Příznaky orální herpes (hsv-1 a hsv-2), léčba opary a obrázků

Orální herpes (HSV-1, virus herpes simplex-1)

Orální herpes je virová infekce hlavně oblasti úst a rtů způsobená specifickým typem viru herpes simplex. Orální herpes se také nazývá HSV-1, virus herpes simplex typu 1 nebo herpes labialis. Virus způsobuje bolestivé rány na horních a dolních rtech, dásních, jazyku, střeše úst, uvnitř tváří nebo nosu a někdy na tváři, bradě a krku. Zřídka to může způsobit genitální léze. Může také způsobit příznaky, jako jsou oteklé lymfatické uzliny, horečka a bolesti svalů. Lidé běžně označují tuto infekci za „opary“.

Vředy Canker jsou někdy způsobeny HSV, ale není to pravda. Vředové vředy se vyskytují pouze uvnitř úst, na jazyku a na měkkém patře (střecha úst), nikoli na površích kůže. I když se znovu objevují, nejsou nakažlivé, obvykle se omezují a nemají téměř žádné komplikace. Rány vředy jsou způsobeny látkami, které dráždí sliznici úst.

Co je Herpes Simplex (HSV)? Jaké jsou fáze infekce HSV-1?

Existují dva typy virů herpes simplex (HSV), které se nazývají HSV-1 a HSV-2. Tyto dva viry mají výrazně odlišnou DNA a způsobují léze ústní i genitální. HSV-1 však způsobuje přibližně 80% všech orálních lézí a pouze přibližně 20% genitálních lézí, zatímco HSV-2 způsobuje reverzi (přibližně 80% genitálií a 20% orálně). Studie rovněž naznačují, že u adolescentů je až 40% genitálního oparu způsobeno HSV-1 kvůli hlášenému zvýšenému orálnímu / genitálnímu kontaktu (přenos orálním sexem).

Infekce ústním herpesem (HSV-1) (nebo expozice bez znatelné infekce) je běžná. Asi 65% americké populace má detekovatelné protilátky proti HSV-1 ve věku 40 let. Tento článek se zaměří na HSV-1 nebo na perorální herpes, nikoli na HSV-2, také známý jako genitální herpes. Genitální herpes je považován za pohlavně přenosné onemocnění (STD). Virus HSV-2 by navíc neměl být zaměňován s lidským papilomavirem (HPV), příčinou genitálních bradavic a některými typy děložního čípku a jiných typů rakoviny.

• HSV-1 postihuje pouze lidi. Ústa se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku 1–2 let, ale mohou ovlivnit lidi v jakémkoli věku a kdykoli v průběhu roku. Orální zánět z HSV-1 se také nazývá herpes gingivostomatitida.
• Lidé se stávají HSV-1 dotykem infikovaných slin, sliznic nebo kůže. Protože je virus vysoce nakažlivý, je většina populace infikována alespoň jedním herpetickým podtypem HSV-1 před dospělostí.
• Poté, co HSV-1 infikuje člověka, má poněkud jedinečnou schopnost postupovat ve třech fázích.
  • Fáze 1 - Primární infekce: Virus vstupuje do kůže nebo sliznice, obvykle prostřednictvím malých trhlin nebo zlomenin, a poté se rozmnožuje. Během této fáze se mohou vyvinout orální boláky, puchýře a další příznaky, jako je horečka.
    • Virus nesmí způsobit žádné rány a příznaky. Lidé nemusí vědět, že mají infekci. Tomu se říká asymptomatická infekce.
    • Asymptomatická infekce se vyskytuje dvakrát častěji než onemocnění se symptomy.
  • Fáze 2 - latence: Z infikovaného místa se virus přesune do hmoty nervové tkáně páteře zvané ganglion dorzálních kořenů. Tam se virus znovu rozmnožuje, obvykle bez jakýchkoli příznaků, a stává se neaktivní, dokud není reaktivován určitými tělesnými podmínkami (viz fáze 3).
  • Fáze 3 - Opakování: Pokud se lidé setkají s určitými stresy (nazývanými také spouštěče), emocionálními nebo fyzickými, virus se může reaktivovat a způsobit nové bolesti a symptomy. Následující faktory mohou přispět nebo vyvolat opakování: stres, nemoc, ultrafialové světlo (UV paprsky včetně slunečního svitu), horečka, únava, hormonální změny (například menstruace), imunitní deprese a trauma do místa nebo nervové oblasti, kde předchozí Vyskytla se infekce HSV.

Orální herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1) Obrázky

Herpes Tzanckův nátěr ukazuje zvětšená jádra, která zabírají většinu buňky. Foto: NIH

Orální opar: Na rty, jazyk a uvnitř úst vybuchly shluky puchýřů. Většina lidí byla před dospělostí nakažena alespoň jedním podtypem herpesu.

Co je příčinou opary (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Virus Herpes simplex (HSV) je virus DNA, který způsobuje vředy v ústech a kolem nich. Tyto vředy mohou způsobit dva podtypy herpesu.

• Virus herpes simplex (typ 1, herpes-1 nebo HSV-1) způsobuje asi 80% případů orálních herpes infekcí. Neexistuje žádný důkaz, že by viry HSV-1 mutovaly na viry HSV-2.
• Jiný virus herpes simplex (typ 2, herpes-2 nebo HSV-2) způsobuje dalších 20% a způsobuje většinu infekcí genitálním herpesem.

Tyto herpetické viry vstupují do těla malými řezy, odřením nebo prasknutím kůže nebo sliznic. Inkubační doba pro infekce herpes simplex je asi tři až šest dnů. Přenos (šíření) viru je z člověka na člověka a častěji se vyskytuje, pokud jsou přítomny puchýře nebo léze. Většina vstoupí poté, co neinfikovaná osoba má přímý kontakt s někým, kdo má virus (buď s nebo bez znatelných lézí). Děti se jednoduše dotknou infikovaného člověka. Dospívající a dospělí jsou často vystaveni kontaktu s kůží, ale mohou se dostat první expozici líbáním nebo pohlavním stykem (orální a / nebo pohlavní kontakt), zejména u HSV-2. Statistické studie naznačují, že asi 80% -90% lidí v USA bylo vystaveno HSV-1 a asi 30% bylo vystaveno HSV-2. Obvykle trvá nakažlivé období, dokud se léčení nezhojí. Někteří lidé (odhaduje se od 30% do 50%) občas prolínají herpes virus, zatímco mají málo nebo žádné související příznaky nebo známky.

Orální léze (a genitální léze) se mohou znovu objevit. K tomu dochází, protože viry HSV jsou stále naživu, ale existují v nervových buňkách v klidném, neaktivním (nečinném) stavu. Příležitostně stavy v těle (viz fáze 3 výše) umožňují HSV aktivně se množit, což vede k nové plodině lézí.

Viry HSV se množí v lidské buňce předjížděním a využíváním většiny funkcí lidských buněk. Jedním z kroků HSV v násobení je převzít kontrolu nad jádrem lidské buňky a změnit její strukturu. Změněné jádro (zvětšené a lobulované nebo multinukleované) je to, co se ve skutečnosti používá k diagnostice infekcí herpes simplex mikroskopickým vyšetřením. Důvody, které se objevují, jsou proto, že v době, kdy dozrávají, mnoho částic HSV praskne na membránu lidské buňky, když se z buňky uvolní.

K přenosu HSV-1 dochází přímým vystavením slinám nebo kapičkám vytvářeným v dechu infikovaných jedinců. Kromě toho může kontakt s kůží s lézemi infikovaného jedince rozšířit nemoc na jiného jedince. Ačkoli je pro přenos viru nutný úzký osobní kontakt, je možné přenášet HSV-1, když lidé sdílejí zubní kartáčky, sklenky na pití nebo jídelní potřeby.

Jaké jsou rizikové faktory orální herpes (HSV-1, Herpes Simplex Virus-1)?

Bohužel, každý je ohrožen infekcí HSV-1. Většina dětí ve věku od 6 měsíců do 3 let je vystavena HSV-1 jednoduše kontaktem s jinými lidmi. Ve věku 14-49 let bylo infikováno přibližně 60% populace a ve věku 60 let bylo infikováno HSV-1 přibližně 80% až 85% populace.

Co jsou příznaky a známky orálního herpesu (HSV-1, virus herpes simplex-1)?

• Inkubační doba: U HSV-1 je doba mezi kontaktem s virem a výskytem příznaků, inkubační doba, dva až 12 dní. Průměrná většina lidí je asi tři až šest dní.
• Trvání nemoci: Příznaky a příznaky budou trvat dva až tři týdny (doba hojení). Může se objevit horečka, únava, bolesti svalů a podrážděnost.
  • Před výskytem vředů se v místě infekce vyskytuje bolest, bolest v ústech, pálení, mravenčení nebo svědění. To jsou časné příznaky (prodrom). Někdy se tyto příznaky objevují před výskytem vředů, hrbolků, pupínkovitých lézí nebo puchýřů (herpes nebo herpetická stomatitida). Poté se shluky nebo skupiny bolestivých puchýřů (nazývaných také puchýře horečky) nebo vesikulů vyplaví nebo vytékají čirou až nažloutlou tekutinou, která se může vyvinout do nažloutlé kůry. Tyto puchýře se rychle rozpadají a vypadají jako malé, mělké šedé vředy na červeném podkladu. Blistry na horečku jsou menší než vředy vředy. O několik dní později se stanou krupobitými nebo chrastami a vypadají suchší a žlutší.
  • Orální boláky: Nejintenzivnější bolest způsobená těmito boláky se objevuje na začátku a může ztěžovat stravování a pití.
    • Vředy se mohou vyskytovat na rtech, dásních, hrdle (způsobujícím bolest v krku), na přední straně nebo pod jazykem, na vnitřní straně tváří a na střeše úst.
    • Mohou také natáhnout dolů bradu a krk.
    • Žvýkačky mohou mírně oteklé, červené barvy a mohou krvácet.
    • Lymfatické uzliny na krku často bobtnají a jsou bolestivé.
    • Lidé ve věku dospívajících a 20 let si mohou vyvinout bolestivé hrdlo s mělkými vředy a šedivým povlakem na mandlích.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči proti opary?

Kdy zavolat lékaře

• Protože opary jsou bolestivé, lidé mohou mít potíže s jídlem nebo pitím. Aby se předešlo dehydrataci, měli by lidé zavolat svého lékaře, pokud nemohou dostatečně jíst a pít.
• Pokud se vyskytne kterýkoli z těchto příznaků, které svědčí o dehydrataci, měla by být poskytnuta lékařská péče:
  • Snížení močení (méně mokrých plenek u kojenců)
  • Ospalost
  • Podrážděnost
  • Suchá ústa
• Pokud existuje nejistota o tom, jaké jsou orální bolesti, informujte lékaře.
• Pokud je dítě mladší než 6 týdnů, informujte lékaře, pokud se objeví opary. Závažné infekce nebo komplikace onemocnění se vyskytují častěji u kojenců. Například, kromě ovlivnění úst, HSV-1 může jít do mozku a způsobit poškození.
• Lidé, jejichž imunitní systém je oslaben, by také měli zavolat svého lékaře, pokud se objeví boláky. Pokud je imunitní systém člověka oslabený, je pravděpodobnější, že má závažné infekce nebo komplikace onemocnění. Těhotné ženy se musí okamžitě poradit, pokud si všimnou infekce HSV, zejména pokud jsou blízké.

Kdy jít do nemocnice

Známky a příznaky dehydratace obvykle vyžadují návštěvu pohotovostního oddělení nemocnice. Kojenci, zejména do 6 týdnů věku nebo pokud se zdá, že dítě zpomaluje tvorbu moči nebo snižují příjem tekutin, by měl být jejich pediatrem nebo v pohotovostním středisku vyhodnocen, pokud se objeví orální vředy. Jednotlivci s potlačením imunity (například pacienti podstupující chemoterapii, pacienti s HIV nebo pacienti s rakovinou) by měli kontaktovat své lékaře, pokud mají podezření na infekci HSV-1.

Jak lékaři diagnostikují orální herpes (HSV-1, virus herpes simplex-1)?

Lékař založí předpokládanou diagnózu na informacích poskytnutých pacientem a na fyzikálním vyšetření. Charakteristický vzhled oparů oparu zanechává malé pochybnosti o diagnóze, takže typický vzhled oparů je pro diagnostiku klíčový. Tento vzhled pomáhá odlišit ústní opar od ústních drozdů, pásového oparu, kapavky a syfilis. Kromě toho se mohou sepjaté nebo opálené rty podobat ústnímu oparu, ale tkáňové skvrny (Tzanckův nátěr, viz níže) nevykazují žádné buněčné změny vyvolané virem. Další testování obvykle není nutné, ale někdy se provádí.

Pokud je nutná definitivní diagnóza, protože například infekce zahrnuje jiné orgánové systémy, může lékař provést níže uvedené laboratorní testy:

• Vzorek (tkáň nebo tekutina) z vředů k identifikaci viru jako HSV
• Analýza virové kultury
• Test barvení nazývaný Tzanckův nátěr (ukazuje nespecifické změny buněčného jádra v důsledku HSV)
• Studie antigenů a protilátek (sérologické testy a testy PCR k určení, zda je infekce způsobena HSV-1 nebo HSV-2)

Existují perorální herpes (HSV-1, virus herpes simplex-1) domácí prostředky?

• Používejte acetaminofen (Tylenol, Panadol) nebo protizánětlivé léky jako ibuprofen (Excedrin, Advil, Motrin) na horečku a bolesti svalů. Existují údaje, které naznačují, že acetaminofen může u některých dětí vyvolat vývoj astmatu, takže rodiče by se měli před použitím léků obsahujících acetaminofen zkontrolovat u dětského lékaře svého dítěte.
• Pijte hodně tekutin, abyste zabránili dehydrataci.
• Vyvarujte se fyzického kontaktu s lézemi a se všemi sekrecemi lézí.

U mírných infekcí může být pro léčbu dostatečná péče o sebe. Jiné léčby nazývané „domácí léky“ se nepovažují za léky, ale mohou ulehčit nebo urychlit zotavení. Tyto prostředky zahrnují gel aloe vera, pastu z kukuřičného škrobu a čaj nebo lístky máty. Chladný obklad může snížit bolest. Neexistuje žádný lék na infekci. Lidé se závažnými infekčními příznaky, zejména děti, by měli být posouzeni lékařem.

Existují léčby a léky na orální herpes (HSV-1, virus herpes simplex-1)?

Léčba zahrnuje léky na horečku (viz výše, protizánětlivé léky) a přijímání velkého množství tekutin.

• Lokální anestetikum, jako je viskózní lidokain (dilokain, nervokain, xylokain, zilaktin-L), může být předepsáno k úlevě od bolesti spojené s orálními puchýři a lézemi.
• Perorální nebo IV léky existují pro HSV, ale nejsou doporučovány pro lidi s normálním imunitním systémem. Používá se pouze u lidí s oslabeným imunitním systémem, kojenců mladších než 6 týdnů nebo u lidí s těžkým onemocněním.
• Někteří lidé mohou vyžadovat přijetí do nemocnice.
  • Ti s těžkou místní infekcí
  • Lidé, jejichž infekce se rozšířila do dalších orgánových systémů
  • Lidé s oslabeným imunitním systémem
  • Dehydratovaní jedinci, kteří potřebují IV hydrataci
  • Kojenci mladší než 6 týdnů

Mírné nekomplikované erupce herpes simplex nevyžadují žádnou léčbu. Těžká infekce může vyžadovat léčbu antivirovým činidlem. Orální antivirová léčiva zahrnují

• acyklovir (Zovirax),
• valacyclovir (Valtrex),
• famciclovir (Famvir) a
• topické acyklovirové nebo penciclovirové (Denavir) krémy mohou zkrátit záchvaty recidivujícího HSV-1, pokud se aplikují brzy, obvykle před vznikem lézí.

Tyto léky mohou zastavit replikaci virů v kůži, ale nevylučují HSV z těla ani nebrání pozdějším ohniskům (reaktivaci HSV). Tato léčiva se používají častěji u infekcí HSV-2. Většina vyšetřovatelů doporučuje konzultovat odborníka na infekční choroby, když lidé infikovaní HSV potřebují hospitalizaci. Výsledky výzkumu naznačují, že ošetření laserem může urychlit hojení a prodloužit dobu, než se znovu objeví jakékoli vředy.

Jaké typy lékařů léčí orální herpes?

Někteří pacienti nebudou vyžadovat lékaře, aby je léčil. Pediatrové, lékaři primární péče, lékaři pohotovostní medicíny, zubní lékaři, dermatologové a příležitostně lékaři infekčních onemocnění však léčí infekce HSV-1.

Je následné ošetření nezbytné po léčbě Herpes Labialis?

Pijte hodně tekutin.

• Používejte léky proti bolesti podle pokynů lékaře.
• K léčení horečky používejte léky.
• Sledujte příznaky dehydratace.
• Pokud se objeví jakékoli známky dehydratace, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Je možné zabránit orálnímu oparu (HSV-1, virus herpes simplex-1)?

Abyste snížili šanci na získání HSV-1, nedotýkejte se slin, kůže nebo sliznic lidí, kteří mají léze HSV-1. Prevenci genitálního HSV lze dosáhnout latexovými kondomy, ale ochrana nikdy není 100%. Spermicidy nechrání před HSV. Někteří kliničtí lékaři doporučují během orální sexu používat dentální matky (malé latexové čtverečky), ale stejně jako kondomy nejsou 100% chránící.

Existuje orální vakcína proti oparu?

Experimentální vakcína proti HSV-1 je testována v Anglii, která může být uvedena na trh v blízké budoucnosti. V současné době neexistuje žádný lék na HSV-1.

Jaká je prognóza orálního herpesu (HSV-1, virus herpes simplex-1)?

Rány a příznaky orálního oparu obvykle úplně zmizí za dva až tři týdny bez zjizvení. V některých stresových situacích se však vředy mohou znovu objevit. Zřídka se u některých jedinců vyskytují některé komplikace:

• Atopický ekzém
• Encefalitida
• Keratokonjunktivitida
• Zánět hltanu
• Hepatitida
• Herpes whitlow (HSV puchýře nebo léze na prstu)