: Inverze dělohy | Zdravotní linka

Přehled

Inverze dělohy je vzácná komplikace vaginálního podání, naruby.

Přestože dědění dělohy často nedochází, v případě, že se jedná o vysoké riziko úmrtí kvůli závažnému krvácení a šoku. Může se však léčit s rychlou diagnózou, nitrožilními tekutinami a transfuzí krve.

Příčiny a rizikové faktory Co způsobuje inverzi dělohy?

Přesná příčina inverzní dělohy není dobře pochopena. Ovšem s tím jsou spojeny následující rizikové faktory:

• pracovní doba trvající déle než 24 hodin
• krátká pupeční šňůra
• předchozí dodávky
• použití svalových relaxancií během porodu
• abnormální nebo slabá děloha > předchozí inverzie dělohy
• placenta akreta, ve které je placenta příliš hluboko zakotvena v stěně dělohy
• implantace pozadí placenty, ve které placenta implantuje na samém vrcholu dělohy

Také přílišné vytáhnutí pupeční šňůry k odstranění placenty může způsobit inverzii dělohy. Pupočka by nikdy neměla být silně vytahována. Placenta by měla být pečlivě a jemně zvládnuta.

V případě placenty, která nebyla dodána do 30 minut po porodu, je třeba se vyhnout silnému ručnímu odstranění. V opačném případě může dojít k krvácení a může dojít k infekci.

DiagnózaKdyž se diagnostikuje inverze dělohy

Lékař může obvykle snadno diagnostikovat inverzi dělohy. Možné příznaky zahrnují:

děloha vyčnívá z vagíny

• děloha nemá pocit, že je na správném místě
• masivní ztráta krve nebo rychlý pokles krevního tlaku
• Matka může také zažít někteří z následujících příznaků šoku:

závratě

• závrat
• chlad *
• únava
• dechová dušnost
• stupně inverzeGrades inverze

Inverze dělohy je definována závažností inverze. Tyto kategorie zahrnují: neúplnou inverzi

, u které se zhroucila horní část dělohy, ale žádná děloha nedošla přes úplnou inverzi děložního čípku, u které je děloha uvnitř ven a vyjde cervix > prolapsní inverze, v níž vrchol dělohy vychází z vagíny

• celková inverze, ve které jsou děložní i vagína uvnitř ven
• Léčba Jak léčíte inverzi dělohy?
• Léčba by měla začít, jakmile je rozpoznána inverze dělohy. Lékař může posunout vrchol dělohy zpět do pánve přes rozšířený děložní číp. Pokud placenta neoddělí dělohu, obvykle se nejprve přemístí děloha.
• Může být nutná celková anestézie, jako je halothan (Fluothan), nebo léky, jako je síran hořečnatý, nitroglycerin nebo terbutalin.

Jakmile je děloha přemístěna, podávají se oxytocin (Pitocin) a metylergonovin (Methergine), které pomáhají uzavřít dělohu a zabránit jejímu opětovnému obrácení. Buď lékař nebo zdravotní sestra bude masírovat dělohu, dokud se úplně nedotýká a zastaví se krvácení.

Matka dostá v případě potřeby intravenózní tekutiny a krevní transfúzi. Bude také mít antibiotika k prevenci infekce. Pokud je placenta stále nedoručena, lékař by ji musel ručně odstranit.

Existuje také novější technika, která opravuje inverzi dělohy pomocí balónového zařízení a tlaku vody. Balón se umístí do děložní dutiny a naplní se fyziologickým roztokem, který posune dělohu zpět do polohy.

Postup je jednoduchý a byl úspěšný v přemístění dělohy. Je také účinný při zastavení ztráty krve a při prevenci opoždění dělohy.

Pokud lékař nedokáže ručně změnit polohu dělohy, může být nutná operace. Matce dostane anestezii a její břicho bude chirurgicky otevřeno. Děloha pak bude přemístěna a břicho uzavřeno.

Pokud těsný pás kontrahované tkáně v děloze brání jejímu přemístění, může být provedena řez podél zadní části dělohy. Dělohu lze pak vyměnit a opravit.

Je-li potřeba chirurgie, budoucí těhotenství bude vyžadovat císařský přenos. Pokud placentu nelze oddělit od dělohy, může být nutná hysterektomie.

OutlookOutlook

Inverze dělohy je vzácný a závažný stav. To může vést k masivnímu krvácení, šoku a dokonce může být smrtelné. Existují faktory, které ukládají některým ženám vyšší riziko, ale stav se může stát každému. V případech, kdy nelze dělohu vrátit zpět na místo, může být nutná operace.

Podmínka je obecně snadná k diagnostice a rychlé jednání a léčba jsou nezbytné pro nápravu tohoto stavu a zajištění zdraví a pohody matky. Při rychlém ošetření se může matka zcela zotavit bez dlouhodobého poškození dělohy.