vychovatelem Wil Duboisem, který přináší zkušenosti ze zákulisí pacienta i pedagoga.

Dnes mluví o obchodu s kolegy, která je sama ctižádostivá vychovatelka a snaží se získat "skutečný příběh" za počtem jídel za krevní cukr za

jídlo. Čtěte … a dejte jim vědět, co si myslíte.

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. Krista, CDE-in-Training z Arizony, píše: Ahoj Wil, právě jsem si oblíbil článek o inteligentním monitorování v tomto měsíci

Diabetes Self-Management Magazine < . Já jsem na cestě, abych se stal CDE a doufám, že se zamyslíte nad mou otázkou: Chápu, že cílem je, aby si člověk uvědomoval, jaké změny mají s glukózou v krvi před jídlem a po jídle. Můžete mi však říci, kde je preferován určitý rozsah čísel? Například jestliže má osoba předprandiální číslo 175 a postprandiální 225, jak by to mělo být? Víme, že jejich čísla před a po něm jsou vysoké, ale existuje v literatuře něco, kde je doporučený rozsah, např. Skok více než 50 bodů považován za nebezpečný (zvyšuje se riziko nějaké komplikace)?

Wil @ Ask D'Mine odpovědi: To je tak úžasné, díky za to, že jsme se připojili k naší skupině tím, že jsme se stali CDE! (Certified Diabetes Educator, pro ty, kteří možná nejsou známy.) A děkuji za laskavé slova o inteligentním monitorování, ale já jsem jen reportérka. Chlapec, přál bych si, abych byl stejně chytrý jako doktor Bill Polonsky z Institutu chování pro diabetiky - je to super-génius, který přišel s konceptem a vymyslel elegantní termín "testování ve dvojicích", aby bylo snadné pochopit.

Než se dostanu k vaší otázce, dovolte mi vzít obrat pro ty z vás, kteří jsou na tento koncept nový tím, že hraje hru rychlé mysli. Řekněme, že testujete krevní cukr dvě hodiny po obědě a dostanete hodnotu 339 mg / dL. Co vám to říká o vašem obědě? Chybná otázka.

Nevíte, co se týká vašeho oběda. Máte jen jedno čtení a jedno čtení je bezvýznamné, protože nemá žádný kontext. Co mám na mysli kontext? Zvažte jednu dodatečnou informaci: Co kdybych vám řekl, že před obědem máte hladinu cukru v krvi 300 mg / dL? Co víš o svém obědě? Víš, že máš opravdu problém, ale ten oběd nemá s tím nic společného.

Vítejte v síle testování ve dvojicích. Jedno číslo vám neřekne nic. Dvě čísla ukazují příběh. A příběhy jsou mocné.

Myslím, že největším problémem v testování glukózy v krvi je samostatný test na prsty.Lidé s cukrovkou se nekouší otestovat ve dvojicích a zatracené pojišťovny nám nedávají dostatek proužků. Bude existovat

ne

rozsáhlá kontrola diabetu, pokud pojišťovací plány (a vláda) odmítnou poskytnout dostatek testovacích proužků pro dvojice testů kolem všech jídel a cvičení.

Je to proto, že samostatné testy nejenom vynechávají důležité informace, ale také někdy nechávají lidi štěkat špatné stromy. Lidé se dívají na samostatná čísla s vysokou hodnotou a často viní nesprávným směrem. Jen před několika týdny jsem měla ve své kanceláři paní, která mi říkala, jak moc jí chyběla jíst meloun, což neměla roky. Huh?

Jelikož je meloun opravdu převážně voda a poměrně nízký obsah uhlovodíků, napadlo mě, jestli má nějakou bláznivou potravinovou alergii na melouny a zeptala se jí na to: "Ach, ne," řekla mi. "Vodní meloun je pro mě špatný."

Černý klobouk meloun. Cue téma od The Good, The Bad a The Ugly. Měli jsme trochu mluvit o testování v párech a já jsem ji poslal pryč na předpis, abych otestoval, zaznamenal, jedl meloun, nastavil dvouhodinový časovač na svém smartphonu, znovu testoval, zaznamenal výsledky a zkontroloval bod šíření. Nyní jí každý den malý plátek melounu a vyčerpává ztracený čas.

Nyní odpovězte na vaši otázku o preferovaném rozsahu glukózy v rámci dvojice: Není žádná věda, žádné studie, žádná literatura, která by nám konečnou odpověď. Vše závisí na tom, na koho pracujete. Omlouváme se.

Je to pravda.

Řekněme, že nakonec pracujete pro praxi, která používá pokyny American Diabetes Association. ADA požaduje, aby hladina cukru v krvi na nalačno byla mezi 70 a 130, přičemž postprandiální hodnoty byly nižší než 180 mg / dL. Takže je to 50 až 110 bodů povolené šíření. Takže bodový skok pod 110 bodů je řízený a přijatelný výlet, přinejmenším podle pokynů ADA. Pokud jste pracovali pro endokrinologa s použitím pokynů Americké akademie klinických endokrinologů (AACE), měli byste užší přípustný rozsah.

Osobně, když pracuji s mnoha uživateli inzulínu, jsem docela

nepohodlná

s rychlostí cukru v krvi nalačno až 70, a proto používáme 100 mg / dL jako náš cíl na hladovění. Obecně říkám svým pacientům, že každá exkurze do 80 bodů je dobré jídlo. Tak dobrá shoda mezi jídlo a terapií. Na jídelním stole není dobré a zlé.

Ale opravdu nezáleží na tom, jaký rozsah používáme; to je rozštěpení chloupků. Pravda evangelia je, že "výlety" jsou normální a že pokud jsou mírné, jsou neškodné. Cílem 50% plánu léčby diabetu je udržet výlety kolem jídel na přijatelné úrovni a pochybuji, že je to velmi důležité v dlouhodobém horizontu, pokud je úroveň těchto exkurzí 50 bodů nebo 80 bodů. Takže bez ohledu na to, jak vysoké je druhé číslo v páru, nemyslím si, že pacient by měl být na vzestupu znepokojen, pokud je šíření bodů v mezích, které vy (nebo váš zdravotník) zvolíte .V tomto okamžiku by uživatelé psů měli být spokojeni a vědomi, že med a potraviny pracují společně. Samozřejmě, rozšíření a nadmořská výška jsou velmi odlišné věci. Spread měří pouze to, jak dané jídlo, svačinu nebo událost ovlivňuje hladinu glukózy v krvi. Pokud je číslo před jídlem mimo rozsah, pak je problém, který musí být opraven, ale nemá nic společného s jídlem.

A toto je zpráva, která se týká těhotenství: Potřebujete ovládat jak hladový stav, tak exkurzi na jídlo, ale používáte různé nástroje, abyste je udrželi tam, kam patří.

Pokud jde o riziko komplikací, začíná to být komplikované. Máte pravdu, že čím vyšší je pár, tím pravděpodobnější je, že žádáme o potíže, ale musíme vydělat ty správné věci. Žádný bodový skok, který je v dosahu, je ve své podstatě nebezpečný, pokud jde o přímou příčinu komplikací. Musíme být jasní ohledně našich cílů a nevinit na špatného herce. Dokud je růst v cíli, nezáleží na tom, jak vysoko to je: 50% terapeutického plánu pracuje v tomto okamžiku, takže jsme na půli cesty domů.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.