Napětí příznaky bolesti hlavy, příčiny, úleva a migréna

Fakta o napětí bolesti hlavy

• Více než 10 milionů lidí ročně navštěvuje lékaře nebo pohotovostní oddělení kvůli bolesti hlavy.
• Tenzní bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy.
• U většiny mužů a žen se někdy během jejich života objeví bolest hlavy.
• Tenzní bolest hlavy může nastat v jakémkoli věku, ale nejčastěji začíná během dospívání nebo mladé dospělosti, s nejvyšší frekvencí mezi těmi ve věku 20-50 let.
• Bolesti hlavy mohou způsobovat více než 300 známých zdravotních poruch. V roce 1988 vyvinula Mezinárodní společnost pro bolest hlavy klasifikační systém pro bolesti hlavy. Třináct kategorií bolesti hlavy je rozděleno do 129 podtypů. Typy bolesti hlavy jsou popsány jako primární nebo sekundární.
  • Primární bolesti hlavy zahrnují migrénu, napětí typu a bolesti hlavy klastru. Většina lidí, kteří navštíví lékaře na bolest hlavy, má jeden z těchto typů. Primární bolesti hlavy jsou obvykle neškodné, ale mohou se znovu a znovu vracet.
  • Sekundární bolesti hlavy jsou často výsledkem některých základních onemocnění, jejichž příznakem je bolest hlavy.
• Mezinárodní společnost pro bolesti hlavy dále rozděluje tenzní bolesti hlavy na epizodickou nebo chronickou a na přítomnost nebo nepřítomnost citlivosti perikraniálních svalů (bolest na vnější straně lebky).
  • Lidé s epizodickými bolestmi hlavy napjatého typu mají nejméně 10 předchozích epizod bolesti hlavy, které trvají od 30 minut do 7 dnů a vyskytují se méně než 180krát ročně. Bolest hlavy musí mít alespoň 2 z následujících charakteristik:
    • Kvalita lisování / utahování (nepulzující), umístěná na obou stranách hlavy
    • Mírná nebo střední intenzita
    • Není zhoršeno rutinní fyzickou aktivitou
    • Žádná nevolnost nebo zvracení
    • Možná citlivost na světlo nebo zvuk, ale ne na obě
  • Lidé s chronickou bolestí hlavy typu tahu mají průměrnou frekvenci bolesti hlavy 15 dní v měsíci nebo 180 dní v roce po dobu 6 měsíců a musí také splňovat kritéria pro epizodickou bolest hlavy typu tahu. Navíc lidé s bolestí hlavy s chronickým napětím nesmí mít jinou poruchu, jak ukazují fyzické a neurologické vyšetření.

Co způsobuje napětí hlavy?

• Mnoho lidí spojuje nástup bolesti hlavy typu napětí se stresem nebo narušením emočních situací. Nebylo však prokázáno, že by tyto faktory vedly ke svalové kontrakci nebo ke snížení krevního toku. Přestože lidé mohou mít citlivost svalů obklopujících hlavu, bolesti hlavy napjatého typu nejsou výsledkem trvalé svalové kontrakce.
• Nejpřesvědčivější a nejaktuálnější důkaz ukazuje na dysfunkci centrálního nervového systému jako základní příčinu bolestí hlavy typu napětí. Proto se předpokládá, že bolest svalů bolesti hlavy napjatého typu je výsledkem zvýšené citlivosti nervového systému a bolesti způsobené občasnými nebo dlouhodobými nerovnováhami v mozkových chemikáliích známých jako neurotransmitery (serotonin, dopamin, norepinefrin, enkefaliny).
  • Studie ukazují, že někteří lidé s primárními bolestmi hlavy reagují na léky, které specificky cílí a ovlivňují serotonin. Jsou to většinou lidé, kteří trpí migrénou nebo shlukem hlavy. Většina z těch, kteří nemají migrénu nebo klastrové bolesti hlavy, nereaguje na léky cílené na serotoniny.
  • Lidé s chronickou tenzní bolestí hlavy mohou mít také neurochemické nerovnováhy. Ve skutečnosti může být deprese základní příčinou u některých lidí s bolestmi hlavy chronického napětí. Se serotoninem je spojena deprese a některé poruchy spánku.

Jaké jsou známky a příznaky tenzní bolesti hlavy?

Obecně může bolest hlavy typu napětí způsobit rozptýlený (rozprostřený, nikoli na jednom místě) tlak nebo těsnost. Někdy jsou svaly obklopující hlavu něžné.

• Bolest může být na obou stranách hlavy nebo může způsobit bolestivý nebo mačkavý pocit umístěný na čele, chrámech nebo zadní části hlavy s vyzařováním na krk a ramena. Bolest je obvykle mírná, není silně narušující a není spojena s typickými příznaky migrény, jako je nevolnost, zvracení nebo citlivost na zvuk nebo světlo.
• Nástup bolesti je obvykle pozvolný a nesouvisí s prodromem nebo obdobím, kdy člověk může cítit bolest hlavy, která se blíží.
• Lidé mohou spojit nástup bolesti hlavy typu napětí s obdobími během nebo po stresu a obvykle směrem ke druhé části dne.
• Pokud je bolest hlavy typu napětí přítomna déle než 15 dní v měsíci nebo déle než 6 měsíců, považuje se spíše za chronickou než za epizodickou.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro bolest hlavy napětí

Kdy zavolat lékaře

• Lidé s epizodickou nebo chronickou bolestí hlavy napjatého typu, u kterých došlo ke změně závažnosti nebo frekvence, by se měli poradit s lékařem.
• Lidé bez anamnézy bolesti hlavy starší 50 let, kteří trpí bolestí v časové oblasti (v blízkosti chrámu na hlavě), by měli navštívit lékaře, který má být vyšetřen na časnou arteritidu. Kromě toho je třeba vyhodnotit, zda jsou starší 50 let s nově se vyskytujícími bolestmi hlavy na možnou malignitu.
• Pokud je bolest hlavy spojena s příznaky infekce, jako je horečka, vyrážka nebo ztuhlý krk, měl by být lékař vyšetřen, aby vyloučil podmínky, jako je meningitida, encefalitida nebo lymská borelióza.
• Osoby s nově se vyskytující bolestí hlavy, které mají buď rizikové faktory infekce HIV, nebo které mají infekci nebo rakovinu HIV, možná budou potřebovat zobrazovací studie, aby se vyloučila meningitida, mozkový absces nebo šíření rakoviny.

Kdy jít do nemocnice

Některé bolesti hlavy mohou naznačovat závažnější problém. V těchto případech by osoba měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na pohotovostním oddělení nemocnice.

• Lidé, kteří mohou nebo nemusí mít v anamnéze bolesti hlavy a mají pocit, že zažívají nejhorší bolesti hlavy svého života, by měli vyhledat pomoc v nouzi, zejména pokud se bolest hlavy jeví jako výbušná a náhle se objevila. To může naznačovat krvácení uvnitř mozku nebo kolem něj. Náhlý nástup, ne nutně závažnost bolesti, je signálem, že lidé s takovými bolestmi hlavy by měli být vyšetřeni.
• Lidé s bolestmi hlavy a dalšími souvisejícími příznaky, jako je ztráta zraku v jednom oku, slabost na jedné straně těla, kašovitá nebo zkomolená řeč nebo neschopnost porozumět a následovat příkazy, by měli být hodnoceni okamžitě.
• Každá osoba, ale zejména starší osoba, která utrpí jakoukoli formu traumatu spojeného s nástupem bolesti hlavy, musí být vyhodnocena na pohotovostním oddělení.

Jak je diagnostikována tenzní bolest hlavy?

Většina bolestí hlavy napjatého typu je diagnostikována na základě úplné a komplexní historie a fyzického vyšetření. U lidí, kteří mají normální nálezy neurologických vyšetření a jsou jinak zdraví, nejsou zapotřebí žádné další diagnostické studie.

Na rozdíl od toho by lidé s chronickou tenzní bolestí hlavy bez ohledu na to, zda mají normální nálezy neurologických vyšetření, měli mít CT a MRI. Přestože toto sofistikované zobrazení nediagnostikuje určitý typ syndromu bolesti hlavy, může se ukázat jako neocenitelné při vyloučení jiných příčin bolesti hlavy. Měly by být rovněž provedeny studie funkce štítné žlázy, celkový počet krevních buněk a metabolický screening.

Překvapivé bolesti hlavy a migréna

Jaké přírodní nebo domácí prostředky pomáhají uklidnit a léčit bolesti hlavy?

Většina lidí s bolestí hlavy typu napětí najde úlevu u volně prodejných léků, jako jsou aspirin, acetaminofen (Tylenol a mnoho dalších) a jiná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID).

• Někteří lidé mohou vyžadovat léky proti bolesti na předpis pro zvláště závažné epizody.
• Časté používání léků k léčbě příznaků bolesti hlavy může ve skutečnosti způsobit, že se epizodická bolest hlavy typu napětí stane chronickou.

Co volně prodejné léky zklidňují a léčí bolesti hlavy?

Lékaři navrhnou volně prodejné léky proti bolesti, jako je aspirin, acetaminofen a další NSAID. Ty poskytují úlevu pro většinu lidí s bolestí hlavy typu napětí.

Jaké léky na předpis léčí bolesti hlavy?

Léky proti bolesti na předpis mohou být podávány, jakmile lékař lépe porozumí bolestem hlavy a jiným současným zdravotním stavům. Lékaři jsou však opatrní, aby zabránili tomu, aby lidé byli závislí na silných omamných látkách, zejména když se bolesti hlavy znovu a znovu vracejí.

Při bolestech hlavy, které nelze potlačit úlevu od bolesti, mohou lékaři předepsat preventivní terapii, jako jsou antidepresiva, beta-blokátory nebo antikonvulziva.

Musím po diagnostikování tenzní bolesti hlavy sledovat svého lékaře?

Lidé s diagnózou bolesti hlavy napjatého typu by měli brát léky podle pokynů a zajistit návštěvu u lékaře za 1-2 týdny. V takovém případě může lékař provést úpravy léků nebo provést další diagnostické práce, pokud diagnóza zůstává nejistá.

• Pokud dojde k novým příznakům nebo k výrazné změně příznaků, je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
• Pokud má osoba deprese nebo úzkostné poruchy, nebo pokud jednoduše nadměrně užívá léky, je před zahájením účinné léčby nutná detoxikace. Někteří lidé ve velmi složitých situacích mohou mít prospěch z kombinace léků. V těchto případech může lékař podat doporučení neurologům, psychiatrům nebo anesteziologům.

Lze předcházet tenzním bolestem hlavy?

Léky používané k prevenci bolesti hlavy typu napětí zahrnují antidepresiva, beta-blokátory a antikonvulziva. Tyto léky se obvykle vyplatí vyzkoušet, ale je pravděpodobnější, že budou účinné, pokud má osoba také migrénu nebo klastrové bolesti hlavy. Většina lékařů se rozhodne začít s antidepresivy nové generace, které mají méně vedlejších účinků, a postupně zvyšují dávku, aby dosáhly terapeutického účinku. Antidepresiva mohou být vyzkoušena po dobu 1–2 měsíců, aby se zjistilo, zda pomáhají.

Jaký je výhled na člověka, který trpí bolestmi hlavy v napětí?

Tenzní bolest hlavy je neškodný zdravotní stav, který dobře reaguje na mimoburzovní úlevu od bolesti, která se vyskytne, když dojde k občasné bolesti hlavy. Někteří lidé s epizodickou tenzní bolestí hlavy nadměrně užívají léky a způsobují, že bolesti hlavy postupují do chronických tenzních bolestí hlavy.

V současné době žádné studie nespojují bolest hlavy typu napětí s rozvojem závažnějších nebo život ohrožujících zdravotních stavů. Kromě toho žádné studie konkrétně nevyhodnocují bolest hlavy typu chronického napětí. Výhled pro lidi s bolestí hlavy typu chronického napětí není dobře znám.