Léčba migrény a klastrových bolestí hlavy a možnosti léčby

Jaká fakta bych měla vědět o migréně a klastrových bolestech hlavy?

Co je migréna?

• Migrény jsou bolesti hlavy, které s největší pravděpodobností pramení z problémů s krevními cévami v hlavě.
• Migréna obvykle trvá 4-72 hodin.
• Mohou se vyskytovat tak často, až několikrát týdně, pouze jednou ročně.
• Migréna způsobuje středně až silnou bolest. Bolest může být umístěna na jedné nebo obou stranách hlavy, v zadní části krku nebo kolem obličeje nebo očí.
• Mohou se objevit příznaky, jako je nevolnost, zvracení, závratě, ucpaný nos nebo vodnaté oči. Někteří lidé mají vidění v tunelu nebo vidí skvrny nebo halo.
• Lidé, kteří mají migrénu, se nazývají migréna.

Co je to klastrová migréna?

• Clusterové bolesti hlavy jsou cévní bolesti hlavy, které se vyskytují téměř každý den v epizodách nebo „klastrech“ během týdnů až měsíců.
• Bolest je silná a přichází velmi náhle. Bolest obvykle postihuje jednu stranu obličeje a je doprovázena nazální kongescí, rýmou a vodnatýma očima.
• Na rozdíl od migrénových bolestí hlavy se u mužů vyskytují klastrové bolesti hlavy častěji.

Co způsobuje migrénu a klastrové bolesti hlavy?

Mnoho odborníků se domnívá, že migréna a klastrové bolesti hlavy sdílejí společnou příčinu, která začíná v nervu, který přenáší pocit z hlavy do mozku (trigeminální nerv). Krevní cévy na povrchu mozku se rozšiřují (rozšiřují), což způsobuje otok v oblasti a tlak na nervové zakončení. Nervová zakončení podávají mozku signály k vnímání bolesti. To může také vysvětlit některé další příznaky spojené s migrénami, jako je nevolnost, zvracení a poruchy zraku.

Jaká jsou rizika migrény a klastrových bolestí hlavy?

Migréna a kazetové bolesti hlavy oslabují a mohou ovlivnit kvalitu života, způsobit depresi, zhoršit pracovní výkon a zvýšit absenci ve škole nebo v práci.

Jak se léčí migréna a klastrové bolesti hlavy?

Migréna často identifikuje určité spouštěče, které zřejmě „vyrazily“ epizodu migrény. Tyto spouštěče se mezi jednotlivci liší. Důležitým kontrolním opatřením je vyhnutí se spouštění a preventivní léčba léky nebo jinými terapiemi. Migréna často hlásí následující spouštěče:

• Potraviny (alkohol, dusičnany)
• Světlo
• Zápach (kouř, parfém)
• Stres
• Vystavení teplu nebo chladu
• Změny počasí (náhlé barometrické změny)
• Kofein
• Hormonální změny
• Pohyb
• Hlad
• Změny režimu spánku
• Kouření

Když dojde k migrénám, musí jednotlivci často ležet v temném a tichém prostředí mimo jakékoli senzibilizující spouštěče.

U některých léků může být bolest hlavy zastavena v jejích stopách. Tomu se říká potratová terapie. Pokud se bolesti hlavy vyskytují často, je možné předepsat pravidelně naplánované léky, aby se zabránilo bolestem hlavy nebo snížila jejich závažnost.

Migréna aborativní terapie bolesti hlavy

V posledních deseti letech se aborativní terapie migrénových bolestí zlepšila a novější léky (např. Triptany) jsou velmi účinné a rychle reagují na léčbu příčiny migrén. Léčiva proti zánětům moči (například prochlorperazin nebo promethazin) mohou být použita u jedinců, kteří trpí nevolností nebo zvracením. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako Advil nebo Motrin, jsou k dispozici bez lékařského předpisu. Mezi další volby bez předpisu patří kombinace aspirinu, acetaminofenu (Tylenol) a kofeinu (například Excedrin migréna). Mohou být také potřebná silná analgetika, která kombinují acetaminofen nebo aspirin s barbituráty (butalbital), kofeinem a narkotickými analgetiky, jako je kodein (například Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Cluster Headache Abortive Therapy

Jedním z nejčastějších způsobů léčby klastrových bolestí hlavy je dýchat 100% kyslík po dobu 10-15 minut. Jiné možnosti aborativní terapie jsou podobné těm, které se používají pro bolesti hlavy při migréně.

Triptans

Mezi typy léků v této třídě patří almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), a zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Jak triptany fungují: Triptany se používají k léčbě migrény nebo klastrových bolestí hlavy, jakmile se objeví. Triptany stimulují serotonin (chemikálii potřebnou k přenosu různých nervových signálů do mozku), snižují zánět a zvětšují dilataci krevních cév (expanzi) kolem mozku, čímž zmírňují příznaky migrény nebo shluku hlavy.

Některé z novějších triptanů, jako je eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) a zolmitriptan (Zomig), jsou považovány za selektivnější pro specifický serotoninový receptor (5-HT1D) než starší triptany. Zvýšená afinita pro 5-HT1D může vést ke snížení toxicity.

Kdo by neměl tyto léky užívat - Osoby s následujícími podmínkami by neměly používat triptany:

• Anamnéza srdečního infarktu, mrtvice, anginy pectoris (bolest na hrudi) nebo aterosklerózy (ztuhnutí tepen)
• Alergie na triptany
• Nekontrolovaná hypertenze
• Periferní vaskulární onemocnění, včetně ischemické choroby střev
• Hemiplegická migréna (typ způsobující dočasnou ochrnutí na jedné straně)
• Basilar migréna (druh spojený s některými symptomy takový jako závratě a tinnitus)

Použití: Triptany jsou k dispozici v různých lékových formách určených k polykání, rozpuštění v ústech, injekci pod kůži nebo vstříknutí nosu.

Interakce léků nebo potravin

• Nepoužívejte triptany do 24 hodin po užití námelových alkaloidů, jako je methysergid (Sansert) nebo dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, migranální nosní sprej), protože může dojít k nadměrnému zúžení (zúžení) krevních cév.
• Nepoužívejte triptany s jinými léky, které ovlivňují serotonin, jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) a třezalka tečkovaná.
• Nepoužívejte triptany do 2 týdnů po užití inhibitoru monoaminooxidázy (MAOI), jako je fenelzin).
  • Vedlejší účinky: Triptany mohou u vnímavých jedinců zvyšovat riziko bolesti na hrudi, cévní mozkové příhody, abnormálních srdečních rytmů nebo srdečního infarktu (viz předchozí upozornění týkající se toho, kdo by tyto léky neměl používat). Tyto léky obvykle způsobují pocit tlaku nebo těžkosti v různých částech těla, zejména v hlavě, a mohou vyvolat migrénové bolesti hlavy, pokud jsou nadměrně užívány nebo se zvyšuje dávka. Triptany mohou způsobit špatnou nebo neobvyklou chuť v ústech a nosní sprej může způsobit podráždění nosu a krku.

Bolesti hlavy Kvíz IQ

Ergot Alkaloidy

Mezi typy léků v této třídě patří ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamin (DHE 45 Injekce, Migranální nosní sprej) a methysergid (Sansert).

• Jak ergotové alkaloidy fungují: Tyto léky stimulují serotonin (chemikálii potřebnou k přenosu různých nervových signálů do mozku), snižují zánět a zvětšují dilataci krevních cév (expanzi) kolem mozku, čímž zmírňují příznaky migrény nebo shluků hlavy.
• Kdo by tyto léky neměl používat: Lidé s alergií na námelové alkaloidy by je neměli používat, ani by neměli používat osoby s periferními vaskulárními chorobami (například Raynaudova choroba, tromboangiitida obliterans, tromboflebitida nebo těžká ateroskleróza).
• Použití: Tyto léky jsou dostupné v různých lékových formách určených k polykání, inhalaci, rozpuštění v ústech nebo injekci.
• Interakce léků nebo potravin
  • Nepoužívejte námelové alkaloidy do 24 hodin po užití triptanu.
  • Nepoužívejte námelové alkaloidy s jinými látkami, které ovlivňují serotonin, jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil) nebo třezalka tečkovaná.
  • Některé léky snižují schopnost těla eliminovat námelové alkaloidy. Aby se předešlo problémům, musí osoby užívající tyto léky zkontrolovat u svého lékaře nebo lékárníka.
• Nežádoucí účinky: Alkyloidy Ergot mohou snižovat průtok krve v důsledku zúžení krevních cév (zúžení), čímž snižují kyslík do různých tkání. Možné příznaky zahrnují bolest na hrudi, bolesti žaludku a / nebo necitlivost nebo mravenčení v rukou nebo nohou. Kvůli tomuto riziku lze do 24–48 hodin užít pouze určité množství námelového alkaloidu a tato léčiva se nesmí užívat delší dobu (týdny nebo měsíce).

Preventivní terapie migrény

Tento typ léčby je zvažován u osob, jejichž migrénové bolesti hlavy jsou časté a / nebo dostatečně závažné, aby výrazně změnily jejich životní styl. Lékaři se rozhodují, zda zahájit preventivní léčbu migrény případ od případu po konzultaci se svými pacienty. Preventivní medikace se podávají v pravidelných intervalech, aby se snížila závažnost a / nebo frekvence útoků. Preventivní léky musí být užívány denně, i když migréna nemá bolesti hlavy každý den. Tyto léky mohou trvat až 3 měsíce, než se významně změní frekvence a závažnost migrénových bolestí hlavy. Jinými slovy, specifický preventivní lék nelze považovat za „selhání“, dokud není užíván tak, jak je předepsáno po dobu nejméně 3 měsíců, nebo nemá žádný účinek. Následující léky jsou některé z těch, které se používají v preventivních terapiích bolesti hlavy při migréně:

• Beta-blokátory (také používané k léčbě vysokého krevního tlaku), jako je propranolol (Inderal)
• Blokátory kalciových kanálů (také používané k léčbě vysokého krevního tlaku), jako je verapamil (Calan, Isoptin)
• Modifikátory serotoninu, jako je fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) a citalopram (Celexa) - jsou relativně neúčinné ve srovnání s těmi ve starší tricyklické třídě antidepresiv (například amitriptylin a nortriptylin) a venlafaxinem, inhibitor zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu (SNRI)?
• Léky proti nadměrnému tlaku jako gabapentin (neuronin), kyselina valproová (depakot) a karbamazepin (tegretol)

Preventivní terapie klastrové bolesti hlavy

Prednison (deltason), lithium (Eskalith) a verapamil (Covera-HS) se obvykle používají k prevenci bolesti hlavy v klastrech.