Tipy pro plánování těhotenství pro zdravé dítě: časová osa, strava, cvičení, alkohol

• Průvodce tématem plánování těhotenství
• Poznámky lékaře k příznakům plánování těhotenství

Fakta a definice plánování těhotenství

Obrázek The Baby ve 12 týdnech

• Plánování těhotenství může řešit otázky výživy, vitamínů, tělesné hmotnosti, cvičení a potenciálně škodlivých léků a nemocí, jakož i imunizace a genetické poradenství.
• Ženy, které užívají kyselinu listovou nejméně čtyři týdny před početí, mohou snížit riziko porodu míchy a lebky jejich dítěte o 70%.
• Alkohol byl zapleten do neplodnosti, předčasného potratu a vrozených vad a dalších problémů pro dítě.
• Některé léky na akné, jiná léky a OTC léky mohou způsobit vrozené vady.
• Infekce virem Zika během těhotenství byla u dětí vázána na mikrocefalu a oční vady.
• Děti starších žen mají zvýšené riziko chromozomálních abnormalit.
• Načasování pohlavního styku ve vztahu k ovulaci nemá vliv na pohlaví dítěte.

Proč je plánování mého těhotenství důležité?

Mít dítě je jednou z nejdůležitějších událostí v životě ženy. Ženy, které zvažují těhotenství, se vyzývají, aby začaly plánovat těhotenství se svými partnery a zdravotnickými pracovníky brzy. Taková příprava se nazývá plánování těhotenství. Cílem je vytvořit zdravé prostředí pro plod a v co největší míře předcházet vrozeným vadám a dalším problémům souvisejícím s těhotenstvím. Mezi problémy, které se během plánování těhotenství týkají, patří výživa, vitamíny, tělesná hmotnost, cvičení, vyhýbání se některým lékům a alkoholu, imunizace a genetické poradenství. Přestože mnoho žen bude mít normální těhotenství bez přípravy, plánování těhotenství zvyšuje šance na hladké těhotenství a zdravé dítě. Bohužel mnoho dalších žen, které očekávají početí, nehledá předchozí lékařskou konzultaci.

Plánování těhotenství může pomoci zabránit vystavení matky potenciálně škodlivým lékům nebo látkám během prvních dnů těhotenství. Orgány dítěte se začnou vyvíjet již 17 dní po početí a oplodněné vajíčko začne růst ještě před prvním dnem zmeškaného období. Některé ženy i nadále trpí lehkým krvácením, které se může mýlit během menstruace během prvních několika měsíců těhotenství, a nemusí si ani uvědomit, že jsou těhotné. Jiní nemusí poznat, že jsou těhotní, dokud nezažijí přírůstek na váze nebo zvětšení břicha. Do té doby již mohly být vystaveny lékům nebo látkám potenciálně škodlivým pro plod.

Kromě předcházení lékům a látkám, které jsou potenciálně škodlivé pro plod, se během plánování před těhotenstvím řeší i další důležité zdravotní problémy.

• Stavy jako diabetes, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, onemocnění štítné žlázy a srdeční onemocnění u matky jsou kontrolovány, aby se optimalizoval výsledek těhotenství.
• Stanovuje se také stav imunity ženy proti německým spalničkám (zarděnkám) a ovčím kiahnám (ovčím kiahní). Ženy postrádající protilátky proti zarděnkám jsou imunizovány před počátkem. Ženy, které nejsou imunní vůči ovcím ovcím (ovčím neštovicím), mohou být očkovány, ale měly by počkat 30 dnů po očkování, než otěhotní.
• Ženy, které jsou nositeli viru hepatitidy B, mohou být identifikovány krevními testy a jejich děti mohou být chráněny před infekcí hepatitidou B imunizací v době porodu. Ženy s infekcí virem HIV (virus lidské imunodeficience) by měly během těhotenství užívat určité léky, aby se snížila nejen jejich rizika, ale i rizika plodu.

Účinky stravy, cvičení a každého z dříve diskutovaných zdravotních stavů budou popsány níže.

Co jsou to příznaky a známky těhotenství?

Existují příznaky i známky těhotenství. Tyto příznaky a příznaky závisí na stadiu těhotenství. V prvním trimestru těhotenství je prvním příznakem těhotenství nejčastěji zmeškané menstruační období. Pokud jsou období sexuálně aktivní ženy obvykle pravidelné, je předpokládaným těhotenstvím chybějící období po dobu jednoho týdne nebo více.

Mezi příznaky raného těhotenství patří také pocity otoku a citlivosti prsu a nevolnost někdy se zvracením. „Ranní nemoc“ se ne vždy vyskytuje ráno a nevolnost těhotenství může nastat kdykoli během dne nebo noci. Mnoho žen se unavuje na začátku těhotenství a některé mohou pociťovat zvětšení břicha (nadýmání).

Na začátku těhotenství může žena cítit, že musí často močit, zejména v noci, a může vytéct moči při kašli, kýchání nebo smíchu. To je také normální později v těhotenství a není to problém.

Mezi další změny charakteristické pro těhotenství patří prohlubující se barva dvorce (oblast obklopující bradavku), zvýšená tělesná teplota, tzv. „Maska těhotenství“ (ztmavnutí kůže na čele, nosní nos nebo lícní kosti) a tmavá čára sestupující ze středu centrální oblasti břicha do oblasti ochlupení. Nakonec, zvětšení břicha je normální rys rostoucího plodu.

Potřebuji kalkulačku těhotenství nebo kalendář?

Kalendář těhotenství nebo kalkulačka může těhotné ženě umožnit pochopit, co se děje s jejím tělem a vyvíjejícím se embryem nebo plodem v každé fázi těhotenství. Většina kalendářů těhotenství vysvětluje změny těhotenství na týdenní úrovni a lze je najít online nebo v tištěné podobě. V mnoha případech obsahují těhotenské kalendáře fotografie nebo diagramy, které ilustrují vzhled plodu v každé fázi. Kalkulačka těhotenství může být také použita, aby pomohla ženě určit její datum splatnosti.

Jak spolehlivé jsou domácí těhotenské testy?

Těhotenské testy doma, poprvé zavedené v roce 1975, jsou při správném používání velmi přesné a spolehlivé. Tyto testy měří přítomnost hormonálního lidského chorionického gonadotropinu v moči, která, pokud je přítomna, svědčí o těhotenství. Stejný hormon se měří v těhotenských testech na krvi a moči, které jsou k dispozici na klinikách a lékařských úřadech. V současné době je krevní test nejkonkrétnějším a nejcitlivějším těhotenským testem, který je k dispozici, i když testy na močení se stávají stále citlivějšími. Například testy domácí moči mohou být schopny detekovat těhotenský hormon 8 až 9 dní po početí nebo několik dní před zmeškaným menstruačním obdobím.

Zatímco mnoho výrobců tvrdí, že jejich domácí těhotenské testy jsou 99% přesné, přesnost těchto souprav ovlivňuje řada faktorů. Studie ukázaly, že k falešně negativním výsledkům může dojít, když jsou přítomny velmi nízké hladiny těhotenského hormonu, a že domácí testovací soupravy od různých výrobců se liší svou citlivostí k detekci velmi nízkých hladin těhotenského hormonu v prvních dnech těhotenství. Pokud žena provede domácí těhotenský test příliš brzy, může být výsledek negativní, i když je v prvních fázích těhotenství. Opakovací test by měl být obvykle proveden o týden později, pokud je domácí test negativní a žena má podezření, že by mohla být těhotná.

Příznaky předčasného těhotenství Kvíz IQ

Proč je strava a výživa v časném těhotenství důležitá?

Vyvíjející se plod dostává výživu z mateřské krve. Proto jsou během těhotenství diety s vysokým obsahem tuků a některé vegetariánské stravy odrazovány, protože nemusí poskytovat veškerou výživu potřebnou pro vyvíjející se plod. Bulimie, anorexie nervosa a další poruchy příjmu potravy u matky je třeba řešit a léčit, aby se optimalizovala výživa plodu. Během těhotenství se nedochází ke snižování hmotnosti. Vyhýbá se také nadměrnému příjmu cukru, alkoholu, megavitaminů a kofeinu. Protože „bezpečné“ množství kofeinu nebylo nikdy potvrzeno, je nejlepší se kofeinu úplně vyhnout. Ženám, které mají silný pocit, že potřebují nějakou kávu, se doporučuje pít maximálně jeden šálek denně. Neexistuje důkaz, že 1 až 2 šálky kávy denně způsobují těhotenské komplikace.

Listeria je druh bakterií vyskytujících se v kontaminovaných potravinách, které mohou způsobit potrat a další fetální problémy. Vzhledem k nebezpečí infekce Listeria by se těhotné ženy měly vyhýbat nepasterizovanému mléku, měkkým sýrům, uzeninám a nedotažené nebo syrové potravě pro zvířata. Kromě toho je třeba ovoce a zeleninu před konzumací kompletně umýt.

Fenylketonurie je dědičné onemocnění, které ovlivňuje využití určité proteinové složky v potravinách. Tuto poruchu lze zjistit krevním testem. Matky s fenylketonurií mohou porodit děti s vývojovým postižením, pokud není jejich strava přísně kontrolována, aby se vyloučil fenylalanin.

Megavitaminy obsahují dvojnásobek nebo dokonce trojnásobek doporučené denní dávky vitamínů a minerálů. Vysoké dávky vitaminu A se podílejí na vzniku vrozených vad. Lepším nápadem je vyhnout se megavitaminům a místo toho se řídit doporučením, které se osvědčilo: vezměte prenatální vitamin obsahující kyselinu listovou.

Ukázalo se, že příjem kyseliny listové u matky před a během těhotenství snižuje riziko vrozených vad mozku a míchy. Národní lékařská knihovna Spojených států a Národní institut pro zdraví doporučují kyselinu listovou pro všechny ženy, které mají dětskou kapacitu. Studie prokázaly, že pokud je kyselina listová zahájena nejméně 4 týdny před početí, může být riziko vrozených vad míchy a lebky sníženo o více než 70%. U žen s anamnézou nebo dokonce bez anamnézy kojenců s vrozenými vadami míchy nebo lebky by měla být kyselina listová užívána jeden měsíc před početí a měla by pokračovat ve 12. týdnu těhotenství. Ve skutečnosti je pokračující prenatální vitamíny v těhotenství a dokonce i v kojení pravděpodobně moudré. Tyto prenatální vitamíny jsou k dispozici volně prodejné. Pokud vám určitá značka způsobuje nevolnost, jednoduše přejděte na jinou značku nebo zkuste vzít vitamin v noci.

Vzhledem k rizikům otravy rtutí a poškození nervového systému u plodu z kontaminovaných ryb se těhotným ženám doporučuje vyloučit konzumaci některých druhů ryb, o nichž je známo, že mají vysokou rtuť, včetně žraloků, mečounů, tilefishů a makrel. Tuňákové steaky vyrobené z velkého tuňáka mohou mít také vysoké hladiny rtuti. Konzervovaný tuňák se vyrábí z menších ryb, které mají obvykle nižší úroveň rtuti než větší ryby.

Mohu pít alkohol, když jsem těhotná?

Alkohol se podílí na neplodnosti, časném potratu, stejně jako na vrozených vadách a kognitivních a vývojových problémech dítěte. Množství konzumace alkoholu potřebné k vyvolání těchto problémů není známo a liší se u žen. Některé ženy mohou pít příliš a mají normální kojence. Jiní konzumují výrazně méně alkoholu, ale stále rodí děti s kognitivními poruchami a / nebo jinými vrozenými vadami. Obecně se předpokládá, že čím větší je množství alkoholu spotřebované během těhotenství, tím větší je riziko problémů souvisejících s těhotenstvím a vrozených vad.

Doporučuje se, aby se těhotné ženy vyhýbaly veškeré konzumaci alkoholu. Poruchy fetálního alkoholového spektra jsou skupinou stavů, které odrážejí možné účinky prenatální expozice alkoholu. Mezi FASD patří syndrom fetálního alkoholu (FAS), vrozené vady související s alkoholem (ARBD) a neurální vývojové postižení související s alkoholem (ARND). Fetální alkoholový syndrom (FAS) je extrémním koncem poruch fetálního alkoholového spektra a je hlavní příčinou kognitivních poruch.

Těhotenství, vysoký krevní tlak a cukrovka

Zvýšený krevní tlak (hypertenze), který je přítomen před těhotenstvím, může narušit růst plodu a zvýšit riziko úmrtí plodu. Proto je kontrola krevního tlaku pečlivě zvolenými léky na krevní tlak důležitá během těhotenství a před početí.

Kromě toho základní hypertenze může zvýšit riziko stavu zvaného preeklampsie, což je potenciálně velmi nebezpečná komplikace těhotenství. Pro lékaře je někdy obtížné rozlišovat mezi samotným vysokým krevním tlakem a vysokým krevním tlakem vznikajícím z preeklampsie. Z těchto důvodů as ohledem na riziko vrozených vad u mnoha léků na krevní tlak by ženy s vysokým krevním tlakem, které otěhotní, měly být velmi pečlivě sledovány lékařským odborníkem, který je obeznámen s tímto typem situace. V ideálním případě by léky byly převedeny na relativně bezpečné léky dříve, než žena otěhotní.

Špatně kontrolovaný diabetes může vést k vysoké hladině cukru v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi během těhotenství může vést k potratům a vrozeným vadám. Proto je kontrola diabetu důležitá pro dobrý výsledek těhotenství a hladina cukru v krvi by měla být v ideálním případě kontrolována před otěhotněním. Je důležité vzít v úvahu, že kontrola hladiny cukru v krvi během těhotenství je důležitá, ale kontrola před těhotenstvím může být stejně důležitá.

Perorální léky na cukrovku mohou být pro plod nebezpečné, ale inzulín není pro plod nebezpečný. Inzulín je klíčovou léčbou diabetu během těhotenství. Nejenže je inzulín bezpečný pro dítě a matku, ale také pomáhá předcházet komplikacím, které by dítě mohlo trpět nekontrolovaným cukrem matky. Inzulín se obvykle nahrazuje prášky, jakmile žena s diabetem zvažuje těhotenství. Ideální doba pro kontrolu hladiny cukru v krvi je před těhotenstvím, protože kontrola hladiny cukru i v časném těhotenství (když matka ještě neví, že je těhotná) je důležitá pro zdraví vyvíjejícího se dítěte.

Jakým lékům nebo bylinám bych se měl vyhnout, pokud plánuji otěhotnět?

Mnoho žen neví, že volně prodejné léky mohou být nebezpečné. Ve skutečnosti mnoho léků na předpis a volně prodejných léků poškozuje plod velmi brzy v těhotenství v době, kdy matka ani neví, že je těhotná. Dokonce i použití aspirinu matkou může způsobit poškození plodu. Jakmile je těhotenství zvažováno, ženy by se měly vyvarovat všech volně prodejných léků a léků na předpis, dokud si to neporuší lékař.

Léky proti akné, jako je isotretinoin (Accutane), mohou způsobit vrozené vady, a proto by měly být přerušeny před početí. Protože mnoho léků a látek může ovlivnit růst a vývoj plodu, plánování těhotenství je důležité, aby bylo možné zastavit potenciálně škodlivé látky před počátkem.

Neplánované těhotenství během perorálního kontraceptiva se nepovažuje za významné riziko pro plod, přestože úmyslné užívání perorálních kontraceptiv během těhotenství není vhodné. Ženy, které otěhotní během perorálního antikoncepčního užívání, mají u novorozenců stejné riziko vrozených vrozených vrození jako běžná populace žen v rozmezí 2% až 3%.

Těhotenství a infekce

Některé infekce během časného těhotenství mohou způsobit vrozené vady plodu.

Infekce virem rubeoly (německé spalničky) během časného těhotenství může způsobit vrozené vady a dokonce potraty. Proto jsou ženy v plodném věku testovány na krevní protilátky proti tomuto viru. Ženy bez protilátek proti viru zarděnek jsou náchylné k infekci zarděnkami a měly by být proti tomuto viru očkovány. Těhotenství je třeba se vyhnout po dobu jednoho měsíce po očkování, a to z důvodu teoretického obavy, že samotný očkovací virus může způsobit poškození plodu.

Toxoplazmóza je malý parazit, který se přenáší skrze trus koček a syrového masa, zejména vepřového masa. Toxoplasmóza, stejně jako virus zarděnek, může způsobit závažné vrozené vady, pokud k infekci dojde během časného těhotenství. Ženy, které plánují těhotenství, by se měly vyhýbat syrovému masu a neměly by manipulovat s bedenkou pro kočky. Mnoho lidí bylo vystaveno toxoplasmóze, aniž by o tom věděli. Výsledkem je ochranná imunita před „tichou“ infekcí. Ženy, které mají krevní test pozitivní na imunitu proti toxoplazmóze, lze ujistit, že se během těhotenství nevyvíjí komplikace toxoplazmózy.

Hepatitida B je jediný typ hepatitidy, o které je známo, že ovlivňuje novorozence.

• Pracovnice ve zdravotnictví, zubní asistentky a další osoby vystavené hepatitidě B by měly být očkovány proti hepatitidě B, aby se zabránilo chronické infekci tímto virem. Většina infekcí virem hepatitidy B spontánně vymizí bez léčby. Pacienti, jejichž nemoc zcela vymizí, již nejsou nakažliví. Nejběžnějším způsobem přenosu hepatitidy B na celém světě je z matky na dítě. Hepatitida B se šíří převážně parentálně prostřednictvím osobního osobního kontaktu a perinatálně.
• Přibližně 10% infekcí virem hepatitidy B nezmizí a stává se chronickou. Pacienti chronicky infikovaní virem hepatitidy B nemusí mít příznaky onemocnění jater brzy, ale zůstávají nakažliví. V průběhu času může chronická infekce hepatitidy B vést k jaterní cirhóze a / nebo rakovině jater.
• Ženy s chronickou infekcí hepatitidou B mohou při narození přenášet virus na své děti. Infikované děti jsou v pozdějším životě ohroženy chronickým onemocněním jater, cirhózou jater a rakovinou jater. V současné době jsou kojencům narozeným matkám infikovaným virem hepatitidy B poskytnuty jak protilátky proti hepatitidě B, tak vakcíny proti hepatitidě B při narození pro ochranu. Proto jsou těhotné ženy často testovány na příznaky infekce hepatitidy B, i když nemají žádné příznaky nebo znalosti o minulé infekci. Takto detekovaným dětem infikovaných matek by byla při (a po) porodu věnována zvláštní péče.

Cytomegalovirus (CMV) je celosvětovou běžnou virovou infekcí, která často nevyvolává žádné příznaky. Ženy, které se během těhotenství nakazí nebo znovu reaktivují na předchozí infekci, mohou infekci předat svým dětem. Vrozená infekce CMV je nejčastější vrozenou virovou infekcí.

• Pokud má žena CMV během těhotenství, má 33% šanci ji předat svému dítěti. CMV je nejčastější virus přenášený z matek na děti během těhotenství. Asi 1 až 4 procenta žen má CMV během těhotenství. Většina dětí narozených s CMV nemá zdravotní problémy způsobené virem, ale CMV může pro některé způsobit problémy. Je pravděpodobnější, že způsobí problémy pro dítě, pokud k tomu dojde v rané fázi těhotenství. Žena může také předat CMV svému dítěti během porodu, porodu a kojení.
• Ačkoli většina infikovaných dětí nebude mít žádné příznaky, u některých se může časem rozvinout sluch, zrak, neurologické a vývojové problémy. V několika případech se vyskytují příznaky při narození, které mohou zahrnovat předčasné porody, malé pro těhotenství, žloutenku, zvětšenou játra a slezinu, mikrocefalii (malou hlavu), záchvaty, vyrážku a potíže s krmením.

Genitální herpes může také vést k přenosu infekce kojenci v době porodu. Riziko přenosu se zvyšuje, pokud jsou genitální léze způsobeny infekcí herpes virem (HSV) získanou během těhotenství, spíše než jednoduše reaktivací předchozího onemocnění. Infekce HSV může mít na novorozence více účinků. Nemoc může být omezena na oči, kůži a ústa; mohou být lokalizovány do centrálního nervového systému; nebo mohou být rozšířené a zahrnovat mnoho orgánů. Léčba zahrnuje podávání antivirových léků novorozence a podpůrnou péči.

Parvovirus B19 je virus, který způsobuje stav známý jako Pátá nemoc, běžné mírné onemocnění dětství. Přenos probíhá kapičkami ve vzduchu (respirační sekrece) nebo krví. Těhotné ženy, které dříve neměly páté onemocnění, by se měly vyhnout kontaktu s těmi, které jej mají, protože parvovirus B-19 může infikovat plod před narozením.

• Šedesát pět procent těhotných žen v Severní Americe má známku infekce parvovirem B-19 v minulosti. Výskyt akutní infekce parvovirem B-19 v těhotenství je přibližně 1% až 2% v endemických obdobích.
• Parvovirová infekce se přenáší přes placentu na plod přibližně u 30% těhotných žen, které se nakazí infekcí, s průměrným intervalem 6 až 7 týdnů mezi expozicí matky a fetální infekcí. U žen, které mají parvovirus v trimestru jedle, může být ztráta plodu až 10%. Největší riziko je mezi 9 a 16 týdny těhotenství. Riziko je sníženo ve druhém trimestru a fetální komplikace jsou vzácné během posledních 2 měsíců těhotenství.
• Ačkoli v důsledku pátého onemocnění nebyly hlášeny žádné vrozené vady, může to způsobit smrt nenarozeného plodu.

Při cestování do cizí země je důležité určit, jaké choroby jsou běžné, zda jsou potřebné vakcíny a zda jsou bezpečné během těhotenství.

Infekce virem lidské imunodeficience (HIV) může být přenesena z matky na její dítě. Pravděpodobnost tohoto dění se podstatně snižuje s určitými léčebnými režimy užívanými během těhotenství. Těhotným ženám se běžně nabízí testování na infekci HIV. Ženy s dříve nedetekovanou infekcí, u nichž se zjistí, že mají infekci HIV, mohou dostat speciální léky na ochranu dítěte. Současně může lék prospět zdraví matky samotné.

Varicella nebo plané neštovice mohou u starších dospělých a těhotných žen způsobit zápal plic nebo dokonce smrt. Vakcína proti varicelám je k dispozici pro ženy, které nejsou imunní vůči planým neštovicím. Ženy, které v minulosti měly plané neštovice, nepotřebují vakcínu, protože jsou imunní. Ženy, které si nejsou jisty, zda jsou imunní, mohou podstoupit krevní test k určení stavu imunity. Vakcína by byla podána, pokud by krevní test ukázal, že nejsou imunní.

Virus Zika je Flavivirus, který je spojen s viry horečky dengue, West Nile, žluté zimnice a viry japonské encefalitidy ( Flaviviridae ). Virus je primárně přenášen kousnutím komára, který nese virus. Výsledná nemoc trvá několik dní až týdne a způsobuje příznaky, jako je horečka, vyrážka, bolest kloubů a zánět spojivek (zarudnutí očí). Zatímco komáři jsou hlavním známým způsobem přenosu, byl zaznamenán přenos viru z matky na plod a přenos během pohlavního styku. Infekce může být také rozšířena transfuzí infikovaného krevního produktu.

Virus se tradičně hlásil v Africe a Indonésii, ale nadále se šířil do Severní a Jižní Ameriky a bylo zaznamenáno, že se infekce rozšířila do 30 zemí. Včetně částí USA Virová infekce byla spojena s vrozenými vadami (hlavně malá hlava a malá velikost mozku, známá jako mikrocefálie, jakož i některé oční vady, které mohou vést ke ztrátě zraku) u kojenců, jejichž matky se během jejich infekce nakazily virem Zika. těhotenství.

Případy viru Zika byly poprvé zaznamenány v Americe v letech 2015–2016; incidence viru Zika se však od začátku roku 2017 snížila. Těhotné ženy, zejména ženy v prvním a na začátku druhého trimestru, v oblastech s převládající nemocí, by se měly snažit vyhnout kousnutí komárů a neměly by cestovat do oblastí se známým rizikem. pro přenos viru Zika. Tyto oblasti lze identifikovat na webových stránkách amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Dále, těhotné ženy s mužským partnerem, který cestoval nebo žije v oblasti, kde je aktivní infekce Zika, by se měly během sexu zdržovat sexu nebo používat kondomy až do konce těhotenství.

Těhotenství, onemocnění srdce a ledvin

Vzhledem k tomu, že těhotenství je spojeno se zvýšením objemu krve a zvýšením srdečního výdeje, jakož i dalšími změnami oběhového systému, může se mnoho druhů srdečních chorob během těhotenství zhoršovat nebo být spojeno se špatným výsledkem. Zatímco mnoho mírných chronických srdečních stavů může být během těhotenství dobře tolerováno, jiné stavy představují významné riziko pro matku a plod. Ženy s již existujícím srdečním onemocněním by se měly při plánování těhotenství vždy poradit s odborníkem, aby prozkoumaly jejich vlastní míru rizika, potenciální výsledky a možnosti léčby.

Zděděné (genetické) nemoci a plánování těhotenství

Některá onemocnění, jako je Tay-Sachsová, srpkovitá anémie, hemofilie, cystická fibróza a určitá neurologická onemocnění, jsou geneticky dědičná. Zdravé páry s rodinnou historií těchto stavů mohou být samy nositeli těchto genetických vlastností. Diagnostické testy mohou být provedeny pro screening určitých genetických vlastností před počátkem. Genetické poradenství se poskytuje párům, které mohou v rámci plánování těhotenství nést genetická onemocnění.

Starší ženy mají zvýšené riziko porodů s chromozomálními abnormalitami, což vede k kognitivním poruchám a jiným vrozeným vadám. Chromozomální abnormality (jako Downův syndrom) mohou vést k vrozeným vadám a kognitivním poruchám. Těhotné ženy starší 35 let nebo jiné rizikové faktory mohou zvážit amniocentézu k detekci těchto chromozomálních abnormalit. Během amniocentézy se vzorky plodové vody odsávají z dělohy. Chromozomovou analýzu lze provádět na fetálních buňkách v plodové vodě.

Fenylketonurie je dědičné onemocnění, které ovlivňuje využití určité proteinové složky v potravinách známých jako fenylalanin. Tuto poruchu lze zjistit krevním testem. Matky s fenylketonurií mohou porodit děti s vývojovým postižením, pokud není jejich strava přísně kontrolována, aby se vyloučil fenylalanin.

Těhotenství a cvičení

Doporučení Americké vysoké školy porodnictví a gynekologie uvádějí, že těhotné ženy, které mají nekomplikované těhotenství, by se měly účastnit alespoň 30 minut mírného cvičení po většinu, pokud ne všechny dny v týdnu. Uvádí se několik výjimek: je třeba se vyhnout lednímu hokeji, kickboxu, fotbalu a jízdě na koni, protože se jedná o činnosti s vyšším rizikem traumatu pro břicho. Potápění také představuje riziko dekompresní nemoci („ohyby“) pro plod a je třeba se mu vyhnout. Cvičební programy by měly být projednány s monitorujícím zdravotnickým pracovníkem.

Zvýšené teploty mohou mít nepříznivé účinky na vývoj plodu. Proto by se při pokusech o otěhotnění a během těhotenství neměly používat horké vany a sauny.

Těhotenství a letecká doprava

Pokyny Americké vysoké školy porodnictví a gynekologie uvádějí, že cestování letadlem je pro většinu těhotných žen bezpečné až do 36 týdnů těhotenství, pokud již nejsou diagnostikovány žádné porodnické ani mateřské komplikace. Příkladem zvláštních situací by mohly být ženy s hypertenzí, špatně kontrolovaným diabetem nebo srpkovitou chorobou nebo ženy s diagnostikovaným zvýšeným rizikem předčasného porodu. Doporučují se punčochy během letu a občasné procházky k pohybu nohou, aby se minimalizovala pravděpodobnost krevních sraženin v nohou během dlouhých letů. Cestovní plány by měly být projednány s monitorujícím zdravotnickým pracovníkem ve vysoce rizikových těhotenstvích.

Těhotenství a pohlavní styk

Pohlavní styk během těhotenství je pro většinu žen bezpečný. Mezi zvláštní situace, ve kterých by ženy mohly být doporučeny, aby se vyhnuly pohlavnímu styku, patří předchozí předčasná porodnice, vícenásobné potraty, infekce, krvácení, únik plodové vody a stav zvaný placenta previa nebo nízký placenta. (Placenta previa je, když je placenta implantována v blízkosti vývodu z dělohy, takže v době porodu placenta předchází dítěti. Placenta previa může způsobit bolestivé krvácení v posledním trimestru těhotenství a může být příčinou C-sekce.)

Všem ženám se doporučuje vyhýbat se pohlavnímu styku, který by je mohl vystavit riziku sexuálně přenosných nemocí (pohlavně přenosných chorob).

Zastavení antikoncepce a otěhotnění

Neexistuje žádný důkaz o tom, že existuje zvýšené riziko spontánního potratu, pokud žena v prvních cyklech po ukončení perorálních antikoncepčních pilulek otehotní. Intrauterinná zařízení (IUD) nejsou pro plod škodlivá. Ženy, které otěhotní s IUD, která je stále na místě, nemají vyšší šanci na vrozené abnormality plodu ve srovnání s jinými ženami. Pokud je IUD ženy v jejím 1. trimestru pečlivě odstraněn lékařem nebo je-li vyloučen v 1. trimestru, šance na spontánní potrat se ve srovnání s jinými ženami nezvýší.

Pokud se používají bariérové ​​metody antikoncepce, jako jsou kondomy, bránice, krční čepice a houby, může dojít k těhotenství prostým přerušením jejich používání během pravidelného cyklu. Totéž lze říci o spermicidních gelech a čípcích.

Medroxyprogesteron (Depo-Provera) je injekční hormon používaný pro antikoncepci. Antikoncepční účinek Depo-Provera.

Maximalizace šancí na početí

U většiny párů dochází k přirozenému otěhotnění. Některé páry mají problémy s otěhotněním a způsoby, jak maximalizovat šance na početí, se stávají důležitými. Ostatní rodiče mohou chtít načasovat porod svých dětí v konkrétních ročních obdobích nebo prostor narození svých dětí podle požadovaného harmonogramu.

Prvním krokem v maximalizaci šance na početí je odhad doby ovulace. Ovulace je doba menstruačního cyklu, kdy je vajíčko uvolněno z vaječníku a putuje směrem k vejcovodu. U žen s pravidelnými menstruačními cykly k ovulaci obvykle dochází 12-14 dní před nástupem dalšího menstruačního toku. Časem ovulace by mělo být prosté počítání čtrnácti dnů od očekávaného data nástupu dalšího období. Pár by měl mít pohlavní styk několik dní před, den a den po očekávané době ovulace. Obvykle existují určité odchylky v době ovulace iu žen s pravidelnými cykly, takže se doporučuje několik dní navíc pohlavního styku před a po očekávané ovulaci.

Pokud jsou cykly nepravidelné a nepředvídatelné, je odhad času ovulace obtížný a může pomoci odborná pomoc. Další možností pro ženu s nepravidelnými cykly je použití souprav prediktorů ovulace, které jsou dostupné ve většině obchodů s drogami a potravinami. Tyto soupravy lze použít k určení přibližné doby ovulace detekcí zvýšení hormonů v moči, které předcházejí ovulaci. Dalším přístupem je pohlavní styk každý druhý den během menstruačního cyklu. Tento přístup odstraní stres nebo úzkost související s načasováním pohlavního styku.

Bazální časování tělesné teploty je technika kontroly tělesné teploty každé ráno a mapování výsledků. Pokud teplota stoupne o určité množství a zůstane zvýšená, lze předpokládat, že došlo k ovulaci. Problémy s touto metodou spočívají v tom, že je únavné a poskytuje ženě informace o ovulaci až poté, co k ní došlo.

Ultrazvukové zobrazení vaječníků lze provádět za účelem sledování růstu a zhroucení vaječníkového folikulu během cyklu. Folikul je struktura naplněná tekutinou, která obklopuje vajíčko, a je snadno vidět na ultrazvuku. Tato metoda je pravděpodobně nejpřesnější při časování ovulace. Je také nejdražší a je obvykle vyhrazena pro vybrané páry, které mají potíže s otěhotněním.

Je důležité si uvědomit, že i když se pohlavní styk a ovulace shodují, těhotenství nemusí být stále dosaženo v žádném daném menstruačním cyklu ani po několika po sobě následujících menstruačních cyklech. V mnoha situacích není neschopnost otěhotnění po více pokusech důvodem poplachu. Není neobvyklé, že k těhotenství dojde až po několika měsících důsledných pokusů. Páry, které prošly neschopností otěhotnět po několika cyklech, mohou zvážit vyhledání odborné rady, aby určily, zda je nezbytné posouzení neplodnosti.

Představovat chlapce nebo dívku

• Staří Řekové se při pokusu o otěhotnění omotali z levého varlata.
• Francouzští šlechtici v 18. století šli ještě o krok dále a ve skutečnosti odstranili levé varle, protože věřili, že to zaručí samci kojence.
• V 19. století stál muž na pravém lůžku a žena po pohlavním styku ležela na pravé straně, aby se ujistila o chlapci!
• 20. století přineslo myšlenky na hluboké proniknutí, úpravu vaginální kyselosti, konzumaci určitých potravin, postavení a další různé metody, které zvyšují šanci nosit dívku nebo chlapce.

Žádný z těchto různých přístupů nebyl vědecky testován. Nelze tedy učinit žádné jasné prohlášení o úspěchu těchto technik, ale pravděpodobně nemají žádný dopad na pohlaví dítěte. V současné době existuje několik ověřených laboratorních technik zvyšování procenta mužských nebo ženských spermií, ale ty se běžně nepoužívají. Tyto techniky používají buď elektrické náboje, nebo speciální „gely“, kterými spermie musí plavat. I s těmito technikami neexistuje záruka, že se narodí dítě požadovaného pohlaví. Výzkum vyvrátil jakýkoli vztah mezi načasováním pohlavního styku ve vztahu k ovulaci a pohlavím dítěte.