Poporodní screening, příznaky a léčba po porodu

Jaká fakta bych měl o poporodní depresi vědět?

Právě jste měli dítě, jednu z nejdůležitějších a nejšťastnějších událostí ve vašem životě. "Co může udělat ženu šťastnější než nové dítě?" divíš se. Tak proč jsi tak smutný?

Nevíme s jistotou, ale nejste sami. Mnoho žen trpí některými poruchami nálady v době po těhotenství (známé jako poporodní období). Mohou mít pocit úzkosti, rozrušení, osamocení, strachu nebo nemilování vůči svému dítěti a zažít nějakou vinu za to, že mají tyto pocity.

Pro většinu žen jsou příznaky mírné a samy odcházejí. Statistiky však naznačují, že u některých žen se vyvine výraznější a deaktivující forma poruchy nálady zvané poporodní deprese (PPD).

Charlotte Perkins Gilman, přední americká spisovatelka a sociologka, psala o svých vlastních bojích s poporodní depresí v 19. a 20. století. Mezi tragické, neslavné případy, které se týkaly poporodní deprese nebo psychózy, patří případy matek Andrea Yates a Susan Smith, z nichž každá zabila své děti.

• „Baby blues“ jsou procházející stav zvýšených emocí, ke kterému dochází u přibližně poloviny žen, které nedávno porodily.
  • Tento stav vrcholí tři až pět dní po porodu a trvá od několika dnů do dvou týdnů.
  • Žena s blues může plakat snadněji než obvykle a může mít potíže se spánkem nebo se cítit podrážděně, smutně a emocionálně „na hraně“.
  • Protože dětské blues jsou tak běžné, očekávané a odcházejí bez léčby nebo bez narušení schopnosti matky fungovat, nepovažují se za nemoc.
  • Poporodní blues nenarušuje schopnost ženy pečovat o své dítě.
  • Tendence k vývoji poporodní blues nesouvisí s předchozím duševním onemocněním a není způsobena stresem. Nicméně stres a anamnéza deprese mohou mít vliv na to, zda se blues stanou hlavní depresí.
• Poporodní deprese je významná, často nazývaná klinická deprese, ke které dochází brzy po porodu. Někteří zdravotníci to nazývají poporodní nonpsychotickou depresí.
  • Tento stav se vyskytuje u některých žen, obvykle během několika měsíců po porodu.
  • Mezi rizikové faktory poporodní deprese patří předchozí závažná deprese, psychosociální stres, nedostatečná sociální opora a předchozí premenstruační dysforická porucha (další informace viz premenstruační syndrom).
  • Mezi příznaky patří depresivní nálada, slza, neschopnost užívat si příjemné činnosti, potíže se spánkem, únava, problémy s chutí k jídlu, myšlenky na sebevraždu, pocity nedostatečnosti jako rodič a zhoršená koncentrace.
  • Pokud trpíte poporodní depresí, můžete se obávat o zdraví a pohodu dítěte. Můžete mít negativní myšlenky na dítě a obavy z poškození dítěte (i když ženy, které tyto myšlenky mají, zřídka jednají).
  • Poporodní deprese narušuje schopnost ženy pečovat o své dítě.
  • Když se žena s těžkou poporodní depresí stane sebevražednou, může zvážit zabití svých kojenců a malých dětí, nikoli z hněvu, ale z touhy neopustit je.
• Poporodní (puerperální) psychóza je nejzávažnější poporodní porucha. Vyžaduje to okamžité ošetření.
  • Tento stav je vzácný. Žena s tímto stavem zažívá psychotické příznaky do tří týdnů po porodu. Patří sem falešné přesvědčení (klam), halucinace (vidění nebo slyšení věcí, které tam nejsou), nebo obojí.
  • Tento stav je spojen s poruchami nálady, jako je deprese, bipolární porucha nebo psychóza.
  • Příznaky mohou zahrnovat neschopnost spát, agitovanost a výkyvy nálad.
  • Žena trpící psychózou se může dostavit dobře dočasně, klamat zdravotníky a pečovatelky, aby si myslela, že se zotavila, ale může být i nadále vážně depresivní a nemocná i po krátkých dobách, kdy se jeví dobře.
  • Ženy, které mají myšlenky na to, že jim ublíží, budou na ně pravděpodobně jednat, pokud mají poporodní psychózu.
  • Pokud se neléčí, poporodní psychotická deprese má vysokou pravděpodobnost návratu po porodu a také po narození dalších dětí.

Jaké jsou příznaky a známky poporodní deprese?

Známky a příznaky se obvykle objevují kdykoli od 24 hodin do několika měsíců po porodu.

• Pokud je máte, je důležité navštívit lékaře, který bude hledat další podmínky, které mohou způsobit podobné příznaky.
  • Smutná nálada, častý pláč
  • Nedostatek potěšení nebo zájmu o činnosti, které kdysi potěšily
  • Poruchy spánku
  • Ztráta váhy
  • Ztráta energie
  • Rozrušení nebo úzkost
  • Pocity bezcenné nebo viny
  • Problémy s koncentrací nebo rozhodováním
  • Myšlenky na smrt, sebevraždu nebo vraždu dítěte
  • Snížený zájem o sex
  • Pocity odmítnutí
• Fyzické příznaky, jako jsou časté bolesti hlavy, bolest na hrudi, rychlý srdeční rytmus, necitlivost, třesavost nebo závratě a mírná dušnost naznačují úzkost. Poporodní úzkostná porucha je samostatná porucha od poporodní deprese, ale obě se často vyskytují společně.
• V úvodu tohoto článku najdete příznaky specifické pro typy poporodní deprese.

Co jsou poporodní deprese příčiny a rizikové faktory?

Nebyla nalezena žádná konkrétní příčina poporodní deprese.

• Předpokládá se, že hraje roli hormonální nerovnováha.
  • Hladiny hormonů estrogen, progesteron a kortizol dramaticky klesají do 48 hodin po porodu.
  • Ženy, které pokračují v rozvoji poporodní deprese, mohou být na tyto hormonální změny citlivější.
• Další známé rizikové faktory
  • Duševní nemoc před těhotenstvím
  • Duševní nemoc, včetně poporodní deprese, v rodině
  • Poporodní mentální porucha po dřívějším těhotenství
  • Konflikt v manželství, ztráta zaměstnání nebo špatná sociální podpora od přátel a rodiny
  • Ztráta těhotenství, jako je potrat nebo mrtvý porod
    • U žen bezdětných je riziko velké deprese po potratu vysoké. Vyskytuje se to iu žen, které byly nešťastné z těhotenství.
    • Riziko vzniku deprese po potratu je nejvyšší během prvních několika měsíců po ztrátě.
• Porod je pro ženu časem velkých změn. Úprava těchto změn může přispět k depresi.
  • Fyzické změny po dodání
    • Po porodu dochází k mnoha změnám, včetně změn svalového tonusu a obtíží při hubnutí.
    • Mnoho nových matek je velmi unavených po porodu a za několik týdnů poté.
    • Bolest a bolest v perineální oblasti (oblast kolem porodního kanálu) způsobuje, že mnoho žen je nepohodlných. Fyzické zotavení po císařském porodu může trvat ještě déle než po vaginálním porodu.
    • Změny hormonů mohou ovlivnit náladu.
  • Časté emoční změny po porodu
    • Pocity ztráty staré identity, pocit uvěznění doma
    • Pocit ohromení zodpovědností mateřství
    • Pocit stresu ze změn v rutině
    • Pocit únavy z důvodu přerušeného spánku
    • Cítím se méně přitažlivým fyzicky a sexuálně
• Věk matky a počet dětí, které měla, nesouvisí s její pravděpodobností získání poporodní deprese.
• U mužů, jejichž partneři trpí poporodní depresí, bylo zjištěno, že jsou v té době vystaveni vyššímu riziku vzniku podobného stavu nebo jiných problémů s duševním zdravím.

Kdy mám zavolat doktora pro poporodní depresi

Kontaktujte svého zdravotnického pracovníka v následujících situacích:

• Pokud máte výkyvy nálady nebo se cítíte depresi déle než několik dní po narození dítěte
• Když máte pocit, že se nedokážete vyrovnat s každodenními činnostmi ve vašem životě, včetně péče o vaše novorozence nebo o vaše další děti
• Pokud máte silné pocity deprese nebo zlosti jeden až dva měsíce po porodu

Pokud máte některou z následujících situací, zavolejte ihned sousedovi, příteli nebo milovanému blízkému a 911.

• Neschopnost spát více než dvě hodiny za noc
• Myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu
• Myšlenky na zranění dítěte nebo jiných dětí
• Slyšíte hlasy nebo vidíte věci
• Myšlenky, že vaše dítě je zlé

Jak je diagnostikována poporodní deprese?

Diagnóza poporodní deprese může být vynechána, protože méně závažné příznaky jsou tak běžné po porodu. Příznaky jsou stejné jako u mnoha jiných duševních chorob, zejména deprese. Zde je to, co lze očekávat během hodnocení.

• Váš zdravotnický pracovník se vás zeptá na vaše příznaky: jaké jsou, jak špatné jsou a jak dlouho trvají.
• Také se zeptá, zda jste někdy měli podobné příznaky.
• Budete také dotázáni na rizikové faktory deprese, jako jsou rodinné nebo manželské problémy, další stres, duševní choroby u členů rodiny a užívání drog a alkoholu.
• Váš lékař může také položit otázky týkající se vaší anamnézy, aby zjistil, zda existuje příčina vašich příznaků.
• Váš zdravotnický pracovník může použít otázky screeningové stupnice Edinburgh Postnatal Depression Scale. Odpovídáte na 10 otázek a vaše odpovědi ukazují na pravděpodobnost, že budete mít poporodní depresi. V závislosti na vašem skóre můžete být vyzváni k dalšímu hodnocení.

Poruchy poporodní deprese, diagnostika a léčba

Co je léčba poporodní deprese?

I když péče o sebe sama nemůže nahradit depresi, je zde něco, co můžete udělat pro zlepšení nálady a schopnosti fungovat doma.

Existují domácí prostředky pro poporodní depresi?

• Obklopte se podpůrnými členy rodiny a přáteli a požádejte o pomoc při péči o dítě.
• Opatruj se. Získejte co nejvíce odpočinku. Nap, když dítě zdřímne.
• Snažte se nestrávit mnoho času sám.
• Strávit nějaký čas sám se svým manželem nebo partnerem.
• Osprchujte se a oblékejte se každý den.
• Vypadni z domu. Projděte se, navštivte přítele, udělejte něco, co vás baví. Získejte někoho, kdo se o dítě postará, pokud můžete; pokud nemůžete, vezměte si dítě s sebou.
• Nečekejte od sebe příliš mnoho. Nedělejte si starosti s domácími úkoly. Požádejte o pomoc přátele a rodinu.
• Promluvte si s ostatními matkami. Můžete se učit jeden od druhého a jejich zkušenosti mohou být uklidňující.
• Pokud deprese přetrvává déle než dva týdny nebo je velmi závažná, obraťte se na svého lékaře. Samoobsluha sama se nedoporučuje.

Co je to léčba poporodní deprese?

Léčba poporodní deprese závisí na formě a závažnosti.

• Váš lékař vám může doporučit psychologickou pomoc a individuální nebo skupinovou terapii.
• Skupiny podpory mohou být užitečné.
• Součástí vašeho léčebného plánu může být manželské poradenství.
• Je důležité, aby přátelé a rodina porozuměli nemoci, aby jim mohli pomoci.
• Léky mohou být užitečné.

U poporodní blues nemusí být nutná žádná zvláštní léčba, protože podmínka sama odezní a obvykle nemá za následek těžké příznaky. Pokud příznaky nezmizí do dvou týdnů, kontaktujte svého lékaře.

V případě poporodní deprese povede zdravotnický pracovník při výběru léčby závažnost nemoci. Mírnější formy mohou být léčeny psychologickou terapií. Závažnější formy mohou vyžadovat léky. Kombinace je někdy užitečná.

Jaké jsou léky pro poporodní depresi?

Vitaminy: Zatímco poporodní deprese ve Spojených státech málokdy souvisí s nutričními problémy, pravděpodobně je dobré pokračovat v užívání prenatálních vitamínů a železa i po porodu.

Antidepresiva: Léky, jako je fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) nebo venlafaxin (Effexor), mohou být potřebné po dobu jednoho roku (možná déle). Mohou být také použity jiné třídy léků známé jako stabilizátory nálady nebo antipsychotika.

Mezi další dosud neověřené terapie patří použití jasného světla a nutriční terapie (zejména zvýšení mastných kyselin bez omega-3). To, co někteří označují jako přírodní léčiva, tyto terapie neprokázaly, že jsou účinnými náhradami konvenčních intervencí.

Pokud kojíte, můžete lék, který užíváte, předat vašemu dítěti. Některá antidepresiva mohou být používána bezpečně s malým rizikem pro vaše dítě, a jsou proto životaschopná ošetření během kojení.

Jaká jiná terapie je k dispozici pro poporodní depresi?

Obecně se psychoterapie a léky používají společně. Samotná psychoterapie může být účinná v mírných případech, zejména pokud matka dává přednost léčbě bez předepsaných léků.

Interpersonální psychoterapie (IPT) je alternativou k lékům, které mohou být pro některé ženy vhodné. IPT pomáhá se sociálními úpravami. Obvykle se skládá z 12 hodinových lekcí s terapeutem. Ukázalo se, že IPT u některých žen zlepšuje míru deprese.

Výuka dovedností matek, jako je zklidnění pláče dítěte, často snižuje depresivní příznaky během prvních dvou až čtyř měsíců po porodu.

Pokud vaše příznaky nemohou být vyřešeny poradenstvím nebo léky, a přemýšlíte o tom, že si ublížíte sebe nebo své dítě, může váš lékař zvážit umístění vás do nemocnice.

Co je následná poporodní deprese?

Postupujte podle doporučení svého zdravotnického pracovníka. Pokud on nebo ona předepisuje léky a / nebo poradenství, ujistěte se, že budete postupovat.

Pokud dostáváte léky, berte to podle pokynů. Nepřestávejte užívat léky, dokud nepromluvíte se svým zdravotníkem.

Jak zamezíte poporodní depresi?

Příliš často jsou depresivní příznaky u ženy, která právě porodila, obvyklým způsobem potlačeny.

Pokud jste v minulosti trpěli depresí nebo máte rizikové faktory deprese, poraďte se se svým lékařem dříve, než otěhotníte nebo brzy na začátku těhotenství.

Všechny nové matky by měly být vyšetřeny na depresivní poruchy.

Jaká je prognóza poporodní deprese?

Poporodní deprese obvykle zmizí během měsíců po porodu. Některé ženy mají příznaky měsíce nebo roky. S pomocí vhodné léčby je prognóza poporodní deprese obvykle celkem dobrá.

Pokud se nemoc neléčí, může matce a její rodině způsobit dlouhodobé utrpení.

• Může to poškodit vztah matka-dítě.
• Může to být dokonce nebezpečné, pokud matka uvažuje o zranění svého dítěte nebo sebe.

Skupiny podpory a poradenství pro poporodní depresi

Podpůrná skupina vám může pomoci vyrovnat se s vaší nemocí.

• Deprese po dodání: 800-944-4PPD
• Národní informační centrum pro zdraví žen: 800-994-9662
• Mezinárodní poporodní podpora (PSI): 805-967-7636