Příznaky, typy a léčba ovariálních cyst

Co jsou ovariální cysty?

Ovariální cysty jsou vaky naplněné tekutinou, které rostou uvnitř nebo na vrcholu jednoho (nebo obou) vaječníků. Cysta je obecný termín používaný k popisu struktury naplněné tekutinou. Ovariální cysty jsou obvykle asymptomatické, ale bolest v břiše nebo pánvi je běžná.

Co jsou vaječníky? Co dělají vaječníky?

Vaječníky jsou reprodukční orgány u žen, které se nacházejí v pánvi. Jeden vaječník je na každé straně dělohy a každý je na straně ořechu. Vaječníky produkují vejce a ženské hormony, estrogen a progesteron. Vaječníky jsou hlavním zdrojem ženských hormonů, které řídí pohlavní vývoj, včetně prsou, tvaru těla a tělesných vlasů. Vaječníky také regulují menstruační cyklus a těhotenství.

Co je to ovulace?

Ovulace je řízena řadou hormonálních řetězových reakcí pocházejících z hypotalamu mozku. Každý měsíc, v rámci ženského menstruačního cyklu, se folikuly protrhnou a uvolní vajíčko z vaječníku. Folikul je malý tekutinový vak, který obsahuje samičky gamet (vajíčka) uvnitř vaječníku. Tento proces uvolňování vajíčka z vaječníku do vejcovodu je znám jako „ovulace“.

Co způsobuje ovariální cysty?

Folikul někdy během ovulace neuvolňuje vajíčko, a místo toho se nadále plní tekutinou uvnitř vaječníku. Tomu se říká „folikulární cysta“. V jiných případech folikul uvolní vajíčko, ale vak se znovu uzavře a namísto rozpouštění bobtná s tekutinou nebo krví. Toto je známé jako cysta corpus luteum. Obě tyto podmínky jsou typem funkčních ovariálních cyst. Funkční ovariální cysty jsou nejčastějším typem ovariálních cyst.

Faktory rizika ovariální cysty

Následující jsou potenciální rizikové faktory pro vývoj ovariálních cyst:

• Historie předchozích ovariálních cyst
• Nepravidelné menstruační cykly
• Neplodnost
• Syndromu polycystických vaječníků
• Endometrióza
• Obezita
• Časná menstruace (11 let nebo mladší)
• Hypertyreóza
• Tamoxifenová léčba rakoviny prsu

Jaké jsou různé typy ovariální cysty?

Nejběžnější typ ovariální cysty se nazývá funkční cysta. Funkční cysty obvykle nejsou nebezpečné a často nezpůsobují příznaky. Pokud je ovariální cysta nefunkční, považuje se za „komplexní ovariální cystu“.

Funkční ovariální cysty

Existují dva typy funkčních ovariálních cyst: folikulové cysty a cysty corpus luteum.

Folikulární cysty obsahují folikul, který se nepodařilo prasknout a místo toho se naplnil více tekutinou. Cysty Corpus luteum se vyskytují, když folikul praskne, aby uvolnil vajíčko, ale poté se uzavře a tekutina bobtná. Cysty Corpus luteum mohou být bolestivé a způsobit krvácení. Když krvácení nastane u funkční cysty, je známo jako hemoragická cysta.

Složité ovariální cysty

S endometriózou, syndromem polycystických ovárií (POS) a dalšími stavy mohou být spojeny další typy ovariálních cyst. Polycystické vaječníky se vyskytují, když jsou vaječníky neobvykle velké a na vnějších okrajích obsahují mnoho malých cyst.

Nerakovinové výrůstky, které se vyvíjejí z tkáně vnější výstelky vaječníků, se nazývají cystadenomy. Cysta se také může vyvinout, když tkáň výstelky dělohy roste mimo dělohu a připojuje se k vaječníkům; toto je známé jako endometrom.

Ovariální cysty během těhotenství

Ovariální cysty během těhotenství jsou obvykle funkční ovariální cysty objevené v prvním trimestru. Cysty vaječníků během těhotenství mívají samy o sobě před porodem.

Jaké jsou příznaky ovariální cysty?

Ovariální cysty často nezpůsobují příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat následující:

• Bolest při pohlavním styku nebo menstruaci
• Plnost břicha
• Nevolnost
• Zvracení
• Neobvyklé krvácení
• Přibývání na váze
• Neschopnost močového měchýře úplně vyprázdnit
• Bolest prsu
• Bolest v pánevní oblasti, dolní části zad nebo stehnech

Následující příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• Těžká bolest břicha, která se náhle objeví (může být známkou roztržené ovariální cysty)
• Mdloby
• Slabost
• Závrať
• Rychlé dýchání
• Bolest břicha, ke kterému dochází při zvracení a horečce

Jak testovat ovariální cystu

Ovariální cysty mohou být diagnostikovány několika různými způsoby. Jakmile má lékař podezření na ovariální cystu, provedou se další testy k potvrzení diagnózy.

Pelvický a transvaginální ultrazvuk

Ovariální cysty jsou často detekovány během pánevního vyšetření. Ultrazvuk pánve může lékaři umožnit vidět cystu se zvukovými vlnami a pomoci určit, zda se skládá z tekutiny, pevné tkáně nebo směsi těchto dvou. Transvaginální ultrazvuk sestává z lékaře, který do vagíny vloží sondu, aby prozkoumal dělohu a vaječníky. Vyšetření umožňuje lékaři podrobněji zobrazit cystu.

Laparoskopická chirurgie

Během laparoskopické operace provede lékař malé řezy a prochází tenkým rozsahem (laparoskop) břichem. Laparoskop umožní lékaři identifikovat cystu a případně cystu odstranit nebo biopsii.

Test séra CA-125

Krevní test na rakovinu-antigen 125 (CA-125) může pomoci navrhnout, zda je cysta způsobena rakovinou vaječníků, ale jiné podmínky - včetně endometriózy a fibroidů dělohy - mohou také zvýšit hladiny CA-125, takže tento test není specifický pro rakovinu vaječníků. V některých případech rakoviny vaječníků nejsou hladiny CA-125 dostatečně zvýšené, aby byly detekovány krevním testem.

Hladiny hormonů

Lékař si může objednat těhotenský test a posoudit hladiny hormonů. Krevní testy mohou být také provedeny k testování na další hormony, které mohou způsobit syndrom polycystických vaječníků.

Culdocentéza

Může být odebrán vzorek tekutiny z pánve, aby se vyloučilo krvácení do břišní dutiny. Culdocentéza se provádí vložením jehly vaginální stěnou za děložní hrdlo.

Jaké jsou léčby ovariální cysty?

Mnoho funkčních ovariálních cyst nevyžaduje žádnou léčbu a často se vyřeší samy. Ovariální cysty - zejména cysty naplněné tekutinou - jsou u žen v plodném věku často zvládnuty s bdělým čekáním. To zahrnuje opakovanou zkoušku 1 až 3 měsíce po objevení cysty. Pokud cysta zmizela nebo nedošlo k žádné změně, nemusí být nutná žádná léčba.

Léky

Ke zmírnění bolesti pánve lze použít látky proti bolesti, jako je ibuprofen. Tyto protizánětlivé léky nepomáhají rozpouštět ovariální cystu, nabízejí pouze zmírnění symptomů. Pokud má žena časté funkční ovariální cysty, může lékař předepsat hormonální antikoncepci, aby se zabránilo ovulaci a snížilo se riziko vzniku nových cyst.

Roztržené ovariální cysty

Léky proti bolesti mohou pomoci zmírnit nepříjemné příznaky roztržené ovariální cysty. Operace obvykle není nutná, ale prasklá dermoidní ovariální cysta (typ benigního nádoru, který obsahuje mnoho typů tělesné tkáně) může vyžadovat operaci, protože obsah cysty velmi dráždí vnitřní orgány. Operace může být také vyžadována pro prasklé ovariální cysty, pokud dojde k vnitřnímu krvácení nebo možnosti rakoviny.

Ovariální cysta chirurgie a výhody

Pokud ovariální cysta nadále roste, nezmizí sama o sobě, je na ultrazvuku podezřelá nebo vyvolává příznaky, může lékař doporučit chirurgické odstranění. Chirurgii lze doporučit častěji u postmenopauzálních žen s znepokojivými cystami, protože riziko rakoviny vaječníků se s věkem zvyšuje. Cysty vaječníků mohou být chirurgicky odstraněny laparoskopií nebo laparotomií. Laparoskopie zahrnuje odstranění cysty provedením několika malých řezů v břiše. Lékař poté použije k odstranění cysty kameru a speciální nástroje.

Pokud je cysta velká nebo lékař má podezření na rakovinu, provede chirurg laparotomii, která zahrnuje velké řezy v břiše. V některých případech ovariálních cyst bude muset být odstraněn vaječník a / nebo jiné tkáně. Premenopauzální žena, která má odstraněn jeden vaječník, se v důsledku zákroku nestane neplodnou ani neprochází menopauzou.

Jaká je prognóza ovariální cysty?

Prognóza u žen, zejména premenopauzálních žen, které mají funkční ovariální cysty, je velmi dobrá. Většina z těchto cyst vymizí během několika měsíců samostatně bez léčby. Prognóza u žen, které mají jiné typy ovariálních cyst, závisí na řadě faktorů. Věk ženy, zdravotní stav a základní příčina cysty jsou faktorem prognózy.

Stáří

Hormonální stimulace vaječníků určuje vývoj funkční ovariální cysty. Žena, která stále menstruuje a produkuje estrogen, má větší šanci na vyvinutí cysty. Ženy po menopauze mají nižší riziko vzniku ovariálních cyst, protože již ovulují nebo neprodukují velké množství hormonů. U mladších žen, které vyvíjejí větší množství hormonů, je vyšší pravděpodobnost vzniku ovariálních cyst než u žen po menopauze.

Velikost cysty

Velikost cysty přímo odpovídá rychlosti, jakou se zmenšují. Většina funkčních cyst má průměr 2 palce nebo méně a pro odstranění nevyžadují chirurgický zákrok. Cysty s průměrem větším než 4 centimetry však obvykle vyžadují operaci.

Lze ovariálním cystám zabránit?

Ačkoli ovariálním cystám nelze zabránit, pravidelné pánevní vyšetření mohou pomoci diagnostikovat jakékoli změny ve vaječnících. Pokud je žena premenopauzální a má opakující se funkční ovariální cysty, antikoncepční pilulky nebo jiná hormonální terapie mohou pomoci zabránit tvorbě nových cyst. Většina ovariálních cyst se sama o sobě rozlévá bez léčby a není nebezpečná.