Menstruační křeče způsobují, úlevu, domácí léky a léčení

Definice a fakta o menstruačních křečích

• Menstruační křeče jsou pulzující nebo křečovité bolesti, které se vyskytují u ženského dolního břicha způsobené kontrakcemi dělohy. Tyto kontrakce souvisejí s hladinami prostglandinů, které během menstruačního cyklu rostou a klesají. Křeče obvykle začínají těsně před nebo během prvních několika dnů menstruace.
• Mezi rizikové faktory menstruačních křečí patří:
  • První menstruační období je mladší než 11 let
  • Menstruační periody, které trvají pět a více dnů
  • Kouření cigaret
  • Nikdy nebyla těhotná
  • Rodinná anamnéza těžkých menstruačních křečí
• Prostaglandiny mohou hrát roli v menstruačních křečích a patologické stavy, například endometrióza, fibroidy, infekce a další stavy, mohou také přispívat k menstruačním křečím.
• Menstruační křeče mohou vyvolat jeden nebo více z následujících příznaků:
  • Bolesti zad, bolesti nohou nebo boků
  • Podrážděnost
  • Nadýmání
  • Nevolnost, zvracení a / nebo průjem (gastrointestinální příznaky)
  • Bolesti hlavy
  • Únava nebo malátnost
  • Mdloby
• Žena by měla kontaktovat zdravotnického pracovníka, pokud menstruační křeče bolestí po delší dobu, než je obvyklé, pokud je bolest jiná, je-li krvácení nadměrné (například jedna podložka nebo tampón za hodinu), má horečku, zimnici nebo bolesti těla; má podezření na těhotenství nebo má menstruační křeče poprvé po dosažení věku 25 let, má mdloby, závratě a / nebo prochází tkání menstruační krví.
• Menstruační křeče jsou obvykle diagnostikovány podrobnou anamnézou spolu s fyzickou prohlídkou (včetně pánevní zkoušky) a těhotenským testem. Další diagnostické testy mohou zahrnovat ultrazvuk, MRI, laparoskopii nebo hysteroskopii.
• Menstruační křeče jsou obvykle léčeny přirozenými domácími prostředky a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Některé ženy mohou mít předepsanou hormonální antikoncepci nebo léky, jako je kyselina mefenamová (Ponstel) nebo meclofenamát (Meclomen).
• Některé ženy mohou vyžadovat chirurgický zákrok, jako je endometriální ablace, endometriální resekce nebo hysterektomie.
• Někteří zdravotníci a naturopatové doporučují alternativní lékařské ošetření, které může zahrnovat akupunkturu, nitroglycerinové náplasti, zařízení A TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) nebo doplněk, jako je thiamin, vitamin D a omega-3 mastné kyseliny; existuje však jen málo údajů, které by takové léčby podporovaly.
• Prevence menstruačních křečí nebo s největší pravděpodobností redukce menstruačních křečí lze dosáhnout udržováním zdravého životního stylu, který zahrnuje dobrou výživu, kontrolu hmotnosti a cvičení spolu s ukončením kouření.
• Prognóza menstruačních křečí se liší od dobré po spravedlivou, protože někdy po těhotenství zmizí a často jsou NSAID dobře kontrolovány. Základní příčiny, jako jsou myomy, jsou-li odstraněny nebo ošetřeny, mohou způsobit zastavení menstruačních křečí.

Co jsou menstruační křeče?

• Menstruační křeče jsou ostré bolesti v dolním břiše ženy, které začínají na začátku menstruačního období a mohou přetrvávat 2-3 dny nebo déle. Příznaky se mohou pohybovat v závažnosti od mírné nepříjemnosti až po silnou bolest, která narušuje normální činnosti.
• Menstruační křeče jsou hlavní příčinou absentérství u žen mladších 30 let. Ačkoli více než polovina žen, které mají menstruační období, trpí určitým nepohodlím, pouze malé procento je symptomy postiženo. Lékařským termínem bolestivé menstruace je dysmenorea.
• Následující okolnosti mohou zvýšit pravděpodobnost, že žena zažije menstruační křeče:
  • Nástup prvního menstruačního období v raném věku (mladší než 11 let)
  • Menstruační periody trvající 5 a více dnů
  • Kouření cigaret
  • Žena nikdy nebyla těhotná (nulligravita)
  • Příbuzní s těžkými menstruačními křečemi

Co způsobuje menstruační křeče?

Menstruační křeče nebo primární dysmenorea se objevují v nepřítomnosti jakékoli významné patologické příčiny bolesti. Tento typ menstruační bolesti je nejčastěji pozorován u mladých žen během let po nástupu menstruace.

Sekundární dysmenorea označuje bolestivé menstruační křeče, ke kterým dochází v důsledku skutečného patologického stavu (například endometriózy). Tento stav se častěji vyskytuje u starších žen (30-45 let).

Prostaglandiny a menstruační bolest: Prostaglandiny jsou chemické látky, které produkuje ženské tělo a které způsobují mnoho příznaků souvisejících s menstruačním nepohodlí. Tkáň, která lemuje dělohu (endometrium), produkuje tyto chemikálie a uvolňuje se s počátkem menstruace, když se děložní výstelka rozpadne. Prostaglandiny stimulují stah děložního svalu. Ženy, které mají vysokou hladinu prostaglandinů, zažívají intenzivnější kontrakce dělohy, které způsobují větší bolest. Prostaglandiny také mohou být zodpovědné za zvracení, průjem a bolesti hlavy, které často provázejí bolestivá období.

Co způsobuje sekundární dysmenoreu?

Jiné bolesti menstruačního typu nebo sekundární dysmenorea mohou být způsobeny stavy reprodukčního traktu, jako jsou například:

• Endometrióza : tkáň dělohy, která se objevuje mimo dělohu
• Fibroidy: nerakovinné (benigní) nádory postihující dělohu
• Adenomyóza: migrace endometriálních žláz dolů do svalové stěny dělohy
• Infekce: infekce postihující reprodukční orgány
• Mimoděložní těhotenství: těhotenství, které se vyskytuje mimo dělohu, například ve vejcovodech
• IUD (intrauterinní zařízení) používané k antikoncepci
• Ovariální cysty
• Úzký děložní čípek: křeče způsobené průchodem krevních sraženin a anatomicky úzkým děložním kanálkem
• Stres

Jaké další příznaky se vyskytují u menstruačních křečí?

Kromě křečí v dolním břiše může u ženy také dojít k dalším příznakům. Tyto příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest dolní části zad
• Bolest nohou nebo kyčle
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Bolesti hlavy
• Nadýmání
• Podrážděnost
• Únava nebo malátnost
• Mdloby (v extrémních případech)

Kdy vyhledat lékařskou péči o menstruační křeče

Většina žen má významné zlepšení s přírodními a domácími prostředky (viz část Přírodní a domácí prostředky). Žena by však měla zavolat svého zdravotnického odborníka, pokud má některou z následujících situací:

• Menstruační křeče, které jsou i nadále bolestivé déle než obvykle
• Bolest je najednou horší nebo se liší od toho, co jste dříve zažili
• Krvácení je nadměrné a vyžaduje použití více než jedné podložky nebo tamponu za hodinu
• Během vašeho období se objevují příznaky infekce, jako je horečka, zimnice a bolesti těla
• Menstruační křeče začaly poprvé u ženy starší 25 let.
• Máte podezření, že byste mohla být těhotná.

Většinu příznaků může pomoci zvládnout zdravotnický pracovník. Žena by však měla jít na pohotovostní oddělení nemocnice, dojde-li k některému z následujících problémů:

• Mdloby
• Závratě ve stoje
• Náhlý nástup intenzivní bolesti pánve
• Průchod diskrétní tkáně spolu s menstruační krví
• Tkáň se často jeví jako stříbřitá nebo šedivá
• Možné těhotenství spojené s nástupem silné bolesti

Které speciality lékařů léčí menstruační křeče?

Ačkoli mnoho lékařů primární péče dokáže léčit menstruační křeče, u žen se závažnějšími příznaky může být nutná konzultace s OB / GYN.

Jak je diagnostikována příčina těžkých menstruačních křečí?

Zdravotnický pracovník provede podrobnou anamnézu a konkrétně se zeptá na menstruační křeče a související příznaky. Žena by měla předvídat otázky týkající se:

• Načasování křečí ve vztahu k začátku menstruačního období
• Druh a trvání bolesti
• Věk, kdy se křeče poprvé začaly, a věk nástupu menstruace
• Jakákoli nedávná změna bolesti
• Historie nepravidelných období
• Jakýkoli neobvyklý vaginální výtok
• Jakákoli historie bolesti s pohlavním stykem
• Neplodnost
• Jakákoli anamnéza pánevních infekcí
• Současné léky včetně antikoncepčních opatření

Lékař provede pánevní zkoušku, aby prozkoumal případné problémy. Pokud existují obavy ohledně možné infekce, diagnóza může potvrdit kultura děložního hrdla a krevní test. Je možné objednat další testy.

• Lékař může nařídit těhotenský test, pokud jsou menstruace nepravidelné nebo pokud žena pravidelně nepoužívá antikoncepci.
• Ultrazvukové vyšetření je nutné, pokud lékař během pánvové zkoušky zjistí neobvyklé hmoty. Lékař může také objednat speciální zobrazovací testy, jako je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), není-li pánevní ultrazvuk užitečný.
• Lékař může provádět laparoskopii, což je menší chirurgický zákrok, který umožňuje lékaři nahlédnout přímo do pánevní dutiny s optickým rozsahem.
• Dalším možným postupem je hysteroskopie. Vložením hysteroskopu (osvětlený nástroj) do děložního hrdla může lékař vizualizovat děložní hrdlo a vnitřek dělohy.

Některé z výše uvedených testů mohou pomoci při vyloučení určitých příčin menstruační bolesti a křečí, jako je mimoděložní těhotenství, pánevní zánětlivé onemocnění (PID) nebo jiné abnormality.

Co přírodní nebo domácí prostředky zbavují nebo zbavují menstruačních křečí?

Pokud protizánětlivá léčba není možnost, nebo je-li potřeba další úleva, mohou pomoci zmírnění menstruačních křečí a bolesti následující strategie přirozené terapie:

• Položte topnou podložku na pánevní oblast
• Masáž na záda a dolní část břicha
• Cvičení, zejména před začátkem menstruace, může být pro některé ženy užitečné

Pokud užívání hormonální antikoncepce není možností kvůli zdravotním problémům, nebo je žena mezi nemnohami, kteří na tuto léčbu nereagují, navrhli někteří vědci jiné alternativní způsoby léčby, včetně:

• Akupunktura
• Nitroglycerinová náplast
• Na sobě TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace) jednotka, malé elektrické zařízení, které ruší signály bolesti, když cestují do mozku. Někteří vědci uvedli, že suplementace thiaminem, vitamínem E nebo omega-3 mastnými kyselinami může být účinným prostředkem proti menstruačním křečím. Chybí však definitivní studie všech těchto alternativních způsobů léčby.

Co OTC léky proti bolesti zmírňují nebo zbavují menstruačních křečí?

Nejlepší způsob, jak zahájit úlevu od bolestivých menstruačních křečí, je vzít protizánětlivé léky. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) inhibují tvorbu prostaglandinů, čímž snižují bolest a zánět. Ibuprofen (Advil je známá obchodní značka), naproxen (Aleve, Naprosyn) a ketoprofen (Orudis) jsou dostupné na přepážce bez lékařského předpisu. Všechny jsou účinné při blokování účinků prostaglandinů.

• Tyto léky fungují lépe, pokud byly zahájeny před nástupem menstruace. Mohou pokračovat, dokud křeče přetrvávají. Pokud jeden typ OTC léků není účinný, je třeba vyzkoušet jiný, protože nejsou stejně účinné u každé ženy.
• Protizánětlivé léky, jako jsou tyto, mohou být na žaludek tvrdé. Pokud má žena v anamnéze onemocnění ledvin nebo žaludeční potíže (jako jsou vředy nebo reflux), může být před zahájením léčby vhodná konzultace s příslušným zdravotnickým pracovníkem. Užívání léků s jídlem může pomoci zabránit „rozrušení žaludku“.

Pokud žena s menstruačními křečemi již neužívá protizánětlivý lék, může jí zdravotnický pracovník doporučit, aby si vzala jeden z léků proti volně prodejným lékům (OTC) nebo aby předepsala protizánětlivý lék.

A co antikoncepční pilulky, které mají usnadnit nebo zastavit menstruační křeče?

Zahájení nějaké formy hormonální antikoncepce je další možností, jak ulehčit nebo zastavit menstruační křeče. To může mít podobu

• perorální antikoncepční tablety (OCP),
• injekce,
• - transdermální náplast nebo
• hormonálně uvolňující nitroděložní zařízení.

Všechny tyto metody snižují menstruační průtok a bolest v polovině cyklu, která s ním může nastat. K dispozici je celá řada různých typů hormonálních antikoncepčních metod a nebyly provedeny žádné studie, které by prokazovaly, že jeden přípravek nebo forma hormonální antikoncepce je při snižování menstruačních křečí lepší než jiná. Perorální antikoncepční pilulky jsou běžnou volbou pro ženy, které trpí výrazným menstruačním nepohodlím a které nechtějí otěhotnět.

V mnoha případech může být pro zmírnění menstruačního křeče a bolesti zapotřebí kombinace NSAID a hormonálních antikoncepčních metod, jako jsou perorální antikoncepční pilulky. Předepisovat lze také léky na předpis (kyselina mefenamová nebo meklofenamát).

Existuje chirurgie, která ulehčí těžkým menstruačním křečím?

Pro zmírnění menstruačních křečí může být nezbytné chirurgické zákroky, ale mělo by být vyhrazeno pro případy, kdy se neinvazivní terapie ukázala jako neúspěšná. Takové refrakterní případy jsou obvykle sekundární ke skutečné patologii, jako je endometrióza. Přesný zvolený chirurgický zákrok závisí na typu abnormality, která je léčena. Příklady zahrnují:

• Endometriální ablace : Tento postup ničí výstelku dělohy.
• Endometriální resekce: Tento postup odstraní výstelku dělohy.
• Hysterektomie: Tento chirurgický zákrok zcela odstraní dělohu.

Je možné zastavit menstruační křeče?

• Často je možné zcela vyloučit menstruační křeče. Protizánětlivé léky jsou vysoce účinné.
• Hormonální antikoncepce je také užitečná při snižování menstruační bolesti.
• Křeče také mají tendenci klesat v intenzitě, jak žena stárne. Někdy zmizí po prvním těhotenství ženy.
• V případech, kdy se předpokládá, že anatomické abnormality přispívají k bolesti, může léčba základní abnormality nebo stavu způsobit úlevu.

Lze menstruační křeče zabránit?

Možná nebude možné úplně zabránit menstruačním křečím. Udržováním zdravého životního stylu, který zahrnuje přiměřenou výživu, však může být užitečná zdravá strava, kontrola tělesné hmotnosti a cvičení. Jedním z preventivních kroků, které mohou přímo snížit závažnost menstruačních křečí, je přestat kouřit.