Požádat D'Mine: Transplantace a prodloužení líbánky

Zeptejte se dolu! To by byl náš týdenní poradní sloupec, pořádaný veteránem typ

e 1, autorem diabetu a školitelem komunity Wil Dubois. Tento týden odpovídá na některé vědecké otázky o transplantacích pankreatu a na tom, zda by léčivý přípravek proti HIV / AIDS a hepatitida mohl potlačit někteří medonosní diabetici typu 1. Možná vás překvapí, co se naučíte …

{ Máte vlastní otázky? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, typ 2 z Illinois, píše: Jsem novým diabetem a zmatená transplantace. Je možné se dostat na seznam transplantací pankreatu? Je k dispozici jako léčba?

Wil @ Ask D'Mine odpoví: Promiň, Kim, pro tebe žádný transplantát. Nebude to fungovat, protože váš pankreas ve skutečnosti funguje. Je to zbytek vašeho těla, které je špatně. Typ 2 je onemocnění inzulínové rezistence a nahrazení vaší funkce pankreasu jiným fungováním pankreatu neřeší základní problém.

Takže kdo může mít prospěch z transplantace? Typ 1s. No, alespoň nějaký typ 1s. Podrobnosti o tom, kdo může a měl by získat jeden, a co se týká, se liší.

Podívejte se na tuto grafiku z webové stránky Mayo Clinic (klikněte pro zvětšení obrázku):

Proč je to tak jednoduché jako 1-2-3! Jediné, co zanechali, je rychlá zastávka u Starbucks na cestě z nemocnice. Víte, po několikadenním pobytu na jednotce intenzivní péče a další týden v normální nemocniční místnosti.

Transplantace pankreatu je docela vzácné - jen asi 1, 200 ročně se dělá, protože léčba je téměř tak špatná jako onemocnění. Transplantace pankreatu jsou léčbou poslední instance. Jsou zpravidla vyhrazeny pro typy 1 s velmi závažnými komplikacemi a obvykle se provádějí jako bonusový doplněk k transplantaci ledvin. (Hej, zatímco jsi tam stejně …)

FYI, slovo "transplantace" naznačuje, že tvůj starý, ne-dobrý pankreas je odstraněn a odhozen a značka, která vyplaví novou - od mrtvého člověka - místo, kde jste byl. Špatně. Ponecháte si originál. Stále pomáhá při trávení, přestože ve skutečnosti neuskutečňuje svou práci s inzulínem. Velmi málo tělových orgánů má jednu práci a pankreas není výjimkou.

"Novinka", nebo možná bych měla říci, že "před-vlastnil", pankreas přichází kompletní s malou částí tenkého střeva předchozího majitele, který je připojen buď k vašemu vlastnímu tenkého střeva nebo močového měchýře. Pak se zapojíte do krevních cév, které dodávají nohy. Celá práce trvá tři hodiny a stojí 125 000 dolarů. Roční údržba vám dá další 6, 900 dolarů ročně. Na jasné straně (?), Pokud máte nárok, Medicare i většina komerčních pojistných plánů pokryje náklady.

"Léčí" diabetes typu 1? Může to nějaký čas. Lidé, kteří měli transplantaci, již nepotřebují inzulínové injekce. Ale místo inzulínu musíte podstoupit celoživotní léky proti odmítnutí, které mají samy o sobě řadu strašidelných vedlejších účinků. Jsou to imunosupresiva (které vypínají váš imunitní systém), takže jste také otevřeni více infekcím všeho druhu. A mechanismy diabetu 1. typu, které dosud nebyly známy, neodcházely. Diabetes se může vrátit a vyhladit beta buňky ve vašem pre-vlastněném pankreatu. A navíc, průměrná transplantace pankreatu-sólo trvá jen asi pět let. Za deset let je stále jen 35%. (Zvláštní, když se provádí současně s ledvinami, statistiky se zlepšují, přičemž více než polovina trvá deset let.)

Takže je to vzácné, drahé, poněkud nebezpečné a jen dočasné řešení. Je zřejmé, že to není pro každého. Ale u typu 1 s špatně ovladatelným diabetem a mnoha vedlejšími účinky může být tou nejlepší volbou. Bůh-poslat, vyrovnaný. Takže jsem rád, že volba je na stole pro ty, kteří to potřebují, ale budu se držet s tím, že se budu držet s pery a jehlami.

Thomas, typ 3 z Pennsylvánie, píše: Někde jsem četl o klinickém hodnocení, které bylo provedeno pomocí interferonu alfa (myslím, že jde o imunitní potlačující drogu používanou pro HIV / AIDS, hepatitidu B a C) prodloužit líbánkovou fázi pro toto onemocnění. Existuje nějaký známý způsob, jak prodloužit líbánkovou fázi pro diabetes 1. typu?

Wil @ Ask D'Mine odpovídá: Interferon je kombinované léky, které je částečně antivirová a částečně imunodulativní. Je to přední léčba pro Hep. Je to špatně složitá droga, která se má užívat, nežádoucí, musí být přijata po dlouhou dobu a je drahá - ale funguje to. Může vyléčit hepatitidu. Léčíme a léčíme pacienty s hepatitidou na klinice, kde pracuji.

Pokud jde o HIV / ADIS, netvrdím, že jsem odborníkem, protože se snažím držet krok se všemi událostmi týkajícími se diabetu trvá celou dobu, ale je to moje pochopení , že role Interferonu v léčbě AIDS je při řešení Kaposiho sarkomu spojeného s AIDS, spíše než při řešení samotného viru HIV. Když jsem dnes dopoledne provedla rychlé vyhledávání, nemohla jsem najít nic, co by Interferon použilo k odložení nástupu AIDS, ale to neznamená, že se někdo na to nedívá. Pomohlo by to zpomalit líbánky s diabetem, takže by to trvalo déle?

No,

jestliže typ 1 se ukáže být spuštěn virem, antivirový by mohl pomoci. A víme, že imunitní systém je zabiják beta-buněk, takže i lék, který upoutá imunitní systém, by mohl pomoci … tak … proč ne? A přinejmenším jedna studie byla zřízena, aby se podívala na Interferon pro cukrovku. Ale nenaleznu žádné zveřejněné výsledky, takže myslím, že to nefungovalo stejně dobře, jako by tito akcionáři Interferonu mohli doufat. To znamená, že lodní náklad a půl prostředků jsou čerpány do prodlužování líbánky typu 1. To je jeden z cílů studie TrialNet, ve které výzkumníci budují databázi genů typu 1 a jejich blízké příbuzné, aby se pokoušeli odhalit, co se děje s našou hloupou DNA.Zatím zjistili, že typ 1 je proces s pomalejším nástupem, než se dříve předpokládalo. Bio-markery pro nadcházející autoimunitní reakci se projevují nejméně dva roky předtím, než zabíjení beta buněk dosáhne kritických rozměrů a možná i delší doby.

Mírně off topic, ale zatraceně zajímavé: TrialNet nedávno překonal 100 000 stopy na screening a identifikovala více než 5 300 lidí, kteří jsou pozitivní autoprotilátky. To znamená, že tikly bomby typu 1.

Takže přinejmenším existuje příležitost zasáhnout a mnoho vědců si myslí, že zpoždění nástupu diabetu 1. typu se ukáže být prvním krokem při objevení léku. To znamená, že první krok, který jste úspěšně podnikli, se neprokázal být tak snadným.

Většina výzkumů na potlačení nástupu typu 1 se zaměřuje na experimentální léčivo Teplizumab se smíšenými výsledky. TrialNet a další se na ni dále podívají. A TrialNet je také experimentování s dalšími nápady, také: orální inzulín, omega-3 mastných kyselin, GAD bílkovin, revmatoidní artritida lék abatacept, CAPS drog Kanakinumab, brzy intenzivní kontroly glukózy, a to i s nízkým obsahem tuku tvarohem …

OK, vytvořil jsem tu část o tvarohu, ale opravdu se podívali na všechny ostatní.

Existuje tedy nějaký

známý způsob, jak prodloužit líbánkovou fázi diabetu 1. typu? Dnes ne. Ale zeptejte se mě zítra. Myslím, že vítr se chystá změnit. Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Odmítnutí odpovědnosti : Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.