Příčiny, příznaky, úleva a léčba napětí krku

Fakta na kmen krku

• Napětí krku je zranění svalů a šlach, které podporují a pohybují hlavou a krkem. Krk je náchylný k poranění, protože je schopen rozsáhlého rozsahu pohybu. V důsledku toho je méně stabilní než mnoho jiných oblastí těla. Kromě toho jsou svaly krku ovlivněny pohybem téměř všech ostatních částí těla.
• Krk obsahuje mnoho životně důležitých anatomických struktur, z nichž nejdůležitější jsou dýchací cesty (průdušnice, dýchací trubice), mícha a krevní cévy, které zásobují mozek. Zranění kmene krku obvykle nezahrnuje vážné poškození žádné z těchto životně důležitých struktur. Kmen krku také obvykle není spojen s frakturami nebo dislokacemi kterékoli kosti kostí krční páteře, ale k poškození všech těchto tkání může dojít při nejtěžším traumatu.
• Poranění tkání, které se stahují a pohybují, jako jsou svaly a šlachy, se nazývají kmeny. Podobná poškození nepohyblivých struktur, jako jsou vazy, kloubní tobolky, nervy, bursae, krevní cévy a chrupavky, se nazývají podvrtnutí. Jak kmeny, tak i podvrtnutí krku mohou zahrnovat slzy vazů pokrývajících krční páteř páteře, mnoho svalů krku (které pohybují hlavou) a mnoho dalších souvisejících struktur. Mohou mít také za následek poškození krčních nervů způsobené protahováním nebo kompresí.
• Krk je oblast, kde byla obětována stabilita pro mobilitu, což je zvláště zranitelné vůči zranění. Protože jeden může být zraněn mnoha různými způsoby, je pro úplné vyhodnocení poškození krku často nutná podrobná anamnéza a pracovní historie (včetně analýzy pracovní činnosti). Pomáhá také předpovídat, jak dlouho bude zotavení trvat a jaká bude prognóza po zranění.
• Je nezbytné důkladné fyzické vyšetření, zejména v případech, kdy se vyskytnou příznaky poškození nervů. Užitečné mohou být i další studie využívající nejnovější zobrazovací metody a další techniky.
• Návštěva lékaře je nezbytná pro všechny kmeny krku se závažným zraněním nebo pro těžké, přetrvávající nebo nevysvětlitelné příznaky nebo problémy. Podpůrná péče o sebe často postačuje s častějšími drobnými zraněními, aby se někdo úplně zotavil.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory napětí krku?

Křivky krku jsou důsledkem poranění krku. Taková zranění jsou nejčastěji způsobena nepřímým traumatem, když je hlava hozena dozadu (hyperextension) nebo vpřed (hyperflexe), běžně známá jako whiplash. Poranění způsobená rotací a kompresí (když síla nárazu dopadne na horní část hlavy) může také vést k deformacím krku a poškození měkkých tkání.

• Automobilové nehody jsou zodpovědné za mnoho zranění krční páteře v důsledku hyperextension nebo hyperflexe. Běžným scénářem je situace, kdy hlava osoby se zapnutým sedadlem pokračuje v pohybu vpředu při nárazu zepředu a poté je často hozena dozadu (platí i obráceně). Boční nárazy obvykle vedou k ohnutí hlavy na tuto stranu a zadní náraz má tendenci házet hlavou dozadu. Jakékoli nebo všechny tyto pohyby obvykle vedou k whiplash.
• U osob s povoláním vyžadujícím opakované nebo prodloužené prodloužení krku (mikrotrauma) se může rozvinout poškození krku. Představte si například někoho, kdo sedí na klávesnici počítače, a snaží se vidět monitor, který není správně upraven podle polohy osoby. Osoba se také může pokoušet vidět monitor prostřednictvím špatně nastavených bifokálních čoček a musí bradu naklonit nahoru, aby si prohlédla obrazovku. Teď na většinu dne zastrčte telefon do ramene osoby a to je vzorec pro namáhání krku. S rostoucím používáním počítačů doma může k tomuto zranění přispět i čas strávený prací.
• Někteří lidé se zdají být náchylní ke zraněním v krku jen v důsledku neobvyklého držení těla, když jsou vzhůru nebo spaní v trapné poloze.

Co jsou příznaky a příznaky kmenů krku?

Kardinálním příznakem napětí krku je bolest a často v kombinaci se sníženým rozsahem pohybu. Ačkoli jeden má obvykle bolest po zranění, není neobvyklé, že by někdo byl zpočátku nepohodlný, protože zánětlivé změny se mohou objevit pomalu. Přítomnost okamžité bolesti v době zranění by měla sloužit jako červená vlajka, že zranění mohou být závažnější, než se původně myslelo. Klasickými událostmi po poranění krční páteře je, že se pacient cítí dobře v den zranění, ale další ráno se probudí s bolestí a sníženým rozsahem pohybu.

Mezi další příznaky patří neschopnost vykonávat každodenní práci nebo činnosti, které by člověk mohl dělat dříve. Dávejte pozor na příznaky naznačující podráždění nervů nebo sevření nervů, jako jsou slabost, necitlivost, brnění, nekoordinovanost a závratě. Kmen krku obvykle nezpůsobuje otok lymfatických uzlin.

Ztuhlost krku obvykle nastává a může být vyzařována do dolní části zad, je-li závažná. Zřídka se vyskytují potíže s žvýkáním, polykáním a dýcháním. Každý, kdo má tyto příznaky, by měl kontaktovat lékaře.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o kmen krku?

Pokud příznaky pacienta neodezní podle očekávání nebo pokud se objeví nové příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

• Pokud se u vás objeví následující příznaky, zavolejte lékaře.
  • Těžká, neustálá bolest krku
  • Bolest na krku není ovlivněna změnami polohy nebo bolesti, která není kontrolována nebo pokud úleva není poskytována s vhodnými léky
  • Těžká noční bolest krku
  • Těžké, přetrvávající křečové svalové křeče
  • Neschopnost vykonávat každodenní práci nebo činnosti, které by člověk mohl udělat před onemocněním
• Kromě toho by příznaky naznačující možné poškození životně důležitých struktur obsažených v krku měly vyvolat včasný kontakt s lékařem. Mohou zahrnovat následující:
  • Slabost
  • Necitlivost
  • Brnění nebo ztráta funkce zejména na horních končetinách
  • Obtížné dýchání
  • Závratě, bolesti hlavy, nevolnost nebo zvracení
  • Zvonění v uších nebo snížený sluch
  • Obtížnost nebo bolest při polykání
• Pokud se nemůžete dostat k lékaři, měli byste neprodleně navštívit pohotovostní oddělení nemocnice, aby vyhodnotili jakýkoli z těchto typů problémů.
• Pokud někdo onemocní nebo je znovu vyléčen při bolesti krku, kontaktujte lékaře.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc pro jakékoli příznaky naznačující problém ovlivňující nervový systém, dýchací cesty nebo míchu.

• Příznaky poranění míchy
  • Retence nebo inkontinence střev nebo močového měchýře, to znamená neschopnost ovládat střeva nebo močový měchýř
  • Neschopnost močit
  • Slabá noha nebo jakákoli nová neschopnost chodit
  • Špatná rovnováha
  • Závrať
  • Závrať
  • Nevolnost a zvracení
  • Tinnitus (zvoní v uších)
  • Jakékoli další akutní příznaky naznačující nervový problém
• Vyšetření ortopedem nebo neurochirurgem může být vyžadováno pro kontrolu stavu vyžadujícího urgentní chirurgickou léčbu.

Jaké typy lékařů léčí kmen krku?

Kmen krku je léčen všeobecnými lékaři, včetně poskytovatelů primární péče a interních lékařů, jakož i lékařů pohotovosti, ortopedů, fyzioterů, neurochirurgů a ušních, nosních a krčních specialistů.

Jaké zkoušky a testy používají zdravotníci k diagnostice kmenů krku?

Bolest

Vnímání bolesti se liší od osoby k člověku a je těžké ji měřit. Lékař bude spoléhat na něčí popis symptomů, aby lépe kvantifikoval bolest. Někdo může být požádán o ohodnocení bolesti na stupnici od 0 do 10, přičemž 0 představuje žádnou bolest a 10 jako nejhorší bolest. Ačkoli je těžké je zobecnit, následující typy symptomů obvykle předpovídají typy poškozených anatomických struktur:

• Křeče, tupá, bolavá bolest může naznačovat, že mohou být zraněny svaly.
• Ostrá, střelecká bolest může být zraněním nervového kořene.
• Ostré bolesti způsobené bleskem mohou naznačovat, že je nerv poškozen.
• Pálení, bodavý tlak může znamenat poškození nervů.
• Hluboká, otravná, tupá bolest by mohla být poranění kosti.
• Ostré, nesnesitelné, silné bolesti by mohly naznačovat zlomeninu.
• Pulsující, rozptýlená bolest může být poškozením krevních cév.

Dějiny

Stejně jako pokus o stanovení závažnosti něčí bolesti se lékař při stanovení diagnózy soustředí na několik dalších klíčových oblastí:

• Věk pacienta
• Jak byl pacient zraněn
• Předchozí zranění
• Obvyklá úroveň aktivit
• Přítomnost (nebo absence) dopadu na hlavu a ztráta vědomí
• Způsob a časový rámec, ve kterém se symptomy vyvinuly
• Faktory, díky nimž se pacient cítí lépe nebo horší
• Vyzařování symptomů od krku a přítomnost jakýchkoli symptomů, které svědčí o nervových problémech, jako je slabost, změněné pocity, mravenčení a (zvláště zlověstná) jakákoli porucha střev nebo močového měchýře
• Jakékoli ošetření, které už někdo vyzkoušel, a jejich výsledky

Vyšetření

Fyzické hodnocení napětí krku lze rozdělit do fází pozorování, dotýkajících se svalů a dalších struktur v krku (palpace), vyšetření krevních cév v krku, testování nervů a konečně hodnocení schopnosti pohybu. Ve většině případů traumatu zahrnujícího významný mechanismus účinku není úplné vyšetření obvykle dokončeno, dokud soubor předběžných rentgenových paprsků nepotvrdí nedostatek zlomenin (zlomené kosti) a dislokace krční páteře.

• Pozorování
  • Lékař může chtít vidět pacienta, jak chodí do a kolem vyšetřovací místnosti.
  • Obvykle bude posouzeno držení těla pacienta, chůze, výraz obličeje, ochota se pohybovat pro vyšetření a snadnost pohybu.
  • Lékař bude mít zájem zjistit, zda je hlava pacienta otočena na jednu stranu. To obvykle naznačuje svalové křeče na krku (nazývané torticollis).
  • Pozice brady a hlavy pacienta bude zaznamenána, stejně jako jeho obvyklé držení těla a symetrie kontury krku tvořené lichoběžníkovým svalem.
  • Polohu hlavy a krku pacienta lze také zkontrolovat, zatímco pacient sedí a potom stojí. Jakékoli rozdíly budou zaznamenány.
  • Ramena pacienta budou při uvolnění zkontrolována, zda jsou v úrovni. Asymetrie často naznačuje svalové křeče.
• Pozorování je často také dostatečné k tomu, aby vedlo k podezření na problém způsobující nedostatečné zásobení krve (ischemie) v jedné z horních končetin. Lékař prozkoumá krevní cévy v krku tak, že ucítí pulzy, aby posoudil svižnost zdvihu a plnosti a přítomnost jakýchkoli neobvyklých zvuků slyšených stetoskopem umístěným na krevní cévy (auskultace). Lékař bude také hledat jakékoli známky jakéhokoli zvýšeného tlaku v krčních žilách (rozšířené nebo vypouklé krční žíly). Lékař zkontroluje průdušnici pacienta, zejména pokud se u něj vyskytnou nějaké příznaky chraplavosti.
• Lékař také prohmatá pacientovu hlavu, krk, ramena a případně další oblasti. Palpace je užitečná při odhalování rozdílů v tkáních, struktuře a tloušťce tkáně, citlivosti a abnormálních pocitech. Kromě toho se snadno projeví rozdíly v teplotě a suchosti (nebo nadměrné vlhkosti). Tímto způsobem lze také kontrolovat třes (třes) a svalové záškuby.
• Lékař provede neuromuskulární vyšetření, aby určil, zda pacient nemá zranění nervů a kloubů v krku. Tyto testy obvykle zahrnují pohyb těla pasivně (s pomocí) a aktivně, za účelem posouzení síly, rozsahu pohybu a jakékoli ztráty citlivosti.

Kombinace podrobné anamnézy, fyzického vyšetření a jednoho nebo více zobrazovacích postupů by měla lékaři umožnit vyloučit nebo identifikovat jakékoli vážné poškození krku, a tím naplánovat léčebný postup.

Jaké typy diagnostického zobrazování hodnotí kmen krku?

K dispozici je mnoho různých typů zobrazovacích studií.

• Rentgenový snímek prostého filmu (rentgenové snímky)
  • Obyčejné rentgenové paprsky jsou stále primárním prostředkem hledání traumatu kostí postihujících krční páteř. Mají výhody nízké ceny, široké dostupnosti a dobrého anatomického rozlišení. Rentgenové snímky neposkytují dobrý obraz struktur měkkých tkání (svalů a vazů).
  • Technik obvykle získá více pohledů.
  • Samotné čtení rentgenů krční páteře je věda sama o sobě a může ji provádět kterýkoli znalý lékař se zálohou radiologa.
• CT vyšetření
  • Tato bezbolestná neinvazivní technika vytváří obrazy tkáňových řezů.
  • CT skenování nabízí mnohem lepší rozlišení tkáňového kontrastu ve srovnání s obyčejnými rentgenovými paprsky a je vynikající pro zobrazení kostnaté architektury, i když měkké tkáně jsou vidět méně dobře.
  • Je užitečné při posuzování komplexních zlomenin a dislokací, diskových výčnělků, onemocnění kloubů obratlů a spinální stenózy (zúžení prostoru obsahujícího míchu).
• Myelografie (zobrazování míchy)
  • Při této technice je ve vodě rozpustné kontrastní barvivo vstřikováno do epidurálního prostoru bederní punkcí a ponecháno protékat na různé úrovně míchy.
  • Poté se provádí obyčejné rentgenové paprsky nebo běžněji CT skenování, aby se nepřímo vizualizovaly struktury naznačené barvivem.
  • Tato technika je velmi citlivá při detekci diskové choroby, herniace disku, zachycení nervů, spinální stenózy a nádorů míchy. Mezi vedlejší účinky tohoto postupu patří bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení a záchvaty.
  • Vzhledem k invazivní povaze tohoto testu a pokroku v technologii MRI a CT je myelografie dnes vyhrazena pro velmi specializované indikace.
• MRI
  • MRI je další neinvazivní, bezbolestná zobrazovací technika používaná k získání snímků kosti a měkkých tkání. Využívá magnetická pole a je založena na detekci účinku silného magnetického pole na atomy vodíku obsažené ve vodě.
  • Takzvané obrázky T1 vykazují velmi dobré anatomické detaily, zatímco snímky T2 ukazují jakékoli problémy s měkkými tkáněmi, které mění obsah tkáňové vody. Oba nabízejí vynikající kontrast tkáně a nemají žádné známé vedlejší účinky, ačkoli claustrofobie je problémem u některých lidí.
  • MRI nelze použít u lidí s implantovanými nebo jinými kovovými cizími tělesy, která nejsou pevně připevněna k kosti, ale je údajně bezpečná pomocí protetických kloubů a vnitřních fixačních zařízení. To je často preferováno před myelografií pro hodnocení diskové choroby, protože je neinvazivní.
• Diskografie
  • To zahrnuje vstřikování rentgenového barviva do středu meziobratlové ploténky (nucleus pulposus) pomocí radiografického vedení a může být použito ke stanovení narušení disku.
  • Je to neobvykle prováděné, ale někdy se používá v případech, kdy je obtížné zjistit přesnou příčinu symptomů pacienta, zda injekce vyvolává příznaky.
• Radionuklidové skenování
  • Tato technika používá radioaktivní izotop s velmi krátkou dobou života (technecium 99m) podávaný IV a absorbovaný aktivním metabolizováním kostní tkáně během přeměny kosti. Množství vychytávání je úměrné množství metabolismu.
  • Lokalizovaná "horká místa" pak mohou být vizualizována pomocí speciální kamery, která může detekovat gama paprsky emitované radioizotopem. Tato technika je velmi citlivá na detekci zlomenin nebo jiných problémů s kostmi.

Existují domácí prostředky pro krční kmen?

Pokud bolest není závažná a člověk nemá žádné nové znecitlivění, slabost nebo jiné příznaky nervového selhání, lze mírně namáhat krk doma bezpečně léčit.

• Je-li bolest mírná, může být nutný klid na lůžku. Krční límec může být prospěšný.
• Je užitečné umístit malý polštář pod krk, aby bylo zajištěno správné neutrální umístění.
• Suché nebo vlhké teplo aplikované na oblast často poskytuje úlevu od bolesti způsobené svalovým křečem. Nebylo však prokázáno, že by proces hojení urychlil.
• Často je nápomocna kontrola bolesti nesteroidními protizánětlivými léčivy (NSAID), jako je ibuprofen (Advil nebo Motrin) nebo acetaminofen (Tylenol). V případě potřeby může být přidán opioid, jako je kodein, ale bude muset být předepsán lékařem. Často se také používají svalové relaxanty. Jsou také k dispozici pouze na lékařský předpis.
• Člověk by se měl chránit před prodloužením krku, protože to bolest ještě zhorší. Zůstaňte aktivní a vykonávejte každodenní práci tak, jak je to tolerováno, pokud to nezahrnuje těžkou fyzickou práci. Požádejte lékaře o doporučení.

Jaká je léčba na kmen krku?

Po posouzení zdravotního stavu lékařem bude ve spolupráci s pacientem a jeho rodinou vytvořen plán léčby zranění. Zohlední se doba, po kterou může dojít k zotavení. Převážná většina kmenů krku se uzdravuje samy o sobě s odpovídající podpůrnou péčí. Mnoho lidí nepotřebuje zvláštní lékařský zásah.

Odpočiňte si a aplikujte místní teplo pro symptomatickou úlevu a postupně pokračujte ve své každodenní fyzické aktivitě a práci.

Pokud bolest trvá déle než dva až tři týdny, je třeba zvážit další hodnocení.

Je třeba zvážit osteopatickou manipulativní terapii (podanou lékařem vyškoleným v manipulativním lékařství), chiropraktickou péči, akupunkturu nebo vyhodnocení fyzioterapeutem.

Pro osobu s přetrvávající bolestí je k dispozici několik léčebných plánů, včetně domácí krční trakce, pod vedením lékaře a fyzioterapeuta. V případě potřeby kontaktujte svého lékaře a požádejte jej o doporučení.

Existují léky na kmen krku?

U většiny lidí s kmenem krku trvá akutní fáze bolesti obvykle jen jeden až dva týdny a může jí pomoci použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo acetaminofenu (Tylenol). (Je důležité si uvědomit, že NSAID by se měla vyhnout každá osoba s anamnézou peptického vředového onemocnění, gastrointestinálního krvácení nebo onemocnění ledvin a že dlouhodobé používání těchto látek je spojeno se selháním ledvin.) -přípravky, které by mohly být použity, zahrnují následující:

• Ibuprofen (Advil a Motrin jsou příklady značek) užívané s jídlem třikrát až čtyřikrát denně podle potřeby, ne déle než pět dnů
• Acetaminofen se užívá každé čtyři až šest hodin podle potřeby po dobu nepřesahující tři až pět dnů dalšího používání
• Naproxen sodný (Aleve) užívaný s jídlem každých 12 hodin, podle potřeby, po dobu nejvýše pěti dnů dalšího používání

Lékař může nabídnout i jiné léky k léčbě bolesti, pokud není kontrolován pomocí volně prodejných léků. Zahrnují krátký průběh kortikosteroidů, jako je prednison, a látky proti bolesti obsahující opioidy, jako je kodein a další. Často se používají v kombinaci s acetaminofenem nebo méně často s ibuprofenem. Stejně jako u všech léků se mohou objevit vedlejší účinky; pokud užíváte některý z těchto léků dlouhodobě, měli byste se poradit s lékařem a lékárníkem o možném nebezpečí spojeném s léky.

Je následné ošetření nezbytné po léčbě krku?

Je důležité navázat s lékařem doporučení pro správnou rehabilitaci krku. To je zvláště důležité pro starší lidi, u kterých je hojení často prodlužováno tam, kde je nutné sledovat základní zdravotní stav. Fyzikální terapie jako základní součást rehabilitace může být velmi prospěšná.

Obvykle by u nekomplikovaného kmene krku mělo být sledování do dvou týdnů nebo podle uvážení pacienta, pokud příznaky nevyžadují opak.

• U obětí havárií motorových vozidel se doporučuje, aby byla do jednoho týdne od nehody provedena následná kontrola.
• Je třeba usilovat o okamžité sledování všech nesnesitelných příznaků nebo neočekávané progrese nebo zhoršení stavu. V případě potřeby jděte na pohotovostní oddělení nemocnice.
• Následně by mělo dojít k návratu do práce a ke všem lidem, kteří vyžadují úlevu od bolesti, léky na předpis.

Lidé s namáháním krku a novými nebo zhoršujícími se symptomy nebo symptomy, které neodejdou, by se měli obrátit na svého lékaře. Pokud nemáte běžného lékaře a nemůžete ho najít, vyhledejte pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice pro případné neočekávané nebo závažné příznaky. Primárním cílem lidí a jejich lékařů je vždy včasné a úplné uzdravení.

Je možné zabránit krku napětí?

Klíč ke snížení výskytu napětí v krku spočívá ve snaze snížit pravděpodobnost poranění krku, a to i při nehodách motorových vozidel. Americká vysoká škola lékařů doporučuje, aby všichni cestující v automobilu používali bezpečnostní pásy, včetně použití dětských bezpečnostních sedaček vhodné velikosti a konstrukce, pro všechny děti s hmotností menší než 40 liber. Kromě toho musí být opěrky hlavy správně nastaveny na výšku tak, aby při nárazu, zejména zezadu, došlo k časnému kontaktu se zadní částí hlavy. Výrobci automobilů upravili vozidla tak, aby zahrnovala zařízení, která během srážky zvyšují napětí bezpečnostního pásu a vymýšleli množství airbagových zařízení, aby během nárazů zmírnili cestující ve vozidle. Řiďte obranně a nikdy, když jste pod vlivem léků měnících mysl.

Osoby, které se zabývají nebezpečným nebo fyzickým povoláním, by měly používat vhodné bezpečnostní vybavení. Stavitelé domů se navíc pokoušejí stavět bezpečnější domy s menším počtem příležitostí pro náhodné zranění.

Jaká je prognóza kmene krku? Jaká je doba zotavení pro kmen krku?

Při vhodné diagnóze a léčbě je celková prognóza úplného zotavení z krku vynikající. Při správném řízení se naprostá většina lidí se zátěží na krku zotavuje úplně, rychle a bez incidentů. Při absenci komplikujících faktorů, jako jsou nervové problémy, může dříve zdravý člověk rozumně očekávat úplné uzdravení během několika dnů až několika týdnů. Poranění krku je hlavním zdrojem ztracených dnů práce a příležitostně může vést k syndromu chronické bolesti.