Záchvaty: léky, management a akční plán

Jaká fakta bych měla vědět o záchvatových mimořádných událostech?

Jaká je lékařská definice záchvatu?

Záchvaty jsou nekontrolovaná elektrická aktivita v mozku, která může vést k příznakům, které se mohou pohybovat od mírné ztráty pozornosti až po prudké svalové kontrakce, které mohou vést k smrti. Každý má potenciál na záchvaty. Někteří lidé je mají často. Poruchy záchvatu se velmi liší. Někteří lidé mají pouze příležitostné záchvaty a jiní lidé mají denní nebo častější záchvaty. Dalším výrazem často používaným v místě záchvatu je křeče.

• Existuje mnoho různých typů záchvatů. Záchvaty se mohou pohybovat od jednoduchých prázdných pohledů až po ztrátu vědomí se spasticitou nebo trhnutím svalů.

Kdy byste měli jít na záchvat?

• Obecně by záchvat měl být považován za mimořádný stav v těchto situacích:
  • Záchvaty, které se nezastaví během několika minut.
  • Prodloužená zmatenost přetrvává i po záchvatu (více než 10-15 minut).
  • Osoba po záchvatu nereaguje.
  • Osoba má potíže s dýcháním.
  • Během záchvatu je osoba zraněna.
  • Záchvat je záchvat poprvé.
  • Existuje podstatná změna typu nebo charakteru záchvatu od obvyklého záchvatu této osoby.

Příčiny záchvatů

Mnoho lidí má záchvaty z neznámých důvodů. Jiní lidé mají záchvaty způsobené některým stavem, který ovlivňuje normální fungování mozku. Mohou zahrnovat nádor na mozku, infekce, horečka, poranění při porodu, zranění nebo trauma.

• Mezi další problémy, které by mohly ovlivnit fungování mozku a vést k záchvatům, patří drogy nebo léky, alkohol, nízká hladina cukru v krvi nebo jiné chemické abnormality.
• Rychle blikající světla, vysoký stres nebo nedostatek spánku mohou u některých lidí vyvolat záchvaty.
• Záchvaty u dětí jsou zvláštní kategorií záchvatů, které jsou řešeny trochu jinak.

Záchvaty Mimořádné příznaky

• Běžné generalizované záchvaty často začínají, když člověk vykřikne nebo vydá nějaký zvuk. Potom může následovat několik sekund abnormálního ztuhnutí, které pokračuje k abnormálnímu rytmickému trhání paží a nohou.
  • Oči jsou obecně otevřené, ale dotyčná osoba nereaguje ani není ostražitá.
  • Zdá se, že osoba dýchá. Ve skutečnosti však obvykle dýchají přiměřeně po krátkou dobu záchvatu. Po epizodě člověk často na chvíli dýchá.
  • Během několika minut se postupně vrací k vědomí.
  • Obvyklá je inkontinence nebo ztráta moči.
  • Lidé budou často krátce po generalizovaném záchvatu (záchvat, který postihuje celý mozek).
• Existuje mnoho dalších typů záchvatů, včetně izolovaných abnormálních pohybů jediné končetiny, zíral kouzlem nebo abnormálního ztuhnutí bez rytmického škubání.

Kdy vyhledat lékařskou péči o záchvat

První záchvat je důvodem k návštěvě lékaře nebo pohotovostního oddělení nemocnice. U osoby se záchvatovými poruchami jsou důvody k vyhledání lékařské péče změna v záchvatových vzorcích nebo častější záchvaty.

Mnoho lidí s opakovanými záchvaty může mít záchvat a probudit se plně. Okamžitá lékařská pomoc není často nutná, pokud je osoba zcela vzhůru a neutrpěla zranění a je známo, že má opakující se záchvaty.

Jiné stavy však vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

• Záchvat, který trvá déle než 5 minut nebo řada záchvatů, aniž by mezi nimi došlo k úplnému zotavení
• Trvalé potíže s dýcháním (Často se může zdát, že osoba během záchvatu krátce přestane dýchat, ale dýchání by se mělo rychle obnovit; pokud ne, zavolejte na číslo 911, zkontrolujte puls a v případě potřeby začněte CPR.)
• Zranění utrpěla během záchvatu
• Přetrvávající zmatek nebo bezvědomí
• První záchvat
• Významná změna oproti obvyklému vzorci záchvatů, pokud jde o typ záchvatu, délku záchvatu nebo související příznaky

Epilepsie Příznaky, příčiny a léčba

Diagnóza záchvatů při mimořádných událostech

Lékař by měl vyhodnotit jakýkoli sporný záchvat.

Ne všechny následující diagnostické testy jsou nezbytné pro každý typ záchvatu a mnoho z nich není nutné při prvním vyhodnocení na pohotovostním oddělení. Někteří mohou být s ambulantním lékařem dohodnuti později s lékařem primární péče.

Potřebné vyhodnocení a ošetření mohou zahrnovat tyto postupy:

• Krevní testy
• Zobrazování (CT CT hlavy nebo MRI)
• Míchání páteře
• EEG (elektroencefalogram nebo sledování mozkové vlny)
• Léky k zastavení nebo prevenci záchvatů

Záchvaty při mimořádných událostech

Nouzová léčba obvykle zahrnuje IV (nebo perorální léky u některých lidí) léky, jako je lorazepam; s tímto typem léčiva mohou být také použita jiná léčiva (fenytoin nebo fenyfenytoin). Léčba je nutná k zahájení brzkých záchvatů trvajících 20-30 min. může mít za následek poškození mozku. Jakmile jsou záchvaty pod kontrolou, je hledána základní příčina. Další léky závisí na základních příčinách a doporučeních neurologa.

Péče o záchvaty v případě nouze doma

Domácí péče je vhodná, pokud je známo, že osoba má záchvaty, je-li záchvat krátký, a pokud se osoba zotavuje beztrestně. Obvykle je pacient léčen neurologem a lékař bude možná muset být informován. Existuje však několik návrhů, které mohou zabránit úrazům spojeným s záchvaty takto:

• Zabraňte zranění.
• Polštář hlavu.
• Uvolněte všechny pevné přilby.
• Poté, co křeč přestane, otočte osobu na stranu. To může pomoci vypustit z úst osoby veškerou vlhkost nebo sekrety a zabránit tomu, aby se ucpávalo nebo aspirovalo.
• Nepokoušejte se člověka držet nebo omezovat.
• Nedávejte nic do úst a nesnažte se zuby odtrhnout.
• Dodržujte tyto položky: délka záchvatu, typ pohybů, směr otáčení hlavy nebo očí, čas, který se vrací k bdělosti a plnému vědomí.

Sledování záchvatů v případě mimořádných událostí

Záchvaty často přetrvávají. Je důležité dodržovat následné kontroly nebo testy. Většina pacientů je postoupena neurologovi k dalšímu sledování

• Dokud nebudou záchvaty dobře kontrolovány, je důležité vyhnout se řízení nebo účasti na jakékoli jiné potenciálně nebezpečné činnosti, která by vám mohla v případě náhlého záchvatu způsobit újmu nebo škodu ostatním.
• Mnoho států vyžaduje povinné hlášení zabavení státním úřadům řidičských průkazů a jiným regulačním agenturám.
• Mnoho pacientů užívajících léky na záchvaty si vede velmi dobře a v určitém okamžiku se rozhodnou přestat užívat léky proti záchvatu. Toto rozhodnutí může být nebezpečné pro sebe i ostatní. Pacienti by neměli léčbu přerušit, pokud k tomu nedoporučí lékař.

Prevence mimořádných událostí zabavení

Pro mnoho lidí s opakujícími se záchvaty je jedním z klíčů k prevenci pravidelné užívání předepsaných léků.

• Častým důvodem opakujících se záchvatů je neužívání léků proti parizmatu podle předpisu. Některé zdravotní stavy nebo interakce s jinými léky mohou vést k dočasnému selhání antiseizurového léku, i když jsou užívány správně.
• Pokud je zjištěna příčina záchvatu, je důležité léčit tento stav a řešit cokoli, co záchvat způsobilo.

Prognóza záchvatů v případě mimořádných událostí

Výhled pro někoho se záchvaty obvykle závisí na příčině záchvatu. Vyšetřování lékařem je obvykle nutné k nalezení příčiny nebo alespoň k vyloučení některých příčin.

• Většina záchvatů souvisejících s léky, drogami nebo drobným poraněním hlavy například zmizí bez specifické léčby a nenaznačuje probíhající záchvatovou epilepsii.
• Většinu dalších záchvatových poruch lze účinně zvládnout pomocí správných léků podávaných pod vedením lékaře nebo specialisty známého jako neurolog.
• Některé léky na záchvaty jsou obtížně kontrolovatelné navzdory lékům a jiným terapiím. Tato situace je vzácná.
• Podtřída záchvatů je známá jako nonepileptické záchvaty nebo pseudoseizury. Nejedná se o skutečně epileptické záchvaty, ale spíše o stav, ve kterém má někdo realisticky se vyskytující záchvaty kvůli základnímu stresu nebo psychologické poruše. Prognóza je velmi dobrá a souvisí výhradně s vyřešením základní poruchy člověka poradenstvím, nikoliv léky proti parizmatu. Tuto možnost je třeba zvážit v těchto případech:
  • Pokud nelze najít příčinu záchvatů
  • Pokud záchvaty nelze navzdory náležitému vyhodnocení ověřit
  • Jsou-li záchvaty rezistentní na vhodné lékařské terapie