Opakující se transkraniální magnetickou stimulací

PoužitíJak se používá rTMS?

TMS se používá hlavně k léčbě těžké deprese. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace se obvykle doporučuje až poté, co léčba a psychoterapie selhávají. Lékaři doporučují, aby se před zkoumáním možnosti rTMS podávalo alespoň jedno kolo antidepresiv na předpis. Antidepresiva a psychoterapie mohou být užívány v kombinaci s rTMS.

Nejkvalifikovanějšími kandidáty na rTMS jsou lidé s depresí, kteří nemají úspěch s jinými metodami. Lidé, kteří nejsou v dostatečném zdravotním stavu pro proceduru, jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT), mohou být lepšími kandidáty na rTMS. To platí pro ty, kteří mají vyšší riziko záchvatů nebo nemusí tolerovat anestezii, což je nezbytné pro ECT.

RTMS je neinvazivní postup. Zasedání rTMS trvají obvykle od půl hodiny do hodiny. Během rTMS budete sedět nebo sklánět, zatímco elektromagnetická cívka je držena blízko vaší hlavy. Lékař umístí elektromagnetickou cívku na čelo v blízkosti oblasti vašeho mozku, která reguluje náladu. Cívka pak přenáší magnetické impulzy na cílenou část vašeho mozku. To vyvolává elektrický proud ve specifických nervových buňkách. Předpokládá se, že tyto elektrické proudy stimulují mozkové buňky komplexním způsobem, který může snížit depresi.

Prefrontální kůra mozku je často oblastní lékaři rozhodnou se zaměřit na depresi.

Bolest obvykle není vedlejším účinkem rTMS. Lidé však mohou považovat pocit magnetického impulsu za nepohodlný.Někteří lidé to popisují jako klepání nebo klepání s každým pulsem. Elektromagnetické impulsy mohou způsobit, že svaly v obličeji utahují nebo mravenčí.

Postup je spojen s mírnými až středně závažnými vedlejšími účinky, včetně:

pocitů závratě

dočasných sluchových problémů, kvůli někdy silnému magnetu

mírné bolesti hlavy

brnění v obličeji, čelisti , nebo kůže na hlavě

Ačkoli je rTMS vzácné, přichází s malým rizikem záchvatů.

• rTMS vs. ECTHow dělá rTMS v porovnání s ECT?
• Existuje několik terapií, které zahrnují stimulaci mozku různými způsoby. Elektrokonvulzivní terapie (ECT) je jedním z takových léčebných postupů. ECT zahrnuje umístění elektrod na strategické oblasti mozku a vytvoření elektrického proudu, který v podstatě způsobuje záchvaty v mozku. Postup je prováděn v celkové anestezii. Lékaři také dávají osobě podstupující ECT svalovou relaxační látku, která chrání před třástím během stimulační části léčby. To se liší od rTMS, protože lidé, kteří dostávají rTMS, nemusí dostávat léky na sedaci. Nevyžaduje se sedace je přínosné, protože snižuje riziko možných vedlejších účinků.
• Jedním z dalších klíčových rozdílů mezi těmito dvěma je schopnost zaměřit se na určité oblasti mozku. Když je rTMS cívka držena přes určitou oblast mozku, impulzy se pohybují pouze do té části mozku. Elektrokonvulzivní terapie není schopna cílit na konkrétní oblasti.
• Zatímco lékaři používají jak rTMS tak ECT k léčbě deprese, ECT je obvykle vyhrazena pro pacienty s těžkou a potenciálně život ohrožující depresí. Jiné stavy, které mohou být používány k léčbě ECT, zahrnují:

bipolární porucha

schizofrenie

sebevražedné myšlenky

katatonie (pokud člověk nereaguje na jiné osoby nebo jejich okolí)

Electroconvulsive Therapy < Rizika Kdo by se měl vyhnout riziku rTMS?

• Existují někteří lidé, kteří nemohou získat rTMS, i když by to mohli mít prospěch z toho.Magnetická cívka použitá v léčbě může být nebezpečná pro každého, kdo má kov implantovaný někde v jejich hlavě krku
• Příklady lidí, kteří by neměli dostávat rTMS, zahrnují:
• aneuryzmatické klipy nebo cívky
• kulové fragmenty nebo šrapnel blízko kardiostimulátorů nebo implantabilních kardioverterních defibrilátorů

tetování na obličej, které mají magnetický inkoust nebo inkoust citlivý na magnety

implantované stimulátory

kovové implantáty v uších nebo očích

stenty v krku nebo mozku

• Lékař by měl důkladně prověřit anamnézy před použitím terapie.
• Náklady Jaké jsou náklady na rTMS?
• RTMS je považován za zcela novou léčbu depresí a neexistuje velké množství údajů o jejích dlouhodobých účincích. Z tohoto důvodu pojišťovny ne vždy platí za léčbu. Pokrytí léčby často závisí na individuálních zdravotních potřebách a pravidlech. Mnoho lékařských kanceláří doporučuje, aby lidé kontaktovali své pojišťovny předem, aby zjistili, zda by léčba mohla být pokryta, a to i částečně.
• Zatímco náklady na léčbu se mohou lišit podle umístění, průměrné náklady na léčbu se mohou pohybovat od 6 000 do 12 000 000 dolarů za léčbu čtyř až šesti týdnů. Některé nemocnice, lékařské úřady a zdravotnické zařízení nabízejí platební plány nebo diskontní programy pro ty, kteří nemohou zaplatit celou částku.
• Doba trvání Jaké je trvání rTMS?
• Lékaři vytvoří individuální předpis pro osobu, pokud jde o léčbu. Nicméně, většina lidí bude chodit na ošetření, které trvají od 30 do 60 minut asi pětkrát týdně. Doba léčby obvykle trvá čtyři až šest týdnů. Tento počet týdnů by mohl být kratší nebo delší v závislosti na reakci jednotlivce.
• Výzkum Co říkají odborníci o rTMS?

Výzkumní pracovníci napsali řadu výzkumných studií a klinických recenzí o rTMS. Některé výsledky zahrnují:

Přezkum údajů z roku 2013 publikovaný v časopise

Neuropsychopharmacology

ukázal, že léčba rTMS, která přinesla více než 1, 200 magnetických impulzů, celkově způsobila, že lidé s větší depresí reagují lépe. Autoři studie říkají, že rTMS má "klinicky významné výhody" pro ty, kteří trpí depresí.

Podle společnosti Johns Hopkins Medicine jsou lidé, kteří mají vysokou odolnost vůči léčbě, obvykle prožívat méně výhod pro rTMS než lidé, kteří nejsou tak rezistentní vůči léčbě. Prudší odolnost vůči léčbě může vyžadovat další terapie, jako je ECT.

V přehledu dat z roku 2014 zveřejněném ve Journal of Clinical Psychiatry bylo zjištěno, že lidé, kteří dostávají rTMS, mají pětkrát větší pravděpodobnost, že mají symptomy remise než lidé, kteří nedostali léčbu TMS.

Článek z roku 2014 zveřejněný v časopise Clinical Neurophysiology zjistil, že rTMS má silné důkazy, které podporují jeho účinnost při léčení stavů, jako je deprese, bolest a schizofrenie.

V současné době probíhají mnohé studie, které vědci zkoumají dlouhodobé účinky rTMS a zjistí, jaké typy symptomů nejlépe reagují na léčbu.