Časté poruchy spánku u příznaků a testů u žen

Jak fungují poruchy spánku u žen?

Ženy mají dvakrát větší pravděpodobnost, že muži spí nebo zůstanou spát. Mladší ženy mají více zdravého spánku a méně poruch. Některé ženy jsou náchylné ke spánku během jejich reprodukčních let. Teprve nedávno se lékařská komunita zaměřila na poruchy spánku žen.

Spánek žen může ovlivnit řada faktorů. Změny hormonálních hladin, stresu, nemoci, životního stylu a spánkového prostředí mohou ovlivnit spánek. Hormonální fluktuace související s těhotenstvím a menstruací mohou ovlivnit spánkové vzorce, náladu a reakci na stres. Mnoho žen má premenstruační poruchy spánku. Obtížnost usínání, noční probuzení, probuzení a denní spavost jsou spojeny s premenstruačními změnami. Nespavost (nespavost) je jedním z nejčastějších příznaků premenstruačního syndromu (PMS).

Psychosociální stres může ohrozit spánek více než hormonální změny. Mnoho mladých žen omezuje spánek, aby se vypořádaly s prací a svými rolemi matek a manželek. Ignorují únavu a další účinky nedostatečného spánku. Významná část zaměstnaných žen hlásí problémy se spánkem. Problémy se spánkem jsou častější u žen starších 40 let. Dostatek spánku zlepšuje pracovní výkon, koncentraci, sociální interakci a celkový pocit pohody. Těhotenství může také narušit spánek. Během prvního trimestru potřebují ženy více spánku a během dne se cítí ospalejší. Během druhého trimestru se spánek zlepšuje. Během třetího trimestru ženy spí méně a jsou více vzhůru. Nejčastějšími příčinami poruch spánku jsou časté močení, pálení žáhy, obecné nepohodlí, pohyby plodu, bolest dolních zad, křeče nohou a noční můry. Otok v nosních průchodech může během těhotenství způsobit chrápání a spánkové apnoe. Po narození může nepravidelný spánek novorozence také výrazně ovlivnit spánek matky.

Jak ženy stárnou, fyzické a hormonální změny dělají spánek světlejším a méně zvukovým. Poruchy spánku se během menopauzy častěji vyskytují. Ženy se v noci probouzejí častěji a během dne jsou unavené. K těmto problémům mohou přispět návaly horka a noční pocení spojené s nižší hladinou estrogenu. Během menopauzálních let se chrápání stává častější. Po menopauze mají ženy méně hluboký spánek a častěji se probudí v noci než během menopauzy. U žen po menopauze se také zvyšuje obstrukční spánková apnoe.

Bolest, smutek, strach, určité zdravotní stavy, léky a poruchy dýchání mohou narušit spánek u menopauzálních a postmenopauzálních žen.

Nejčastějším problémem spánku u žen je nespavost. To zahrnuje potíže s usínáním, usínáním nebo předčasným probuzením a neschopností obnovit spánek. Mezi další běžné poruchy spánku patří dýchání narušené spánkem, syndrom neklidných nohou, porucha periodického pohybu končetin a narkolepsie.

• K dýchání narušenému spánku dochází při hlasném chrápání, přerušeném dýchání během spánku, přerušeném spánku a denní spavosti. Zvýšení spánkové apnoe u žen starších 50 let.
• Syndrom neklidných nohou (RLS) a porucha periodického pohybu končetin (PLMD) mohou hluboce narušit spánek. Příčiny těchto stavů nejsou známy, ale často jsou spojovány s nízkými zásobami železa v těle. RLS se vyskytuje před začátkem spánku je výraznější večer s touhou pohybovat nohama. RLS způsobuje nepohodlí lýtka a neklid v nohou, který je uvolněn pohybem. PLMD způsobuje pravidelné pohyby nohou, které mohou člověka probudit ze spánku. RLS může způsobit nespavost. PLMD může způsobit nadměrnou ospalost. Obě podmínky jsou častější u starších lidí.
• Narkolepsie je neobvyklá forma hypersomnie charakterizovaná nadměrnou denní spavostí. Hlavními rysy narkolepsie jsou záchvaty spánku a kataplexie. Útoky spánku jsou neodolatelnou nutností ke spánku. Kataplexie je náhlá ztráta svalového tonusu, kterému obvykle předcházejí emoční stavy. Dalšími narkolepsickými příznaky jsou paralýza spánku a hypnagogické halucinace. Pacienti s narkolepsií často narušili spánek.

Co způsobuje poruchy spánku u žen?

• Měnící se hormonální hladiny během menstruačního cyklu mohou narušit spánek a způsobit denní ospalost. Hormonální účinky mohou být přímé, změnou spánkových vzorců nebo nepřímými, ovlivněním nálady a emočního stavu. Až 80% žen hlásí premenstruační příznaky.
• Snížení hladiny menopauzy estrogenu může způsobit návaly horka, které narušují spánek. Přibližně dvě třetiny menopauzálních žen mají problémy se spánkem. Nižší hladiny estrogenů v menopauze jsou spojeny se zvýšeným rizikem chrápání a dýcháním narušeným spánkem.
• V dnešní společnosti se mnoho žen vypořádává s rolemi manželky, matky, pečovatelky pro rodiče a pracovnice. S méně času na sebe často snižují spánek. Deprivace spánku a stres jsou spojeny s dlouhodobou nespavostí.
• Práce a životní styl mohou také přispět k primárním poruchám spánku. Ženy, které pracují v rotačních a nočních směnách, mají pravděpodobně problémy se spánkem. Nečinnost a nedostatek pohybu mohou vést k problémům s usínáním. U žen s nevyzpytatelným rozvrhem nebo změnou vzorů víkendového spánku je větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s nastavením hodin těla na normální.
• Kofein, nikotin nebo jiná stimulační droga před spaním mohou zabránit ženě v usnutí. Alkohol může způsobit fragmentaci spánku a noční můry.
• Deprese a úzkost jsou častější u žen než u mužů a mohou přispívat k poruchám spánku. U některých žen jde o menstruační cyklus. Úzkost může narušit usínání a deprese může způsobit brzké ranní probuzení.
• U žen po menopauze je běžné dýchání s poruchou spánku. Se spánkovou apnoe dochází během spánku k opakovanému zastavení dýchání. Výsledné dýchací potíže narušují spánek a mohou způsobit únavu během dne. Spánková apnoe je spojena s vysokým krevním tlakem a kardiovaskulárním onemocněním.
• Chrápání často označuje částečnou překážku dýchacích cest. Chrápání je spojeno s vysokým krevním tlakem a zvýšeným rizikem spánkové apnoe. Chrápání se zvyšuje během těhotenství, zejména v posledním trimestru. Souvisí s vysokým krevním tlakem souvisejícím s těhotenstvím, preeklampsií a nízkou porodní hmotností kojenců. Těhotné ženy nemají vyšší riziko dýchání narušeného spánku a je důležité vyhodnotit těhotné ženy, které chrápají nebo jsou velmi unavené. Neléčená spánková apnoe může být nebezpečná pro matku i její nenarozené dítě.
• Poruchy spánku jsou častější u starších žen.
• Nadváha nebo obezita zvyšuje riziko ženy s poruchou spánku.

Jaké jsou příznaky poruch spánku u žen?

Existují 3 běžné příznaky poruchy spánku. Překrývání je běžné.

• Obtížnost usínání: Tento problém je častější u mladších žen. Často je spojena s úzkostnými poruchami a stresovým životním stylem.
• Potíže se spánkem: U starších žen je častější probuzení během spánku. Tento příznak může znamenat poruchu periodického pohybu končetin (PLMD). Artritida, bolest, léky a poslední trimestr těhotenství mohou během spánku způsobit vícenásobné probuzení.
• Nadměrná denní ospalost: U starších žen po menopauze může PLMD a dýchání narušené dýchání způsobit nadměrnou denní ospalost. Nedostatek spánku a narkolepsie u mladších žen s větší pravděpodobností způsobují těžkou ospalost.

Jaké zkoušky a testy diagnostikují poruchy spánku u žen?

Pokud máte problémy se spánkem, prvním krokem je podrobný lékařský pohovor. Budete dotázáni na své zdravotní a psychologické problémy, fyzické příznaky, léky, rodinné zdravotní problémy, menstruaci a těhotenství, pracovní život, návyky a životní styl. Dalším krokem je fyzické vyšetření.

Studie spánku

• Polysomnografie: Jednodenní studie spánku nebo polysomnogramy mohou být prováděny v centru poruch spánku, doma nebo v nemocnici. V závislosti na typu prováděného testování stroj zaznamenává dýchací vzorce EEG (spánkové vzorce), EKG, pohyby očí a změny svalového tónu.
• Test více latence spánku (MSLT): MSLT měří úroveň denní spavosti. Provádí se během dne následujícího po sledovaném polysomnogramu přes noc.
• Spánek: Spánek je deník vašich cyklů spánku a bdění. Budete požádáni, abyste si vedli deník spánku a denní ospalost dva týdny. Tento deník může být užitečný při diagnostice poruch cirkadiánního rytmu a nepravidelných spánkových schémat.

Jaká je léčba poruch spánku u žen?

U některých žen může pomoci léky, ale často změny chování a životního stylu nejlépe zmírňují problémy se spánkem.

Péče o sebe doma pro poruchy spánku u žen

Pokyny pro lepší hygienu spánku

Hygiena spánku znamená návyky a životní styl, které podporují zdravý spánek. Váš poskytovatel zdravotní péče často doporučí zlepšenou hygienu spánku.

• Pokuste se probudit každý den ve stejnou dobu, bez ohledu na čas, kdy jste šli spát.

• Snažte se držet dál od dlouhého denního spánku, ale může vám pomoci krátký pravidelný denní zdřímnutí.
• Cvičte denně, ale ne v hodinách před spaním.
• Postel používejte pouze pro spaní nebo sex.
• Nečtěte ani nepozerejte televizi v posteli.
• Nepoužívejte spát jako starosti.
• Jíst vyváženou stravu s pravidelnými jídly.
• Vyhýbejte se těžkému nebo kořenitému jídlu před spaním.
• Před spaním se vyhněte alkoholu, kofeinu a nikotinu.
• Trávit čas těsně před spaním je uklidňující a uklidňující.
• Vyvinout rutinu pro přípravu na postel.
• Ovládání nočního prostředí pomocí pohodlné úrovně teploty, hluku a osvětlení.
• Noste pohodlné, volně padnoucí oblečení do postele.
• Pokud nelze spát do 30 minut, vstaňte z postele a proveďte uklidňující činnost, jako je poslech měkké hudby nebo čtení. Během těchto časů se vyhněte expozici jasnému světlu.
• Získejte dostatečnou expozici jasnému světlu během dne.

Hubnutí může pomoci obézním, obvyklým, hlasitým chrápačům. Alkohol a sedativa před spaním mohou zhoršit chrápání. Také se vyhněte spánku na zádech. Klepnutím na tenisový míček na zadní stranu povlečení můžete zabránit spaní na zádech.

Průvodce obrázkem poruch spánku

Jaká je léčba poruch spánku u žen?

Proč vám poskytovatel zdravotní péče nepředepisuje prášek na spaní? Jedním z důvodů je, že prášky na spaní mohou způsobit závislost a zneužívání. Také prášky na spaní mohou způsobit vedlejší účinky a komplikace, jako je zmatenost, závratě, nerovnováha, pády a denní kocovina. Tyto léky jsou pouze krátkodobým řešením. Dávka pro prášky na předpis byla nedávno změněna u žen kvůli významným vedlejším účinkům.
Váš poskytovatel zdravotní péče může léčit lékařské nebo psychologické poruchy spánku nebo vás přivést na odborníka. Váš poskytovatel zdravotní péče může také změnit nebo ukončit léky, aby se zlepšil spánek. Léčba dýchání narušeného spánku je trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP). Během spánku se nosí nos nebo ústa maska ​​a jemný stálý tlak vzduchu z masky udržuje vaše dýchací cesty otevřené. CPAP často poskytuje okamžitou úlevu. Pacienti se v noci cítí lépe odpočatí a během dne jsou více ostražití.

Jaké léky léčí poruchy spánku u žen?

Poskytovatelé zdravotní péče používají k léčbě poruch spánku krátkodobou a dlouhodobou léčbu drogami. Léky na spaní jsou krátkodobou léčbou nespavosti. Jiná jména pro spící léky jsou hypnotika nebo sedativa. Cílem je snížit nespavost bez obětování denní bdělosti. Krátkodobá léčba trvá 2-4 týdny. Poskytovatel zdravotní péče v tomto období zachází se základní příčinou poruchy spánku.

Nejčastěji používanými léky na spaní jsou benzodiazepinová a nonbenzodiazepinová léčiva. Tolerance se vyvíjí rychle a postupem času je zapotřebí vyšší dávka, aby se dosáhlo stejného účinku jako počáteční dávka. Riziko závislosti na těchto lécích je vysoké. Tyto léky mohou způsobit abstinenční příznaky. To jsou důvody pro krátkodobé užívání spánku. Příklady jsou benzodiazepiny lorazepam (Ativan), triazolam (Halcion) a temazepam (Restoril) a nonbenzodiazepiny zolpidem (Ambien) a zaleplon (Sonata). Ramelteon (Rozerem) je lék na předpis, který stimuluje receptory melatoninu. Novější klasifikace léčiv pro léčbu nespavosti zahrnuje Suvorexant (Belsomra).

Melatonin je hormon produkovaný epifýzou během temných hodin denního noci (cirkadiánní rytmus). Hladiny melatoninu v těle jsou nízké během denního světla. Šišinka (umístěná v mozku) reaguje na tmu zvýšením hladiny melatoninu v těle. Tento proces je považován za nedílnou součást udržování cirkadiánního rytmu. Ramelteon podporuje nástup spánku a pomáhá normalizovat cirkadiánní rytmické poruchy. Ramelteon je schválen Úřadem pro potraviny a léčiva (FDA) pro nespavost charakterizovanou obtížemi usínání. Dlouhodobá léčba spočívá v léčbě zdravotních a psychologických stavů, které jsou základem poruch spánku. V některých případech je porucha spánku léčena přímo.

Hormonální substituční terapie (HRT) zlepšuje spánek u menopauzálních žen. HRT redukuje horké záblesky, které narušují spánek. HRT může také zlepšit poruchy dýchání související se spánkem. HRT může být samotný estrogen nebo estrogen s progesteronem. HRT není pro každou ženu, ale může výrazně zlepšit příznaky menopauzy. Dlouhodobé používání HRT zahrnuje rizika. Než začnete HRT, ujistěte se, že rozumíte rizikům a výhodám. Antidepresiva se někdy používají u žen s chronickou (dlouhodobou) nespavostí. Tyto drogy obvykle fungují, dokonce iu lidí, kteří nemají jinou depresi. Pomáhají také při některých poruchách menstruačního spánku, poporodní depresi, poruchách spánku souvisejících s úzkostí a klinické depresi. Mění mozkové chemikálie zvané neurotransmitery, jako je serotonin a norepinefrin. Tyto léky nezpůsobují závislost. Příklady jsou sertralin (Zoloft), fluoxetin (Sarafem nebo Prozac) a mirtazapin (Remeron). Stimulanty se někdy používají k léčbě narkolepsie. Tyto léky podporují bdělost. Příkladem je modafinil (Provigil). Agonisté dopaminu jsou léčiva, která podporují uvolňování neurotransmiteru dopaminu v mozku. Tyto léky mohou zlepšit syndrom neklidných nohou. Příkladem je pramipexol (Mirapex).

Další informace naleznete v části Porozumění lékům nespavosti.

Existuje u žen chirurgie pro poruchy spánku?

Uvulopalatopharyngoplastika (UPPP) je jedna operace, která v některých případech eliminuje hlasité chrápání a obstrukci. Chirurg uloží tkáně, aby zvětšil a stabilizoval otevření hrdla a zabránil obstrukci proudu vzduchu. Mohou být zváženy i jiné postupy, pokud vyšetření odhalí vhodný údaj.

Jaké jsou následky poruch spánku u žen?

Váš poskytovatel zdravotní péče vás požádá, abyste se za několik týdnů vrátili, abyste zjistili, zda je léčba účinná. Pravidelné návštěvy jsou nutné, pokud užíváte léky nebo léčíte spánkovou apnoe.

Jak předcházet poruchám spánku u žen?

Dobré spánkové návyky zlepší nespavost a časté probuzení spánku. Zvládání stresu a udržování zdravé váhy pomáhá ženám lépe spát a předcházet závažnějším problémům se spánkem.

Jaká je prognóza poruch spánku u žen?

Přetrvávající nespavost může způsobit denní únavu, sníženou denní funkci, problémy s pamětí a koncentrací, deprese a zranění a nehody. Ženy s přetrvávající nespavostí mají obvykle psychologické a zdravotní problémy. Vyhlídky na přetrvávající nespavost jsou dobré, pokud je vyřešen základní problém. Neléčená nebo nedostatečně léčená spánková apnoe může způsobit problémy se srdečním rytmem, vysoký krevní tlak a kongestivní srdeční selhání. Denní únava způsobená spánkovým apnoe zvyšuje riziko nehod a zranění. Účinně ošetřená spánková apnoe má vynikající prognózu. Léčba CPAP zlepšuje bdělost, noční probuzení a pocit pohody.