Konference aTTD se zaměřuje na technologii diabetu

Neal Kaufman je nejen manželem známého endokrinologa a Frant Kaufmanem z Medtronic; on je také diabetes guru druhu v jeho vlastní pravý. Je to zkušený klinický a pedagogický pracovník, který založil společnost nazvanou DPS Health (zdroj pro prevenci diabetu), která nabízí intenzivní koučovací program s využitím technologií a reálných intervencí, které pomáhají lidem s pre-diabetem a diabetem 2. typu zlepšit svůj životní styl. Stejně jako my se velmi zajímají o nejrůznější technologie a pokroky v oblasti D, takže když jsme slyšeli, že se letos opět zúčastní velké evropské konference o této problematice, pokoušeli jsme se o zprávu o cestách:

Hostující příspěvek od MUDr. Neal Kaufman, generální ředitel společnosti DPS Health

V uplynulém týdnu bylo mým oprávněním účastnit se každoročních 6 ^ročníků Diabetes (ATTD) konference v Paříži, Francie. Město bylo úžasné a schůze tak byly. Jako zdravotnický technofil a obhájce lidí s diabetem jsem shledal, že schůzky jsou úchvatné.

Samozřejmě existují stovky setkání, na kterých se mohou zúčastnit diabetici, z nichž mnozí mají podobné témy a cíle. To, co odlišuje ATTD, je zaměření na nové technologie a rozmanitost kliniků, výzkumníků a zástupců průmyslu, kteří cestují ze širokého okolí k účasti. Setkání sdružuje jedince z oblasti diabetu, endokrinologie a metabolismu společně s praktickými lékaři z oblasti všeobecného a rodinného lékařství a spojuje je s vývojáři diabetických technologií z výzkumných ústavů a ​​průmyslu.

Miluju, jak mi ATTD a ostatní účastníci sdílejí zkušenosti a odborné znalosti způsobem, který umožňuje někdy neočekávaný pokrok.Během příležitostného rozhovoru s kolegou z Brazílie se zmínil o svém videu YouTube v portugalštině o tom, jak si inzulín podával právě přes 300 000 zobrazení. Bez mimořádného úsilí našlo 300 000 lidí cestu k jeho videu … opravdu úžasné! To nás vedlo k závěru, že internetový přístup k léčbě obezity, který společnost vytvořila, by mohla být přenesena do Brazílie. Zda se tento projekt bude dělat, je jisté, ale jistě, tisíce návštěvníků nemělo mnoho rozhovorů, jako je tento o dalších nových a vzrušujících projektech … a nikdy nevíte, které z nich uspějí a změní život lidí s cukrovkou.

Schůzky začaly s příznivou adresou známého francouzského diabetologa Gerarda Reacha, který se zeptal "Je to všechno o technologii?" Udělal skvělý případ za "ne" a uvedl, co je pro mnohé zřejmé, ale pro technologové to může být obtížné pochopit.

Potřeby, touhy a touhy pacienta musí být v centru všech inovací. Zatímco ti, kteří jsou přítomni, určitě souhlasili, je to pocit, který musí rezonovat v celé inovační cestě.

Tato setkání se nezabývají především hlediskem pacientů nebo jejich potřebami pro lepší vzdělávání nebo podporu. Vzhledem k tomu, že se jedná o zakládajícího principu mé společnosti a že jsem se zaměřil na velké části mého profesionálního života, komentáře Dr. Reacha se mnou skutečně rezonovaly. Jako člen organizačního výboru ATTD jsem rád, že mám spojence v přinášení technologií orientovaných na pacienta na budoucí konference. A co je ještě důležitější, musíme zdvojnásobit naše úsilí o zvýšení tlaku na poskytovatele, zdravotní plány, zaměstnavatele, farmaceutický a přístrojový průmysl a vlády, aby zaplatili za vzdělávání a podporu zaměřenou na pacienta, která pomáhá jednotlivcům úspěšně předcházet a zvládat jejich diabetes.

Jednou z nejširších aspektů ATTD je každoroční ročenka, která přezkoumává top články z minulého roku s komentáři redaktorů kapitol. Zatímco psané pro odborníky v oblasti zdravotnictví, můžete najít komentáře redakce, které jsou předmětem zvláštního zájmu. Volné kopie kapitol naleznete zde.

Schůzky (a ročenka) obsahovaly prezentace v těchto oblastech:

Vlastní sledování hladiny glukózy v krvi

1. Kontinuální sledování glukózy
2. Nové inzulíny
3. > Inzulinové pumpy
4. Uzavření smyčky
5. Imunitní intervence
6. Nové orální terapie
7. Cvičení a fyzická aktivita
8. Lidské faktory při navrhování zařízení
9. Těhotenství a technologie
10. informační technologie (kapitola, kterou jsem měl štěstí, abych to upravil)
11. Hlavním tématem diskuse byla pokrok směrem k "uzavření smyčky" - k vytvoření umělého pankreatu … předmět, který byl ostatně rozšířen.
12. Ty, čtenáři, už víte, že pokrok ve vědě se obvykle nejedná rychle. Častěji dochází k přírůstkovému pokroku, který při kombinování se přiblíží k požadovanému výsledku.To je přesně to, co se děje na cestě k umělému pankreatu. Snímače glukózy se zlepšují. Nové inzulínové analogy jsou ve vývoji, které budou rychleji působit. Zařízení jsou chytřejší s ohledem na to, jak dodávají inzulín. Matematické vzorce používané k předpovědi budoucí glykémie pacienta jsou vylepšovány. Pomalu se dosahuje pokroku při vytváření technologií umožňujících pacientovi orientovat se na kliniku, což je pro pacienta zásadní pro úspěšné využití této technologie. Objevují se důkazy, že umělý pankreas může zlepšit kontrolu glukózy. Úhrada čerpadel a snímačů - platforma, na které je postavena umělá pankreas - se pomalu stává skutečností ve více a více zemích. Všechny tyto prvky a mnoho dalších se začínají shromažďovat, aby umělý pankreas byl v blízké budoucnosti realitou. V současné době neexistuje přesný odhad, kdy by umělý pankreas mohl být připraven … ale každý den se blížíme.

Některé klíčové dokumenty předložené na letošním ročníku zahrnovaly:

VÝMĚNA BETA-CELL

Dr. MUDr. Jay Skyler (univerzita Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) poskytl aktualizaci stavu onemocnění náhradou beta-buněk, což naznačuje, že očekává, že klinické studie s řadou nových přístupů budou brzy zahájeny. Přístupy zahrnují: 1) buňky odvozené od zvířat; 2) buňky geneticky přeprogramované pro produkci inzulínu; 3) buňky biopsované z vlastního orgánu pacienta (např. Játra) manipulovány do stávajících beta buněk a poté vráceny stejnému jednotlivci; a 4) ostrůvky odvozené z lidských embryonálních kmenových buněk.

Výzkum pokračuje v hledání celulární léčby diabetes 1. typu.

Fyzikální aktivita s vysokou intenzitou intervalu Michael Riddell, PhD (Yorkská univerzita, Toronto, Kanada) představil nejzajímavější studii, ve které lidé s diabetem typu 2 po dvou týdnech intervalu vysoké intenzity trénink (1 až 2 minutové záchvaty s 30 vteřinovými dobami odpočinku po dobu 10 až 15 minut - přibližně 60 minut ve 2 týdnech) měl postprandiální glukózu, která byla o 30 mg / dl nižší než kontrolní skupina. Průměrná hladina glukózy byla také nižší a svalová biopsie ukázala, že byly zlepšeny ukazatele účinnosti metabolismu svalové glukózy. (Little et al., J Appl Physiol 2011

). Pokud by tyto výsledky vydržely, mohlo by to vést k zásadní změně v přístupu k cvičení, které by mohlo vést k tomu, že by to bylo více lidí a ke zlepšení kontroly diabetu.

-> PODPORA PODPORY ZA POČÍTAČI Přednesl jsem příspěvek dr. Russella Glasgowa a jeho kolegů, v němž se domnívám, že počítačová podpora samosprávy (CASM) pro diabetes ukázala lepší zdravotní stav ve srovnání s běžnou péčí . 12-měsíční program studoval 463 osob s diabetem, kteří byli randomizováni k obvyklé péči, nebo CASM s vysokou nebo nízkou intenzitou (Glasgow et al.,

Patient Education and Counseling

2012). CASM s vysokou intenzitou zahrnovala takové aspekty jako zpětná vazba, odměňování a prevence relapsu.Pravidelné CASM zahrnovaly věci, jako je psychosociální podpora, nastavení cílů a sledování. Ačkoli to byla celoroční studie, většina pacientů užívala nástroje po šesti měsících. Použití nástrojů zlepšilo zdraví, avšak dvanáctiměsíční dopad byl malý, přestože měl dostatečný dopad na veřejné zdraví. Klíčem k úspěchu bylo přizpůsobení vzdělávání, integrace do primární péče a spojení s komunitními zdroji. Připomněl jsem, že autoři mohli také upgradovat vzdělávací osnovy, přidali malé kroky k úspěchu a další klíčové prvky stravy a fyzické aktivity. Potřebujeme více těchto typů intervencí a potřebujeme, aby byli propláceni, aby pacienti mohli získat přístup k nim. DIABETY BEZDRÁTOVÉ AP KONZORCIE (SLNEČNÁ) INFRASTRUKTURA UMĚLÝCH PANCREAS V DOMĚ Drs. Profesor Tadej Battelino (Univerzitní dětská nemocnice, Lublaň, Slovinsko) a MUDr. Thomas Danne (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Německo) představili projekt DREAM (s odkazem na recent New England Journal of Medicine Publikace

28. února 2013). Projekt je čtyřstupňovým přístupem k přenášení přes noc uzavřené smyčky do domácího prostředí a je tvořen studií proveditelnosti (DREAM 1), studií hospitalizace přes noc (DREAM 2), studií přes noc u diabetického tábora (DREAM 3 ) a studie přes noc (DREAM 4). Řídící algoritmus usiluje o napodobení způsobu, jakým se hlavní lékaři v oblasti diabetu rozhodují o léčbě inzulínem. Tým představil DREAM 3 výsledky a průběžné výsledky DREAM 4. Pacienti se cítili lépe v noci, kdy byli na noční uzavřené smyčce ve srovnání s tím, kdy byli na inzulínové pumpě a snímači glukózy, který nebyl uzavřenou smyčkou. Jedná se o skvělý příklad postupného pokroku, který může vést k umělému pankreatu. STATUS ULTRA-RYCHLÝCH INSULINŮ MUDr. Howard Zisser (Institut výzkumu cukrovky Sansum, Santa Barbara, CA) představil stav ultra-rychlých inzulínů, které představují řadu přístupů k urychlení podávání inzulínu. Zmínil BD (vývoj "jednorázových jednorázových" pro subkutánní inzulínové pumpy, stejně jako intradermální mikro-jehly), Halozyme (studium "rozmetadla" PH20 pro injekci v době změny infuzního souboru samostatně pro koformulování s injekčním inzulínem), Roche (chystá se zahájit evropské uvedení druhé DiaPort druhé generace, port, který dovolí pumpu Spirit dávat inzulin do břicha), MannKind (studium inhalovatelného inzulínu Technosphere, aka Afrezza, v klinických studiích jak pro diabetes typu 1, tak i pro diabetes typu 2), přípravek InsuLine (přípravky na vyhřívání míst infuze inzulínu nebo injekce inzulínu pro zlepšení absorpce), přípravku Novo Nordisk (iniciační fáze 3 studie pro ultra-rychlou verzi inzulínu aspart, FIAsp,) a Thermalin (provádějící předklinické studie ultra-rychlých analogů inzulinu, které používají umělé aminokyseliny).

Hodně se děje, ale čas nám řekne, jestli tyto přístupy dokáží překonat postprandiální vzestup hladiny krevního cukru, který je nyní příliš běžný. ROLE INKRETINOVÉ TERAPIE ZLEPŠUJÍCÍ A1C BEZ HYPOGLYCÉMY NEBO HMOTNOSTU

MUDr. Richard Bergenstal (Mezinárodní centrum diabetu v parku Nicollet, Minneapolis, MN) ukázal, že agonisté receptoru GLP-1 konzistentně překonávají jiné agens v souhrnných metrikách, (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011, Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). Podle navržených standardů kvality pro řízení diabetu budou organizace zodpovědné péče hodnoceny na základě procenta pacientů, kteří splňují cíl pro všechny pět: A1c, krevní tlak, LDL cholesterol, nekouření a užívání aspirinu.) To by znamenalo významné zlepšení způsobu, jakým jsou koncipovány a měřeny výsledky.

Jednou z opakujících se témat (a zdrojem frustrace pro mnohé z nás) je rychlé tempo inovačních produktů, které se dají dostat pacientům mimo Spojené státy. Například kombinovaná inzulínová pumpa a glukózový snímač ("Veoâ") společnosti Medtronic jsou v Evropě k dispozici již od roku 2009, ale zatím nejsou schváleny FDA (doufám, že brzy!). To bude první systém v USA s nízkou (LGS), který automaticky přeruší podávání inzulínu po dobu až 2 hodin, pokud je snímač cukru nízkou hypoglykemií snižující hladinu cukru v krvi. To je jen jeden příklad mnoha slibných léků na diabetes, které nejsou k dispozici pacientům US Existují všeobecné obavy, že přístup FDA je tak časově náročný a nákladný, že mnoho společností a výzkumných pracovníků odpovědných za budoucí inovace nebude mít jinou možnost, než opustit americký trh. skutečně ublížili našim šancím zlepšit péči a výsledky v USA. Jsem přesvědčena, že trh nakonec přiměje FDA k tomu, aby byla obratnější, a již podniká kroky v tomto směru, jako je např. součástí nového partnerství veřejného a soukromého sektoru nazvaného MDV (Medical Device Innovation Consortium), jehož cílem je vyvinout lepší nástroje pro vyhodnocování lékařských technologií a učinit tak rychleji. Celá tato setkání jsou skvělým místem, kde se můžete dozvědět o nejnovějších pokrocích, sdílet s kolegy, vzpomínat na to, jak inovace v minulosti zlepšily životy lidí s diabetem a uvažovat o tom, jak budoucí inovace dále zlepší život. S potěšením oznamuji, že duch inovací žije navzdory mnoha překážkám, které vytvářejí přísné vědy a regulační proces … a tak je třeba hlídat nové a nové využití technologií, které usnadní a zvládne prevenci a zvládání diabetu .

Zvláštní poděkování Nealovi za tuto skvělou aktualizaci od homosexuálů v Paříži!

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde.

Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu.Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.