Seznam léků na lupénku: orální, lokální a vedlejší účinky

Lékařská léčba lupénky

Protože psoriáza je nevyléčitelná, musí být při výběru léčebných plánů zohledněn dlouhodobý výhled. Možnosti léčby závisí na rozsahu a závažnosti, jakož i na emoční reakci na nemoc. Zahrnují topická činidla (léčiva aplikovaná na kůži), fototerapii (řízená expozice ultrafialovému světlu) a systémová činidla (orálně, intravenózně nebo perkutánně podávaná činidla). Všechna tato ošetření mohou být použita samostatně nebo v kombinaci navzájem. Psoriáza u dětí mladších 15 let je vzácná; Proto je následující recenze omezena na možnosti pro dospělé.

Lokální látky : Léky aplikované přímo na psoriatické kožní léze jsou nejbezpečnějšími přístupy k léčbě, ale jsou praktické pouze při léčbě lokalizovaného onemocnění. Nejoblíbenější lokální ošetření jsou kortikosteroidy (ve vehikulech, jako jsou pěny, krémy, gely, kapaliny, spreje nebo masti), modulátory vápníku, extrakty černouhelného dehtu a anthralin. Neexistuje žádná lokální droga, která je nejlepší pro všechny lidi se psoriázou. Protože každý lék má nepříznivé účinky nebo omezenou účinnost, může být nutné je střídat. Někdy se topické přípravky kombinují dohromady. Například k těmto přípravkům se často přidávají keratolytika (látky používané k odbourávání šupin nebo přebytečných kožních buněk), aby se zlepšil jejich průnik do kůže. Některé přípravky by neměly být nikdy smíchány, protože se vzájemně ovlivňují. Například kyselina salicylová deaktivuje kalcipotrienový krém nebo mast. Na druhé straně léky, jako je anthralin (extrakt ze stromové kůry), mohou vyžadovat přidání kyseliny salicylové, aby fungovaly efektivně.

Fototerapie (světelná terapie) : Ultrafialové (UVL) světlo, část slunečního spektra s vlnovými délkami mezi 290-400 nm, může mít příznivé účinky na psoriatickou kůži pravděpodobně změnou určitých imunitních funkcí. Onemocnění, které je považováno za příliš rozsáhlé na to, aby bylo léčeno topickými přístupy, které je obvykle větší než 5% až 10% celkové plochy povrchu těla, je vhodnou indikací pro tento druh léčby. Odolnost proti konvenční topické léčbě je další indikací pro světelnou terapii. Ačkoli normální sluneční světlo obsahuje tyto vlnové délky, musí být vystaveno slunečnímu záření za kontrolovaných podmínek, aby se minimalizovalo popálení. V ordinaci lékaře je nezbytná kontrola množství světelné energie podávané každému pacientovi. Lékařské světelné zdroje používají speciální vlnové délky světla a časovače pro zajištění správného dávkování světla. Sluneční paprsky a solária nejsou přijatelnými náhradami lékařských světelných zdrojů. Je známo, že ultrafialové světlo z jakéhokoli zdroje způsobuje rakovinu kůže, ale tento vedlejší účinek je minimalizován, pokud je světlo vhodně podáváno v ordinaci lékaře.

• UV-B : Ultrafialové světlo B (UV-B) se používá k léčbě psoriázy. UV-B je světlo s vlnovými délkami 290-320 nanometrů (nm), kratší než rozsah viditelného světla. (Viditelné světlo se pohybuje v rozmezí 400 - 700 nm.) Terapie UV-B může být obvykle kombinována s jedním nebo více místními ošetřeními. Fototerapie UV-B je účinná při léčbě středně těžké až těžké psoriázy s plaky. Hlavní nevýhody této terapie jsou časová náročnost vyžadovaná pro ošetření a dostupnost zařízení UV-B. Při dlouhodobém používání existuje riziko rakoviny kůže, stejně jako přirozené sluneční světlo.
  • Goeckermanův režim používá uhelný dehet následovaný UV-B expozicí a bylo prokázáno, že vede ke zlepšení u více než 80% pacientů. Zápach černouhelného dehtu omezuje jeho popularitu. Ošetření zahrnují vystavení světlu dvakrát denně plus denní aplikaci dehtu po dobu dvou až čtyř týdnů. Nejedná se o malý závazek a vyžaduje to hospitalizaci nebo použití denního centra péče o psoriázu.
  • V metodě Ingram se lék anthralin aplikuje na kůži po dehtové lázni a ošetření UV-B.
  • Terapii UV-B lze kombinovat s lokální aplikací kortikosteroidů, calcipotrienu (Dovonex), tazarotenu (Tazorac) nebo krémů nebo mastí, které zklidňují a zjemňují pokožku.
  • Úzkopásmové UVB světelné zdroje vytvářejí vlnové délky ultrafialového světla při asi 313 nm, což se zdá být zvláště účinné pro řízení psoriatických plaků při minimalizaci vedlejších účinků. To soupeří PUVA v jeho účinnosti.
• PUVA : PUVA je terapie, která kombinuje orální léky obsahující psoralen s terapií ultrafialovým světlem A (UV-A). Psoraleny zvyšují citlivost pokožky na UVA s dlouhými vlnami (320-400 nm). Methoxsalen (Oxsoralen) je psoralin, který se užívá ústy před UV-A světelnou terapií. Více než 85% pacientů hlásí úlevu od příznaků onemocnění při léčbě 20-30. Terapie se obvykle podává dvakrát až třikrát týdně ambulantně, s udržovací léčbou každé dva až čtyři týdny k udržení remise. Mezi nežádoucí účinky léčby PUVA patří nevolnost, svědění a pálení. Mezi dlouhodobé komplikace patří zvýšené riziko citlivosti na slunce, spálení kůže, rakovina kůže, stárnutí kůže a katarakta. Během a po ošetření je nutné nosit ochranné brýle, aby se zabránilo šedému zákalu. Terapie PUVA se nepoužívá u dětí mladších 12 let.

Systémová činidla (léky užívané perorálně nebo podávané injekcí nebo intravenózní infuzí) : Tato léčiva se často zahajují po pečlivém zvážení lokální léčby a fototerapie. Některá systémová činidla jsou také velmi účinná při kontrole psoriatické artritidy. Za systémovou léčbu mohou být považováni také lidé, jejichž onemocnění je z důvodů fyzického, psychického, sociálního nebo ekonomického vyloučeno.

Aktuální léky na lupénku

Kortikosteroidy

Klobetasol (Temovate), triamcinolon (Aristocort), fluocinolon (Synalar) a betamethason (Diprolen) jsou příklady běžně předepisovaných kortikosteroidů.

• Jak kortikosteroidy působí : Kortikosteroidy snižují zánět kůže a svědění.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s alergií na kortikosteroidy nebo kožními infekcemi by neměly užívat kortikosteroidy.
• Použití : Naneste tenký film na postižené oblasti pokožky. Tyto krémy nebo masti se obvykle aplikují dvakrát denně, ale dávkování závisí na závažnosti psoriázy.
• Interakce lék nebo jídlo : Při lokálním použití nebyly hlášeny žádné interakce.
• Nežádoucí účinky : Kortikosteroidy mohou mít nepříznivé účinky na tělo, pokud se používají na velkých plochách. Mohou také způsobit místní ztenčení kůže. Nepoužívejte po dlouhou dobu. Nejlepší je nevkládat obvazy na ošetřenou kůži, pokud to není nařízeno lékařem, protože příliš mnoho léčiva může být absorbováno do těla.

Krémy a masti související s vitamínem D

Kalcipotrien (Dovonex) je příbuzný vitaminu D-3, který se používá k léčbě střední psoriázy.

• Jak fungují léky na bázi vitamínu D : Kalcipotrien zpomaluje tvorbu nadměrných kožních buněk.
• Kdo by neměl tyto léky užívat : Osoby s následujícími stavy by neměly užívat kalcipotrien:
  • Alergie na kalcipotrienový krém
  • Zvýšené hladiny vápníku v krvi
  • Toxicita na vitamín D
• Použití : Naneste na postiženou oblast kůže dvakrát denně. Tento lék je k dispozici jako krém, mast nebo roztok.
• Interakce léků nebo potravin : Aktuální kyselina salicylová deaktivuje kalcipotrien. Nepoužívejte krémy ani masti obsahující tyto léky současně.
• Nežádoucí účinky : Nepoužívejte tento lék na obličej, kolem očí ani uvnitř nosu nebo úst. Nepoužívejte více než 100 gramů týdně (jedna velká zkumavka krému nebo masti). Toto činidlo může způsobit podráždění kůže a je nepraktické a drahé pro široké použití. Často se dodává jako kombinované léčivo s topickým steroidem (Taclonex), aby se snížil jeho potenciál podráždění.

Přípravky obsahující dehet

• Uhelný dehet (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) je komplexní směs tisíců různých látek extrahovaných z uhlí během procesu karbonizace. Uhelný dehet se aplikuje lokálně a je k dispozici jako šampon, koupelový olej, mast, krém, gel, pleťové mléko, mast, pasta a další typy přípravků. Někdy je dehet kombinován s UV-B světelnou terapií.
• Jak dehet funguje : dehet snižuje svědění a zpomaluje tvorbu nadměrných kožních buněk.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Jednotlivci s následujícími podmínkami by neměli používat přípravky obsahující dehet:
  • Alergie na dehet
  • Nedávný těžký zánět, včetně pustulární psoriázy
  • Náplasti psoriázy, které krvácí nebo vytékají
• Použití : Přípravky z černouhelného dehtu používejte denně při těžké psoriáze. Aplikujte dvakrát týdně na mírnou psoriázu. Lék protřete kůži nebo pokožku hlavy a důkladně opláchněte. Opakujte, nechte působit pět minut a poté důkladně opláchněte.
• Interakce léků nebo potravin : Nebyly hlášeny žádné interakce.
• Nepříznivé účinky : Vyvarujte se kontaktu s očima, uvnitř nosu nebo úst nebo otevřených ran. Přestaňte používat, pokud je kůže podrážděnější nebo pokud se příznaky nezmiňují. Uhelný dehet má sklon k oděvu a prádlo a může mít nežádoucí zápach. Tento lék může způsobit, že pokožka bude citlivější na slunce než obvykle. Uhelný dehet může také způsobit zánět vlasových folikulů.

Další aktuální agenti pro lupénku

Extrakty z kůry stromů

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) je syntetická forma extraktu ze stromové kůry, která je považována za jedno z nejúčinnějších dostupných aktuálních antipsoriatických látek. Může však způsobit podráždění kůže a skvrny oděvů a kůže.

• Jak extrakt z kůry stromů funguje : Tento lék zpomaluje tvorbu nadměrných kožních buněk.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s alergií na anthralin nebo nedávné nebo nadměrně oteklé náplasti by neměly používat anthralin.
• Použití : Naneste malé množství krému, masti nebo pasty na náplasti na kůži. Na pokožce hlavy odstraňte šupiny a vtřete je do postižených oblastí. Vyvarujte se čela, očí a jakékoli pokožky, která nemá skvrny. Neaplikujte nadměrné množství. K minimalizaci podráždění pokožky lze použít krátkou aplikaci vysoké koncentrace pouze po dobu 20 minut, následované promytím mýdlem a vodou.
• Interakce léků nebo potravin : Anthralin se kombinuje s kyselinou salicylovou v přípravcích používaných k léčbě psoriázy.
• Nepříznivé účinky : Anthralin barví oděv nebo prádlo fialové nebo hnědé. Pokud pacient trpí onemocněním ledvin, používejte opatrně. Je třeba dávat pozor, aby se tento lék aplikoval pouze na náplasti na lupénku a nikoliv na okolní normální kůži. Anthralin může způsobit změnu barvy kůže (zvýšený pigment) a může spálit nebo dráždit kůži. Nepoužívejte na obličej, krk, záhyby kůže (zadní část kolen nebo loktů) ani na genitálie. Vyvarujte se kontaktu s očima. Nepoužívejte na příliš podrážděné náplasti. Tento lék by měl být používán pouze v případě, že pacient může dodržovat návod k použití.

Aktuální retinoidy

Tazaroten (Tazorac) je lokální retinoid, který je k dispozici jako gel nebo krém. Tento lék je někdy kombinován s kortikosteroidy, aby se snížilo podráždění kůže, pokud se používá samostatně, a aby se zvýšila účinnost. Tazaroten je zvláště užitečný pro psoriázu pokožky hlavy.

• Jak fungují lokální retinoidy : Snižují velikost psoriázových náplastí a zarudnutí kůže.
• Kdo by neměl používat tyto léky : Osoby s následujícími podmínkami by neměly používat lokální retinoidy:
  • Alergie na retinoidy
  • Těhotenství (Poznámka: Těhotná žena by neměla užívat ani užívat retinoidní lék.)
  • Kojení
• Použití : Naneste tenkou vrstvu na postiženou pokožku každý den nebo podle pokynů. Před použitím tohoto přípravku osušte pokožku. Při aplikaci na vlhkou pokožku může dojít k podráždění. Po aplikaci si umyjte ruce. Nezakrývejte bandáží.
• Interakce léků nebo potravin : Kosmetika nebo mýdlové přípravky, které vysušují nebo dráždí pokožku, mohou zhoršovat podráždění a suchou pokožku při použití s ​​lokálním retinoidem.
• Nežádoucí účinky : Nepoužívejte tento lék na obličej, kolem očí ani uvnitř nosu nebo úst. Nepoužívejte na otevřené rány nebo spálenou kůži. Tento lék často dráždí a může způsobit pálení nebo bodání. Může nastat citlivost na slunce. Pokud se podráždění kůže nebo bolest zvýší, kontaktujte lékaře.

Systémoví agenti

Retinoidy

Acitretin (Soriatane) se používá při těžké psoriáze.

• Jak retinoidy fungují : Retinoidy se používají ke kontrole psoriázy a ke snížení zarudnutí kůže. Mohou být použity v kombinaci s lékařsky kontrolovanou ultrafialovou fototerapií, aby se minimalizovala jejich dávka.
• Kdo by tyto léky neměl používat : Osoby, které jsou alergické na retinoidy, jsou těhotné nebo kojí, by neměly užívat retinoidy.
• Použití : Acitretin je v tobolce. Obvykle se užívá jednou denně ústy s jídlem. Terapie pokračuje, dokud plaky neklesnou.
• Interakce léků nebo potravin : Acitretin zvyšuje toxicitu methotrexátu, pokud se oba používají společně. Tento lék může narušovat perorální antikoncepci („minipill“). Nepoužívejte alkohol během užívání acitretinu a dva měsíce po ukončení léčby. Alkohol způsobuje přeměnu léku na dlouhodobě působící formu a může prodloužit riziko vrozených vad.
• Nepříznivé účinky : Ženy v plodném věku musí používat účinná antikoncepční opatření. V antikoncepci je třeba pokračovat nejméně tři roky poté, co žena přestane užívat acitretin, protože lék zůstává v těle velmi dlouhou dobu a bude poškozovat nenarozené děti. Pokud má jednotlivec potíže s ledvinami nebo játry, je třeba postupovat opatrně. Pokud se u pacienta objeví vyrážka nebo se změní kůže nebo zrak, okamžitě kontaktujte lékaře.

Psoralens

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) a trioxsalen (Trisoralen) jsou běžně předepisovanými psoraleny. Psoraleny jsou skupinou léků, díky nimž je pokožka citlivější na světlo a slunce. Psoraleny se používají při terapii ultrafialovým světlem. Tato terapie, zvaná PUVA, používá psoralen s ultrafialovým A (UV-A) světlem k léčbě psoriázy, když pokrývá velkou část kůže nebo je závažná. Více než 85% pacientů hlásí úlevu od příznaků onemocnění při léčbě 20-30.

• Jak psoraleny působí : Psoraleny nemají žádný účinek, pokud nejsou kombinovány s terapií ultrafialovým světlem. Používají se při světelné terapii ke zpomalení nadprodukce kožních buněk.
• Kdo by neměl používat psoraleny : Osoby s následujícími podmínkami by neměly užívat psoraleny:
  • Alergie na psoralen
  • Historie rakoviny kůže
  • Fotosenzitivní onemocnění, jako je porfyrie, lupus erythematodes, xeroderma pigmentosum nebo albinismus
  • Neschopnost tolerovat prodloužené postavení nebo teplo, například u osob se srdečními chorobami
  • Těhotenství
  • Děti mladší 12 let
• Použití : Psoraleny se užívají ústy 45–60 minut před expozicí UVA. Příležitostně byly psoraleny aplikovány na pokožku v krémech, pleťových vodách nebo v lázních namočených. To vyžaduje pečlivé lékařské sledování kvůli náchylnosti k popáleninám. Frekvence ošetření by neměla být kratší než 48 hodin.
• Interakce léků nebo potravin : Jiná fotosenzibilizující léčiva, jako jsou fenothiaziny, bakteriostatická mýdla, sulfonamidy, tetracykliny, thiazidy nebo dokonce parfémy, mohou zvýšit citlivost kůže na slunce nebo způsobit jiné problémy. Předtím, než začnete užívat psoraleny, informujte lékaře, zda se užívá jakýkoli jiný lék.
• Nežádoucí účinky : Lékař, který má zkušenosti s léčbou PUVA, by měl dohlížet na používání těchto léků. Při užívání psoralenu může dojít ke silnému popálení slunečním světlem nebo ultrafialovým světlem. Tyto léky způsobují citlivost na sluneční světlo a zvyšují riziko spálení kůže, rakoviny kůže a šedého zákalu. Po každém ošetření se vyhněte slunci po dobu nejméně 24 hodin. Pokud bude pokožka vystavena slunci, zakryjte se oděvem a použijte sluneční blok. Určitý typ slunečních brýlí se doporučuje k ochraně očí po ošetření. Ošetření obvykle způsobuje zarudnutí kůže po dobu 24-48 hodin. Pokud se však objeví závažné zarudnutí, puchýře, horečka nebo loupání, kontaktujte lékaře.

Obrázky středně až těžkých forem lupénky

Jiná systémová činidla pro lupénku

Antimetabolity, imunosupresiva a modifikátory biologické odezvy

Tato činidla jsou účinnými léky podávanými ústy nebo injekcí. Blokují zánět a mají vliv na imunitní systém. Účinek na kůži je pravděpodobně sekundární než účinek na bílé krvinky.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), methotrexát (Rheumatrex), cyklosporin (Sandimmune, Neoral) a apremilast (O) skupina systémových léků. Mohou být předepsány na středně až těžkou psoriázu.

Jak tyto léky fungují : Tyto léky mohou blokovat zánět. Používají se k léčbě lidí s těžkou zdravotně postiženou psoriázou, kteří nereagovali na jinou léčbu nebo ji netolerovali.

• Biologie : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) a ixekizumab (Taltz) jsou proteiny, také nazývané „biologie“, které jsou produkovány mikroorganismy a pracují na nich imunitní systém blokováním určitých specifických chemických poslů zánětlivé dráhy. Například faktor nekrózy nádorů (TNF) se podílí na zánětu a je blokován třemi z těchto léků. Všichni jsou drahé.
  • Kdo by neměl používat biologické přípravky : Jednotlivci s alergií na tyto léky a osoby se závažnou infekcí by tyto léky neměly používat.
  • Použití :
    • Adalimumab se podává samostatně jako injekce každé dva týdny.
    • Etanercept se podává jako injekce dvakrát týdně. Droga může být injikována doma. Otočte místo vpichu (stehno, paže, břicho). Neaplikujte do pohmožděné, tvrdé nebo jemné kůže.
    • Infliximab musí být podáván v ordinaci lékaře. Je to intravenózní (iv, podávaná do žíly) infuze, která se podává pomalu po dobu dvou hodin. Zpočátku se tři dávky podávají během šesti týdnů a poté se léčivo podává každých osm týdnů za účelem udržování.
    • Ustekinumab, secukinumab a ixekizumab se podávají injekcí v delších intervalech po krátké indukční fázi.
  • Interakce léků nebo potravin : Bezpečnost a účinnost těchto léků u pacientů, kteří dostávají jiná imunosupresiva, nebyla hodnocena. Pacienti, kteří dostávají tyto léky, mohou být současně očkováni, kromě živých vakcín, jako jsou vakcíny proti MMR a vakcíny proti žluté zimnici.
  • Nežádoucí účinky : Mohou se vyvinout vážné infekce a léčba by měla být přerušena, pokud se objeví. Možné nepříznivé účinky zahrnují bolest v místě vpichu, zarudnutí a otok v místě vpichu a bolesti hlavy. Vzácně byly hlášeny příznaky podobné lupusu, lymfom, reaktivace tuberkulózy a srdeční selhání (léčba se zastaví, pokud se objeví příznaky).
• Methotrexát (Rheumatrex) : Tento lék se používá k léčbě psoriázy s plaky a psoriatické artritidy. Někdy však není efektivní.
  • Kdo by neměl metotrexát užívat : Ženy, které plánují otěhotnět nebo jsou těhotné, by neměly tento lék užívat. Muži nesmí tento lék užívat, pokud existuje možnost otěhotnění jejich partnerů, protože může jít do spermatu. Navíc by neměli metotrexát používat lidé s následujícími podmínkami:
    • Alergie na methotrexát
    • Alkoholismus
    • Problémy s játry nebo ledvinami
    • Syndromy imunodeficience
    • Nízké hladiny krvinek
  • Použití : Methotrexát se užívá ústy (tablety) nebo injekčně jednou týdně.
  • Interakce léků nebo potravin : Informujte lékaře, pokud jsou užívána nesteroidní protizánětlivá léčiva (Motrin, Advil, Aleve, aspirin), protože mohou působit s methotrexátem a způsobit nežádoucí příznaky.
  • Nežádoucí účinky : Lékař nařídí krevní testy, aby pravidelně kontrolovaly počet krevních buněk a funkci jater a ledvin. Methotrexát může způsobit toxické účinky na krev, ledviny, játra, gastrointestinální trakt, plíce a nervový systém. Biopsie jater může být potřebná pro kontrolu zdraví jater, zejména po dlouhodobém používání.
• Cyklosporin (Sandimmune, Neoral)
  • Kdo by neměl používat cyklosporin : Cyklosporin by neměli užívat osoby s následujícími podmínkami nebo léčbou:
    • Alergie na cyklosporin
    • Nekontrolovaná hypertenze
    • Problémy s ledvinami
    • Rakovina
    • PUVA (UV-A světelná terapie kombinovaná s léky, které činí pokožku citlivou na světlo) nebo UV-B světelná terapie (může zvýšit riziko rakoviny)
  • Použití : Cyklosporin se užívá ústy jednou denně.
  • Interakce léků nebo potravin : Existuje mnoho lékových interakcí. Karbamazepin (Tegretol), fenytoin (Dilantin), isoniazid, rifampin (Rifadin) a fenobarbital mohou snížit koncentraci cyklosporinu v krvi; azithromycin (Zithromax), itrakonazol (Sporanox, Onmel), nikardipin, ketokonazol (Nizoral, Xolegel, Extina), flukonazol (Diflucan), erytromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazol, Iamillan), , Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), grapefruitová šťáva, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglykosidy, acyklovir (Zovirax), amfotericin B a klarithromycin (Biaxin) mohou zvyšovat toxicitu; akutní selhání ledvin, poruchy svalů a bolest svalů se mohou zhoršit, pokud je cyklosporin užíván současně s lovastatinem (Mevacor, Altoprev).
  • Nežádoucí účinky : Lékař nařídí vyšetření k ověření funkce ledvin, může monitorovat hladiny cyklosporinu v krvi, nebo si může objednat jiné vyšetření krve, pokud je jednotlivec tohoto léku. Cyklosporin může zvyšovat riziko infekce nebo lymfomu a může způsobit poškození ledvin způsobující vysoký krevní tlak.
• Apremilast (Otezla)
  • Tento lék působí tak, že inhibuje enzym, který hraje roli v zánětlivém procesu.
  • Kdo by neměl používat apremilast : Každý, kdo má známou citlivost na lék
  • Použití : Jedná se o nově vyvinutý perorální lék pro léčbu psoriázy a psoriatické artritidy. Jeho účinnost je nabízena jako podobná modifikátorům biologické odpovědi. Zdá se, že hlavní vedlejší účinky jsou gastrointestinální, takže se doporučuje začít s nízkou dávkou a postupně ji zvyšovat na plné terapeutické množství po dobu asi jednoho týdne, aby se zabránilo netolerovatelným GI symptomům. Pro monitorování se nevyžadují žádné speciální laboratorní testy.
  • Nežádoucí účinky : Hlavní nežádoucí účinky jsou gastrointestinální poruchy a následný úbytek hmotnosti.

Další informace o lupénce

Národní nadace pro lupénku
6600 SW 92. Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166