Subungual hematoma: léčba rozbitého prstu

Fakta o subunguálním hematomu

• Subungual hematoma je sbírka krve v prostoru mezi nehtovým lůžkem a nehtem nebo nehtem na nohou.
• Subunguální hematomy jsou výsledkem přímého poškození krevních cév pod nehtem nebo nehtem na nohou.
• Tlak generovaný touto sbírkou krve pod nehtem způsobuje intenzivní bolest.
• Subunguální hematom je běžným typem poranění prstu.

Co způsobuje subunguální hematom?

• Podvodní hematomy se nejčastěji tvoří po poranění špičky prstu nebo špičky.
• Toto zranění může nastat mnoha způsoby:
  • Bít do prstu kladivem
  • Padání těžkého předmětu na špičku
  • Zavírání prstu ve dveřích

Co jsou to symptomy a příznaky subunguálního hematomu?

• Krev pod nehtem nebo nehtem na nohou je podjednocený hematom.
  • Po poranění budete mít pod nehtem zbarvení červené, kaštanové, modro-černé nebo jiné tmavé barvy.
• Nejčastějším příznakem je intenzivní bolest.
  • Tlak generovaný mezi nehtem a nehtovým lůžkem, kde se shromažďuje krev, způsobuje tuto bolest.
  • Bolest může být také způsobena jinými zraněními, jako je zlomenina chomáče (zlomení) podkladové kosti, řez v nehtovém lůžku nebo otlačení prstu nebo špičky.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro subunguální hematom

Pokud je bolest mírná a hematom (odběr krve) je menší než 25% plochy pod nehtem, lze zvážit domácí péči.

Pokud je hematom 50% nebo více základní plochy nehtu, je nutná lékařská péče.

Pokud je poškození způsobující subunguální hematom natolik závažné, že způsobuje intenzivní bolest a citlivost, vyhledejte lékařskou pomoc. Mechanismus poranění tohoto stavu může způsobit zlomeninu kosti na konci prstu (distální zlomenina falangy) nebo špičku nebo trhání nehtového lůžka pod nehtem, které může vyžadovat další lékařskou péči nebo odstranění nehtu.

Jak lékaři diagnostikují subunguální hematom?

• rentgen
  • Zdravotnický pracovník může rentgenem vyhledat zlomeninu (zlomeninu) k podkladové kosti.
  • Rentgen neposkytuje žádné informace o krvácení nebo tvorbě hematomu pod nehtem.
• Vyhodnocení nehtové postele
  • V závislosti na typu poranění a stupni poranění a na množství krve, které se tvoří pod nehtem, se může lékař rozhodnout odstranit hřebík a zkontrolovat, zda na nehtovém lůžku nejsou tržné rány (řezy). I když bývalo zvykem nechat hřeb odstranit, aby bylo možné vyšetřit nehty na rány nebo zranění, není již běžnou praxí, pokud jsou okraje nebo okraje nehtů neporušené.

Jaké jsou domácí léčivé přípravky pro subunguální hematomy?

• U menších hematomů se doporučuje led, povýšení (udržení paží nebo nohou nad úrovní srdce) a léky na volně prodejné bolesti (OTC). Zabalte led do ručníku a neaplikujte led přímo na kůži. Pytel zmrazené zeleniny (kukuřice nebo hrášek) zabalený v ručníku funguje dobře.
• Pokud hematom zahrnuje více než 50% plochy nehtu, vyhledejte lékařskou pomoc.
• Pokud byl nehet odstraněn zraněním a nehtové lůžko nebylo oříznuto, doporučuje se následující domácí ošetření, dokud nehtové lůžko nezačne být méně citlivé, obvykle za 7 až 10 dní.
  • Dvakrát denně namočte antibakteriálním mýdlem a vodou po dobu 10-15 minut
  • Po namočení naneste volně prodejnou antibiotickou mast a suchou sterilní obinadlo (Band-Aid).

Jaké jsou možnosti léčby pro subunguální hematom?

• Existuje několik technik, jak vypustit krev pod nehty. Trefinace nehtů nebo uvolnění hematomu jsou jiné názvy pro tento postup.
  • Preferována není žádná jediná technika.
  • Jak se hematom vypouští, záleží na zkušenosti lékaře a na tom, kde se provádí.
• Lékař občas znecitliví prst nebo prst digitálním blokem. (Vaše prsty a prsty se nazývají číslice.) Někteří lékaři (odborníci ve zdravotnictví) se rozhodnou číslice necitlivě potlačit, protože samotná injekce může způsobit tolik, ne-li více bolesti, než skutečná drenáž hematomu.
  • Zdravotnický pracovník vstříkne znecitlivující léky, jako je lidokain, který se injikuje do spodní části prstu nebo špičky.
  • Injekční podání léku znecitlivuje celou číslici.
  • Jakmile bude váš prst nebo špička znecitlivělý, může dojít k zákroku.
• Následující postupy se běžně používají pro odvodnění hematomu (trefinace nehtů):
  • Elektrokauterizace: Zařízení poháněné baterií spálí díru v hřebíku, dokud se nedosáhne krve a nevyteče ven z otvoru. Tato technika by se neměla používat, pokud má pacient umělé akrylové nehty, které by mohly být hořlavé.
  • Jehla: Jehla s velkým průměrem (jako je 18-guage jehla) se používá k vrtání nebo vrtání do hřebíku k vytvoření díry, aby krev mohla vytéct ven.
  • Kautéria na sponky na sponky: Někteří praktici tuto techniku ​​stále používají, i když starší. Spona na papír se otevře tak, aby špičatý konec byl volný. Pak je špičatý konec zahřátý, obvykle jeho průchodem plamenem, a použitý k spálení nehtem. Tato technika používá kombinaci metody kauterizace a jehly.

Sledování subunguálního hematomu

• Po vypuštění subunguálního hematomu není následná kontrola obvykle nutná.
• Antibiotika nejsou běžně potřebná po odtoku subunguálního hematomu, protože infekce jsou neobvyklé.
• Pokud byl hřeb odstraněn a řez v nehtovém lůžku byl sešíván uzavřený, měli byste navštívit svého lékaře do 48-72 hodin k novému vyšetření.
  • Obvykle se typ sešívaných stehů (stehy) rozpustí, takže odstranění není nutné.
  • Pokud jsou nerozpustné stehy (nylon) umístěny do tržné rány na nehty, musí být odstraněny přibližně za sedm dní na pohotovostním oddělení nebo u svého lékaře.
  • Stále se doporučuje pečlivé sledování.
  • Dojde-li k poranění, udržujte jej v čistotě a suchu.

Je možné zabránit subunguálnímu hematomu?

Používejte zdravý rozum a praktikujte další opatření zaměřená na bezpečnost, abyste zabránili zasažení prstů do dveří nebo pádu těžkých předmětů na vaše prsty.

• Ocelové boty jsou důležitým bezpečnostním zařízením, které je třeba nosit na určitých vysoce rizikových pracovních místech, jako je konstrukce.
• Při otevírání a zavírání dveří auta sledujte dětské ruce.
• Věnujte plnou pozornost tomuto úkolu. K zranění prstem často dochází, když je osoba používající nástroj rozptýlena.
• Nezvedejte něco, co nedokážete zvládnout sami. Najděte lidi, kteří vám pomohou nosit těžké předměty, abyste se vyhnuli pádu na vaše prsty.

Jaká je prognóza pro subunguální hematom?

• Po vypuštění subunguálního hematomu se uvolní tlak pod nehtem a bolest se výrazně sníží.
• Otvor vytvořený v hřebíku zůstane a vyroste rychlostí, kterou hřeb normálně roste.
• Jedním možným rizikem a dlouhodobou komplikací subungualního hematomu je trhání nehtů.
  • Je-li trauma závažné (například subunguální hematom okolní měkké tkáně včetně nehtového lůžka, lunuly, nehtové destičky nebo nehtové matrice), může být trhání nehtového lůžka uzavřeno po částečném nebo úplném odstranění nehtu.
  • Pokud je kůže pod nehtem trhána, podobně jako u jiných řezů kůže, nemusí se správně opravit bez opravy nehtů.
  • Tato komplikace může vést k deformitě nového nehtu a růstu nehtu.
  • Deformita může být dočasná a může zmizet poté, co nehet vyroste, nebo může být trvalý, a můžete mít zjevně zdeformovaný hřebík navždy.
  • Pokud vůbec nevyhledáváte lékařskou pomoc pro subunguální hematom (nedoporučuje se), a někdy i když ano, a pod nehtem dojde k významnému zranění, nehet může zcela odpadnout, protože roste jako součást přirozeného hojení proces.
  • Navzdory nejlepšímu úsilí lékařů a sebe doma může z takových zranění dojít k deformitě nehtů a trvalým abnormalitám.

Subungual Hematoma Pictures

Palec poté, co byl zasažen velkým kladivem. Všimněte si, že tmavé zabarvení pod nehtem zabírá více než 75% plochy. Tohle je krev. Tento hematom vyžadoval drenáž, aby se uvolnil tlak.

Bateriová kauterizační jednotka a její špička, když je aktivována. Všimněte si oblasti s horkou rudou, která se používala k spálení díry v hřebíku.

Proces pálení díry v hřebíku pro zmírnění hematomu. Všimněte si odtoku krve z díry poté, co byla díra vytvořena horkou špičkou kautery. Před tímto postupem byl prst znecitlivěn.

Stejný palec poté, co byl vypuštěn. Všimněte si díry v hřebíku a odtoku krve z díry. Velká tmavá oblast pod nehtem (hematom) je prakticky pryč.

Příklad nehtu se subunguálním hematomem, který zabírá méně než 25% plochy nehtu. Tento hematom nevyžadoval drenáž.

Stejný subunguální hematom tři a půl týdne po původním poškození.

Kancelářská sponka se otevřela pro použití při vypouštění subunguálního hematomu. Otevřený konec by se zahřál, aby mu umožnil vytvořit díru v hřebíku.