Přenos schistosomiázy (bilharzia), diagnostika a prevence

Co je to schistosomiáza?

Schistosomiáza, známá také jako bilharzia, je nemoc způsobená parazitickými červy. Infekce Schistosoma mansoni, S. haematobium a S. japonicum způsobuje onemocnění u lidí; méně často S. mekongi a S. intercalatum mohou způsobit onemocnění. Přestože červi, kteří způsobují schistosomiázu, nejsou ve Spojených státech nalezeni, je celosvětově infikováno více než 200 milionů lidí.

Jak získám schistosomiázu?

K infekci dochází, když vaše pokožka přijde do styku s kontaminovanou sladkou vodou, ve které žijí určité druhy šneků nesoucích schistosomy.

Sladká voda se kontaminuje vejci Schistosoma, když infikovaní lidé močí nebo vyprázdní vodu. Vejce se líhnou, a pokud jsou ve vodě přítomny určité druhy sladkovodních hlemýžďů, paraziti se vyvíjejí a množí uvnitř hlemýžďů. Parazit opouští šnek a vstupuje do vody, kde může přežít asi 48 hodin. Paraziti Schistosoma mohou pronikat kůží osob, které se brodí, plavají, koupají se nebo se umývají v kontaminované vodě. Během několika týdnů zrají paraziti na dospělé červy a žijí v krevních cévách těla, kde samice produkují vejce. Některá vejce putují do močového měchýře nebo střeva a přecházejí do moči nebo stolice.

Jaké jsou příznaky a příznaky schistosomiázy?

Během několika dnů po nakažení se může objevit vyrážka nebo svědění kůže. Horečka, zimnice, kašel a bolesti svalů mohou začít do 1-2 měsíců od infekce. Většina lidí nemá v této rané fázi infekce žádné příznaky.

Jsou-li přítomni dospělí červi, produkovaná vejce obvykle putují do střeva, jater nebo močového měchýře a způsobují zánět nebo zjizvení. U dětí, které jsou opakovaně infikovány, se mohou vyvinout anémie, podvýživa a potíže s učením. Po letech infekce může parazit také poškodit játra, střevo, plíce a močový měchýř. Zřídka se vejce nacházejí v mozku nebo míše a mohou způsobit záchvaty, ochrnutí nebo zánět míchy.

Příznaky schistosomiázy jsou způsobeny reakcí těla na vejce produkovaná červy, nikoli samotnými červy.

Co mám dělat, když si myslím, že mám schistosomiázu?

Obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud jste cestovali do zemí, kde se nachází schistosomiáza a měli kontakt se sladkou vodou, podrobně popište, kde a jak dlouho jste cestovali. Vysvětlete, že jste možná byli vystaveni kontaminované vodě.

Jak je diagnostikována schistosomiáza?

Váš poskytovatel zdravotní péče vás může požádat o poskytnutí vzorků stolice nebo moči, abyste zjistili, zda máte parazita. Vzorek krve lze také testovat na průkaz infekce. Abyste dosáhli přesných výsledků, musíte před odebráním vzorků počkat 6 až 8 týdnů po poslední expozici kontaminované vodě.

Jaká je léčba schistosomiázy?

Pro léčení schistosomiázy jsou k dispozici bezpečná a účinná léčiva. Praziquantel je doporučené léčivo. Příslušnou diagnózu a léčbu vyhledejte u svého lékaře.

Jsem v nebezpečí?

Pokud žijete nebo cestujete do oblastí s výskytem schistosomiázy a vaše pokožka přichází do styku se sladkou vodou z kanálů, řek, potoků, rybníků nebo jezer, hrozí vám schistosomiáza.

V jakých oblastech světa se vyskytuje schistosomiáza?

• Afrika: kontakt s jakoukoli sladkou vodou v jižní a subsaharské Africe - včetně velkých jezer a řek, jakož i menších vodních útvarů - by měl být považován za riziko přenosu schistosomiázy. K přenosu dochází také v oblasti Mahgrebu v severní Africe a v údolí řeky Nilu v Egyptě a Súdánu.
• Jižní Amerika: Brazílie, Surinam, Venezuela
• Karibik: Dominikánská republika, Guadeloupe, Martinik, Svatá Lucie (riziko v Karibiku je velmi nízké)
• Blízký východ: Írán, Irák, Saúdská Arábie, Jemen, jižní Čína
• Části jihovýchodní Asie a Filipín, Laos
• Na Korsice bylo identifikováno nedávné zaměření probíhajícího přenosu.

Jak mohu zabránit schistosomiáze?

• Vyhněte se plavání nebo brodění ve sladké vodě, když jste v zemích, kde se vyskytuje schistosomiáza. Plavání v oceánu a v chlorovaných bazénech je bezpečné.
• Vypijte bezpečnou vodu. Přestože schistosomiáza není přenášena polykáním kontaminované vody, pokud se vaše ústa nebo rty dostanou do kontaktu s vodou obsahující parazity, můžete se nakazit. Protože voda přicházející přímo z kanálů, jezer, řek, potoků nebo pramenů může být kontaminována různými infekčními organismy, měli byste ji před pitím buď vařit po dobu 1 minuty, nebo filtrovat. Vroucí voda po dobu alespoň 1 minuty zabije všechny přítomné škodlivé parazity, bakterie nebo viry. Samotná léčba jódem nezaručuje, že voda je bezpečná a bez parazitů.
• Koupelová voda by měla být zahřívána do varu po dobu nejméně 1 minuty. Voda uchovávaná v zásobní nádrži po dobu nejméně 1–2 dnů by měla být bezpečná pro koupání.
• Intenzivní sušení ručníků po náhodném, velmi krátkém vystavení vodě může zabránit tomu, aby parazit Schistosoma pronikl do pokožky. Neměli byste se však spolehnout na intenzivní sušení ručníků, abyste zabránili schistosomiáze.