Problémy s ústy způsobené chemoterapií a ozářením

Fakta o ústních problémech způsobených chemoterapií a zářením

• Orální komplikace jsou běžné u pacientů s rakovinou, zejména u pacientů s rakovinou hlavy a krku.
• Prevence a kontrola orálních komplikací vám může pomoci pokračovat v léčbě rakoviny a mít lepší kvalitu života.
• Pacienti, kteří dostávají ošetření ovlivňující hlavu a krk, by měli mít péči plánovanou týmem lékařů a specialistů.
• Léčba rakoviny může způsobit problémy s ústy a krkem.
• Komplikace chemoterapie
• Komplikace radiační terapie
• Komplikace způsobené chemoterapií nebo ozařováním
• Orální komplikace mohou být způsobeny samotnou léčbou (přímo) nebo vedlejšími účinky léčby (nepřímo).
• Komplikace mohou být akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé).
• Nalezení a léčba orálních problémů před zahájením léčby rakoviny může zabránit orálním komplikacím nebo je snížit.
• Prevence orálních komplikací zahrnuje zdravou stravu, dobrou péči o ústní dutinu a zubní vyšetření.
• U pacientů léčených vysokými dávkami chemoterapie, transplantací kmenových buněk nebo radioterapií by měl být před zahájením léčby zaveden plán péče o ústní dutinu.
• Je důležité, aby pacienti, kteří mají rakovinu hlavy nebo krku, přestali kouřit.

Jaké jsou některé z orálních komplikací způsobených chemoterapií a zářením?

Orální komplikace jsou běžné u pacientů s rakovinou, zejména u pacientů s rakovinou hlavy a krku.

Komplikace jsou nové zdravotní problémy, které se vyskytují během nebo po nemoci, postupu nebo léčbě a které ztěžují zotavení. Komplikace mohou být vedlejšími účinky onemocnění nebo léčby nebo mohou mít jiné příčiny. Orální komplikace ovlivňují ústa.

Pacienti s rakovinou mají vysoké riziko orálních komplikací z několika důvodů:

• Chemoterapie a radiační terapie zpomalují nebo zastavují růst nových buněk.
• Tato léčba rakoviny zpomaluje nebo zastavuje růst rychle rostoucích buněk, jako jsou rakovinné buňky. Normální buňky ve výstelce úst také rychle rostou, takže protinádorová léčba jim také může zabránit v růstu. Tím se zpomaluje schopnost orální tkáně opravit se tím, že vytvoří nové buňky.
• Radiační terapie může přímo poškodit a rozbít ústní tkáň, slinné žlázy a kost.
• Chemoterapie a radiační terapie narušují zdravou rovnováhu bakterií v ústech.
• V ústech je mnoho různých druhů bakterií. Některé jsou užitečné a jiné škodlivé.
• Chemoterapie a radioterapie mohou způsobit změny v sliznici úst a slinných žláz, které vytvářejí sliny. To může narušit zdravou rovnováhu bakterií. Tyto změny mohou vést k otokům v ústech, infekcím a zubnímu kazu.
• Toto shrnutí se týká orálních komplikací způsobených chemoterapií a radiační terapií.
• Prevence a kontrola orálních komplikací vám může pomoci pokračovat v léčbě rakoviny a mít lepší kvalitu života.

Někdy je třeba léčebné dávky snížit nebo léčbu ukončit kvůli orálním komplikacím.

Preventivní péče před zahájením léčby rakoviny a léčba problémů, jakmile se objeví, může způsobit, že orální komplikace budou méně závažné. Při menším počtu komplikací může léčba rakoviny fungovat lépe a možná budete mít lepší kvalitu života.

Pacienti, kteří dostávají ošetření ovlivňující hlavu a krk, by měli mít péči plánovanou týmem lékařů a specialistů.

Aby zvládl komplikace v ústech, onkolog bude úzce spolupracovat se svým zubním lékařem a může vás speciálně vyškolit k dalším zdravotníkům. Mezi ně mohou patřit následující odborníci:

• Onkologická sestra.
• Zubní specialisté.
• Dietetik.
• Řečový terapeut.
• Sociální pracovník.

Cíle ústní a zubní péče se liší před, během a po léčbě rakoviny. Před léčbou rakoviny je cílem připravit se na léčbu rakoviny léčbou stávajících ústních problémů. Během léčby rakoviny je cílem zabránit orálním komplikacím a zvládnout problémy, které se vyskytnou. Po léčbě rakoviny je cílem udržet zdravé zuby a dásně a zvládnout jakékoli dlouhodobé vedlejší účinky rakoviny a její léčby.

Mezi nejčastější orální komplikace spojené s léčbou rakoviny patří:

• Orální mukositida (zanícená sliznice v ústech).
• Infekce.
• Problémy se slinnou žlázou.
• Změna chuti.
• Bolest.

Tyto komplikace mohou vést k dalším problémům, jako je dehydratace a podvýživa.

Komplikace mohou být akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé). Léčba rakoviny může způsobit problémy s ústy a krkem.

Komplikace chemoterapie

Orální komplikace způsobené chemoterapií zahrnují následující:

• Zánět a vředy sliznic v žaludku nebo střevech.
• Snadné krvácení v ústech.
• Poškození nervu.
• Komplikace radiační terapie
• Mezi orální komplikace způsobené radiační terapií na hlavě a krku patří:
• Fibróza (růst vláknité tkáně) ve sliznici v ústech.
• Zubní kaz a onemocnění dásní.
• Rozpad tkáně v oblasti, která přijímá záření.
• Rozpad kosti v oblasti, která přijímá záření.
• Fibróza svalů v oblasti, která přijímá záření.
• Komplikace způsobené chemoterapií nebo ozařováním

Nejčastější orální komplikace mohou být způsobeny chemoterapií nebo ozařováním. Mezi ně patří následující:

• Zanícené sliznice v ústech.
• Infekce v ústech nebo infekce krve. Ty mohou zasahovat a ovlivňovat buňky po celém těle.
• Ochutnejte změny.
• Suchá ústa.
• Bolest.
• Změny zubního růstu a vývoje u dětí.
• Podvýživa (nedostatek živin, které tělo potřebuje, aby bylo zdravé) způsobená tím, že nemůže jíst.
• Dehydratace (nezískání množství vody, které tělo potřebuje, aby bylo zdravé) způsobené tím, že není schopen pít.
• Zubní kaz a onemocnění dásní.

Orální komplikace mohou být způsobeny samotnou léčbou (přímo) nebo vedlejšími účinky léčby (nepřímo).

Radiační terapie může přímo poškodit ústní tkáň, slinné žlázy a kost. Ošetřené oblasti mohou způsobit jizvy nebo plýtvání. Záření celého těla může způsobit trvalé poškození slinných žláz. To může změnit způsob, jakým potraviny chutnají, a způsobit sucho v ústech.

Pomalé hojení a infekce jsou nepřímé komplikace léčby rakoviny. Chemoterapie i radiační terapie mohou zastavit dělení buněk a zpomalit proces hojení v ústech. Chemoterapie může snížit počet bílých krvinek a oslabit imunitní systém (orgány a buňky, které bojují s infekcí a nemocemi). To usnadňuje získání infekce.

Komplikace mohou být akutní (krátkodobé) nebo chronické (dlouhodobé).

Akutní komplikace jsou ty, které se vyskytují během léčby a poté zmizí. Chemoterapie obvykle způsobuje akutní komplikace, které se hojí po ukončení léčby.

Chronické komplikace jsou ty, které přetrvávají nebo se objevují měsíce až roky po ukončení léčby. Záření může způsobit akutní komplikace, ale také může způsobit trvalé poškození tkáně, které vás vystavuje celoživotnímu riziku orálních komplikací. Po ukončení radioterapie na hlavě nebo krku mohou pokračovat následující chronické komplikace:

• Suchá ústa.
• Zubní kaz.
• Infekce.
• Ochutnejte změny.
• Problémy v ústech a čelisti způsobené ztrátou tkáně a kostí.
• Problémy v ústech a čelisti způsobené růstem benigních nádorů v kůži a svalu.

Orální chirurgie nebo jiná zubní práce může způsobit problémy u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii na hlavě nebo krku. Ujistěte se, že váš zubní lékař zná vaši zdravotní historii a léčbu rakoviny, kterou jste obdrželi.

Jak předcházíte orálním komplikacím při léčbě rakoviny?

Nalezení a léčba orálních problémů před zahájením léčby rakoviny může zabránit orálním komplikacím nebo je snížit.

Problémy, jako jsou dutiny, zlomené zuby, volné korunky nebo výplně a onemocnění dásní, se mohou během léčby rakoviny zhoršovat nebo způsobit problémy. Bakterie žijí v ústech a mohou způsobit infekci, pokud imunitní systém nefunguje dobře nebo když je počet bílých krvinek nízký. Pokud jsou dentální problémy léčeny před zahájením léčby rakoviny, může dojít k menším nebo mírnějším komplikacím v ústech. Prevence orálních komplikací zahrnuje zdravou stravu, dobrou péči o ústní dutinu a zubní vyšetření.

Způsoby, jak zabránit ústním komplikacím, zahrnují následující:

• Jezte dobře vyváženou stravu. Zdravé stravování může tělu pomoci vyrovnat se stresu při léčbě rakoviny, pomoci udržet energii, bojovat s infekcemi a obnovit tkáň.
• Udržujte ústa a zuby čisté. To pomáhá předcházet dutinám, bolestem v ústech a infekcím.
• Mít kompletní ústní zdravotní vyšetření.

Váš zubař by měl být součástí vašeho týmu pro péči o rakovinu. Je důležité vybrat si zubaře, který má zkušenosti s léčbou pacientů s orálními komplikacemi léčby rakoviny. Vyšetření vašeho ústního zdraví nejméně měsíc před zahájením léčby rakoviny obvykle poskytuje dostatek času na to, aby se ústa vyléčila, pokud je potřeba nějaká zubní práce. Zubař bude léčit zuby, u kterých existuje riziko infekce nebo úpadku. To pomůže vyhnout se potřebě zubního ošetření během léčby rakoviny. Preventivní péče může pomoci zmírnit sucho v ústech, což je běžná komplikace radiační terapie na hlavu nebo krk.

Preventivní orální zdravotní prohlídka zkontroluje, zda:

• Ústa nebo infekce v ústech.
• Zubní kaz.
• Nemoc dásní.
• Protézy, které se nehodí dobře.
• Problémy s pohybem čelisti.
• Problémy se slinnými žlázami.

U pacientů léčených vysokými dávkami chemoterapie, transplantací kmenových buněk nebo radioterapií by měl být před zahájením léčby zaveden plán péče o ústní dutinu.

Cílem plánu péče o ústní dutinu je najít a léčit onemocnění ústní dutiny, které může během léčby způsobit komplikace, a pokračovat v ústní péči během léčby a zotavení. Během různých fází transplantace se mohou vyskytnout různé orální komplikace. Mohou být podniknuty kroky předem, aby se zabránilo nebo zmírnilo, jak závažné budou tyto vedlejší účinky.

Orální péče během radiační terapie bude záviset na následujícím:

• Specifické potřeby pacienta.
• Radiační dávka.
• Část ošetřeného těla.
• Jak dlouho záření trvá?
• Specifické komplikace, které se vyskytují.

Je důležité, aby pacienti, kteří mají rakovinu hlavy nebo krku, přestali kouřit.

Pokračování v kouření tabáku může zpomalit zotavení. Může také zvýšit riziko recidivy rakoviny hlavy nebo krku nebo vzniku druhé rakoviny.

Jak léčíte orální komplikace při léčbě rakoviny?

Pravidelná péče o ústní dutinu

Dobrá dentální hygiena může pomoci předcházet komplikacím nebo je snižovat.

Během léčby rakoviny je důležité pečlivě sledovat orální zdraví. To pomáhá zabránit, najít a léčit komplikace co nejdříve. Udržování úst, zubů a dásní v čistotě během a po léčbě rakoviny může pomoci snížit komplikace, jako jsou dutiny, bolest v ústech a infekce.

Každodenní orální péče o pacienty s rakovinou zahrnuje udržování úst v čistotě a šetrnost k tkáňové výstelce úst.

Každodenní orální péče během chemoterapie a radiační terapie zahrnuje následující:

Čištění zubů

Zuby a dásně kartáčujte měkkým štětcem 2 až 3 krát denně po dobu 2 až 3 minut. Nezapomeňte vyčistit oblast, kde se zuby setkávají s dásněmi, a často opláchnout.

Každých 15 až 30 sekund vypláchněte zubní kartáček v horké vodě, abyste v případě potřeby změkčili štětiny. Pěnový kartáč používejte pouze v případě, že nelze použít kartáč s měkkými štětinami. Kartáčujte 2 až 3 krát denně a použijte antibakteriální oplach. Opláchněte často.

Nechte zubní kartáček na vzduchu mezi kartáčky uschnout. Použijte fluoridovou zubní pastu s jemnou chutí. Aromatizace může dráždit ústa, zejména příchuť máty. Pokud zubní pasta dráždí vaše ústa, kartáčujte směsí 1/4 lžičky soli přidané do 1 šálku vody.

Oplachování

Pro snížení bolestivosti v ústech použijte oplach každé 2 hodiny. Rozpusťte 1/4 lžičky soli a 1/4 lžičky jedlé sody v 1 litru vody. Antibakteriální oplachování může být použito 2 až 4krát denně na onemocnění dásní. Opláchněte 1 až 2 minuty. Dojde-li k suchu v ústech, nemusí po jídle stačit propláchnutí zubů. Může být zapotřebí kartáčování a flossing.

Flossing

Floss jemně jednou denně.

Péče o rty

Používejte přípravky pro péči o rty, jako je krém s lanolinem, aby se zabránilo vysychání a praskání.

Péče o zuby

Zubní protézy každý den čistěte a propláchněte. K čištění protéz použijte zubní kartáček s měkkými štětinami nebo jeden. Vyčistěte jej pomocí zubního čističe doporučeného zubním lékařem. Pokud se nenosí, udržujte vlhké chrupy. Umístěte je do vody nebo do roztoku na namáčení protézy doporučeného zubním lékařem. Nepoužívejte horkou vodu, která může způsobit ztrátu tvaru protézy.

Orální mukozitida

Orální mukositida je zánět sliznic v ústech.

Termíny „orální mukositida“ a „stomatitida“ se často používají místo sebe, ale liší se. Orální mukositida je zánět sliznic v ústech. Obvykle se v ústech jeví jako červené, popáleniny podobné vředům nebo jako vředy podobné vředům.

Stomatitida je zánět sliznic a dalších tkání v ústech. Patří k nim dásně, jazyk, střecha a podlaha v ústech a vnitřek rtů a tváří.

Mukozitida může být způsobena radiační terapií nebo chemoterapií.

Mukozitida způsobená chemoterapií se uzdraví sama, obvykle za 2 až 4 týdny, pokud nedochází k infekci.

Mukozitida způsobená radiační terapií obvykle trvá 6 až 8 týdnů v závislosti na délce léčby. U pacientů léčených vysokými dávkami chemoterapie nebo chemoradiace pro transplantaci kmenových buněk: mukositida obvykle začíná 7 až 10 dní po zahájení léčby a trvá přibližně 2 týdny po ukončení léčby.

Mukozitida může pomoci zabránit pocení ledem v ústech po dobu 30 minut, počínaje 5 minutami, než pacienti dostanou fluorouracil. Pacientům, kteří dostávají vysokodávkovou chemoterapii a transplantaci kmenových buněk, může být podán lék, který pomůže zabránit mukozitidě nebo jej vydrží tak dlouho.

Mukozitida může způsobit následující problémy:

• Bolest.
• Infekce.
• Krvácení u pacientů léčených chemoterapií. Pacienti, kteří jsou léčeni radiační terapií, obvykle nemají krvácení.
• Problémy s dýcháním a jídlem.

Péče o mukositidu během chemoterapie a radiační terapie zahrnuje čištění úst a zmírnění bolesti.

Léčení mukozitidy způsobené radiační terapií nebo chemoterapií je přibližně stejné. Léčba závisí na počtu bílých krvinek a na závažnosti mukositidy. Níže jsou uvedeny způsoby léčby mukozitidy během chemoterapie, transplantace kmenových buněk nebo radioterapie:

• Čištění úst
• Vyčistěte si zuby a ústa každé 4 hodiny a před spaním. Udělejte to častěji, pokud se mukozitida zhorší.
• Použijte zubní kartáček s měkkými štětinami.
• Vyměňte si zubní kartáček často.
• K udržení vlhkosti v ústech používejte lubrikační želé, která je rozpustná ve vodě.
• Použijte mírné oplachování nebo čistou vodu.

Časté oplachování odstraňuje kousky potravin a bakterií z úst, zabraňuje krustění vředů, zvlhčuje a zklidňuje bolesti dásní a sliznice úst.

Pokud se začnou chmurovat vředy, lze použít následující oplachování: Tři procenta peroxidu vodíku smíchané se stejným množstvím vody nebo slané vody. Chcete-li připravit směs slané vody, vložte do 1 šálku vody 1/4 lžičky soli.

Nemělo by se používat déle než 2 dny, protože zabrání hojení mukozitidy.

Zmírnění bolesti mukozitidy

Vyzkoušejte lokální léky proti bolesti. Před vložením léku na dásně nebo výstelku z úst vypláchněte ústa. Jemně otřete ústa a zuby mokrou gázou namočenou ve slané vodě, abyste odstranili kousky jídla.

Léčiva proti bolesti mohou pomoci, když to lokální léky ne. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAIDS, léky proti bolesti typu aspirinového typu) by neměly užívat pacienti, kteří dostávají chemoterapii, protože zvyšují riziko krvácení.

Doplňky zinku přijaté během radiační terapie mohou pomoci při léčbě bolesti způsobené mukozitidou a dermatitidou (zánět kůže).

Ústní voda povidon-jod, která neobsahuje alkohol, může napomoci oddálení nebo snížení mukozitidy způsobené radiační terapií.

Bolest v ústech

U pacientů s rakovinou může být mnoho příčin bolestí v ústech.

Bolest pacienta s rakovinou může pocházet z následujících:

• Rakovina.
• Vedlejší účinky léčby rakoviny.
• Jiné zdravotní stavy nesouvisející s rakovinou.
• Protože může existovat mnoho příčin bolestí v ústech, je důležitá pečlivá diagnóza. To může zahrnovat:
• A anamnéza.
• Fyzikální a zubní zkoušky.
• Rentgenové zuby.
• Bolest v ústech u pacientů s rakovinou může být způsobena rakovinou.
• Rakovina může způsobovat bolest různými způsoby:
• Nádor tlačí na okolní oblasti, protože roste a ovlivňuje nervy a způsobuje zánět.
• Leukémie a lymfomy, které se šíří tělem a mohou ovlivňovat citlivé oblasti v ústech.
• Mnohočetný myelom může ovlivnit zuby.
• Nádory mozku mohou způsobit bolesti hlavy.

Rakovina se může rozšířit na hlavu a krk z jiných částí těla a způsobit bolest v ústech. U některých druhů rakoviny může být bolest v částech těla blízko rakoviny. Tomu se říká doporučovaná bolest. Nádory nosu, krku a plic mohou způsobit bolest v ústech nebo čelisti.

Orální bolest může být vedlejším účinkem léčby.

Orální mukositida je nejčastějším vedlejším účinkem radiační terapie a chemoterapie. Bolest na sliznicích často přetrvává i po vyléčení mukozitidy.

Chirurgie může poškodit kost, nervy nebo tkáň a může způsobit bolest. Bisfosfonáty, léky užívané k léčbě bolesti kostí, někdy způsobují rozpad kosti. To je nejčastější po stomatologickém zákroku, jako je například vytažení zubu.

U pacientů, kteří mají transplantáty, se může vyvinout onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD). To může způsobit zánět sliznic a bolest kloubů.

Některá protirakovinová léčiva mohou způsobit bolest v ústech.

Pokud protirakovinný lék způsobuje bolest, zastavení léku obvykle bolest zastaví. Protože během léčby rakoviny může být mnoho příčin bolesti ústní dutiny, je důležitá pečlivá diagnóza. To může zahrnovat lékařskou anamnézu, fyzické a zubní vyšetření a rentgenové zuby.

Někteří pacienti mohou mít citlivé zuby týdny nebo měsíce po ukončení chemoterapie. Fluoridové ošetření nebo zubní pasta pro citlivé zuby může zmírnit nepohodlí.
Broušení zubů může způsobit bolest zubů nebo čelistních svalů.

U pacientů, kteří si brousí zuby nebo zatínají čelisti, může dojít k bolesti zubů nebo čelistních svalů, často kvůli stresu nebo neschopnosti spát. Léčba může zahrnovat svalové relaxery, léky k léčbě úzkosti, fyzikální terapii (vlhké teplo, masáž a strečink) a chrániče úst, které se mají během spánku nosit. Kontrola bolesti pomáhá zlepšit kvalitu života pacienta.

Bolest ústní a obličejové může ovlivnit stravování, mluvení a mnoho dalších činností, které se týkají hlavy, krku, úst a krku. Většina pacientů s rakovinou hlavy a krku má bolesti. Lékař může požádat pacienta o ohodnocení bolesti pomocí systému hodnocení. To může být na stupnici od 0 do 10, přičemž 10 je nejhorší. Úroveň pociťované bolesti je ovlivněna mnoha různými věcmi. Je důležité, aby pacienti hovořili se svými lékaři o bolesti.

Bolest, která není kontrolována, může ovlivnit všechny oblasti života pacienta. Bolest může způsobit pocity úzkosti a deprese a může zabránit tomu, aby pacient pracoval nebo si užíval každodenní život s přáteli a rodinou. Bolest může také zpomalit zotavení z rakoviny nebo vést k novým fyzickým problémům. Ovládání bolesti při rakovině může pacientovi pomoci při běžných rutinách a lepší kvalitě života.

Při bolestech ústní mukozitidy se obvykle používají lokální léčby. Informace o úlevě od bolesti ústní mukozitidy najdete v tomto souhrnu v části Orální mukositida.

Mohou být také použity jiné léky proti bolesti. Někdy je potřeba více než jeden lék proti bolesti. Svalové relaxery a léky proti úzkosti nebo depresi nebo k prevenci záchvatů mohou některým pacientům pomoci. Pro silnou bolest mohou být předepsány opioidy.

Pomáhají také léky bez drog, včetně následujících:

• Fyzikální terapie.
• TENS (transkutánní elektrická nervová stimulace).
• Aplikace chladu nebo tepla.
• Hypnóza.
• Akupunktura. (Viz shrnutí PDQ o akupunktuře.)
• Rozptýlení.
• Relaxační terapie nebo snímky.
• Kognitivní behaviorální terapie.
• Hudební nebo dramatická terapie.
• Poradenství.

Infekce úst

Poškození sliznice v ústech a oslabený imunitní systém usnadňují výskyt infekce. Orální mukozitida rozkládá sliznici úst, která umožňuje bakteriím a virům proniknout do krve. Když je imunoterapie oslabena chemoterapií, infekce mohou způsobit i dobré bakterie v ústech. Infekce mohou způsobovat také bakterie získané z nemocnice nebo z jiných míst.

S poklesem počtu bílých krvinek se mohou infekce vyskytovat častěji a stávat se vážnějšími. U pacientů, kteří mají nízký počet bílých krvinek po dlouhou dobu, je vyšší riziko závažných infekcí. Sucho v ústech, které je běžné při radiační terapii na hlavě a krku, může také zvýšit riziko infekcí v ústech. Zubní péče před zahájením chemoterapie a radiační terapie může snížit riziko infekcí v ústech, zubech nebo dásních.

Infekce mohou být způsobeny bakteriemi, houbami nebo viry.

Bakteriální infekce

Léčba bakteriálních infekcí u pacientů s onemocněním dásní a vysokými dávkami chemoterapie může zahrnovat následující:

Používání medikovaných a peroxidových výplachů úst.
Kartáčování a flossing.
Nosit protézy co nejméně.

Plísňové infekce

Ústa obvykle obsahuje houby, které mohou žít na nebo v ústní dutině, aniž by způsobovaly jakékoli problémy. Přerůstání (příliš mnoho hub) v ústech však může být vážné a mělo by být léčeno.

Antibiotika a steroidní léky se často používají, pokud má pacient, který je léčen chemoterapií, nízký počet bílých krvinek. Tyto léky mění rovnováhu bakterií v ústech, což usnadňuje vznik plísní. Plísňové infekce jsou také běžné u pacientů léčených radiační terapií. Pacientům léčeným rakovinou mohou být podávány léky, které pomáhají zabránit vzniku plísňových infekcí.

Kandidóza je druh plísňové infekce, který je běžný u pacientů léčených chemoterapií i radiační terapií. Příznaky mohou zahrnovat pálivou bolest a změnu chuti. Léčba plísňových infekcí pouze ve sliznici úst může zahrnovat ústní vody a pastilky, které obsahují antimykotika. K namáčení zubních protéz a zubních přístrojů ak vypláchnutí úst by mělo být použito protiplísňové oplachování. Na léky lze použít, když se výplachy a pastilky nezbaví plísňové infekce. Léky se někdy používají k prevenci plísňových infekcí.

Virové infekce

U pacientů léčených chemoterapií, zejména u pacientů s oslabeným imunitním systémem transplantací kmenových buněk, existuje zvýšené riziko virových infekcí. Infekce herpesvirem a jiné viry, které jsou latentní (přítomné v těle, ale nejsou aktivní nebo způsobují příznaky), se mohou rozšířit. Důležité je včasné nalezení a léčba infekcí. Poskytnutí antivirových léků před zahájením léčby může snížit riziko virových infekcí.

Krvácení v ústech

Krevní krvácení může nastat, když protinádorové léky snižují krevní srážlivost.

Vysokodávková chemoterapie a transplantace kmenových buněk mohou způsobit v krvi nižší počet krevních destiček, než je obvyklé. To může způsobit problémy s procesem srážení krve v těle. Krvácení může být mírné (malé červené skvrny na rtech, měkké patro nebo spodní část úst) nebo těžké, zejména v linii dásní a vředů v ústech.

Oblasti onemocnění dásní mohou krvácet samostatně nebo při podráždění jídlem, kartáčováním nebo flossingem. Pokud je počet destiček velmi nízký, může z dásní vytéct krev.

Většina pacientů může bezpečně kartáčovat a nitovat, zatímco krevní obraz je nízký.

Pokračující pravidelná orální péče pomůže předcházet infekcím, které mohou zhoršovat problémy s krvácením. Váš zubař nebo lékař vám může vysvětlit, jak léčit krvácení, a bezpečně udržovat ústa čistou, když je počet destiček nízký.

Léčba krvácení během chemoterapie může zahrnovat následující:

• Léky snižující průtok krve a napomáhající tvorbě sraženin
• Aktuální produkty, které pokrývají a těsní krvácející oblasti.

Opláchnutí směsí slané vody a 3% peroxidu vodíku. (Směs by měla mít 2 nebo 3krát větší množství slané vody než peroxid vodíku.) Chcete-li připravit směs slané vody, vložte do 1 šálku vody 1/4 čajové lžičky soli. To pomáhá čistit rány v ústech. Opláchněte opatrně, aby nedošlo k narušení sraženiny.

Suchá ústa

Sucho v ústech (xerostomie) se objevuje, když slinné žlázy nevytváří dostatek slin.

Sliny jsou tvořeny slinnými žlázami. Sliny jsou potřebné pro chuť, polykání a řeč. Pomáhá předcházet infekci a zubnímu kazu tím, že čistí zuby a dásně a zabraňuje přílišnému množství kyseliny v ústech.

Radiační terapie může poškodit slinné žlázy a způsobit, že si vytvoří příliš málo slin. Některé typy chemoterapie používané k transplantaci kmenových buněk mohou také poškodit slinné žlázy.

Když není dostatek slin, ústa se stanou suchými a nepohodlnými. Tento stav se nazývá sucho v ústech (xerostomie). Riziko zubního kazu, onemocnění dásní a infekce se zvyšuje a vaše kvalita života trpí.

Mezi příznaky sucha v ústech patří:

• Husté, tuhé sliny.
• Zvýšená žízeň.
• Změny v chuti, polykání nebo řeči.
• Bolest nebo pálení (zejména na jazyku).
• Řezy nebo praskliny v rtech nebo v rozích úst.
• Změny na povrchu jazyka.
• Problémy s protézami.
• Po ukončení chemoterapie se slinné žlázy obvykle vrátí do normálu.
• Sucho v ústech způsobené chemoterapií pro transplantaci kmenových buněk je obvykle dočasné. Slinné žlázy často
• zotavte se 2 až 3 měsíce po ukončení chemoterapie.
• Po ukončení radioterapie se nemusí slinné žlázy úplně zotavit.

Množství slin ze slinných žláz se obvykle začíná snižovat do 1 týdne po zahájení radiační terapie na hlavu nebo krk. S léčbou pokračuje. Jak závažná je suchost, závisí na dávce záření a počtu slinných žláz, které záření přijímají.

Slinné žlázy se mohou částečně zotavit během prvního roku po radiační terapii. Zotavení však obvykle není úplné, zejména pokud slinné žlázy dostávaly přímé záření. Slinné žlázy, které nedostávaly záření, mohou začít vyrábět více slin, aby nahradily ztrátu slin z poškozených žláz.

Pečlivá ústní hygiena může pomoci zabránit vředům v ústech, onemocnění dásní a zubnímu kazu způsobenému suchými ústy.

Péče o sucho v ústech může zahrnovat:

• Vyčistěte ústa a zuby nejméně 4krát denně.
• Floss jednou denně.
• Kartáč s fluoridovou zubní pastou.
• Po očištění zubů naneste fluoridový gel jednou denně před spaním.
• Opláchněte 4 až 6krát denně směsí soli a jedlé sody (smíchejte ½ lžičky soli a ½ lžičky pečení
• soda v 1 šálku teplé vody).
• Vyvarujte se potravin a tekutin, které obsahují hodně cukru.
• Často usrkávejte vodu, abyste uvolnili sucho v ústech.

Zubní lékař může provést následující ošetření:

• Opláchněte, abyste nahradili minerály v zubech.
• Oplachuje se proti infekci v ústech.
• Náhrady slin nebo léky, které pomáhají slinným žlázám vytvářet více slin.
• Fluoridové ošetření zabraňující zubnímu kazu.
• Akupunktura může také pomoci zmírnit sucho v ústech.

Zubní kaz

Sucho v ústech a změny v rovnováze bakterií v ústech zvyšují riziko zubního kazu (dutin). Pečlivá ústní hygiena a pravidelná péče zubního lékaře mohou pomoci předcházet dutinám.

Ochutnejte změny

Změny chuti (dysguesie) jsou běžné během chemoterapie a radiační terapie.

Změny ve smyslu chuti jsou běžným vedlejším účinkem jak chemoterapie, tak radiační terapie hlavy nebo krku. Chuťové změny mohou být způsobeny poškozením chuťových pohárků, suchostí v ústech, infekcí nebo stomatologickými problémy. Zdá se, že potraviny nemají chuť nebo nemusí chutnat tak, jak se chovaly před léčbou rakoviny. Záření může způsobit změnu sladké, kyselé, hořké a slané chuti. Chemoterapeutika mohou způsobovat nepříjemnou chuť.

U většiny pacientů léčených chemoterapií au některých pacientů léčených radioterapií se chuť vrátí do normálu několik měsíců po ukončení léčby. Pro mnoho pacientů s radiační terapií je však změna trvalá. V jiných se chuťové pohárky mohou zotavit 6 až 8 týdnů nebo déle po ukončení radiační terapie. Doplňky síranu zinečnatého mohou u některých pacientů pomoci obnovit jejich chuť.

Únava

Pacienti s rakovinou, kteří dostávají vysokodávkovou chemoterapii nebo radiační terapii, často pociťují únavu (nedostatek energie). To může být způsobeno rakovinou nebo její léčbou. Někteří pacienti mohou mít problémy se spánkem. Pacienti se mohou cítit příliš unavení na pravidelnou péči o ústní dutinu, což může dále zvýšit riziko vředů v ústech, infekce a bolesti.

Podvýživa

Ztráta chuti k jídlu může vést k podvýživě. U pacientů léčených na rakovinu hlavy a krku je vysoké riziko podvýživy. Samotná rakovina, špatná strava před diagnózou a komplikace spojené s operací, radiační terapií a chemoterapií mohou vést k problémům s výživou. Pacienti mohou ztratit touhu po jídle kvůli nevolnosti, zvracení, potížím s polykáním, bolestem v ústech nebo suchu v ústech. Když stravování způsobuje nepohodlí nebo bolest, trpí kvalita života pacienta a výživová pohoda. Následující informace mohou pacientům s rakovinou pomoci splnit jejich nutriční potřeby:

• Podávejte nasekané, rozemleté ​​nebo smíchané jídlo, abyste zkrátili dobu, po kterou musí zůstat v ústech, než budou spolknuti.
• Jíst mezi jídly občerstvení přidat kalorií a živin.
• Jezte potraviny s vysokým obsahem kalorií a bílkovin.
• Vezměte doplňky pro získání vitamínů, minerálů a kalorií.
• Během léčby a po ní může pomoci setkání s poradcem pro výživu.

Podpora výživy může zahrnovat tekutou stravu a krmení zkumavkou.

Mnoho pacientů léčených pro rakovinu hlavy a krku, kteří jsou léčeni pouze radiační terapií, je schopno jíst měkká jídla.

Jak léčba pokračuje, většina pacientů bude přidávat nebo přecházet na vysoce kalorické, vysoce bílkovinné tekutiny, aby vyhovovaly jejich nutričním potřebám. Někteří pacienti mohou potřebovat přijímat tekutiny trubicí, která je vložena do žaludku nebo tenkého střeva. Téměř všichni pacienti, kteří současně podstoupí chemoterapii a radiační terapii hlavy nebo krku, budou potřebovat krmení zkumavkou během 3 až 4 týdnů. Studie ukazují, že pacienti si vedou lépe, pokud začnou s krmením na začátku léčby, než dojde ke snížení hmotnosti.

Normální stravování ústy může začít znovu, jakmile je léčba ukončena a oblast, která byla přijata, je zahojena. Tým, který zahrnuje řeč a polykání terapeuta, může pacientům pomoci s návratem k normálnímu jídlu. Krmení zkumavek se snižuje se zvyšujícím se jídlem v ústech a zastavuje se, když se vám do úst dostane dostatek živin. Ačkoli většina pacientů bude opět schopna jíst pevná jídla, mnoho z nich bude mít trvalé komplikace, jako jsou změny chuti, sucho v ústech a potíže s polykáním.

Ztuhlost úst a čelistí

Léčba rakoviny hlavy a krku může ovlivnit schopnost pohybovat čelistmi, ústy, krkem a jazykem. Může dojít k problémům s polykáním. Tuhost může být způsobena:

• Orální chirurgie.
• Pozdní účinky radiační terapie.
• Po ukončení radiační terapie může dojít k přerůstání vláknité tkáně (fibrózy) v kůži, sliznicích, svalu a kloubech čelisti.
• Stres způsobený rakovinou a její léčba.

Tuhost čelisti může vést k vážným zdravotním problémům, včetně:

Podvýživa a hubnutí z toho, že nemohou normálně jíst.
Pomalejší hojení a zotavení ze špatné výživy.
Zubní problémy z toho, že nejsou schopny dobře čistit zuby a dásně a provádět zubní ošetření.
Oslabené čelistní svaly, které je nepoužívají.

Emoční problémy v tom, jak se vyhnout sociálnímu kontaktu s ostatními kvůli problémům s mluvením a jídlem.

Riziko ztuhnutí čelisti při radiační terapii se zvyšuje s vyššími dávkami záření as opakovanými radiačními ošetřeními. Tuhost obvykle začíná v době, kdy končí radiační ošetření. Postupem času se může zhoršit, zůstat stejný nebo o něco lepší. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, aby se stav nezhoršil nebo nestál. Léčba může zahrnovat následující:

• Zdravotnické prostředky pro ústa.
• Ošetření bolesti.
• Léky k uvolnění svalů.
• Čelisťová cvičení.
• Léky k léčbě deprese.

Problémy s polykáním

Bolest při polykání a neschopnost polykat (dysfagie) jsou u pacientů s rakovinou běžné před, během a po léčbě. Problémy s polykáním jsou běžné u pacientů s rakovinou hlavy a krku. Vedlejší účinky léčby rakoviny, jako je orální mukozitida, sucho v ústech, poškození kůže ozářením, infekce a onemocnění štěpu proti hostiteli (GVHD), mohou způsobovat problémy s polykáním. Problémy s polykáním zvyšují riziko dalších komplikací.

Další komplikace se mohou vyvinout z neschopnosti spolknout a mohou dále snížit kvalitu života pacienta:

• Zánět plic a jiné problémy s dýcháním : Pacienti, kteří mají potíže s polykáním, se mohou při pokusu o jídlo nebo pití aspirovat (vdechnout jídlo nebo tekutiny do plic). Aspirace může vést k vážným stavům, včetně pneumonie a respiračního selhání.
• Špatná výživa : Neschopnost spolknout normálně ztěžuje dobré stravování. Podvýživa nastává, když tělo nedostane všechny živiny potřebné pro zdraví. Rány se hojí pomalu a tělo je méně schopné bojovat s infekcemi.
• Potřeba krmení zkumavkou : Pacient, který není schopen přijímat dostatek potravy ústy, může být napájen zkumavkou. Zdravotnický tým a registrovaný dietolog mohou vysvětlit výhody a rizika krmení zkumavkou u pacientů, kteří mají problémy s polykáním.
• Nežádoucí účinky léků proti bolesti : Opioidy používané k léčbě bolestivého polykání mohou způsobit sucho v ústech a zácpu.
• Emoční problémy : Neschopnost jíst, pít a mluvit normálně může způsobit depresi a touhu vyhnout se jiným lidem.

To, zda radiační terapie ovlivní polykání, závisí na několika faktorech. Následující riziko může ovlivnit riziko problémů s polykáním po radiační terapii:

• Celková dávka a plán radiační terapie. Vyšší dávky po kratší dobu mají často více vedlejších účinků.
• Způsob záření. Některé typy záření způsobují menší poškození zdravé tkáně.
• Zda se chemoterapie podává současně. Riziko nežádoucích účinků se zvyšuje, pokud jsou podány oba.
• Genetický makeup pacienta.
• Zda pacient bere nějaké jídlo ústy nebo pouze krmením zkumavkou.
• Zda pacient kouří.
• Jak dobře se pacient vyrovnává s problémy.

Problémy s polykáním někdy po léčbě zmizí

Některé nežádoucí účinky zmizí do 3 měsíců po ukončení léčby a pacienti mohou normálně znovu spolknout. Některá ošetření však mohou způsobit trvalé poškození nebo pozdní účinky. Pozdní účinky jsou zdravotní problémy, které se vyskytují dlouho po ukončení léčby. Podmínky, které mohou způsobit trvalé problémy s polykáním nebo pozdní účinky, zahrnují:

• Poškozené krevní cévy.
• Plýtvání tkáně v ošetřovaných oblastech.
• Lymfedém (hromadění lymfy v těle).
• Přerůstání vláknité tkáně v oblasti hlavy nebo krku, což může vést k ztuhnutí čelisti.
• Chronická sucho v ústech.
• Infekce.

Problémy s polykáním řídí tým odborníků.

Onkolog pracuje s dalšími odborníky ve zdravotnictví, kteří se specializují na léčbu rakoviny hlavy a krku a na orální komplikace léčby rakoviny. Tito odborníci mohou zahrnovat následující:

Logoped : Logoped může posoudit, jak dobře pacient polyká, a poskytnout pacientovi polykání terapii a informace, aby lépe porozuměl problému.

Dietolog : Dietolog může pomoci naplánovat bezpečný způsob, jak pacient získat výživu potřebnou pro zdraví, zatímco polykání je problém.

Zubní specialista : Nahraďte chybějící zuby a poškozenou oblast úst umělým zařízením, které napomáhá polykání.

Psycholog : U pacientů, kteří se těžko přizpůsobují tomu, že nemohou normálně spolknout a jíst, může pomoci psychologické poradenství.

Ztráta tkáně a kostí

Radiační terapie může zničit velmi malé krevní cévy v kosti. To může zabít kostní tkáň a vést ke zlomeninám nebo infekci. Záření může také zabít tkáň v ústech. Vředy mohou tvořit, růst a způsobit bolest, ztrátu citlivosti nebo infekci.

Preventivní péče může snížit úbytek tkání a kostí.

Následující postupy mohou pomoci předcházet a léčit úbytek tkání a kostí:

• Jezte dobře vyváženou stravu.
• Noste snímatelné protézy nebo zařízení co nejméně.
• Nekuřte.
• Nepijte alkohol.
• Používejte lokální antibiotika.
• Používejte léky proti bolesti podle předpisu.
• Chirurgie k odstranění odumřelé kosti nebo k obnově kostí v ústech a čelisti.
• Hyperbarická kyslíková terapie (metoda, která používá kyslík pod tlakem k hojení ran).

Léčba orálních komplikací vysokodávkového chemo nebo transplantace kmenových buněk

U pacientů, kteří dostávají transplantáty, existuje zvýšené riziko onemocnění štěpu proti hostiteli.

Nemoc štěpu proti hostiteli (GVHD) se objevuje, když vaše tkáň reaguje na kostní dřeň nebo kmenové buňky, které pocházejí od dárce. Mezi příznaky orální GVHD patří:

• Rány, které jsou červené a mají vředy, které se objevují v ústech 2 až 3 týdny po transplantaci.
• Suchá ústa.
• Bolest z koření, alkoholu nebo aroma (například máta v zubní pastě).
• Problémy s polykáním.
• Pocit těsnosti v kůži nebo v podšívce úst.
• Ochutnejte změny.

Je důležité tyto symptomy léčit, protože mohou vést ke snížení hmotnosti nebo podvýživě. Léčení orálního GVHD může zahrnovat následující:

• Lokální výplachy, gely, krémy nebo prášky.
• Antimykotika užívaná ústy nebo injekcí.
• Psoralenová a ultrafialová A (PUVA) terapie.
• Léky, které pomáhají slinným žlázám, vytvářejí více slin.
• Ošetření fluoridy.
• Ošetření k nahrazení minerálů ztracených ze zubů kyselinami v ústech.

Perorální zařízení vyžadují zvláštní péči při vysoké dávce chemoterapie a / nebo transplantaci kmenových buněk.

Následující postupy mohou pomoci při péči o zubní protézy, rovnátka a jiná orální zařízení během vysokodávkové chemoterapie nebo transplantace kmenových buněk:

• Před zahájením vysoké dávky chemoterapie nechte odstranit držáky, dráty a držáky.
• Používejte protézy pouze při jídle během prvních 3 až 4 týdnů po transplantaci.
• Zubní protézy čistěte dvakrát denně a dobře je vypláchněte.
• Namočte si protézy do antibakteriálního roztoku, pokud se nenosí.
• Každý den čistěte poháry na namáčení umělých hmot a měnící se roztok pro namáčení umělých hmot. Při čištění úst odstraňujte protézy nebo jiná ústní zařízení.

Pokračujte ve své pravidelné péči o ústní dutinu 3 nebo 4krát denně pomocí zubních protéz nebo jiných zařízení mimo ústa. Pokud máte vředy v ústech, nepoužívejte vyjímatelná ústní zařízení, dokud se vředy nezdraví.

Péče o zuby a dásně je důležitá během chemoterapie nebo transplantace kmenových buněk.

Poraďte se se svým lékařem nebo zubním lékařem o nejlepším způsobu péče o ústa během vysoké dávky chemoterapie a transplantace kmenových buněk. Pečlivé čištění a flossing může pomoci zabránit infekci ústních tkání.

Následující mohou pomoci zabránit infekci a zmírnit nepříjemné pocity v ústech v tkáních:

• Kartáčky na zuby štětcem používejte 2 až 3krát denně. Nezapomeňte vyčistit oblast, kde se zuby setkávají s dásněmi.
• Opláchněte zubní kartáček v horké vodě každých 15 až 30 sekund, aby štětiny zůstaly měkké.
• Při kartáčování vypláchněte ústa 3x nebo čtyřikrát.
• Vyvarujte se oplachování, které obsahuje alkohol.
• Použijte mírně chutnou zubní pastu.
• Mezi použitím nechte zubní kartáček na vzduchu uschnout.
• Floss podle pokynů svého lékaře nebo zubaře.
• Po jídle očistěte ústa.
• K čištění jazyka a střechy úst použijte pěnové tampóny.

Vyhněte se následujícímu:

• Potraviny, které jsou kořeněné nebo kyselé.
• „Tvrdá“ jídla, která by mohla dráždit nebo rozbít kůži v ústech, jako jsou chipsy.
• Teplá jídla a nápoje.

Léky a led mohou být použity k prevenci a léčbě mukozitidy způsobené transplantací kmenových buněk.

Mohou být podávány léky, které pomáhají předcházet otokům v ústech nebo rychleji se hojit ústy, pokud je poškozena chemoterapií nebo ozařováním. Také udržování ledových lupínků v ústech během vysoké dávky chemoterapie může pomoci zabránit bolestem v ústech.

Zubní ošetření lze odložit, dokud se imunitní systém pacienta nevrátí k normálu.

Pravidelné ošetření zubů, včetně čištění a leštění, by mělo počkat, až se imunitní systém pacienta po transplantaci vrátí k normálu. Imunitní systém může trvat 6 až 12 měsíců, než se zotaví po vysoké dávce chemoterapie a transplantaci kmenových buněk. Během této doby je riziko orálních komplikací vysoké. Pokud je potřeba zubní ošetření, jsou poskytována antibiotika a podpůrná péče.

Podpůrná péče před orálními procedurami může zahrnovat podávání antibiotik nebo imunoglobulinu G, úpravu dávek steroidů a / nebo transfúzi destiček.

Orální komplikace u druhých rakovin

Pozůstalí rakoviny, kteří podstoupili chemoterapii nebo transplantaci nebo kteří podstoupili radiační terapii, jsou ohroženi vývojem druhé rakoviny později v životě. Rakovina ústních skvamózních buněk je nejčastější druhá rakovina ústní dutiny u pacientů po transplantaci. Rty a jazyk jsou oblasti, které jsou postiženy nejčastěji.

Druhé rakoviny jsou častější u pacientů léčených na leukémii nebo lymfom. U pacientů s mnohočetným myelomem, kteří dostali transplantaci kmenových buněk pomocí vlastních kmenových buněk, se někdy vyvine ústní plazmacytom. Pacienti, kteří podstoupili transplantaci, by měli navštívit lékaře, pokud mají zduřené lymfatické uzliny nebo hrudky v oblastech měkkých tkání. To by mohlo být známkou druhé rakoviny.

Orální komplikace nesouvisející s chemoterapií nebo radiační terapií

Některé léky používané k léčbě rakoviny a jiných problémů s kostmi jsou spojeny se ztrátou kostí v ústech.

Některé léky rozkládají kostní tkáň v ústech. Tomu se říká osteonekróza čelisti (ONJ). ONJ může také způsobit infekci. Mezi příznaky patří bolest a zanícené léze v ústech, kde se mohou objevit oblasti poškozené kosti.

Mezi léky, které mohou způsobit ONJ, patří:

Bisfosfonáty : Léky podávané některým pacientům, jejichž rakovina se rozšířila do kostí. Používají se ke snížení bolesti a rizika zlomenin. Bisfosfonáty se také používají k léčbě hyperkalcémie (příliš mnoho vápníku v krvi). Bisfosfonáty běžně používané zahrnují kyselinu zoledronovou, pamidronát a alendronát.

Denosumab : Lék používaný k prevenci nebo léčbě určitých problémů s kostmi. Denosumab je typ monoklonální protilátky.

Inhibitory angiogeneze : Léky nebo látky, které brání tvorbě nových krevních cév. Při léčbě rakoviny mohou inhibitory angiogeneze zabránit růstu nových krevních cév, které musí růst nádorů. Některé z inhibitorů angiogeneze, které mohou způsobit ONJ, jsou bevacizumab, sunitinib a sorafenib.

Je důležité, aby zdravotnický tým věděl, zda byl pacient těmito léky léčen. Rakovina, která se rozšířila do čelistní kosti, může vypadat jako ONJ. K nalezení příčiny ONJ může být zapotřebí biopsie.

ONJ není běžný stav. Vyskytuje se častěji u pacientů, kteří dostávají bisfosfonáty nebo denosumab injekcí, než u pacientů, kteří je užívají ústy. Užívání bisfosfonátů, denosumabu nebo inhibitorů angiogeneze zvyšuje riziko ONJ. Riziko ONJ je mnohem větší, pokud se inhibitory angiogeneze a bisfosfonáty používají společně.

Riziko ONJ může také zvýšit následující:

• Po odstranění zubů.
• Nosit protézy, které se nehodí dobře.
• Mít mnohočetný myelom.

Pacienti s kostními metastázami mohou před zahájením léčby bisfosfonáty nebo denosumabem snížit riziko ONJ tím, že se podrobí screeningu a léčbě zubních problémů.

Léčba ONJ obvykle zahrnuje léčbu infekce a dobrou dentální hygienu.

Léčba ONJ může zahrnovat následující:

• Odstranění infikované tkáně, která může zahrnovat kost. Může být použit laserový zákrok.
• Vyhlazení ostrých hran exponované kosti.
• Použití antibiotik v boji proti infekci.
• Použití léčivých výplachů úst.
• Používání léků proti bolesti.

Během léčby přípravkem ONJ byste měli po jídle pokračovat v kartáčování a nitování, aby byla vaše ústa velmi čistá. Nejlepší je vyhnout se užívání tabáku, když se ONJ uzdravuje.

Vy a váš lékař se můžete rozhodnout, zda byste měli přestat používat léky, které způsobují ONJ, na základě účinku, který by to mělo na vaše celkové zdraví.

Orální komplikace a sociální problémy

Sociální problémy spojené s orálními komplikacemi mohou být pro pacienty s rakovinou nejobtížnějším problémem.

Orální komplikace ovlivňují stravování a mluvení a mohou vám způsobit neschopnost nebo neochotu účastnit se jídla nebo večeřet. Pacienti mohou být frustrovaní, staženi nebo depresi a mohou se vyhnout jiným lidem. Některé léky, které se používají k léčbě deprese, nelze použít, protože mohou zhoršovat orální komplikace.

Vzdělání, podpůrná péče a léčba příznaků jsou důležité pro pacienty, kteří mají problémy s ústy související s léčbou rakoviny. Pacienti jsou pečlivě sledováni z hlediska bolesti, schopnosti vyrovnat se a reakce na léčbu. Podpůrná péče od poskytovatelů zdravotní péče a rodiny může pacientovi pomoci vyrovnat se s rakovinou a jejími komplikacemi.

Orální komplikace chemoterapie a radiační terapie u dětí

Děti, které dostávaly vysokodávkovou chemoterapii nebo radioterapii na hlavu a krk, nemusí mít normální růst a vývoj zubů. Nové zuby se mohou objevit pozdě nebo vůbec, a velikost zubů může být menší než obvykle. Hlava a obličej se nemusí plně rozvinout. Změny jsou obvykle stejné na obou stranách hlavy a nejsou vždy patrné. Studuje se ortodontická léčba pacientů s těmito vedlejšími účinky na růst a vývoj zubů.