Intervence poruch motorických dovedností u dětí a dospělých

Jaká fakta bych měla vědět o poruchách schopností motorů?

Jaká je lékařská definice poruchy motorických schopností?

Porucha pohybových schopností, nazývaná také porucha motorické koordinace nebo motorická dyspraxie, je běžnou poruchou dětství.

Jaké jsou příklady jemných motorických dovedností?

• Děti s touto poruchou mají související problémy, včetně obtíží se zpracováním visuospatiálních informací potřebných k vedení motorických akcí, které nemusí být schopny vyvolat nebo naplánovat složité motorické činnosti, jako například:
  • tanec,
  • dělám gymnastiku,
  • - chytání nebo házení míče s přesností nebo
  • produkující plynulé čitelné rukopisy.
• Často existuje historie časného zpoždění ve vývoji motorických dovedností. To se může projevit jako zpoždění schopnosti se posadit nebo se naučit dobře chodit.
• Tyto děti jsou často popisovány jako nemotorné nebo zapomnětlivé (například nikdy nemohou vypnout vodní kohoutek nebo světla).
• Tyto děti mohou mít potíže s používáním šálku, lžíce nebo vidličky k jídlu.
• Mohou mít tendenci padat předměty nebo narazit do zdi / nábytku a mohou mít časté nehody kvůli problémům s plánováním motorů.
• Mohou mít potíže s úkoly, které vyžadují koordinaci rukou a očí a obratnost (zatloukání hřebíku, připojení vodičů atd.).
• Tyto děti mohou mít také potíže s držení tužky a naučit se psát.

Jak dyspraxie ovlivňuje člověka?

Porucha pohybových dovedností může být velmi narušena jak v akademickém prostředí (ve škole), tak v každodenním životě z důvodu poruchy funkce. Děti a dospělí s touto poruchou jsou kvůli vyšší míře fyzické nečinnosti ohroženi obezitou a často trpí nízkou sebeúctou a akademickým nedostatkem.

Příčiny poruchy motorických dovedností

Není známa přesná příčina této poruchy; je však často spojena s fyziologickými nebo vývojovými abnormalitami, jako jsou:

• předčasnost,
• vývojová postižení (kognitivní deficity),
• porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) a
• poruchy matematiky nebo čtení.

Měl by být odlišen od jiných motorických poruch, jako například:

• dětská mozková obrna,
• svalová dystrofie a
• dědičné metabolické poruchy.

Příznaky poruchy motorických dovedností

Děti s touto poruchou mají různé příznaky v závislosti na věku diagnózy (jako u většiny dětských poruch).

• Mladé děti mohou vykazovat nespecifické nálezy, jako je hypotonie (disketa) nebo hypertonie (rigidní dítě).
• Starší děti mohou mít zpoždění ve schopnosti sedět, stát nebo chodit.
• Batole mohou mít potíže s krmením.
• Starší děti se mohou těžko naučit držet tužku a mají tendenci klepat na skleničky na pití častěji, než se očekávalo.

Jako děti s tímto věkem poruch se často vyhýbají fyzickým činnostem, zejména těm, které vyžadují komplexní motorické chování, jako jsou:

• tanec,
• gymnastika,
• plavání,
• chytání nebo házení míče,
• psaní, nebo
• výkres.

Důvodem je sklon jednotlivce k pádu nebo zakopnutí častěji než ostatní a jeho neschopnost adekvátně dokončit motorické úkoly. Tito jedinci mohou mít více modřin nebo povrchových poranění kůže kvůli tomu, že jsou „nemotorní“. Často se mohou cítit neschopní posoudit prostorové vzdálenosti a mají potíže s uzavíráním faucetů, vypínáním zařízení a mají tendenci mít potíže se sestavováním hádanek nebo hraček.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro poruchy motorických dovedností

Děti s touto poruchou by měly být léčeny co nejdříve, aby se předešlo sekundárním komplikacím, jako je akademické selhání nebo sociální stažení, které jsou všechny dobře popsané, ale jim lze předcházet, pokud dojde k zásahu v raném věku. Jakákoli neurologická nebo motorická abnormalita by měla být plně vyšetřena; Je však důležité si uvědomit, že různé děti se vyvíjejí normálně různým tempem. Například drtivá většina dětí, které odmítnou chodit do 18 měsíců věku, je normální a pouze velmi málo z nich má diagnostiku s pravým zpožděním.

Otázky k lékaři ohledně poruchy motorických dovedností

1. Byly vyloučeny jiné zdravotní stavy, které mohou způsobit příznaky mého dítěte?
2. Jaký druh terapie je pro mé dítě k dispozici? Jaká je vaše zkušenost s pacienty, kteří podstoupili tento typ terapie? Jaká konkrétní opatření doporučujete?
3. Jaká je dlouhodobá prognóza (výhled) mého dítěte?
4. Jaká opatření můžeme provádět doma, abychom zlepšili dlouhodobé fungování a pohodu?
5. Kde najdu více informací o tomto stavu a jak nejlépe pomoci mému dítěti?

Pokud místní školské úřady nemají dostatečné personální zabezpečení pro poskytování odpovídajících služeb, může být nutné požádat o služby profesní a fyzikální terapie.

Léčba poruchových schopností

Je důležité zdůraznit, že při navrhování terapeutické intervence u dětí s poruchou pohybových schopností se jedna velikost nehodí pro všechny. Je také důležité pochopit, že ačkoli je nabízeno mnoho intervencí, jen velmi málo bylo pečlivě testováno a prokázáno, že jsou účinné.

Většina dětí obvykle reaguje na multimodální léčbu. Jedná se o ergoterapeuta a fyzioterapeuta pracujícího s dítětem, často za asistence pedagogických profesionálů používajících techniky „percepčního motorického tréninku“, které pomáhají člověku zlepšit jeho motorickou nemotornost.

• Praxe a opakování jsou často užitečné při zlepšování rukopisu; využívají se však i metody „obtoku“. To může zahrnovat umožnění neomezené doby testování a použití asistenčních psacích zařízení.
• Mezi další doporučené terapie patří kognitivní a smyslová integrační terapie a kinestetický výcvik.
• Mnoho dalších terapií bylo nabízeno jako efektivní, ale nebyly dostatečně prozkoumány, aby mohly být doporučeny.
• Některé terapie, například „vizuální trénink“, byly vědeckým hodnocením zcela zlevněny.
• Je důležité prodiskutovat léčebné možnosti s lékařem vašeho dítěte. Existuje mnoho způsobů, které se ukázaly jako účinné, ale nebyly dostatečně otestovány v dostatečně velké studii, aby mohly být doporučeny bez výhrad.

Zkoušky a testy poruch motorických dovedností

Vyšetření ergoterapie obvykle zahrnuje test Bruininks-Oseretsky testu motorické způsobilosti (BOT). Jedná se o standardizovaný nástroj, který se používá k měření jak hrubých pohybových, tak jemných pohybových schopností u dětí. Test trvá asi hodinu a zahrnuje řadu herních výzev, které hodnotí řadu motorických dovedností.

Self Care doma pro poruchy motorických dovedností

Jednotlivci s touto poruchou by měli být ostražití při udržování normální tělesné hmotnosti, aby se předešlo obezitě, která obvykle zahrnuje plán zdravého stravování (někdy navržený s pomocí zdravotnického pracovníka), aby kompenzoval obecnou tendenci vyhýbat se fyzické aktivitě.

Sportovní snahy, které jsou méně konkurenceschopné (plavání, chůze, jóga, cvičení židlí, nekonkurenční bojová umění), mají tendenci být snášenlivější pro jednotlivce s touto poruchou, a proto mohou s větší pravděpodobností vést k celoživotním pronásledováním.

Lékařské ošetření pro poruchy motorických dovedností

Lékařské ošetření zahrnuje screening možných komorbidních (vyskytujících se současně) stavů, jako jsou:

• poruchy řeči a jazyka,
• Touretteův syndrom,
• ADHD,
• poruchy nálady,
• psychóza,
• poruchy autistického spektra,
• - vývojová postižení a
• poruchy učení.

Porucha motorických dovedností: Další kroky

Množství frustrace způsobené snahou o dosažení kompetence s motorickými činnostmi by mělo být vyváženo s potenciálním ziskem v odborné způsobilosti.

• U dětí s touto poruchou je důležité, aby rodiče regulovali a monitorovali činnosti, aby se vyhnuli frustrace nebo nadměrné stimulaci.
• Děti, které si zatím nemohou svázat tkaničky, by měly mít povoleno používat pomocná zařízení, nasazovat boty nebo na suchý zip; stejný princip by měl platit pro dospívající a dospělé s touto poruchou.
• V období dospívání je realističtější a užitečnější používat asistivní technologii (například pomocí klávesnice), než se snažit dosáhnout čitelnosti rukopisu, pokud již nebylo dosaženo během období základní školy.

Sledování poruchy motorických dovedností

Místní školské úřady mohou vyžadovat přehodnocení každých šest měsíců; přehodnocení u starších dětí může být méně časté (ročně nebo každý druhý rok).

Prevence poruch motorických dovedností

Je nezbytné včas rozpoznat motorické problémy. Včasné intervenční služby pro předškoláky by měly být prováděny agresivně, aby se zabránilo komorbidním poruchám a aby se u některých jedinců dosáhlo možného zmírnění příznaků.

Výhled na poruchu motorických dovedností

Prognóza je obecně dobrá, protože jednotlivci rozvíjejí adaptivní přístupy k životu s touto poruchou.

Další informace o poruchách schopností motorů

• Více informací o diagnostických a léčebných přístupech k této poruše může poskytnout Národní ústav pro rozvoj dítěte, Národní ústavy zdraví a místní vzdělávací úřady.
• Na jednotlivce s touto poruchou se vztahuje zákon o vzdělávání pro všechny postižené děti z roku 1975, zákon IDEA (zákon o jednotlivcích se zdravotním postižením), jakož i novely zákona o veřejném právu 94-142 z prosince 2004 a zákon o veřejných zakázkách „SLIP“ 108- 446 a HR 1350 (zákon o zlepšování vzdělávání osob se zdravotním postižením z roku 2004)
• „Zdravotní postižení je přirozenou součástí lidské zkušenosti a nijak neomezuje právo jednotlivců na účast nebo přispívání do společnosti. Zlepšení vzdělávacích výsledků pro děti se zdravotním postižením je základním prvkem naší národní politiky zajišťování rovnosti příležitostí a plné účasti, nezávislý život a ekonomická soběstačnost pro osoby se zdravotním postižením. ““ (Americké ministerstvo školství)
• Poruchy učení online
• Asociace amerických postižení učení Ameriky
• Národní středisko pro poruchy učení