Test na prostatický specifický antigen (psa): výsledky, přesnost, úrovně, podle věku, příznaků a půstu

Testovací fakta PSA

Test PSA

Prostatický specifický antigen (PSA) je specifický protein, který je prostatou uvolňován do krevního řečiště. Prostata vyrábí tekutou část spermatu, která napomáhá transportu spermatu a také mu poskytuje výživu. Test PSA měří množství PSA v krvi. V krvi jsou normální očekávané hladiny PSA; hladiny se mohou zvýšit u pacientů s rakovinou prostaty, benigní hypertrofií prostaty (nekancerózní zvětšení prostaty) a infekcí prostaty.

Fakta

• Historicky byl PSA používán jako screeningový test na rakovinu prostaty, ale je sporné, zda je vhodným krevním testem nabídnout mužské pacienty. Otázka, která byla položena, zní, zda výhody detekce rakoviny prostaty čelí komplikacím, které by se mohly vyvinout v důsledku léčby rakoviny, která v konečném důsledku neovlivní pacienta.
• Podle anekdoty se u všech mužů rozvine rakovina prostaty, pokud budou žít dostatečně dlouho. Z tohoto důvodu v roce 2012 doporučila pracovní skupina USPSTF (US Preventive Services Task Force) proti rutinnímu screeningu PSA na rakovinu prostaty s odkazem na studie, které ukázaly, že skríning nesnížil úmrtnost na nemoc. Zvýšený výsledek testu PSA může také vést k zbytečným operacím, včetně biopsií prostaty (vzorky tkáně hledající rakovinu) a prostatektomie (odstranění prostaty). Komplikace postupů zahrnovaly močovou inkontinenci a sexuální impotenci.
• Americká urologická asociace (AUA) má alternativní názor. Urologové jsou specialisté, kteří se starají o pacienty s rakovinou prostaty. Poukazují na to, že před testováním PSA byla většina rakoviny prostaty metastázující nebo se v době diagnózy rozšířila na jiné části těla. Po zahájení screeningu PSA byla rakovina prostaty nalezena mnohem dříve, než měla šanci se rozšířit.
• Americká onkologická společnost se domnívá, že pacient a zdravotnický pracovník by měli mít informovanou diskusi o rizicích a výhodách provedení screeningového testu PSA a dospět ke společnému rozhodnutí.

Jaké jsou indikace testu PSA?

Rozhodnutí skrínovat pacienta na rakovinu prostaty pomocí PSA by mělo být založeno na individuální situaci pacienta, včetně věku, anamnézy, odhadované délky života, rodinné anamnézy onemocnění a fyzického vyšetření. Zdravotnický pracovník a pacient by měli projednat rizika a přínosy skríningového testu a pokračovat, jakmile se dohodnou.

U pacientů, kteří měli jako léčbu rakoviny prostatektomii (prostata + ektomie = odstranění), lze ke screeningu recidivy rakoviny použít sériová měření PSA. Sériové testování PSA také probíhá u pacientů, kteří podstoupili radiační terapii namísto chirurgického zákroku.

Jaké jsou rizikové faktory rakoviny prostaty?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku rakoviny prostaty:

• Věk: Rakovina prostaty se zvyšuje s věkem po 50 letech a většina rakovin je diagnostikována po 65 letech.
• Etnicita: Afroameričtí muži mají vyšší riziko rozvoje a umírání na rakovinu prostaty. Asijští a hispánští muži jsou ohroženi.
• Rodinná anamnéza: Pozitivní rodinná anamnéza zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty.
• Genetika: Existují některé genové mutace, které zvyšují riziko rakoviny prostaty, včetně mutací BRCA1 a BRCA2. Jedná se o stejné geny, které zvyšují riziko rakoviny prsu a vaječníků u žen.
• Strava: Strava s vysokým obsahem červeného masa a nižší v ovoci a zelenině může zvýšit riziko rakoviny.
• Umístění: Rakovina prostaty se vyskytuje častěji v Severní Americe, Karibiku, Austrálii a částech západní Evropy ve srovnání se zbytkem světa.

Pokyny k screeningu rakoviny prostaty podle věku

V roce 2013 vydala Americká urologická asociace pokyny pro včasné odhalení rakoviny prostaty.

• Věk méně než 40: Neutrální screening u mužů mladších 40 let.
• Věk mezi 40 a 54 lety: Neexistuje rutinní screening u mužů ve věku 40 až 54 let, kteří jsou průměrně ohroženi.
• Věk mezi 55 a 69 lety: „Rozhodnutí podstoupit screening na PSA zahrnuje zvážení výhod, které brání úmrtnosti na rakovinu prostaty u jednoho muže na každých 1 000 mužů, kteří byli vyšetřeni po dobu deseti let proti známým potenciálním škodám spojeným se screeningem a léčbou. Z tohoto důvodu panel důrazně doporučuje společné rozhodování pro muže ve věku 55 až 69 let, kteří zvažují screening PSA, a postupují na základě mužských hodnot a preferencí. ““ A screening může být upřednostňován každé 2 roky místo každoročně u pacientů zapojených do společného rozhodování.
• Věk 70 a starší: Rutinní screening PSA se nedoporučuje u mužů ve věku 70 let a starších nebo u žádného muže s kratší délkou života než 10 až 15 let.

Co je příprava na test PSA?

• Test PSA nevyžaduje zvláštní přípravu, včetně přípravy nalačno nebo dietní.
• Krev je odebrána a laboratorní analyzátor zpracovává vzorek krve a podává zprávu o výsledku.

Co znamenají výsledky testu PSA?

• Výsledky testu PSA jsou obvykle uváděny jako nanogramy PSA na mililitr krve (ng / ml).
• V krvi není žádná konkrétní normální nebo abnormální hladina PSA.
• V minulosti byla hladina 4, 0 ng / ml považována za horní hranici normálu, ale pacient s normální PSA může mít rakovinu a zvýšené hladiny PSA mohou být produkovány normální žlázou prostaty.

Interpretace a přesnost testu PSA

Hladiny PSA mohou být zvýšeny v případě infekce prostaty (prostatitida) nebo v důsledku benigní hypertrofie prostaty (BPH). Čím vyšší je však hladina PSA, tím je pravděpodobnější výskyt rakoviny prostaty. Rovněž, když se sériové testy PSA provádějí v průběhu času, vzrůstající hladina PSA se týká přítomnosti rakoviny.

Zvýšená PSA obvykle vede k doporučení zdravotnického pracovníka, aby zvážila další testování. Mezi ně může patřit ultrazvuk prostaty, cystoskopie (ve které je urethra v penisu prohlédnut rozsah pro zobrazení močové trubice a močového měchýře), a analýza moči pro zjištění infekce.

Lze také zvážit biopsii prostaty, při níž urolog umístí do prostaty tenkou jehlu a získá vzorek tkáně, který je vyšetřen patologem pod mikroskopem a hledá abnormální nebo rakovinné buňky.