Příznaky abscesu kůže, léčba, příčiny, operace a domácí léky

• Průvodce tématem Absces kůže
• Doktorské poznámky k nepřítomnostem

Co je to kožní absces?

Obrázek drenáže abscesu kůže

Kožní absces je lokalizovaná kolekce hnisu, která se obecně vyvíjí v reakci na infekci nebo na přítomnost jiných cizích materiálů pod kůží. Absces je obvykle bolestivý a jeví se jako oteklá oblast, která je na dotek teplá. Kůže obklopující absces se často jeví růžová nebo červená.

Abscesy se mohou vyvíjet v mnoha částech těla, obvykle se však týkají povrchu kůže. Kůže abscesy jsou také označovány jako vaří, zejména když ovlivňují hlubší nebo subkutánní vrstvy kůže. Mezi běžná místa postižená abscesy patří podpaží (axilární oblast) a vnitřní stehno (třísla), zvané hidradenitis suppurativa, také známé jako akné inversa (AI). Jiné typy abscesů zahrnují rektální oblast (perirectální absces), vnější vaginální oblast (Bartholinův absces) a podél ocasní kosti (pilonidal absces). Zánět obklopující vlasové folikuly nebo potní žlázy může také vést k tvorbě abscesů. Abscesy mohou ovlivnit jakýkoli orgán, včetně mozku, ledvin, jater (jaterní absces), žaludku nebo nitrobřišní oblasti, plic, prsu, krku, obličeje, tváří, více zubů nebo jednotlivého zubu (zubní absces), dásní, krku, nebo mandle (peritonsilární absces). Abscesy se mohou vyskytovat také kdekoli na těle, jako jsou prsty a prsty, oči, ramena, kolena nebo noha / obě nohy.

Absces není totéž jako cysta. Oba jsou hrudky plněné tekutinou, ale absces je infikován, zatímco cysta není. Cysta se však může nakazit a změnit v absces.

Na rozdíl od jiných infekcí antibiotika sama o sobě obvykle nevyléčí kožní absces. Obecně platí, že abscesy se musí otevřít a vypustit, aby se zlepšily. Ačkoli se absces někdy otevře a vypustí spontánně, musí jej často ošetřit poskytovatelem zdravotní péče (incize a drenáž). Některé abscesy mohou vyžadovat chirurgický drenážní postup na operačním sále.

Co způsobuje nepřítomnost kůže?

Kožní abscesy jsou obvykle způsobeny buď zánětlivou reakcí na infekční proces (bakterie nebo parazit) nebo, méně často, cizí látkou v těle (například jehlou nebo štěpkou). Abscesy se mohou vyvinout v důsledku ucpaného oleje (mazového) nebo potních žláz, zánětu vlasových folikulů na těle nebo pokožce hlavy nebo v důsledku drobných zlomů a vpichů kůže. Abscesy se také mohou vyvinout po chirurgickém zákroku.

Infekční organismy nebo cizí materiál způsobují v těle zánětlivou reakci, která spouští imunitní systém těla, aby vytvořil dutinu nebo kapsli, která obsahuje infekci, a brání jejímu šíření do dalších částí těla. Vnitřek abscesu zkapalňuje a hnis se vyvíjí (který obsahuje odumřelé buňky, proteiny, bakterie a další trosky). Tato oblast se poté začne rozšiřovat a vytváří zvyšující se napětí a zánět nadložní kůže.

Nejběžnějším bakteriálním organismem zodpovědným za vývoj kožních abscesů je Staphylococcus aureus, i když různé další organismy mohou také vést k tvorbě abscesů. Se vznikem Staphylococcus aureus rezistentního na meticilin (MRSA) musí poskytovatelé zdravotní péče nyní považovat tento organismus za možnou příčinu výskytu kožního abscesu.

Hlavním rizikovým faktorem vzniku kožních abscesů je oslabený imunitní systém (buď u chronických onemocnění nebo z léků), protože se snižuje schopnost těla bojovat s infekcí. Následující podmínky jsou rizikové faktory pro vývoj abscesů a pro získání opakujících se nebo více abscesů:

• Chronická steroidní terapie
• Chemoterapie
• Cukrovka
• Rakovina
• Lupus
• Dialýza pro selhání ledvin
• HIV / AIDS
• Nemoc srpkovitých buněk
• Periferní vaskulární onemocnění
• Crohnova nemoc
• Ulcerózní kolitida
• Těžké popáleniny
• Těžká trauma
• Intravenózní (IV) užívání drog
• Injekce kůže z lékařských procedur, léků na předpis nebo tetování
• Alkoholismus

Co jsou to příznaky a známky nepřítomnosti kůže?

Příznaky kožního abscesu se liší v závislosti na umístění abscesu, ale obecně se u jednotlivců vyskytne následující:

• Bolestivá, stlačitelná hmota, která je červená, teplá na dotek a něžná.
• Jak absces postupuje, může „bodnout“ a dojít k hlavě. Může dojít k pustulární drenáži a spontánnímu prasknutí.
• Většina abscesů se bude nadále zhoršovat bez péče a správného řezu a drenáže. Infekce se může potenciálně rozšířit do hlubších tkání a dokonce i do krevního řečiště.
• Pokud se infekce šíří, může se rozvinout horečka, nevolnost, zvracení, zvyšující se bolest a zvyšující se zarudnutí kůže.

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči pro nedostatek kůže?

Kožní absces někdy doma praskne a vypustí spontánně bez dalších komplikací. Roztržený absces může být dobrá věc, protože hnis je uvolněn a tělo má lepší šanci se uzdravit samo. V některých případech je však nutné další hodnocení lékařem, aby se zabránilo progresi a komplikacím spojeným s pokračující infekcí. Poraďte se s lékařem, pokud se některý z následujících scénářů objeví s abscesem:

• Bolest je napříč větší než 1 cm nebo 0, 5 palce.
• Bolest se nepodařilo vyléčit nebo se stále zvětšuje a stává se bolestivější.
• Osoba má základní onemocnění, jako je HIV / AIDS, rakovina, cukrovka, srpkovitá buňka nebo onemocnění periferních cév.
• Osoba je IV drogově závislý.
• Osoba je na steroidní terapii, chemoterapii, jiných lécích, které potlačují imunitní systém, nebo dialýze.
• Bolest se nachází v horní části hýždě, nebo je na rektální oblasti nebo v oblasti slabiny.
• Osoba má horečku 38, 4 ° C nebo vyšší.
• Existuje obava, že uvnitř rány nebo pod kůží je cizí materiál.
• Osoba je těhotná.
• Absces se zlepší, ale pak se vrací.

Pokud se některý z těchto stavů vyskytne s abscesem, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice:

• Horečka 102 F (38, 9 C) nebo vyšší, nebo zvracení, zejména pokud má osoba chronické onemocnění nebo je na steroidech, chemoterapii nebo jiných imunosupresivních lécích nebo dialýze
• Na kůži pocházející z abscesu se šíří červený pruh.
• Jakýkoli obličejový absces přesahující 1 cm nebo 1/2 palce

Co specialisté léčí Abscesy kůže?

Kožní absces může být léčen poskytovatelem primární péče (PCP), jako je praktický lékař, specialista rodinného lékařství, internista nebo pediatr. Jeden může být také viděn specialistou urgentní medicíny na pohotovostním oddělení nemocnice. Pokud je vyžadován chirurgický zákrok, může všeobecný chirurg léčit absces. Dermatolog, který se specializuje na poruchy kůže, může také léčit kožní absces.

Jak lékař diagnostikuje absces kůže?

Lékař provede anamnézu a vyžádá si informace o následujících skutečnostech:

• Jak dlouho byl absces přítomen
• Pokud si pacient vzpomene na jakékoli poškození této oblasti
• Jaké léky pacient užívá a zda existují závažné nebo chronické zdravotní stavy
• Pokud má pacient nějaké alergie
• Pokud měl pacient doma horečku
• Lékař prozkoumá absces a okolní oblasti. Pokud je blízko konečníku nebo vagíny, lékař provede rektální nebo vaginální vyšetření. Je-li postižena paže nebo noha, bude se lékař cítit jako zvětšená lymfatická uzlina v tříslech nebo pod paží.
• V závislosti na místě a rozsahu abscesu může lékař získat rány nebo krevní testy a zobrazovací studie, i když tyto testy často nejsou nutné.

Jaké jsou lékařské ošetření pro abscesy kůže?

Kožní absces se často sám zahojí bez dalšího zásahu poskytovatele zdravotní péče. Zpočátku se může absces cítit pevně a ztvrdlý (nasytený), kdy nemusí být možné řez a drenáž. Jakmile však absces začne „dospět k hlavě“ a stane se měkčí a naplněným tekutinou, nejlepším postupem je menší chirurgický zákrok, který ho propíchne, aby se evakuoval hnis a zmírnil tlak. Lékař otevře a vypustí absces (řez a drenáž) pomocí následující techniky:

• Oblast kolem abscesu bude znecitlivěna místním anestetikem.
  • Často je obtížné úplně znecitlivit oblast, ale obecně může lokální anestézie způsobovat téměř bezbolestnou proceduru.
  • Pokud je absces velký, může být podán sedativ.
• Postižená oblast bude pokryta antiseptickým roztokem a kolem ní budou umístěny sterilní ručníky.
• Doktor rozřízne absces skalpelem a vypustí co nejvíce hnisu a zbytků, jak je to možné. Někdy bude existovat více kapes hnisu, které musí být identifikovány a vyčerpány.
• Jakmile se bolest vyprázdní, lékař může vložit balení do zbývající dutiny, aby se minimalizovalo krvácení a aby rána byla otevřená po dobu jednoho nebo dvou dní, takže zbývající hnis může pokračovat v odtoku.
  • Na obal pak bude položen obvaz a pacientovi budou dány pokyny pro domácí péči.
  • Většina lidí se cítí lépe ihned po vyčerpání abscesu.
  • Lékař může předepsat léky proti bolesti v závislosti na umístění, velikosti a rozsahu abscesu.
  • Antibiotika nejsou obecně nutná; mohou však být předepsány, pokud je absces spojen s okolní kožní infekcí. Antibiotika, jako je trimethoprim / sulfamethoxazol (Bactrim), cefalexin (Keflex) nebo azithromycin (Zithromax Z-pak), mohou být také předepisována v závislosti na poloze abscesu a na tom, zda má jedinec oslabený imunitní systém.

Existují domácí opravné prostředky pro kožní absces?

• Pokud je absces malý (napříč méně než 1 cm nebo méně než 1/2 palce), může pomoci použití teplých obkladů na oblast po dobu asi 30 minut, může pomoci čtyřikrát denně.
• Jakmile se vaří odtok, měl by se uzdravit sám, i když to může trvat i několik týdnů.
• Nepokoušejte se vypustit absces stisknutím. To může tlačit infikovaný materiál do hlubších tkání.
• Do abscesu nepřilepujte jehlu ani jiný ostrý nástroj, protože by to mohlo poškodit základní krevní cévu nebo způsobit rozšíření infekce.

Následná péče o pleť

• Pečlivě dodržujte všechny pokyny týkající se péče o rány doporučené poskytovatelem zdravotní péče.
  • Poskytovatel zdravotní péče může nechat pacienta nebo ošetřovatele odstranit obal. Pokud ano, odstranění funguje nejlépe, když je oblast navlhčena vodou.
  • Po odstranění obalu namočte nebo propláchněte oblast po dobu 10–20 minut, třikrát až čtyřikrát denně, aby se rána mohla dobře zahojit.
• Dodržujte všechna následná opatření, protože poskytovatel zdravotní péče může chtít, aby se někdo vrátil ke kontrole rány. Rána může někdy vyžadovat přebalení, pokud bude i nadále vytékat hnis.
• Ihned oznámte poskytovateli zdravotní péče horečku nebo zvýšenou bolest nebo zarudnutí.

Je možné zabránit absenci kůže?

• Pravidelným omýváním pokožky mýdlem a vodou udržujte dobrou osobní hygienu.
• Při holení podpaží nebo ochlupení dbejte na to, abyste se neřezali.
• Vyhledejte lékařskou pomoc pro všechny rány vpíchnutí:
  • Zvláště pokud si osoba myslí, že uvnitř rány nebo pod kůží může být nějaký cizí materiál nebo troska
  • Pokud má osoba jeden z uvedených zdravotních stavů, které mohou oslabit imunitní systém
  • Pokud je osoba na steroidech, chemoterapii nebo jiných imunosupresivních lécích nebo dialýze

Jaká je prognóza pro absces kůže?

• Po ošetření by se měl kožní absces uzdravit. Prognóza je obecně vynikající, ale někteří jedinci mohou trpět opakujícími se abscesy vyžadujícími lékařskou péči.
• Většina lidí antibiotika nepotřebuje.
• Bolest by se měla zlepšit téměř okamžitě po drenáži a každý den by měla ustupovat.
• Namočte nebo omyjte oblast denně, dokud se rána nezhojí - asi sedm až 10 dní.
• Obvykle je možné vyjmout obal do druhého dne. Málokdy je třeba vyměnit.
• Po prvních dvou dnech by odtok z abscesu měl být minimální až žádný. K hojení vředů by mělo dojít za 10-14 dní.