Menopauza příznaky, příznaky, věk, bylinné a hormonální terapie

Co byste měli vědět o menopauze?

Menopauza je doba, kdy žena přestane mít menstruaci.

Jaké jsou první známky a příznaky menopauzy?

Mnoho žen zažívá řadu příznaků v důsledku hormonálních změn spojených s přechodem na menopauzu. V době menopauzy ženy často ztrácejí kostní denzitu a hladiny cholesterolu v krvi se mohou zhoršovat, což zvyšuje riziko srdečních chorob. Jako příklady lze uvést vaginální suchost, bolest při sexu a ztrátu zájmu o sex, nárůst tělesné hmotnosti a změny nálad.

V jakém věku procházejí ženy menopauzou? Co je Premenopause?

Průměrný věk amerických žen v době menopauzy je 51 let. Nejčastější věkové rozpětí, ve kterém ženy zažívají menopauzu, je 48–55 let. Menopauza se častěji vyskytuje v mírně mladším věku u žen, které kouří, nikdy nebyly těhotné nebo žijí ve vysokých nadmořských výškách.

Předčasná menopauza je definována jako menopauza vyskytující se u ženy mladší 40 let. Asi u 1% žen se vyskytuje předčasná nebo časná menopauza, která může být způsobena předčasným selháním vaječníků nebo rakovinou.

Jaké jsou hormonální změny během menopauzy?

Hormonální změny spojené s menopauzou skutečně začínají před posledním menstruačním obdobím, během tří až pěti let, někdy označovaných jako perimenopause. Během tohoto přechodu se u žen mohou začít projevovat příznaky menopauzy, i když stále menstruují.

Co je chirurgická menopauza?

Chirurgická menopauza je menopauza vyvolaná odstraněním vaječníků. Ženy, které podstoupily chirurgickou menopauzu, mají často náhlé a závažné nástupy příznaků menopauzy.

Jaké jsou včasné a pozdější známky a příznaky menopauzy?

1. Návaly horka: návaly horka jsou nejčastějším příznakem menopauzy. Podle některých studií se návaly horka objevují až u 75% perimenopauzálních žen. Příznaky návaluku se u žen liší. Horký záblesk je obvykle pocit tepla, který se šíří po těle a trvá přibližně od 30 sekund do několika minut. Horké záblesky často provází zarudlá (zarudlá) kůže, bušení srdce (pocit silného tlukotu srdce) a pocení. Horké záblesky často zvyšují teplotu a puls kůže a mohou způsobit nespavost nebo nespavost. Horké záblesky obvykle trvají 2 až 3 roky, ale mnoho žen je může zažít až 5 let nebo déle. Ještě menší procento je může mít déle než 15 let.
2. Močová inkontinence a pálení při močení
3. Vaginální změny: Protože estrogen ovlivňuje vaginální výstelku, mohou mít perimenopauzální ženy také bolest při pohlavním styku a mohou zaznamenat změnu vaginálního výtoku.
4. Změny prsou: Menopauza může způsobit změny tvaru prsou.
5. Ředění kůže
6. Ztráta kostí: Rychlá ztráta kostní hmoty je běžná v perimenopauzálních letech. Většina žen dosahuje své maximální hustoty kostí ve věku 25 až 30 let. Poté je průměrná ztráta kosti 0, 13% za rok. Během perimenopauzy úbytek kostní hmoty zrychluje na přibližně 3% ztrátu za rok. Později klesne na zhruba 2% ztrátu ročně. S úbytkem kostí obvykle není spojena žádná bolest. Ztráta kostí však může způsobit osteoporózu, což je stav, který zvyšuje riziko zlomenin kostí. Tyto zlomeniny mohou být intenzivně bolestivé a mohou narušovat každodenní život. Mohou také zvýšit riziko úmrtí.
7. Cholesterol: Cholesterolové profily se také významně mění v době menopauzy. Hladina celkového cholesterolu a LDL („špatného“) cholesterolu se zvyšují. Zvýšený LDL cholesterol je spojen se zvýšeným rizikem srdečních chorob.
8. Riziko srdečních onemocnění se po menopauze zvyšuje, ačkoli není jasné, kolik je způsobeno stárnutím a kolik je způsobeno hormonálními změnami, ke kterým dochází v době menopauzy. Ženy, které podstoupí předčasnou menopauzu nebo nechají své vaječníky chirurgicky odstranit v raném věku, mají zvýšené riziko srdečních chorob.
9. Přírůstek na váze: Tříletá studie zdravých žen v blízkosti menopauzy zjistila průměrný přírůstek 5 liber během tří let. Hormonální změny a stárnutí jsou možné faktory v tomto přírůstku hmotnosti.

Kdy byste měli zavolat svého lékaře o menopauze?

Všechny perimenopauzální a postmenopauzální ženy by měly každoročně navštívit své OB / GYN za účelem úplného fyzického vyšetření. Tato zkouška by měla zahrnovat zkoušku prsu, pánevní zkoušku a mamogram. Ženy by se měly dozvědět o rizikových faktorech srdečních chorob a rakoviny tlustého střeva od svého zdravotnického pracovníka a zvážit, zda by se nemoci neměly vyšetřovat.

Ženy, které stále menstruují a jsou sexuálně aktivní, jsou ohroženy otěhotněním (i když jsou nepravidelné). Antikoncepční pilulky obsahující nízké dávky estrogenu mohou být užitečné pro perimenopauzální ženy, aby zabránily těhotenství a zmírnily perimenopauzální příznaky, jako jsou návaly horka.

Volně prodejné léky, léky na předpis a změny životního stylu, jako je strava a cvičení, pomáhají kontrolovat návaly horka a další příznaky menopauzy, včetně vysoké hladiny cholesterolu a úbytku kostní hmoty.

Jak dlouho to trvá?

Vzhledem k tomu, že žena dosáhne menopauzy v okamžiku, kdy neměla období 12 po sobě jdoucích měsíců. Menopauza sama o sobě není procesem, ale označuje okamžik, kdy se menstruace zastaví. Ženy dosáhly tohoto bodu (jsou po menopauze) nebo ne (před menopauzální nebo perimenopause). Proces snižování hladiny hormonů před menopauzou byl označován jako perimenopause nebo přechod menopauzy. U některých žen může tento proces trvat až 10 let a déle a jeho délka je proměnlivá.

Co způsobuje menopauzu? Projde každá žena menopauzou?

Ano, každá žena zažije menopauzu. Menopauza se vyskytuje v důsledku komplexní řady hormonálních změn. S menopauzou je spojen pokles počtu funkčních vajec uvnitř vaječníků. V době narození má většina žen asi 1 až 3 miliony vajec, která se postupně ztratí po celý život ženy. V době prvního menstruačního období dívky má v průměru asi 400 000 vajíček. V době menopauzy může mít žena méně než 10 000 vajec. Malé procento těchto vajec se ztratí při normální ovulaci (měsíční cyklus). Většina vajíček odumírá procesem zvaným atrézie (degenerace a následná resorpce nezralých ovariálních folikulů - cysty naplněné tekutinou, které obsahují vajíčka).

• Normálně je FSH nebo hormon stimulující folikuly (reprodukční hormon) látkou odpovědnou za růst ovariálních folikulů (vajec) během první poloviny menstruačního cyklu ženy. Jak se menopauza blíží, zbývající vejce se stanou odolnějšími vůči FSH a vaječníky dramaticky snižují produkci estrogenu.
• Estrogen ovlivňuje mnoho částí těla, včetně krevních cév, srdce, kostí, prsou, dělohy, močového systému, kůže a mozku. Ztráta estrogenu je považována za příčinu mnoha příznaků spojených s menopauzou. V době menopauzy vaječníky také snižují produkci testosteronu-hormonu podílejícího se na libido nebo sexuální touze.

10 způsobů, jak se vypořádat s příznaky menopauzy

Jak je diagnostikována menopauza?

Krevní testy: K určení, zda je žena v perimenopauze, může zdravotnický pracovník pomocí krevního testu zkontrolovat hladinu hormonu stimulujícího folikuly (FSH).

Testování kostí : Standardem pro měření úbytku kostní hmoty nebo osteoporózy spojené s menopauzou je sken DEXA (rentgenová absorpce rentgenového záření). Test spočítá hustotu minerálů v kostech a porovná ji s průměrnou hodnotou pro zdravé mladé ženy. Světová zdravotnická organizace definuje osteoporózu jako více než 2, 5 standardní odchylky pod touto průměrnou hodnotou. Stav známý jako osteopenie naznačuje méně závažný úbytek kosti (mezi 1 a 2, 5 směrodatnými odchylkami pod průměrnou hodnotou).

• Skenování DEXA se obvykle provádí dříve, než lékař předepíše léky na osteoporózu, aby se obnovila hustota minerálů v kostech. Zkouška je speciální rentgenový snímek pořízený z kyčle a dolních kostí páteře. Skenování se opakuje za jeden a půl až dva roky, aby se změřila odpověď na léčbu.
• Jednoduché vyšetření kostí lze také provést v ultrazvukových přístrojích, které měří hustotu kostí paty. Toto je pouze stínící zařízení. Pokud je detekována nízká hustota kostí, může být vyžadováno následné vyšetření s úplným skenováním DEXA.

Testování srdečního rizika : Ženy po menopauze mohou být ohroženy srdečními chorobami. Lékař může měřit hladinu cholesterolu pomocí jednoduchého krevního testu. Pokud jsou hladiny cholesterolu vysoké, může lékař poradit ženám o způsobech, jak snížit riziko srdečních chorob.

Jaké jsou léčby menopauzálních symptomů?

Menopauza není nemoc, která má definitivní léčbu nebo léčbu. Zdravotníci však mohou nabídnout celou řadu léčebných návyků a jiných menopauzálních symptomů, které se stávají obtěžujícími. Existuje mnoho léků na předpis, které zabraňují a regulují vysoký cholesterol a úbytek kostní hmoty, ke kterému může dojít při menopauze. Některé ženy nepotřebují terapii, nebo se mohou rozhodnout, že nebudou užívat léky během menopauzálních let.

Jaké změny životního stylu zmírňují příznaky menopauzy?

Žhavé záblesky: K dispozici je několik procedur bez předpisu a výběr životního stylu vám může pomoci. Mnoho žen má pocit, že pravidelné aerobní cvičení může pomoci snížit návaly horka, ale kontrolované studie neprokázaly žádný přínos. Potraviny, které mohou vyvolat návaly horka, jako jsou kořenitá jídla, kofein a alkohol, je třeba se vyvarovat.

Srdeční onemocnění: Nízkotučná dieta s nízkým obsahem cholesterolu pomáhá snižovat riziko srdečních chorob.

Přírůstek na váze: Pravidelné cvičení pomáhá při regulaci hmotnosti.

Osteoporóza: Důležitý je přiměřený příjem vápníku a cvičení na váze. Silový trénink (nejen zvedání závaží, ale jakékoli cvičení, kde nesete vlastní váhu, jako je chůze, tenis nebo zahrádkářství), může posílit kosti.

Jaké hormonální terapie léčí příznaky menopauzy?

Estrogeny nebo kombinace estrogenů a progesteronu (progestin)

Dlouhodobé studie u žen, které dostávaly kombinovanou HT s estrogenem a progesteronem, prokázaly zvýšené riziko srdečního infarktu, mrtvice a rakoviny prsu ve srovnání se ženami, které nedostávaly HT. Studie u žen užívajících samotnou estrogenovou terapii ukázaly, že estrogen byl spojen se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody, nikoli však srdečního infarktu nebo rakoviny prsu. Samotná estrogenová terapie je však spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny endometria (rakovina výstelky dělohy).

Studie nedávno naznačily, že kardiovaskulární rizika spojená s hormonální terapií mohou být relevantnější spíše pro starší ženy po menopauze než pro ženy v perimenopauze nebo v časném postmenopauzálním období. Rozhodnutí o hormonální terapii by proto měla být individualizována každou ženou a jejím zdravotnickým pracovníkem na základě její anamnézy, závažnosti symptomů a potenciálních rizik a přínosů podávání hormonů.

Estrogen je dostupný v různých formách, včetně vaginálních krémů, tablet a estrogenních vaginálních prstenů (například Estring), které jsou užitečné zejména pro vaginální symptomy; kožní náplasti (Vivelle, Climara, Estraderm, Esclim, Alora); transdermální spreje nebo gely (například Evamist); a perorální tablety.

Před zahájením léčby estrogeny by ženy měly podstoupit vyšetření prsu a mamogram. Jednou na estrogen, ženy musí být pravidelně sledovány s vyšetření prsu a mamografie. Ženy, které již mají srdeční onemocnění, by neměly používat estrogen. Estrogenová terapie nezabrání těhotenství. Ženy, které užívají estrogen, mají také vyšší riziko vzniku žlučových kamenů, zvýšené hladiny triglyceridů a krevní sraženiny.

Co je to bioidentická hormonální terapie?

V posledních letech stoupá zájem o použití tzv. „Bioidentické“ hormonální terapie u perimenopauzálních žen. Bioidentické hormonální přípravky jsou léky, které obsahují hormony, které mají stejný chemický vzorec jako ty, které se přirozeně vytvářejí v těle. Hormony jsou vytvářeny v laboratoři změnou sloučenin odvozených od přirozeně se vyskytujících rostlinných produktů. Některé bioidentické hormonální přípravky se vyrábějí ve speciálních lékárnách zvaných kombinované lékárny, které přípravky připravují případ od případu pro každého pacienta. Tyto jednotlivé přípravky nejsou regulovány FDA, protože složené produkty nejsou standardizovány.

Zastánci bioidentické hormonální terapie tvrdí, že výrobky, aplikované jako krémy nebo gely, jsou vstřebávány do těla v jejich aktivní formě, aniž by bylo nutné metabolismus "first pass" v játrech, a že jejich použití může zabránit potenciálně nebezpečným vedlejším účinkům syntetických hormonů. používá se v konvenční hormonální terapii. Studie zaměřené na stanovení dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti těchto přípravků však nebyly provedeny.

Jaké další léky léčí příznaky?

Ukázalo se, že třída léčiv známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu (SNRI), které se obvykle používají při léčbě deprese a úzkosti, se ukázala jako účinná při snižování návalu horka v menopauze. Paroxetin (Brisdelle) je SSRI, který byl schválen pro léčbu středně těžkých až těžkých návaly horka v souvislosti s menopauzou. Další SSRI, která byla testována a prokázána jako účinná, je venlafaxin (Effexor), i když mohou být účinná i jiná SSRI léčiva.

Klonidin (Catapres) je lék, který snižuje krevní tlak. Klonidin může u některých žen účinně zmírnit návaly horka. Mezi vedlejší účinky patří sucho v ústech, zácpa, ospalost a potíže se spánkem.

Gabapentin (Neurontin), droga primárně používaná k léčbě záchvatů, se také úspěšně používá k léčbě návalů horka.

Progestinové léky byly také úspěšně používány k léčbě návalů horka. Octan megestrol (Megace) je někdy předepsán krátkodobě, aby pomohl zmírnit horké záblesky. Pokud dojde k náhlému přerušení léčby a může dojít k závažným účinkům a megestrol se obvykle nedoporučuje jako lék první volby k léčbě návalů horka. Nepříjemným vedlejším účinkem přípravku Megestrol je to, že může vést k nárůstu hmotnosti.

K prevenci a léčbě osteoporózy lze použít několik léků.

• Bisfosfonáty, které zahrnují alendronát (Fosamax) a risedronát (Actonel), byly v klinických studiích prokázány ke snížení úbytku kostní hmoty u žen po menopauze a ke snížení rizika fraktur u žen s osteoporózou.
• Raloxifen (Evista), selektivní modulátor estrogenového receptoru (SERM), je další léčbou osteoporózy. Snižuje úbytek kostí a zdá se, že snižuje riziko zlomenin zad u žen s osteoporózou.
• Kalcitonin (miacalcin nebo Calcimar) je nosní sprej, u kterého bylo zjištěno, že snižuje riziko zlomenin zad u žen s osteoporózou.
• Preventivním léčivem, které může být také účinné, je PTH (paratyroidní hormon), ale toto není obvyklá léčba první linie.

Jaké bylinky a doplňky pomáhají příznakům?

Černý cohosh (Remifemin) je běžně používaný bylinný doplněk, o kterém se předpokládá, že omezuje návaly horka. Malé německé studie, které testovaly černý cohosh, však sledovaly ženy pouze po krátkou dobu. Německá agentura, která reguluje byliny, nedoporučuje používat černý cohosh déle než šest měsíců. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, závratě, poruchy zraku, pomalý srdeční rytmus a nadměrné pocení. Black Cohosh není regulován US Food and Drug Administration, takže ženy musí být opatrné ohledně bezpečnosti a čistoty tohoto doplňku.

Rostlinné estrogeny (fytoestrogeny), jako je sójový protein, jsou oblíbeným lékem na návaly horka, i když údaje o jejich účinnosti jsou omezené. Fytoestrogeny jsou přírodní rostlinné estrogeny (isoflavony), o nichž se předpokládá, že mají podobné účinky jako estrogenová terapie. Bezpečnost sóji u žen s anamnézou rakoviny prsu nebyla dosud stanovena, ačkoli klinické studie naznačují, že sója není pro léčbu příznaků účinnější než placebo. Sója pochází ze sójových bobů a nazývá se také miso nebo tempeh. Nejlepšími zdroji potravy jsou syrové nebo pražené sójové boby, sójová mouka, sójové mléko a tofu. Sójová omáčka a sójový olej neobsahují isoflavony.

Byliny: Inkluzivní a protichůdné studie naznačují, že jiným herbářům, jako je dong quai, jetel červený (Promensil), kaštan (Vitex), yamový krém, čínské léčivé byliny a pupalkový olej, je třeba se vyhnout nebo je užívat opatrně pod dohledem zdravotnický pracovník, aby se zabránilo nežádoucím a nebezpečným vedlejším účinkům a interakcím.

CAM: Podle Národního centra pro komplementární a alternativní medicínu mohou jiné nepředpisové techniky zmírnit příznaky menopauzy. Tyto techniky zahrnují meditaci, akupunkturu, hypnózu, biofeedback, hluboká dechová cvičení a stimulované dýchání (technika pomalého dýchání pomocí žaludečních svalů).

Potřebujete brát doplňky vápníku?

Menopauze nelze zabránit; lze však podniknout kroky, které pomohou snížit rizikové faktory dalších problémů spojených s menopauzou. Doporučuje se, aby ženy po menopauze konzumovaly 1 200 až 1 500 mg elementárního vápníku (v případě potřeby celkem stravy a doplňků stravy a 800 jednotek vitamínu D denně).

Nejlevnější způsob, jak získat vápník, je prostřednictvím stravy. Strava může snadno poskytnout 1 000 - 1 500 mg vápníku denně. Následující potraviny obsahují vápník:

• Jeden šálek mléka (běžný nebo bez tuku / odstředěný) - 300 mg
• Jeden šálek pomerančové šťávy obohacené vápníkem - 300 mg
• Jeden šálek jogurtu (běžný nebo bez tuku) - v průměru asi 400 mg
• Jedna unce sýru čedar - asi 200 mg
• Tři unce lososa (včetně kostí) - 205 mg

Doplňky vápníku v potravě jsou dobrou volbou pro ženy, které nedokáží konzumovat dostatečné množství vápníku dietou. Uhličitan vápenatý (Caltrate 600, Caltrate 600 Plus D, Caltrate Plus) je nejméně nákladný, i když některé ženy si stěžují na nadýmání. Citran vápenatý může být lépe absorbován ženami, které užívají léky blokující kyseliny, jako je ranitidin (Zantac) nebo cimetidin (Tagamet).

Vápníkové výrobky vyrobené z kostních mouček, dolomitů nebo nerafinovaných lastur ústřice mohou obsahovat olovo a je třeba se jim vyhnout. Výrobky s označením „USP“ na etiketě splňují dobrovolné standardy kvality stanovené lékopisem Spojených států a je pravděpodobné, že neobsahují škodlivé kontaminanty.

Ženy by si měly pečlivě přečíst štítek doplňků vápníku, aby zkontrolovaly přesný počet miligramů elementárního vápníku v každém doplňku. Střevní trakt obecně neabsorbuje více než 500 mg elementárního vápníku najednou, proto by měl být příjem vápníku rozptýlen během dne.

Ženy by neměly užívat nadměrné dávky vápníku kvůli riziku ledvinových kamenů. Ženy s určitým zdravotním stavem, jako je sarkoidóza nebo ledvinové kameny, by se měly před přijetím doplňků vápníku poradit se svými zdravotnickými pracovníky.

Vitamin D hraje důležitou roli v absorpci vápníku, ale megadózám by se nemělo zabránit.