Remicade infuze (revmatoidní artritida) vedlejší účinky a náklady

Co byste mohli vědět o Remicade revmatoidní artritidě?

Co je Remicade (infliximab)?

Remicade je protilátka, která blokuje účinky faktoru nekrózy nádorů alfa (TNF-alfa). TNF-alfa je látka, kterou produkují buňky těla a která hraje důležitou roli při podpoře zánětu. TNF-alfa v podstatě funguje jako posel, který vyvolává imunitní buňky zánětu, aby se účastnily zánětu.

Blokováním účinku TNF-alfa Remicade snižuje zánět a jeho doprovodné příznaky a symptomy. Remicade neléčí revmatoidní artritidu. Studie však prokázaly, že Remicade může inhibovat postup destrukce kloubů způsobený revmatoidní artritidou.

Proč je Remicade (infliximab) doporučován pro revmatoidní artritidu?

Vaše revmatoidní artritida způsobuje každodenní bolest a ztuhlost prstů, zápěstí a kolen. Je pro vás těžké oblékat se a starat se o sebe. Vyzkoušeli jste četné tradiční léky, které nezlepšily vaše podmínky a hrozí trvalé poškození kloubů. Váš lékař doporučuje novou léčbu pro agresivní revmatoidní artritidu. Léčba se podává přímo do vašich žil (intravenózně nebo IV) a je velmi drahá, ale vedlejší účinky jsou méně časté. Značka Remicade je infliximab.

Jaké další léky lze přidat do Remicade?

Remicade lze použít samostatně nebo se často kombinuje s methotrexátem (Rheumatrex, Trexall) k léčbě revmatoidní artritidy u lidí, kteří adekvátně nereagovali na samotný methotrexát. U těchto lidí se droga používá k prevenci poškození kloubů, které je způsobeno revmatoidní artritidou.

Kolik stojí Remicade?

Jedna dávka Remicade může stát od 1 300 do 2 500 $. Prvním krokem je stanovení pojistného krytí infuze. Medicare pokrývá infuze Remicade. Většina pojišťoven vyžaduje pro pokrytí „předběžné schválení“. Proto musí lékařská pojišťovna vysvětlit pojišťovně, jaké léky se podávají, jaké další léčby byly vyzkoušeny a proč je nová léčba doporučována (obvykle prostřednictvím standardního formuláře). Pokrytí HMO závisí na individuálním HMO a konkrétní dohodě s ošetřujícím lékařem. Jakákoli rovnováha poplatků a / nebo společných plateb by měla být chápána před zahájením léčby.

Jaké jsou vedlejší účinky Remicade?

Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Remicade jsou:

• infekce horních cest dýchacích,
• infekce močového ústrojí,
• kašel,
• vyrážka,
• bolesti zad,
• nevolnost,
• zvracení,
• bolest břicha,
• bolesti hlavy, slabost a
• horečka.

(I když se jedná o obecně uváděný seznam, podle mých zkušeností byly vyrážky a bolesti hlavy častějšími vedlejšími účinky. Přesto se mohou objevit další nežádoucí účinky a další jsou uvedeny níže.)

Vedlejší účinky krátce po infuzi mohou zahrnovat:

• nízký nebo vysoký krevní tlak,
• bolest na hrudi,
• potíže s dýcháním,
• vyrážka,
• svědění,
• horečka a
• zimnice.

Tyto reakce by mohly znamenat alergii na lék. Jsou častější u pacientů, u nichž se vyvinou protilátky proti Remicade, a je méně pravděpodobné u pacientů, kteří užívají léky potlačující imunitní systém, jako je methotrexát. Remicade se přeruší, pokud se vyskytnou závažné reakce.

Při léčbě přípravkem Remicade byly hlášeny závažné infekce u jiných léků blokujících TNF-alfa a infekce. Remicade by se proto neměl používat u pacientů se závažnými infekcemi. Pokud se během léčby objeví závažná infekce, léčba Remicade by měla být přerušena.

Co je dávka pro Remicade?

Doporučená dávka přípravku Remicade pro léčbu revmatoidní artritidy je 3 mg / kg v jedné dávce. To znamená, že množství každé dávky je založeno na hmotnosti pacienta. Proto mohou být infuze pro těžší osoby dražší, protože se používá více Remicade. Po počáteční dávce by měly následovat další dávky 3 mg / kg dva a šest týdnů po první dávce. Potom je udržovací dávka 3 mg / kg každých osm týdnů.

Jak dlouho trvá infuze Remicade?

Remicade se obvykle podává v ambulantním prostředí ordinace lékaře.

Sestra nebo asistent smísí práškovou formu Remicade se sterilní vodou. Roztok se vstřikuje do velkého vaku sterilní čisté vody pro infuzi. Hadice je připojena k vaku a vak je připevněn na vrcholu IV pólu. Sestra pak aplikuje turniket na paži, která má viditelnou žílu. Žíla se otře alkoholem a do žíly se zavede jemný jehlový katétr. (Katétr je plastová trubička s připojením na jednom konci, na které lze připojit hadičku. Tento hrabání do žíly pro zavedení katétru je velmi podobné pocitu odebírání krve.)

IV hadička je připojena ke katetru, turniket je uvolněn a dorazová svorka je otevřena, aby tekutina mohla vytékat z vaku do žíly.

Infuze se kape pomalu, obvykle po dobu asi 2 hodin. Vzhledem k dlouhé době infuze je pro pacienty nejlepší využít toaletu před infuzí. Pro pacienty je také vhodné přinést čtenářské materiály, aby je obsadily během infuze. (Mám obchodníky, kteří si přinesou notebooky a skutečně pracují na svých počítačích během infuze!) Během infuze sestra zaznamenává hodnoty krevního tlaku, které se provádějí v několika intervalech, a všechny příznaky. Poté, co je IV vak prázdný, sestra odstraní pásku, která zajišťovala katétr, a poté katétr vytáhl a je to! (To je bezbolestné.)