Požádejte D'Mine: ty tympány, které všichni milujeme nenávidíme

Dotaz D'Mine , náš týdenní poradní sloupec o čemkoli a všem cukrovce - hostil

veterán typu 1 Wil Dubois, diabetes autor a komunitní vychovatel. Společnost Diabetes Online Community se právě minulý týden zabývá speciálním dnem Diabetes Art se zaměřením na přesnost testovacích proužků a v souladu s tímto tématem máme dnes trio otázek o tom, jak naše měřiče a testovací proužky poskytují údaje o naše řízení diabetu.

{Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com

Martha, typ 2 z Ohio, zeptá se: Proč je třeba nějaké metry "kódovat" a jiné ne?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Jste taková, že se mi nebude líbit moje odpověď. Kódování je výrobní řešení pro špatnou kontrolu kvality. Nebo přinejmenším to byl způsob, jak počítat s "variacemi" v různých dávkách pásů, které mohou ovlivnit přesnost testování, tvrdí prodejci.

Abychom ilustrovali, jak to funguje, předpokládejme - a já právě dělám tato čísla - že daná dávka pásů je 27% vysoká. Dané dávce má přiděleno kódové číslo, které udává měřiči: vyzkoušejte krev; poté snížit výsledek o 27%. Další dávka by mohla číst 18% nízko. Tato dávka je přiřazena jinému kódovému číslu, které říká měřiči: vyzkoušejte krev; pak zvýšit výsledek o 18%. Kódové číslo může být umístěno na počítačovém čipu, který se zasune do zadní části měřidla, nebo může být číslo vytištěné na lahvičce zkušebních proužků a PWD musí zadat kódové číslo do měřidla pomocí tlačítek se šipkami na tvář samotného měřidla.

Problém s kódovým systémem spočívá v tom, že lidé mají tendenci zapomenout na změnu čipu nebo zadání nového kódu, když začnou novou dávku pásů, že?

Nebude to moc fantazii, abyste pochopili, jak používat kódovaný měřič s nesprávným číslem kódu vás může dostat do světa

ublíženého velmi rychle. Pokud kombinujete řadu pásem, které již čte vysokou s nesprávným kódovým číslem, které řekne měřiči, aby výsledky ještě vyšší, můžete získat výsledky, které jsou vzdáleny od reality. Samozřejmě se může stát samozřejmě také na nízkém konci. Podle jedné studie může být chybně kódovaný měřič vypnutý až o 224 mg / dL.

Duch svatý!

A pro dnešní vydání je příliš daleko, existují však i otázky proměnlivosti strip-to-strip v rámci šarží, údajné špatné řízení testování šarží v některých závodech a úplné zastřešení nežádoucích událostí ze špatných proužků. Další informace o tom a zjistěte, co můžete udělat pro změnu status quo, naleznete v kampani "Saint" Bennet a D-Company's Strip Safely.

Ale zpět k celému kódu nebo bez kódu.

Je to opravdu těžké, aby pás byl přesný?Krátká odpověď zní: záleží. V minulých dnech - před několika desetiletími - byly enzymy používané k vytváření pásů získávány z mikroorganismů a technologie čištění nebyla dostatečně dobrá na to, aby navázala konzistentní kvalitu. Všechny pásy musely být kódovány. Postupně se zlepšily techniky čištění a později se enzymy mohly vyrábět metodami rekombinantní DNA, podobně jako naše moderní analogové inzulíny. Takže "perfektní" pásové enzymy mohou být nyní vyráběny v montážní linii a bez variability šarže (přinejmenším teoreticky). Proto máme nyní k dispozici různé měřiče bez kódu. Pokud jsou proužky konzistentní od dávky po dávku, není potřeba kódování. Takže skutečně, na technické úrovni, kódovaný měřič je nyní stejně zastaralý jako 8palcová disketa.

Tak proč stále existují? Kódující metry nemyslím na 8palcové diskety. A proč vidíme růst starých školních kódů vyžadovaných měřicích přístrojů a proužků, které jsou "upřednostňovány" mnoha zdravotními plány, zejména těmi, které se týkají seniorů na Medicare? Předkládám odpověď je chamtivost. Jen proto, že to dokážete lépe, není levnější.

Když děláš něco sloppier je vždy levnější než to dělat dobře.

Edward, typ 2 z Idaho, píše: Jsem zmatená, můj nový přístroj nemusel být kódován, ale stále se objeví obrazovka s číselným kódem. Dělám něco špatně?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Ne, neděláte nic špatného. Byl jste předepsán Phoenix. Víš, pták, který se převrátí z vlastního popela? Nech mě to vysvětlit.

Jak jsme hovořili výše, existují měřiče, které je třeba kódovat a měřiče, které nemají. Měřiče, které nemusejí být kódovány, jsou velmi oblíbené u odborníků v oblasti zdravotnictví, protože měřiče vyžadující kód, které jsou nesprávně označené, mohou být stovky bodů, což je pro pacienty nebezpečné. To znamená, že čtečky bez kódu se dostávají předepsané častěji, a proto (před nedávnými změnami v oblasti zdravotního pojištění) mají mimořádně kódované metry, což znamená, že měřicí společnosti s pouze kódovanými metry mají problém s prodejem. Potřebují způsob, jak soutěžit, a protože získání nového měřidla prostřednictvím FDA je jak časově náročné, tak nákladné, někteří z těchto výrobců měřidel přišli s funkčním řešením: Rozhodli se, že všechny jejich pásky budou používat stejný kód. To umožňuje spotřebiteli používat měřič starší školy, ale nikdy jej nemusíte měnit. Je to nějaký falešný bezkódový měřič. Unicode meter, který kombinuje kvalitní výrobu pásů se starou školní výbavou.

Teoreticky není nic špatného s tímto přístupem k "vytvoření" nekódovače z popelu kódovaného metru, jako nějaký druh krve-sání Phoenix. Ale ve skutečnosti je problém. Kód může být stále měněn na měřiči, a to zavádí chyby. Ve skutečnosti jsem viděl alespoň tucet takových "bez kódování" metrů, které byly pacienty náhodně kódem posunuty. Obrazovka s kódem stále bliká na začátku zkušebního cyklu, a pokud máte náhodou palec na jednom z tlačítek se šipkami, když se to stane, můžete tento kód neúmyslně změnit.

Osobně, kdybych byl králem, zakázal jsem, pak vyháněl, všechny kódované metry z království. Ty, které mají proměnlivé pásky, a ty, které používají "moderní" pásy v recyklovaném kódovaném metru.

Bonnie, typ 1 z Gruzie, se ptá: Existuje platný důvod, proč se pásy nacházejí v polích 50 a 100? Matematika nikdy nefunguje se společnými zkušebními frekvencemi.

Wil @ Ask D'Mine odpovědi: Podívejme se … Jeden test denně, který je pokryt většinou plánů zdravotního pojištění pro lidi na orálních pracích, činí 30 pásem za měsíc nebo 90 za čtvrtletí. Ani jedno číslo není dělitelné o 50 nebo 100. Třikrát denně, na které se vztahuje většina pojištění lidových inzulínů, činí 90 měsíčně nebo 270 za čtvrtletí. Ani jedno z těchto čísel není dělitelné 50 nebo 100. Šestkrát denně doporučujeme pro typ 1 pracovat na 180 za den za měsíc nebo 540 za čtvrtletí. Také není dělitelné 50 nebo 100.

Máte pravdu, matematika nikdy nevyjde správně. Abych byl upřímný, nemám tušení, kde a jak se objevily lahvičky se zkušebním proužkem o velikosti 50 a 100 kusů (a mimochodem i v některých značkách). Je to dobrá otázka, a abych byl upřímný, nikdy jsem o tom nikdy nepomyslel, než bys mi napsal. A hledala jsem vysokou a nízkou, ale nemohla jsem najít odpověď.

Ale víte, tento problém není omezen na pruhy. Většina pilulek pochází z 100 lahví, ale nikdy je neuvidíte, protože lékárny je rozbíjejí a dávkují to, co potřebujete (přečtěte si, že to znamená minimální minimum, které vaše zdravotní pojištění zaplatí - na záchodě!). Ale nedokážete porušit lahvičku s proužky a dávat jen to, co lékař objednal do malé hnědé plastové lahve, protože pásky potřebují žít v ochranných lahvičkách, aby se udržely v dobrém stavu. Pravděpodobně byste mohli zabít vyhnání levné lahvičky s univerzálním testovacím proužkem, které byste mohli prodávat lékárnám.

Volba toho, kolik proužků by měla být v lahvičce, by mohla být zlým spiknutím ze strany výrobců proužků, které by přinutily zdravotní plány zaplatit pár dalších proužků, než potřebujete: nebo to může být jen tak, že protože žádné dva PWDs nepotřebují nebo nepoužívají stejný počet pruhů za měsíc stejně, neexistuje žádný realistický způsob, jak odpovídat objemu lahvičky předpisům, takže museli vybrat číslo - hezká pevná látka 25, 50 , nebo 100. Kdo ví, proč?

Myslím, že pokud jde o vybírání náhodných čísel, tradice pravděpodobně vládne den …

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - našich již existujících znalostí z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.