6 Symptomy bolesti, místa, domácí léčba a ošetření

Co bych měl vědět o bolesti zad?

Obrázek muže s těžkou bolestí zad od iStock

Jaká je lékařská definice bolesti zad?

Bolest v dolní části zad nebo v dolní části zad je častým problémem, který postihuje až 80% Američanů v určitém okamžiku jejich života. Mnozí budou mít více než jednu epizodu. Bolest v dolní části zad není specifickým onemocněním, ale je to příznak, který se může objevit z různých procesů. U až 85% lidí s bolestí zad je i přes důkladné lékařské vyšetření identifikována žádná konkrétní příčina bolesti.

Co způsobuje bolest zad?

Bolest zad může mít mnoho základních důvodů, ale často se neobjeví žádná konkrétní příčina a bolest se zastaví. Tato kapitola se bude zabývat mnoha příčinami bolesti zad a správného vyhodnocení a diagnostiky. Ujistěte se, že prodiskutujete své individuální příznaky i navrhované ošetření se svým zdravotnickým pracovníkem za účelem stanovení vhodného diagnostického a léčebného plánu pro vaši situaci.

• Bolest v dolní části zad je na druhém místě za běžného nachlazení jako příčina ztracených dnů v práci. Je to také jeden z nejčastějších důvodů pro návštěvu ordinace nebo pohotovostního oddělení nemocnice. Je to druhá nejběžnější neurologická stížnost ve Spojených státech, druhá jen bolest hlavy.
• Pro většinu lidí, dokonce i pro ty, kteří mají podráždění nervových kořenů, se jejich příznaky zlepší do dvou měsíců, bez ohledu na to, jaká léčba se používá, i když není léčba podána.
• Lékaři obvykle označují bolest zad za akutní, pokud byla přítomna méně než měsíc a chronická, pokud trvá déle.

Příznaky a známky bolesti zad

Bolest v lumbosakrální oblasti (dolní část zad) je primárním příznakem bolesti dolní části zad.

• Bolest může vyzařovat zepředu, z boku nebo zezadu na nohu nebo může být omezena na dolní část zad.
• Bolest se může zhoršovat s aktivitou.
• V některých případech může být bolest horší v noci nebo při dlouhodobém sezení, například při dlouhé cestě autem.
• Můžete mít znecitlivění nebo slabost v části nohy, která přijímá nervovou zásobu z komprimovaného nervu.
  • To může způsobit neschopnost plantární ohýbat chodidlo. To znamená, že byste nebyli schopni postavit se na prsty na nohou nebo nohou dolů. K tomu dochází, když je první sakrální nerv zkomprimován nebo zraněn.
  • Dalším příkladem by mohla být neschopnost zvednout velký prst nahoru. To má za následek ohrožení pátého bederního nervu.

Příčiny bolesti dolní části zad

Bolest zad je příznakem. Běžné příčiny bolesti zad zahrnují onemocnění nebo poranění svalů, kostí a / nebo nervů páteře. V zádech může být také cítit bolest způsobená abnormalitami orgánů v břiše, pánvi nebo hrudi. Tomu se říká doporučovaná bolest. Mnoho poruch v břiše, jako je zánět slepého střeva, aneuryzma, onemocnění ledvin, infekce ledvin, infekce močového měchýře, pánevní infekce a poruchy vaječníků, může mezi jinými způsobit bolest zad zad. Normální těhotenství může způsobit bolesti zad mnoha způsoby, včetně napínání vazů v pánvi, dráždění nervů a napínání dolní části zad. Váš lékař to bude mít na paměti při hodnocení vaší bolesti.

Obrázek herniovaného bederního disku

• Syndromy nervových kořenů jsou ty, které vyvolávají příznaky nervového nárazu (nerv je přímo podrážděný), často v důsledku herniace (nebo vyboulení) disku mezi kostmi dolních zad. Sciatica je příkladem ovlivnění nervových kořenů. Nárazová bolest má tendenci být ostrá, ovlivňující specifickou oblast a spojená s necitlivostí v oblasti nohy, kterou postižený nerv dodává.
  • Herniované disky se vyvíjejí, jak se páteřní disky degenerují nebo rostou. Želé podobná centrální část disku se vyboulí z centrální dutiny a tlačí proti nervovému kořenu. Meziobratlové kotouče začnou degenerovat do třetí dekády života. Herniované disky se vyskytují u jedné třetiny dospělých starších 20 let. Pouze 3% z nich však vyvolávají příznaky nervového postižení.
  • Spondylóza nastává, když meziobratlové disky ztrácí vlhkost a objem s věkem, což snižuje výšku disku. I drobné trauma za těchto okolností může způsobit zánět a poškození nervových kořenů, což může způsobit klasickou ischias bez prasknutí disku.
  • Degenerace míchy spojená s onemocněním kloubů dolní části zad může vést ke zúžení míchy (stenóza páteře). Tyto změny na disku a kloubech vyvolávají příznaky a lze je vidět na rentgenovém snímku. Osoba se spinální stenózou může mít bolesti vyzařující z obou dolních končetin při dlouhodobém stání nebo při chůzi i na krátké vzdálenosti.
  • Cauda equina syndrom je lékařský stav, při kterém je mícha přímo stlačena. Diskový materiál expanduje do míchy, která stlačuje nervy. Člověk by pociťoval bolest, možnou ztrátu citlivosti a dysfunkci střev nebo močového měchýře. To by mohlo zahrnovat neschopnost kontrolovat močení způsobující inkontinenci nebo neschopnost zahájit močení.
• Syndromy muskuloskeletální bolesti, které způsobují bolest dolních zad, zahrnují syndromy myofasciální bolesti a fibromyalgii.
  • Myofasciální bolest je charakterizována bolestí a něhou přes lokalizované oblasti (spouštěcí body), ztrátou rozsahu pohybu v zapojených svalových skupinách a bolestmi vyzařujícími v charakteristické distribuci, ale omezenými na periferní nervy. Úleva od bolesti je často hlášena, když je postižená svalová skupina natažena.
  • Fibromyalgie vede k rozsáhlé bolesti a citlivosti v celém těle. Uvádí se celková ztuhlost, únava a bolesti svalů.
• Infekce kostí (osteomyelitida) páteře jsou méně častou příčinou bolesti zad.
• Neinfekční zánět páteře (spondylitida) může způsobit ztuhlost a bolest v páteři, která je zvláště horší ráno. Ankylozující spondylitida obvykle začíná u adolescentů a mladých dospělých.
• Nádory, možná rakovinné, mohou být zdrojem bolesti v kostech.
• Zánět nervů z páteře může nastat při infekci nervů virem herpes zoster, který způsobuje pásový opar. K tomu může dojít v oblasti hrudníku a způsobit bolest v horní části zad nebo v bederní oblasti a způsobit bolest v dolní části zad.
• Jak je patrné z rozsáhlého, ale ne all inclusive seznamu možných příčin bolesti dolní části zad, je důležité provést důkladné lékařské vyhodnocení, které by vedlo možné diagnostické testy.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro bolesti zad

Agentura pro výzkum a kvalitu ve zdravotnictví identifikovala 11 červených vlajek, které lékaři hledají při hodnocení osoby s bolestmi zad. Zaměření těchto červených vlajek je odhalit zlomeniny (zlomené kosti), infekce nebo nádory páteře. Přítomnost kterékoli z následujících červených příznaků spojených s bolestí dolní části zad by měla co nejdříve vyzvat lékaře k dokončení vyšetření.

• Nedávné významné trauma, jako je pád z výšky, nehoda motorového vozidla nebo podobný incident
• Nedávné mírné trauma u osob starších 50 let: Pokles o několik kroků nebo sklouznutí a přistání na hýždích lze považovat za mírné trauma.
• Anamnéza dlouhodobého užívání steroidů: Tento typ léků může být podáván například lidem s astmatem, CHOPN a revmatickými poruchami.
• Kdokoli s anamnézou osteoporózy: Starší žena s anamnézou zlomeniny kyčle bude například považována za vysoké riziko.
• Každá osoba starší 70 let: Zvýšená incidence rakoviny, infekcí a příčin bolesti břicha.
• Předchozí anamnéza rakoviny
• Historie nedávné infekce
• Teplota nad 100 ° F
• IV užívání drog: Takové chování výrazně zvyšuje riziko infekční příčiny.
• Bolest v dolní části zad horší v klidu: Předpokládá se, že je to spojeno s infekční nebo maligní příčinou bolesti, ale může to také nastat s ankylozující spondylitidou.
• Nevysvětlitelné hubnutí

Přítomnost některého z výše uvedených důvodů by odůvodňovala návštěvu pohotovostního oddělení nemocnice, zejména pokud váš rodinný lékař není schopen vyhodnotit vás během následujících 24 hodin.

• Přítomnost jakékoli akutní nervové dysfunkce by měla také vyvolat okamžitou návštěvu. Patří sem například neschopnost chodit nebo neschopnost zvednout nebo snížit nohu u kotníku. Zahrnuta by byla také neschopnost zvednout velký prst nahoru nebo chodit po patách nebo stát na nohou. To může znamenat akutní poškození nervu nebo kompresi. Za určitých okolností se může jednat o akutní neurochirurgickou pohotovost.
• Ztráta kontroly střev nebo močového měchýře, včetně obtíží při spouštění nebo zastavení proudu moči nebo inkontinence, může být příznakem akutní nouze a vyžaduje urgentní vyhodnocení na pohotovostním oddělení.
• Pokud nemůžete zvládnout bolest pomocí léku, který je v současné době předepsán, může to být známkou k přehodnocení nebo k návštěvě pohotovostního oddělení, pokud váš lékař není k dispozici. Obecně je tento problém nejlépe řešen s lékařem, který píše předpis, který dohlíží na vaši péči.

Zkoušky a testy bolesti zad

Zdravotní historie

• Protože mnoho různých stavů může způsobit bolesti zad, bude součástí vyšetření důkladná anamnéza. Některé z otázek, které jste položili, se vám nemusí zdát relevantní, ale jsou pro vašeho lékaře velmi důležité při určování zdroje bolesti.
• Váš lékař vám nejprve položí mnoho otázek týkajících se nástupu bolesti. (Zdvihovali jste těžký předmět a cítili jste okamžitou bolest? Přicházela bolest postupně?) Bude chtít vědět, co bolest způsobuje lepší nebo horší. Lékař vám položí otázky týkající se příznaků červené vlajky. On nebo ona se zeptá, jestli jste už měl bolesti dříve. Váš lékař se zeptá na nedávná onemocnění a související příznaky, jako je kašel, horečka, potíže s močením nebo žaludeční onemocnění. U žen bude lékař chtít vědět o vaginálním krvácení, křečích nebo výtoku. Bolest z pánve je v těchto případech často cítit v zádech.

Vyšetření

• Pro zajištění důkladného vyšetření budete vyzváni, abyste si oblékli šaty. Doktor bude chodit po patách, nohách a chodidlech chodidel a bude sledovat známky poškození nervů. Reflexy se obvykle testují pomocí reflexního kladiva. To se provádí na koleni a za kotníkem. Když ležíte na zádech, jedna noha najednou je zvednuta, a to jak s pomocí lékaře, tak i bez něj. To se provádí za účelem testování nervů, síly svalů a posouzení přítomnosti napětí na sedacího nervu. Sensation je obvykle testován pomocí špendlíku, sponky, zlomeného jazyka depresoru nebo jiného ostrého předmětu, aby se vyhodnotila jakákoli ztráta senzace v nohou.
• V závislosti na tom, co s vámi lékař podezřelý, může lékař provést vyšetření břicha, pánevní vyšetření nebo rektální vyšetření. Tyto zkoušky hledají nemoci, které mohou způsobit bolesti, které se vám vztahují na záda. Nejnižší nervy v míše slouží smyslové oblasti a svalům konečníku a poškození těchto nervů může mít za následek neschopnost kontrolovat močení a vyprázdnění. Proto je nezbytné provést rektální vyšetření, abyste se ujistili, že v této oblasti těla nemáte poškození nervů.

Zobrazování

• Lékaři mohou pomocí několika testů „nahlédnout dovnitř“, aby získali představu o tom, co by mohlo způsobit bolesti zad. Žádný jednotlivý test není dokonalý v tom, že identifikuje nepřítomnost nebo přítomnost nemoci na 100% času.
• Pokud neexistují žádné červené vlajky, není často možné získat rentgenové paprsky pro pacienty s akutní bolestí zad. Protože asi 90% lidí se zlepšilo do 30 dnů od počátku bolesti zad, většina lékařů nebude objednávat testy při rutinním hodnocení akutní, nekomplikované bolesti zad.
• Obyčejné rentgenové paprsky se obecně nepovažují za užitečné při hodnocení akutní bolesti zad, zejména během prvních 30 dnů. Při absenci červených vlajek se jejich použití nedoporučuje. Jejich použití je indikováno, pokud existuje významné trauma, mírné trauma u lidí starších 50 let, u lidí s osteoporózou au pacientů s dlouhodobým užíváním steroidů. Neočekávejte rentgen.
• Myelogram je rentgenová studie, ve které je radiop neprůhledné barvivo injikováno přímo do páteře. Jeho použití se od skenování MRI dramaticky snížilo. Myelogram se nyní obvykle provádí ve spojení s CT a dokonce i ve zvláštních situacích, kdy se plánuje chirurgický zákrok.
• Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) jsou velmi podrobným testem a jsou velmi drahé. Test nevyužívá rentgenové paprsky, ale velmi silné magnety k vytváření obrázků. Jejich rutinní použití se u akutní bolesti zad nedoporučuje, pokud není přítomen stav, který může vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok, jako je například syndrom cauda equina nebo pokud jsou přítomny červené vlajky, které naznačují infekci páteřního kanálu, kostní infekci, nádor nebo zlomeninu.
  • MRI lze také zvážit po jednom měsíci příznaků, aby se vyloučily závažnější základní problémy.
  • MRI nejsou bez problémů. Vypoukání disků je zaznamenáno až u 40% MRI prováděných u lidí bez bolesti zad. Jiné studie ukázaly, že MRI nedokážou diagnostikovat až 20% prasklých disků, které se nacházejí během chirurgického zákroku.
• CT sken je rentgenový test, který je schopen vytvořit obraz těla v řezu. CT sken se používá podobně jako MRI.

Nervové testy

• Elektromyogram nebo EMG je test, který zahrnuje umístění velmi malých jehel do svalů. Elektrická aktivita je monitorována. Jeho použití je obvykle vyhrazeno pro chroničtější bolest a předpovídání úrovně poškození nervových kořenů. Test je také schopen pomoci lékaři rozlišit mezi onemocněním nervových kořenů a onemocněním svalů.

Krevní testy

• Rychlost sedimentace nebo C-reaktivní protein jsou krevní testy, které mohou naznačovat, zda je zánět v těle přítomen či nikoli.
• K detekci zvýšení počtu bílých krvinek a anémie se používá kompletní krevní obraz (CBC).

Self-Care doma pro bolesti zad

Obecná doporučení mají co nejdříve obnovit normální nebo téměř normální aktivitu. Protahování nebo činnosti, které klade další zátěž na záda, se však nedoporučují.

• Spánek s polštářem mezi koleny při ležení na jedné straně může zvýšit pohodlí. Někteří lékaři doporučují ležet na zádech s polštářem pod koleny.
• Nebyla zjištěna žádná specifická cvičení zad, která by zlepšila bolest nebo zvýšila funkční schopnost u lidí s akutní bolestí zad. Cvičení však může být užitečné pro lidi s chronickou bolestí zad, která jim pomůže vrátit se k běžným činnostem a práci. Tato cvičení obvykle zahrnují protahovací manévry.
• Léky bez předpisu mohou poskytnout úlevu od bolesti.
  • Ibuprofen (Advil, Nuprin nebo Motrin), dostupný na přepážce, je vynikajícím prostředkem pro krátkodobé léčení bolesti zad. Z důvodu rizika vředů a gastrointestinálního krvácení se poraďte se svým lékařem o dlouhodobém užívání tohoto léku.
  • Ukázalo se, že acetaminofen (Tylenol) je při úlevě od bolesti stejně účinný jako ibuprofen.
  • Lokální látky, jako jsou hluboce zahřáté tečky, se neukázaly jako účinné.
  • Zdá se, že někteří lidé těží z použití ledu nebo tepla. Jejich použití, i když nebylo prokázáno, že je účinné, se nepovažuje za škodlivé. Dávejte pozor: Nepoužívejte vyhřívací podložku na „vysokou“ ani neklaďte led přímo na kůži.
• Většina odborníků souhlasí s tím, že prodloužený odpočinek je spojen s delší dobou zotavení. Dále se u lidí na lůžku s větší pravděpodobností rozvine deprese, krevní sraženiny v noze a snížený svalový tonus. Velmi málo odborníků doporučuje více než 48 hodinovou sníženou aktivitu nebo odpočinek na lůžku. Jinými slovy, vstaňte a pohybujte se, jak jen můžete.

Léčba bolesti zad

Počáteční léčba bolesti zad je založena na předpokladu, že bolest asi u 90% lidí zmizí sama za měsíc. K dispozici je mnoho různých možností léčby. Ukázalo se, že některé z nich fungují, zatímco jiné jsou spornější. Všechny opravné prostředky, které jste vyzkoušeli, byste měli projednat se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Domácí péče se doporučuje pro počáteční léčbu bolesti zad. Postel v pokoji zůstává neprokázaná a většina odborníků doporučuje ne více než dva dny odpočinku nebo snížené aktivity. Někteří lidé s ischias mohou mít prospěch ze dvou až čtyř dnů odpočinku. Aplikace místního ledu a tepla poskytuje úlevu pro některé lidi a měla by být vyzkoušena. Acetaminofen a ibuprofen jsou užitečné pro potlačení bolesti.

• Mnoho studií zpochybnilo užitečnost naší současné léčby bolesti zad. Pro jakoukoli danou osobu není známo, zda konkrétní terapie bude přínosná, dokud nebude vyzkoušena. Váš lékař může vyzkoušet ošetření, o kterých je v minulosti známo, že jsou užitečné.

Léky proti bolesti zad

Možnosti léčby léky závisí na přesné diagnóze bolesti dolní části zad. Váš lékař rozhodne, které léky, pokud existují, jsou pro vás nejlepší na základě vaší anamnézy, alergií a dalších léků, které můžete užívat.

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou základem lékařské léčby pro úlevu od bolesti zad. K dispozici jsou ibuprofen, naproxen, ketoprofen a mnoho dalších. Nebylo prokázáno, že žádný konkrétní NSAID je účinnější pro tlumení bolesti než jiný. Váš lékař vás však může přepnout z jednoho NSAID na jiné, aby našel ten, který vám nejlépe vyhovuje.
• Inhibitory COX-2, jako je celecoxib (Celebrex), jsou selektivnějšími členy NSAID. Ačkoli zvýšené náklady mohou být negativním faktorem, výskyt nákladného a potenciálně fatálního krvácení v gastrointestinálním traktu je u inhibitorů COX-2 zjevně nižší než u tradičních NSAID. Dlouhodobá bezpečnost (možné zvýšené riziko srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody) je v současné době hodnocena u inhibitorů COX-2 a NSAID.
• Acetaminophen je považován za účinný také při léčbě akutní bolesti. NSAID mají při dlouhodobém používání řadu potenciálních vedlejších účinků, včetně podráždění žaludku a poškození ledvin.
• Svalové relaxanty: Svalové křeče nejsou všeobecně přijímány jako příčina bolesti zad a většina relaxantů nemá žádný účinek na svalové křeče. Svalové relaxancia mohou být při léčbě bolesti zad účinnější než placebo (cukrová pilulka), ale u žádného z nich se ukázalo, že není lepší než NSAID. Použití svalových relaxancií v kombinaci s NSAID nezískává žádný další přínos oproti použití samotných NSAID. Až 30% lidí, kteří je užívají, způsobuje ospalost. Jejich použití se běžně nedoporučuje.
• Opioidní analgetika: Tyto léky jsou považovány za možnost kontroly bolesti při akutní bolesti zad. Použití těchto léků je spojeno s vážnými vedlejšími účinky, včetně závislosti, sedace, zkrácení reakční doby, nevolnosti a zamlženého úsudku. Jedním z nejobtížnějších vedlejších účinků je zácpa. K tomu dochází u velkého procenta lidí, kteří užívají tento typ léků déle než několik dní. Několik studií podporuje jejich krátkodobé použití k dočasnému úlevu od bolesti. Jejich použití však nezrychluje zotavení.
• Steroidy: Orální steroidy mohou být prospěšné při léčbě akutní ischias. Nebylo zjištěno, že by injekce steroidů do epidurálního prostoru snižovaly trvání symptomů nebo zlepšovaly funkci a v současné době se nedoporučují k léčbě akutní bolesti zad bez ischias. Přínos při chronické bolesti se ischiasou zůstává kontroverzní. Injekce do zadních kloubních prostorů, faset, mohou být prospěšné pro lidi s bolestí spojenou se ischiasou. Při akutní bolesti zad nebylo prokázáno, že by injekce spouště byly užitečné. Při chronické bolesti zad mohou být užitečné injekce s aktivačním bodem se steroidem a lokálním anestetikem. Jejich použití zůstává kontroverzní.

Operace bolesti zad

Pro akutní bolesti zad je zřídka zvažována chirurgie, pokud není přítomen ischias nebo syndrom cauda equina. Chirurgie je považována za užitečnou pro lidi s určitými progresivními nervovými problémy způsobenými herniovanými disky.

Další terapie

• Spinální manipulace: Osteopatická nebo chiropraktická manipulace se zdá být prospěšná u lidí během prvního měsíce příznaků. Studie na toto téma přinesly protichůdné výsledky. Rovněž bylo studováno použití manipulace u lidí s chronickou bolestí zad, a to také s protichůdnými výsledky. Účinnost této léčby zůstává neznámá. Nebylo zjištěno, že by manipulace byla přínosná pro lidi s problémy s nervovými kořeny.
• Akupunktura: Současné důkazy nepodporují použití akupunktury k léčbě akutní bolesti zad. Vědecky platné studie nejsou k dispozici. Použití akupunktury zůstává kontroverzní.
• Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS): TENS poskytuje pulzy elektrické stimulace povrchovými elektrodami. U akutní bolesti zad není prokázán žádný přínos. Dvě malé studie přinesly neprůkazné výsledky s trendem ke zlepšení pomocí TENS. Při chronické bolesti zad existuje protichůdný důkaz o jeho schopnosti pomoci zmírnit bolest. Jedna studie ukázala mírnou výhodu v jednom týdnu pro TENS, ale žádný rozdíl po třech měsících a dále. Jiné studie neprokázaly pro TENS žádný přínos. Pro ischias není známa žádná výhoda.
• Cvičení: Při akutní bolesti zad není v současné době prokázáno, že konkrétní cvičení zad jsou účinnější při zlepšování funkce a snižování bolesti než jiná konzervativní terapie. U chronické bolesti studie prokázaly přínos posilovacích cvičení. Fyzikální terapie může být optimálně vedena specializovanými terapeuty.

Následovat

Po počáteční návštěvě u bolesti zad se doporučuje dodržovat pokyny lékaře co nejpřesněji. To zahrnuje brát léky a vykonávat činnosti podle pokynů. Bolest zad se s největší pravděpodobností zlepší během několika dnů. Nenechte se odradit, pokud nedosáhnete okamžitého zlepšení. Téměř každý se zlepší do měsíce po nástupu bolesti.

Prevence bolesti dolní části zad

Prevence bolesti zad je sama o sobě poněkud kontroverzní. Dlouho se myslelo, že cvičení a všestranný zdravý životní styl by zabránil bolesti zad. To nemusí nutně platit. Několik studií ve skutečnosti zjistilo, že nesprávný typ cvičení, jako jsou aktivity s vysokým dopadem, může zvýšit šanci na bolesti zad. Cvičení je nicméně důležité pro celkové zdraví a nemělo by se mu vyhýbat. Činnosti s nízkým dopadem, jako je plavání, chůze a jízda na kole, mohou zvýšit celkovou kondici, aniž by namáhaly dolní část zad.

• Specifická cvičení: Poraďte se se svým lékařem, jak tato cvičení provést.
  • Když se břišní drtí správně provádí, posiluje břišní svaly a může snižovat tendenci trpět bolestmi zad.
  • Ačkoli to není užitečné k léčbě bolesti zad, protahovací cvičení jsou užitečná při zmírnění úzkých svalů zad.
  • Panvový náklon také pomáhá zmírnit svaly v zádech.
• Bederní opěrné pásy: Pracovníci, kteří často provádějí těžké zvedání, jsou často povinni nosit tyto pásy. Neexistuje žádný důkaz, že tyto pásy brání poranění zad. Jedna studie dokonce naznačila, že tyto pásy zvyšují pravděpodobnost zranění.
• Postavení: Když stojíte, držte hlavu vzhůru a žaludek vtáhněte dovnitř. Pokud jste povinni stát po dlouhou dobu, měli byste mít malou stoličku, na které můžete spočívat jednu nohu najednou. Nenoste vysoké podpatky.
• Posezení: Židle vhodné výšky pro daný úkol s dobrou bederní opěrkou jsou vhodnější. Aby se předešlo stresu na zádech, měly by se židle otáčet. Automobilová sedadla by měla mít také dostatečnou opěru zad. Pokud ne, malý polštář nebo válcovaný ručník za bederní oblastí poskytne dostatečnou oporu.
• Spánek: Individuální potřeby se liší. Pokud je matrace příliš měkká, mnoho lidí zažije bolesti zad. Totéž platí pro spaní na tvrdé matraci. Může být vyžadována zkouška a chyba. Kousek překližky mezi pružinou a matrací ztuhne měkkou postel. Silná matrace podložka pomůže změkčit matraci, která je příliš tvrdá.
• Zvedání: Nezvedejte předměty, které jsou pro vás příliš těžké. Pokud se pokusíte něco zvednout, držte záda rovně nahoru a dolů, hlavu nahoru a zvedněte kolena. Udržujte objekt blízko sebe, nesklánějte se a zvedněte. Utáhněte svaly žaludku, abyste udrželi záda v rovnováze.

Prognóza bolesti zad

Prognóza u lidí s akutní bolestí zad spojená s červenými vlajkami (popsanými výše) závisí na základní příčině bolesti.

• Většina lidí zažívá epizodu bolesti zad bez dalších zdravotních problémů a jejich příznaky zmizí samy za měsíc. Asi za polovinu se mohou bolesti zad vrátit.
• Většina lidí se ischiasou se nakonec zotaví, s operací nebo bez ní. Období zotavení je mnohem delší než u nekomplikované akutní bolesti zad.
• Šance na brzké zotavení můžete zlepšit tím, že zůstanete aktivní a vyhnete se více než dvoudennímu relativnímu odpočinku v posteli.