ŽEny s diabetem: co je nejlepší antikoncepce?

Potřebujete pomoc s navigací života s diabetem? Zeptejte se dolu! To by byl náš týdenní sloupec o radách, který se bude konat ve veteránském typu

1, autorovi diabetu a pedagogovi Wil Duboisovi.

Tento týden Wil provedl nějaké vážné domácí úkoly na téma specifické pro ženy: Antikoncepce. Ale nebojte se, muži, tohle není jen post pro ženy s diabetem (FWD). Je to něco pro každého. Takže, nebojte se číst dál! (Nebo vytiskněte a přečtěte si později - toto je dojem!)

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Kathleen, typ 2 z Texasu, se ptá: Co si myslíte o Mireně jako antikoncepci u diabetiků, zejména těch, kteří užívají inzulín?

Wil @ Ask D'Mine odpoví: Vážně? Nové nitroděložní zařízení (IUD), které je implantováno do stěny dělohy? Víš, že jsem muž, ne? A jako takový mám nejmenší představu o tom, kde je děloha v první řadě.

Ale i když jsem mimo moji ligu a z mého pohlaví, vaše otázka mi vzbudila zájem. Chci říct, pojď, sex a diabetes - co bych chtěla úplně udělat svůj den? Tak jsem četl na Mireně, pak jsem začal volat všechny ženský cukrovky docs vím. Řekli mi, že neexistuje celostátní standardní doporučení pro kontrolu porodu u pacientů s cukrovkou a nikdo se nedomní, co je nejlepší.

Ukazuje se, že celý předmět antikoncepce u FWD je složitější, než byste si mysleli. Ve skutečnosti jsou možnosti kontroly porodnosti u kterékoli ženy mnohem složitější, než jsem si uvědomil, takže věnujeme dnešní celý sloupec tomuto tématu. Ne jen Mirena, ale celé spektrum možností pro mé diabetické sestry.

IUDy Mireny a zahradní odrůdy

Ale protože jste se ptali na Mirenu, začneme tam. Je to IUD, malé plastové zařízení, které vypadá trochu jako kotva lodi. Měl bych dělat nějaký vtip o námořníků a sexu, nebo ukotvuje , ale stále se snažím zjistit, kde je děloha.

Ano, a mluvení o děloze, to je místo, kde jde o IUD. IUDy, které mají dvě příchutě, jsou vloženy doktem do stěny dělohy. A jako kotva má nitroděložní tkaniva malou šňůru, která prochází děložním hrdlem (člověk: ne je stejný jako klitoris) a do vagíny.

Víte, co chlapci? Přečtěte si tuto cestovní mapu ženského reprodukčního systému předtím, než budete pokračovat. Všechno nám to ušetří spoustu času.

Tradiční nitroděložní tělíska (nedá se zaměnit s IED) je měděný a může být ponechán na místě, aby se zabránilo těhotenství po dobu až deseti let.Jak to funguje na Zemi? Měď je pro spermata toxická. Zabíjí malé plavce. Penny za vaše myšlenky? No, je to vlastně trochu komplikovanější, ale toto vysvětlení bude muset udělat dnes.

Mirena, na druhé straně, je hormonální nitrooční tkáň. Je to nabitá levonorgestrelem, hormonem progesteronu, který se používá také v "ránu po pilulce", v některých tabletkách pro kontrolu porodu a ve stávajícím Norplantu. Ano, a Mirena je dobrá jen pět let, polovina životnosti mědi. Pokud byste zaplatili z kapsy, stálo by vás asi 600 dolarů, bez návštěvy lékaře. To je asi stejná cena jako měděná nitroděložní tělíska jako ParaGard, ale samozřejmě Mirena trvá pouze polovinu dlouhé jako tradiční měď - takže by stálo dvakrát tolik, kdybyste ji použil dlouhodobě

Ale je to Mirena IUD, dobrá volba pro FWD?

Za prvé, to záleží na vaší kontrole, protože IUDy se nedoporučují ženám, které snadno dostanou jakoukoli infekci pánevní dutiny a všichni víme, že vysoká hladina cukru v krvi téměř zaručuje široký sortiment infekcí "dolů tam" u dám s diabetes. Takže pro IUDy obecně, Kathleen, si nemyslím, že se užívání inzulínu vůbec dostalo do hry. Pokud je A1C FWD výborná, bez ohledu na její diabetickou terapii, by IUD pravděpodobně bylo v pořádku.

A co MUDr. Mirena? Moje první myšlenka byla, že by to asi bylo v pořádku, ale pak jsem dostal dva e-maily. Jak od poskytovatelů zdravotní péče, kteří značně pracují s FWD. Ani nechci být citováni jménem, ​​ale oba mi řeknou, že viděli krvácení z krve, změnu hladiny krevního cukru, akné, změny osobnosti, jako je deprese a změny nálady, a zvýšení tělesné hmotnosti u pacientů, kteří se pokusili o Mirenu. Jedna z nich mi řekla, že tyto účinky našla u většiny pacientů, kteří ji zkoušejí, a jiní říkají, že "to má vliv na mnoho žen, možná ne všechno, ale docela málo." Oba dávají přednost tradičním měděným nitroděložním uzlům pro jejich FWD. Jeden dodal: "Každé OB mluvíme s takovými akcemi, jako je" Oh, co se nestane, "s Mirenou, ale poté, co jsem viděl a mluvil s pacienty, nesouhlasím."

Diabetes neexistuje ve vakuu, a Mirena má i další kontraindikace, jako je velké fibroidní onemocnění, rakovina prsu, abnormální rozpad Pap, jaterní onemocnění, srdeční onemocnění a vysoký krevní tlak. Takže v konečném důsledku musí být výběr jakéhokoli typu antikoncepce Rx proveden doktorem a pacientem společně.

A jaké jsou možnosti?

Náplasti a plán B

Existují pilulky, formálně známé jako "perorální antikoncepce". Tam jsou kondomy, neformálně známý jako "kaučuky". Tam jsou membrány. A zazvoní. A injekce. A pěny. A náplasti. A metoda rytmu. A abstinence. Jo, správně. A eticky kontroverzní plán B.

Abychom nám pomohli projít všemi těmito skutečnostmi, poslali mi Dr. Kathleen Colleran, praktický endo, klinický výzkumník a profesor na Lékařské fakultě Univerzity New Mexico. Doktor C je jedním z těch přepracovaných lidí, kteří nemají moc času, aby se ušetřili, a tak jsem se naučil udržovat komunikaci s ní jednoduchou.Požádala jsem ji, aby seznamovala své nejoblíbenější první dvě metody kontroly porodnosti jak pro typ 1, tak pro typ 2. Dr. C cítil, že v doporučeních mezi těmito dvěma příznaky cukrovky není žádný rozdíl, a tak nám dala tři nejvhodnější volby pro všechny antikoncepce: kondomy, kroužky a pak pilulky. V tomto pořadí.

{Chcete-li slyšet, jak dr. C mluví o diabetes, podívejte se na toto video. Ve druhé polovině se setkáte se známým obličejem.}

Kondomy

Na prvním místě Dr. C má rád kondomy. Ummm … to možná nebyla nejlepší volba slov, ale víte, co tím myslím. Jejím důvodem je, že kromě prevence nežádoucího těhotenství "zabraňují ošklivá onemocnění, která mají hezká jména." Dobrý postřeh. Ze všech nejrůznějších typů antikoncepce mohou předcházet pohlavně přenosné nemoci pouze kondomy a úplná abstinence.

Myslím, že jsme všichni, abychom urychlili kondomy, a proto se na ně dnes nebudem věnovat příliš mnoho času. Ale když jsem hledal dobrý odkaz pro ty z vás, kteří se chtěli dozvědět víc, vlastně jsem narazil na místo s názvem Condom Depot, které má napínavý inventář, představující, bez hovno, 25 různých značek, z nichž každý má více stylů . Ne dědečkovi trójani. Musím s vámi sdílet některé ze současných značek: Vibrace Johnny, Bravo, Opatrnost Wear, Impulz, Přírodní jehněčí, Noční světlo, Ráj a Vivid.

A nezapomeňte, že je zde také ženský kondom, někdy nazývaný "femidom", nesmí být zaměňován s femdom.

Prsten

Na druhém místě, Dr. C má rád prsten, protože se domnívá, že je méně systemický, což znamená, že méně metabolických systémů se podílí na metabolismu léků. Prsten vypadá jako … prsten a je umístěn ve vagině. Je flexibilní, průměr asi dva centimetry, je po dobu tří týdnů opotřebováván, odstraněn a poté nahrazen novým po týdnu.

Na farmakologickém stupni je prsten typu sorta jako pilulka, ale hormony jsou absorbovány přímo skrz stěnu vagíny a zcela vynechávají trávicí systém. Má stejnou 99% účinnost v prevenci těhotenství, že se pilulka může pochlubit.

Společnost Merck, výrobci přípravku NuvaRing, nás varuje, že ženy, které již mají komplikace diabetu, by neměly používat svůj produkt.

Pilulka

Na třetím místě, Dr. C má rád perorální pilulku ortho tri-cyklen, protože má pocit, že je méně androgénní než jiné pilulky. Andro-> co? Je to jeden z těch lékařských termínů. To znamená "rozvinout mužské vlastnosti." Protože pokud vaše antikoncepční pilulka způsobí, že vyrostíte vousy, nebudete těhotná, to je pro jistotu.

Kouření? Opravdu? Ano. Opravdu.Užívání pilulky a kouření značně zvyšuje riziko srdečního záchvatu. Uvědomte si také skutečnost, že některé ženy potřebují zvýšit dávku inzulínu, pokud jsou na tabletě.

Další možnosti

No, dnes už nemáme čas, ale jen proto, abychom rychle zkontrolovali další možnosti, které nám neudržely: je tu náplast. Je to další hormonální řešení, tentokrát s použitím transdermální náplasti - jako NicoDerm, protože přestává kouřit. Takže pokud potřebujete přestat kouřit a potřebujete antikoncepci, můžete mít dva záplaty. To nese stejné riziko a kontraindikace, které pilulky dělají. Hormony mohou být také injektovány, injekce se však pravděpodobně zvyšují pravděpodobně než pilulky, což může způsobit zvýšení hmotnosti, což může zvýšit inzulinovou rezistenci (a nižší sebevědomí).

Napřed na hormonální frontě je Plan B, a. k. a. "ráno po pilulce." Nechci se dostat zapadl do bouře diskuse kolem etiky tohoto přístupu k antikoncepci, jen vědět, že plán B rozpoutá záplavu hormonů ve srovnání s proaktivní hormonální antikoncepce, a tam jsou některé zprávy o kontrole hladiny cukru v krvi problémy po provedení plánu B.

Odcházení od hormonů, další možnost kontroly porodu je membrána a její bratranci houba a krční čepice. Jsou to kolektivně nazývané "bariérové" přístroje, protože jejich funkcí je vytvořit bariéru, která zabrání spermatu dostat se na místo určení. Většina bariér se používá se spermicidním jellem, pěnou nebo tabletami. A samozřejmě, gely a pěny mohou být použity samy o sobě, ale jsou jen asi 70% účinné při prevenci těhotenství při samotném užívání.

Bariéry jsou bezpečná a účinná u FWD, ale u některých žen byly spermicidy prokázány, že zvyšují riziko infekcí močových cest, takže pokud je váš krevní cukr již vysoký, nemusíte riskovat přidání druhého rizikového faktoru.

Samozřejmě můžete také použít rytmickou metodu. Teorie za tímto systémem spočívá v tom, že základní bazální teplota ženy se změní, jakmile začne ovulovat. Sledováním bazálních teplot se teoreticky můžete vyhýbat sexu, když jste nejplodnější. Myslím, že to je místo, odkud můj synovec přišel … tak dost o tom řekl.

Oh, a já jsem zapomněl zmínit … umm … abstrahovací metodu. " Co na to myslím? Muži nevěřili. Dost k tomu také řekl.

A poslední a nejméně efektivní je abstinence. Pracuje pouze při použití 100% času a opakovaně se ukázalo, že neuspěje tváří v tvář lidské povaze.

Konečné riziko

Chtěl jsem dnešní sloupec ukončit dobrým vtipkem, vtipným play-on slov nebo návratem k běžící děloze - miluji takovou "kruhovou konstrukci". Ale zatímco sex může a měl by být zábavný a nervózní, o kterém mluvit, je kontrola porodu pro FWDs vážným tématem.

Samozřejmě, vysoké hladiny cukru v krvi může být vedlejším účinkem, když mluvíme o pilulce. Některé FWD, kteří se zabývají kontrolami porodnosti, říkají, že jejich bazální množství inzulínu se téměř zdvojnásobilo, když se jednalo o pilulku. Takže je důležité si uvědomit, že antikoncepce může způsobovat inzulinovou rezistenci a neděláte něco špatného, ​​jako byste byli zapnuty při počítání carb.Některé ženy také říkají, že potřebují mnohem méně inzulínu v době, kdy se nacházejí na placebo pilulech, takže je to také něco, na co myslet.

Bohužel pro moji sestry, většina forem ženské kontroly porodnosti nese určitý stupeň zdravotního rizika a zdá se, že tato rizika se nafouknou u všech FWD. Ale je to méně zlo. Největší riziko pro zdraví FWD je neplánované těhotenství, kdy její kontrola hladiny cukru v krvi není optimální. Těhotenství s vysokým obsahem cukru v krvi je mimořádně nebezpečné.

Jak pro matku, tak pro dítě.

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti

z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře. Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.