Pokročilé čerpací techniky: jemné ladění inzulínu

V dnešní noci si někdy dopřát malou pizzu s dětmi nebo italskými pokrmy, odešel do postele za skvělou hladinu cukru v krvi, ale pak se probudil uprostřed noci s obloha číslo, které vás přivádí do koupelny?

Pokud máte, pak jste se setkali s obávaným zpožděným postprandiálním hrotem , což se stane, když jídlo trvá déle než inzulín, aby vstoupil do vašeho systému. Obvykle je to naopak. Rychle působící inzulín začne pracovat v rozmezí 10-15 minut, vrcholí 1 až 2 hodiny a pak se pomalu zužuje. Obvykle je mimo váš systém po 4 až 5 hodinách. Ale v několika speciálních případech inzulín skončí práci dlouho, než většina vašeho jídla někdy narazí na váš systém.

Obvykle se to děje s jídly s vysokým obsahem karbohydrátů, které jsou také s vysokým obsahem tuku, jako je pizza, čínské jídlo, mexické jídlo atd., Protože tuky zpomalují dopad všech těchto sacharidů na hladinu cukru v krvi . Někdy dokonce super super-carb jídla, stejně jako některé italské pokrmy, které mají hodně sacharidů, ale mají nízkou hodnotu glykemického indexu, a možná ne tolik tuku, mohou stále trvat hodiny, než se strávit. Podle endokrinologa Dr. Lauren Golden je to proto, že "jídlo v podstatě sedí v míči v žaludku. Čím více sacharidů máte, tím déle trvá, než se strávit." Dr. Golden a její tým v Diabetes Center Naomi Berrie doporučují používat tzv. "Double wave bolus" pro každé jídlo s sacharidy nad 70 gramů.

Slyšeli jste někdy o duální vlně? Medtronic má tento termín …

Dohoda spočívá v tom, že nejmodernější inzulínová čerpadla mají nyní možnost změnit způsob, jakým se podává bolus, aby se vypořádal s tímto latentním účinkem. Umožňují vám nastavit určité procento z celkového jídla, které je třeba okamžitě podat, přičemž zbytek se pomalu dávkuje po určitou dobu. V čerpadlech společnosti Medtronic se to nazývá dvojitý bolus, a jak bylo uvedeno, tato společnost v této terminologii rozeznávala trh. V čerpadlech Animas a Cozmo se to nazývá kombinovaným bolusem a v OmniPodu se nazývá prodloužený bolus.

Navzdory nejlepším úmyslům je používání tohoto nastavení obtížné. Osobně bezstarostně používám pravidelný bolus jídla pro vše pod sluncem. Ale skoro vždycky trpím následky, když se v koupelně objeví náhlý nárůst sacharidů, když mi náhlý nárůst sacharidů narazí na můj systém, že můj inzulín už není připraven zvládnout. To je často po posuvu do postele s nízkou nebo téměř nízkou hladinou cukru v krvi kvůli příliš předem inzulínu.

Chcete tuto techniku ​​vyčistit? Upozornění: může být velmi obtížné přesně vědět, jak dlouho bude trvat určitá potrava, aby se mohla absorbovat, takže je pravděpodobné, že to bude trvat docela prakticky.Různé potraviny s vysokým obsahem tuku, s vysokým obsahem karbohydrátů vás budou mít jiný vliv. Prvním doporučením je zkusit to při použití nepřetržitého glukózového monitoru (CGM), i když jen dočasně, takže můžete doslova vidět, co se děje s vaším BG v reálném čase. Mnoho klinik nyní disponuje CGM, které pacienti mohou po dobu jednoho týdne kontrolovat jako záchranáři, takže můžete vyzkoušet, jak reagujete na určité potraviny.

nejméně 6 hodin , aby to zabránilo! " Co je frappuccino správné!

Pokud se právě začínáte zabývat touto pokročilou technikou čerpání, zkuste to pravidlo 60/40. V předstihu nastavte čerpadlo tak, aby dodávalo 60% svého bolusu při jídle a zbývajících 40% bylo dodáno během dalších čtyř hodin. Někteří lidé by mohli najít příliš málo, takže můžete také vyzkoušet 70/30 nebo 80/20, v závislosti na tom, co jedíte. Ale nemusíte je jen vypravovat - musíte se doladit s mnoha testy. Kelley doporučuje prověřit každých 30-60 minut při testování metody split-bolus.

"Exkurze 30-50 mg / dL je přijatelná," říká Kelley, "ale vzestup větší než 2 mg / dL za minutu je

příliš rychlý a zvažuji více inzulínu. " Dalším pokročilým čerpacím nástrojem, který jsem zkoumal, je čtvercová vlna nebo prodloužený bolus (opět, jméno závisí na vaší firmě čerpadel). Méně časté než duální vlna, je to konstantní kapka vašeho bolusového inzulínu po určitou dobu, bez inzulínu předem daného. Protože alespoň

některé potraviny narazí na systém okamžitě, to nefunguje u mnoha scénářů. Nicméně, prázdninové party (které jsou hned za rohem - listopad je příští týden, víte!) Jsou perfektní příležitostí využít tuto taktiku. "Bolus s čtvercovými vlnami je vhodný pro koktejlové večírky, pastvu nebo jestli budete po určitou dobu jíst konstantní množství jídla, například popcorn po dobu 1 hodiny ve filmu," říká Caroline Bohl, CDE a registrovaný dietetik v Diabetes Center Naomi Berrie. Samozřejmě, proto, že nejste na inzulínové pumpy, nemusí nutně znamenat, že stále ještě nemáte tento problém. Pokud používáte několik denních injekcí s Lantusem nebo Levemirem, stále se můžete podílet na rozšíření účinku inzulínu. Gary Scheiner, typ 1 PWD a slavná CDE v Integrovaných diabetických službách doporučuje použít jednu z následujících možností:

Užívejte dávku jídla po jídle

Rozdělte dávku jídla na dvě části: polovinu před jídlem, polovinu po jídle < Vezměte Regular (R) namísto rychlého analogového inzulínu

1. Zvládnutí bolusu s dvojitou vlnou vypadá, že by to mohlo být zhoršující … Dobrá věc je, že existuje mnoho způsobů, jak zvládnout těžké uhlohydrátové tuky, jeden z nich.Někteří lidé používají dočasnou bazální dávku pro zvládnutí záludných hrotů. Osobně si nejsem jistá, zda čtyřnásobná duální vlna dělá hodně pro pizzu. Pak jsou chvíle, kdy se mi zdá, že hrozí bez ohledu na to, jak moc inzulínu dávám, nebo kolik se rozšiřuji!
2. Ale Kelley má nějaká slova moudrosti: "Diabetes je jako otisk prstu, tak odlišný pro všechny z nás.To, co pro mě pracuje, nebude fungovat pro vás, nebo pro mého hubby [také PWD]. čerpání je zkušební a chyba, takže pokud to nefunguje poprvé, nezůstanete frustrovaní. Jen proveďte úpravy příště! Jste v ještě lepší pozici, pokud máte a nosíte CGM, jak budete okamžitě vědět, jestli něco nefunguje. "

Ačkoli pizza a mexické jídlo nejsou na mém pravidelném menu, jedná se o potraviny, které mám rád a nechci se vzdát natrvalo - ale určitě, protože heck nechce trpět pozdě v noci budící hovory buď! Předpokládejme, že se každý den podělíte, jak zvládnete důsledky vysokoharbivých jídel? Jste proaktivní s nastavením bolusu nebo jen "jezdíte na vrcholky"?

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.