Vítejte v Ask D'Mine: Diabetes Otázky a odpovědi jako nikdy předtím

to! OK, možná to byl většinou náš nápad … ale myslíme si, že se vám to bude líbit:

Pozdravte naši pikantní novou značku diabetických poradců, které voláme Ask D'Mine . Tato série se bude konat mým dobrým přítelem, veteránem typu 1, autorem diabetu a školitelem Wil Duboisem - s příležitostným přínosem od Allison a mne.

"

Potřebujete pomoci s navigací života s diabetem? Napište nám na adrese AskDMine @ diabetesmine.com" Toto je místo, kde můžete poslat všechny nepředvídatelné nebo potenciálně trapné otázky, zážitky ze scén, dotazy týkající se životního stylu nebo dokonce etické dilemy týkající se života s diabetem. Stručně řečeno: Nevím, kdokoli jiný se ptát? Ptejte se mne!

Toto první vydání začínáme s naším DISCLAIMER (vyhledejte jej na konci nadcházejících vydání):

Nejde o sloupec lékařské pomoci. Jsme PWD, kteří svobodně a otevřeně sdílejí moudrost našich shromážděných zkušeností - naše

byly tam - provedené - znalosti z příkopů. Nejsme však MD, RN, NP, PA, CDE nebo jitroce v hruškách. Dolní linie: Jsme jen malá část vašeho celkového předpisu. Stále potřebujete odbornou radu, léčbu a péči o kvalifikovaného lékaře.

Takže tady jde:

Becky z Minnesoty, typ 1, ptá se:

Poslední zimní bouřka mě opravdu zvedla (nemluvě o katastrofě v Japonsku!) pro lepší část týdne. Byla jsem v pořádku, ale co když jsem vyčerpala inzulín? Moje pojišťovna mi nedovolí naplnit žádné mé léky, dokud jsem tak blízko. Má Ask D'Mine nějaké návrhy? Wil @Ask D'Mine odpoví:

Tam by měl být zákon … ale není. Pojišťovny jsou stále více a více železo-fisted, pokud jde o doplňování, a obecně řečeno nemůžete znovu naplnit, dokud nebudete na pět dnů meds. Takže moje první myšlenka spočívá v tom, že kdybyste objednávali náplně jako hodinky každých 25 dní, možná byste mohli každý měsíc přidat pětidenní polštář, což by vám do konce roku poskytlo 60 dní nouzových léků. Zní to příliš dobře (a příliš jednoduché), aby to byla pravda? Zavolal jsem spoustu lékárníků a zjistil, že většina pojišťoven zpravidla doplňuje kalendářní data podle původního termínu, takže nemůžete efektivně "vyzdvihnout" další pár dní každý měsíc. * povzdech * Ti pojišťovny # & $% jsou vždy o krok před námi.

To znamená, že váš lékař je vaším nejlepším sázkem a má nejméně dvě esa na svých bílých rukávech: První eso je vzorek. V závislosti na tom, jaké léky jste užíval (a) a které léky opakovaně klesly, mohlo by se stát, že z vašeho doktora stačí pár dalších lahviček nebo pera inzulínu.Pokud je to možné, ujistěte se, že jste "otočili svou zásobu". Jinými slovy, nejedná se pouze o to, aby vzorka byla stranou pro deštivý … errrr … zasněžený den a nechte to špatně. Použijte okamžitě vzorek a nechte lékařský předpis odebrat. Příští měsíc zrušte nový předpis a použijte ten, který jste před měsícem odložili, a tak dále. Comprendo?

Druhým esem z těch bílých rukávů je podložka Rx. Zeptejte se vašeho doktora na lékařský předpis. Je to v rámci svého lékaře, aby vám napsal "skript za měsíční dodávku nad rámec obvyklého. Jediným problémem s tímto přístupem je, že když se dostanete na to, aby se to vyplnilo, vaše pojišťovna bude pravděpodobně bojovat s tím, že již zaplatili za požadované léky za měsíc. Budou tam nějaké dopředu a dozadu a vaše doktorská zdravotní sestra bude muset udělat nějakou papírovou práci nazvanou "předchozí povolení", takže si ji koupte kytky nebo bonbóny podle svých potíží.

Pak jen sedněte a nechte sněžit, nechte sněžit, nechte sněžit.

Michelle z Texasu, typ 1, píše:

Manžel mého šéfa byl minulý týden diagnostikován diabetem. Má nadváhu, na počátku 40. let, a má dva příbuzné s diabetem. Jeho půst byl 323 a A1C 14 let. Byl vložen na dva orály (Metformin a další, na který můj šéf nepamatuje jméno).

Řekl jsem jí, že jsem překvapen, že doktor mu nedal na inzulín, aby se dostal rychleji. Dal jsem jí metr, ale netestoval, protože doktor mu řekl, aby počkal, až půjde do třídy. Řekl jsem jí, že to je zatracenost a že by měl zkoušet alespoň po každém jídle. Volají po schůzce s endo. Takže s tak malým množstvím informací je požadován pouze léčebný plán zaměřený na orály?

Wil @Ask D'Mine odpovědi:

Díky za psaní! No, tam je spousta místa, aby se tu pokryla, a tak mě dovolte ponořit dovnitř. Střední věk, nadváha a plavání v genetickém bazénu plném cukrovky je klasický recept na diabetes 2. typu. To spolu s faktem, že šéf vašeho šéfa nepřišel do kómatu s tou špatnou vysokou A1C, je docela dobrý důkaz, že byl diagnostikován T2. Důvod, proč záleží na tom, že orální léky jsou běžně užívány jako léčba první linky pro léčení T2, takže bych nepředpokládal, že jeho doktor je úplný idiot pro cestu.

Nicméně, většina pilulky na cukrovku vám koupí přibližně 1% pokles A1C. To znamená, že uvedení chudého chlapíka na dvě pilulky by mohly očekávat pokles jeho A1C z 14 na 12; takže musíme udělat rezervu v dialyzačním centru. Samozřejmě, že příběh je více než jen pilulky. Pokud ten chlápek vypil sódu a cukrovinky, dokonce i nějaké skromné ​​změny stravy by mohly snížit hladinu cukru v krvi mnohem víc, než jakákoli tableta doufala.

Takže, pokud jde o inzulin, začněte … no …

OK, tady je dohoda. Nechat někoho "rychleji" nemusí nutně znamenat lepší. Nezapomeňte, že riziko vysokého BG kómatu (nazývaného DKA) je

vzdálené pro T2 a poškození tkáně z vysokého krevního cukru je postupné, zatímco na druhé straně mince se rychle mění prostředí krevního cukru může stresovat srdce .Pomalý a stabilní je legitimní způsob, jak vyhrát závod T2.

Inzulín může být také obtížný učit, nebezpečný a může mít negativní dopad na duševní stav pacienta, jak všichni víme. Pokud se doktor domnívá, že může dostat kontrolu nad tímto diabetem v průběhu šesti měsíců bez inzulínu, pak je pravděpodobně špatný nápad, jak okamžitě vyndat inzulin.

Co se týče problému netestování, může vás překvapit, že nejsem si jistý, zda je to zatížení hovno vůbec. Chybějící kousek hádanky je tím, že váš šéf nemůže pamatovat na jméno. Podívejme se, naše nové T2 BG je v současné době vysoké jako draka. Zkoušení mimo bránu to potvrdí. Zkouška po testu. Den co den. Upřímně řečeno, testování způsobí, že se z něj zmaří a to není skvělý způsob, jak začít svou kariéru v oblasti diabetu. Jediným důvodem, proč právě teď testuje, je, jestli tajemná pilulka nese riziko nízké hladiny cukru v krvi. Na cukrovku je lékařská komoda plná ústních léků. Několik z nich nese riziko nízké hladiny cukru v krvi, ale mnoho z nich ne.

A navíc se v tomto okamžiku pravděpodobně velmi málo učí tím, že ho vyzkoušíme po jídle. Víme, že jeho půst BG je neuvěřitelnou 323. No, alespoň jednou to bylo. Nemůžeme s jistotou říci, jestli je to typické. Při hodnotě A1C u 14 je jeho průměrná hladina cukru za poslední tři měsíce 355 mg / dL, což pro mě znamená, že je velmi vysoký, ale poněkud stabilní. Kdyby ještě po jídle střílel, očekával bych větší rozdíl mezi cukrem nalačno a průměrným cukrem.

Pokud jde o endo, upřímně řečeno, endo jsou součástí playbooku typu 1. Většina T2 nemá jeden a nemá prospěch z toho, že má jeden. Na povrchu, jdeme z detailů, které máme, zní to, že doktor dělal v pořádku. Šel rovnou ke dvěma ústním agentům a dostal toho, kdo se přihlásil ke vzdělání. Doktor mu pravděpodobně také řekl, že se musí vzdát kouření, vyhýbat se stresu a jíst jen tofu a tvaroh. Ale opravdu nezáleželo na tom, co řekl doktor, protože všechno, co následuje po počátečním "panu Jonesovi, máte cukrovku", jen tak zmizí v mlze pro pacienta.

Léky na palubě. Vzdělávání v potrubí. Pokyny pro pacienta netestovat, dokud nedokáže pochopit, jak testovat a co znamenají čísla. Kontrola!

Můj verdikt: spíše než zatížení hovno, pravděpodobně dobrý začátek.

Odmítnutí odpovědnosti

: Obsah vytvořený týmem Diabetes Mine. Pro více informací klikněte zde. Odmítnutí odpovědnosti

Tento obsah je vytvořen pro Diabetes Mine, blog pro zdraví spotřebitelů zaměřený na diabetickou komunitu. Obsah není lékařsky přezkoumáván a nedodržuje redakční pokyny společnosti Healthline. Více informací o partnerství Healthline s Diabetes Mine naleznete zde.