Pilonidální cysta: operace a zotavení z abscesu

Co je Pilonidální cysta?

• Pilotnidální cysta je cystická struktura, která se vyvíjí podél ocasní kosti (kostrče) poblíž rozštěpu hýždí, přibližně 4 cm až 5 cm od konečníku.
• Tyto cysty obvykle obsahují zbytky vlasů a kůže. Jedinci s pilonidální cystou nemusí mít vůbec žádné příznaky (nazývané asymptomatické), zatímco u jiných se může vyvinout infekce cysty s přidruženou bolestí a zánětem.
• Léčba a zvládání pilonidálních cyst závisí na mnoha faktorech, včetně rozsahu a chronicity nemoci. Častý je výskyt pilonidálních cyst.
• Pilonidální cysty poprvé popsal Herbert Mayo v roce 1833. Termín pilonidal je odvozen z latinských slov "pilus" (vlasy) a "nidus" (hnízdo) a byl vytvořen v roce 1880 RM Hodge.
• Pilonidální cysty se vyskytují častěji u mužů než u žen a jsou častější u Kavkazanů než u jiných rasových skupin.
• Pilonidální cysty se obvykle vyskytují ve věku 15 až 24 let a jejich vývoj je neobvyklý po dosažení věku 40 let.

Příčiny pilonidální cysty

Ačkoli existuje několik teorií o příčinách a původu pilonidální choroby, většina vědců dnes věří, že pilonidální cysty jsou získávány (spíše než vrozené nebo vrozené) a že jsou způsobeny pronikáním volných vlasů do kůže prostřednictvím rozšířených vlasových folikulů do podkožních tkání. V reakci na toto zarostlé vlasy způsobuje lokální zánětlivá reakce cystickou strukturu kolem vlasů a dalších zbytků kůže. Předpokládá se, že nadměrný tlak nebo opakovaná trauma do oblasti sakrococcygeal predisponují jednotlivce k rozvoji cysty nebo k podráždění již existující pilonidální cysty.

Během druhé světové války si více než 80 000 amerických vojáků vyvinulo pilonidální cysty vyžadující hospitalizaci. Protože tolik postižených vojáků jezdilo po dlouhou dobu v hrbolatých džípech, byl stav označován jako „Jeepova nemoc“. Během této doby mnoho vyšetřovatelů vytvořilo články o léčbě a léčbě pilonidální choroby.

Kromě mužského pohlaví zahrnují další rizikové faktory pro vývoj pilonidálních cyst rodinnou anamnézu pilonidálních cyst, povolání, která vyžadují dlouhodobé sezení, chlupaté (chlupaté nebo hojné vlasy) jednotlivce a přítomnost hluboké porodní štěrbiny (rozštěp) mezi hýždě). U obézních jedinců je větší pravděpodobnost opakování pilonidálních cyst.

Příznaky a příznaky pilonidální cysty

Jak již bylo zmíněno, někteří jedinci s pilonidální cystou mohou být asymptomatičtí a jediným nálezem může být jamka nebo otvor v kůži (sinusový trakt) v oblasti sakrococcygeal. Pokud však dojde k infekci pilonidální cysty, mohou se vyvinout následující příznaky a příznaky:

• Bolest na spodní páteři
• Zčervenání kůže
• Teplo pokožky
• Lokalizovaný otok na dolní páteři
• Vypouštění hnisu z otvoru v kůži (sinusový trakt) přes spodní páteř
• Horečka (méně časté)

Méně často se mohou pilonidální cysty vyvíjet v jiných oblastech těla, jako jsou ruce.

Diagnóza pilonidální cysty

Pilotnidální cysta může být diagnostikována na základě charakteristických příznaků a nálezů při fyzické prohlídce. Obecně platí, že krevní práce nebo zobrazovací studie obvykle nejsou nutné k prvotnímu stanovení diagnózy.

Pilonidální cysta

Jednotlivci, kteří prostě mají důlek nebo sinusový trakt, který nebyl nakažen nebo zanícen, obvykle nevyžadují okamžitou léčbu. Infikovaná pilonidální cysta se však může stát pilonidálním abscesem (struktura obsahující hnis), která vyžaduje řez a drenáž (kopí), aby se zlepšila. Tento postup lze obecně provést v ordinaci lékaře nebo na pohotovostním oddělení.

• To se provádí znecitlivěním oblasti místním anestetikem a provedením řezu skalpelem přes infikovanou oblast, čímž se otevře dutina abscesu.
• Hnis je vyčerpaný a všechny nahromaděné vlasy a zbytky jsou odstraněny. Rána se očistí solným roztokem, naplní se gázou a pokryje se obvazem.
• Antibiotika nejsou obecně nutná, pokud nejsou přítomny známky šíření kožní infekce (celulitida). Léky proti bolesti budou často předepisovány.

Za účelem zajištění adekvátního hojení ran a sledování případných komplikací by měla být zajištěna následná kontrola s lékařem během jednoho až dvou dnů. Obal na rány odstraní váš lékař, rána bude vyšetřena a může být nutné znovu zabalit ránu, pokud bude stále hnisavá drenáž. Léčba doma bude sestávat z léků na kontrolu bolesti a pečlivé péče o rány. Sitz koupele mohou být vzaty doma s teplou vodou, jakmile balení bylo odstraněno, a kůže se zraní obecně se uzdraví a uzavře na jeho vlastní asi za čtyři týdny. Udržování čisté oblasti poranění a odstranění všech vlasů z okolí oblasti sakrokokocyle může zabránit opakování.

U jedinců s recidivující, komplikovanou nebo chronickou pilonidální nemocí může být v operačním sále nemocnice nutná invazivnější chirurgie, která odstraní sinus nebo cysty. V tomto případě může být použito několik různých chirurgických zákroků a váš lékař s vámi prodiskutuje různé možnosti. Obecně se hlavní rozdíl mezi různými chirurgickými zákroky soustředí kolem ponechání chirurgické rány otevřené po chirurgickém zákroku a umožnění uzdravení samostatně po uzavření chirurgické rány po debridementu během samotné chirurgie. Doba zotavení po operaci může trvat několik týdnů a míra recidivy se může lišit v závislosti na výběru chirurgického zákroku. Možné pooperační komplikace mohou zahrnovat infekci rány, špatné hojení ran nebo opakování.

Léčba pilonidálního onemocnění pomocí injekcí fenolu je další alternativou k samotnému chirurgickému zákroku, i když tato možnost se v Evropě častěji používá než ve Spojených státech. Pro zajištění správného hojení ran a pro zvládnutí případných komplikací nebo recidivy pilonidálního onemocnění je nutná nepřetržitá ambulantní péče a následné sledování s vaším chirurgem.

Pilonidální cystové komplikace

Komplikace pilonidální cysty mohou zahrnovat následující:

• Abscesová formace
• Opakování pilonidální cysty
• Systémová infekce (infekce, která se šíří po celém těle)
• Zřídka, spinocelulární karcinom (vývoj formy rakoviny kůže v cystu)

Pilonidal Cyst Prevention

Dobrá hygiena v oblasti sakrococcygeal je kritická. Udržujte oblast čistou a suchou a oholte ji nebo použijte depilační krémy, abyste oblast udrželi bez vlasů. Další možností je elektrolýza nebo laserové odstranění chloupků v této oblasti. Pokuste se také zabránit dlouhodobému sezení nebo nadměrnému opakovanému tlaku na oblast kostrče (kostní kost). Úbytek hmotnosti obézních jedinců může také pomoci snížit pravděpodobnost recidivy.

Prognóza pilotoidních cyst

Ačkoli u některých pacientů může dojít k recidivě pilonidálního onemocnění, dlouhodobá prognóza je obecně vynikající. Ve vzácném případě rozvoje spinocelulárního karcinomu se prognóza bude lišit podle různých faktorů a měla by být prodiskutována s lékařem. Úmrtnost (smrt) na pilonidální onemocnění je extrémně vzácná.