Prasečí chřipka (h1n1, h3n2v) způsobuje léčbu, příznaky a vakcíny

Co je prasečí chřipka (historie a přehled)?

Chřipkové viry jsou malé RNA viry, které infikují mnoho savců, včetně lidí, ptáků a prasat. Před rokem 2009 prasečí chřipka postihla především prasata a nebyla přenášena na lidi často ani snadno. Dokonce i v ojedinělých případech, kdy lidé infikovaní prasečí chřipkou měli velmi omezenou schopnost se šířit z člověka na člověka. Většina případů byla přímo spojena s kontaktem se prasaty chovem nebo na veletrzích. Od roku 2009 se interakce a chápání úlohy virů prasat a chřipky při lidských infekcích výrazně změnilo.

V roce 1918 byly během lidské pandemie chřipky zaznamenány prasečí nemoci podobné chřipce. Termín pandemie znamená, že se infekce rozšířila do mnoha zemí po celém světě a způsobila rozšířené onemocnění lidí. Prasečí chřipka nezpůsobila pandemii z roku 1918. Prasata zřejmě získala infekci od lidí nebo od neobjeveného zdroje. Po celá desetiletí zůstal virus prasat relativně nezměněn. V 90. letech se však viry prasečí chřipky staly rozmanitějšími a objevily se nové kmeny. Důvod této změny není jasný, ale mohl souviset s přeplněním velkých farem prasat.

Před rokem 2009 došlo u jedinců k propuknutí chřipky prasat pouze u lidí, kteří vyvolali obavy v oblasti veřejného zdraví. K tomuto ohnisku došlo v roce 1979, u vojáků ve Fort Dix zemřel nábor NJ One a přibližně 12 bylo hospitalizováno s chřipkou. Další testování ukázalo, že virus získalo více než 200 rekrutů, i když většina měla málo nebo žádné příznaky. Bylo zjištěno, že infikující kmen silně souvisí s virem chřipky prasat, což vyvolává obavy, že by mohla nastat nová pandemie. V reakci na to úředníci veřejného zdraví zahájili masivní program očkování veřejnosti. Až 25% lidí ve Spojených státech bylo očkováno. Vakcína z roku 1979 byla bohužel spojena s malým zvýšeným rizikem syndromu Guillain-Barré, závažným neurologickým stavem, přičemž riziko se odhaduje na jeden až devět případů překročení na milion dávek. Důležité je, že kmen z roku 1979 se nerozšířil snadno z člověka na člověka a nedošlo k žádné epidemii. Lidské případy mimo Fort Dix byly neobvyklé. Kromě toho byla vakcína z roku 1979 vyrobena pomocí staromódního postupu, který se již nepoužívá.

Poučení získaná z události prasečí chřipky z roku 1979 byla použita při řešení pandemických hrozeb, včetně ohniska akutního respiračního syndromu (SARS) z roku 2003 a ohniska influenzy z roku 2009. Mezi hlavní ponaučení patřilo zajištění odpovídající komunikace s veřejností, vytvoření rychlé, ale měřené reakce na potenciální hrozby a zajištění toho, aby jakýkoli nový kmen splnil kritéria způsobující pandemii před provedením velkého očkování.

Ohniska prasečí chřipky (chřipka)

V březnu a dubnu 2009 byly v Mexiku hlášeny stovky případů onemocnění dýchacích cest u lidí, u nichž bylo podezření na výskyt nového viru chřipky prasat nebo o něm bylo potvrzeno. V dubnu byly hlášeny potvrzené případy i ve Spojených státech. První hlášené případy v USA pocházely ze San Diego County a Imperial County v Kalifornii a Guadalupe County v Texasu. Zprávy z jiných států rychle následovaly a nemoc se rychle rozšířila po celém světě. Světová zdravotnická organizace (WHO) oficiálně prohlásila prasečí chřipku v roce 2009 za pandemii. Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) odhadují, že do června 2009 bylo infikováno více než 1 milion Američanů prasečí chřipkou. Do srpna 2009 více než 170 zemí a území oznámilo případy prasečí chřipky. V říjnu 46 amerických států hlásilo rozšířená ohniska. Koncem října se potvrdilo, že virus způsobil v USA více než 1 000 úmrtí, přičemž téměř 100 úmrtí bylo u dětí. Přibližně 6% úmrtí bylo u těhotných žen, ačkoli pouze 1% populace bylo těhotných. Návštěvy lékaře, hospitalizace a úmrtí na podzim roku 2009 překročily sezónní limity. Dne 25. října 2009 prezident Obama vyhlásil v důsledku vypuknutí choroby národní krizi. To umožnilo úředníkům veřejného zdraví další pravomoc umožnit upuštění od některých předpisů, které by usnadnily péči o pacienty, a umožnilo nemocnicím zřídit samostatná zařízení k izolaci nemocných pacientů.

Vznikla nová vakcína proti viru H1N1, a zatímco během prvních několika měsíců pandemie byla nedostatek, nakonec byla celosvětově dostupná. Jak pandemie H1N1 začala ubývat, statistiky naznačovaly, že infekce H1N1 se více podobaly silnému sezónnímu výskytu chřipky. Kmen viru H1N1 byl však zařazen do všech sezónních trojmocných vakcín od chřipkové sezóny 2011–2012.

V roce 2011 uvedl CDC nový sortiment genetického materiálu z virů chřipky A H1N1 a H3N2, který vyústil v nový kmen viru prasat nazvaný chřipka A (H3N2) v (také nazývaný H3N2v), který byl podobný virům infikujícím prasata 90. léta. Tento kmen však geneticky převzal gen M z H1N1, který vědci naznačují, že virový kmen mohl snadněji infikovat člověka. Na podzim roku 2011 CDC uvedlo, že u mladých lidí, kteří měli často nějakou souvislost s prasaty nebo chovem prasat, bylo zjištěno asi 12 potvrzených infekcí člověka. V červenci 2012 CDC zaznamenalo rychlý nárůst těchto infekcí H3N2v, ke kterým opět došlo u lidí spojených s prasaty a chovem prasat. Kromě toho způsobil chřipku nový virus se stejnými označeními H a N, ale antigenně odlišný od H3N2v; je označen jako H3N2. Toto ohnisko bylo také zaznamenáno v roce 2011 a infikovalo mnoho lidí po celém světě, ale nebyla to pandemie. Nejnovější vakcíny proti sezónní chřipce a vakcíny proti nosnímu spreji nyní obsahují antigeny H3N2, které poskytují ochranu proti viru chřipky H2N2, ale výsledná vakcína není účinná proti H3N2v.

V roce 2017 došlo v Indii k velkému ohnisku H1N1 a od ledna do srpna došlo k více než 1 000 úmrtím. Lékaři povzbuzovali jednotlivce, aby byli očkováni na klinikách a nemocnicích; cena vakcíny je asi 500-560 rupií (asi 7- $ 8 USD), což je poměrně vysoké, pokud je váš průměrný příjem 40 centů za hodinu. Toto ohnisko v Indii se zdálo horší než předchozí ohnisko 2015–2016.

Co způsobuje prasečí chřipku?

Chřipkové viry jsou pojmenovány podle typů proteinů na vnějším povrchu viru. Dva hlavní proteiny jsou hemaglutinin (H) a neuraminidáza (N). Virus prasečí chřipky byl v roce 2009 ve výskytu ohniska H1N1. Ve skutečnosti, ačkoli termín prasečí chřipka je často používán popisovat ohnisko, oficiální termín pro rok 2009 je nová H1N1 chřipka .

Je důležité si uvědomit, že chřipkový virus se neustále mění (mutuje) tak, že existuje mnoho kmenů H1N1, které se od sebe navzájem jemně liší. Prasečí chřipka je způsobena jedním kmenem H1N1, ale existuje mnoho dalších kmenů. Některé kmeny H1N1 infikují pouze prasata. Jiní infikují lidi, prasata a ptáky. Tyto jemné rozdíly jsou důležité, protože lidské tělo vytváří protilátky, které jsou uzpůsobeny jedinému kmenu chřipky. Pokud se osoba zotaví z nové H1N1 (prasečí) chřipky, je pravděpodobně chráněna před infekcí stejným kmenem prasečí chřipky, ale není chráněna před infekcemi způsobenými změnami kmene nebo jinými kmeny chřipky.

Nový kmen prasečí chřipky H1N1 z roku 2009 se jevil jako důsledek genetického posunu, což znamená, že obsahuje kousky chřipky z mnoha různých zdrojů. Virus 2009 zahrnoval geny, které pocházejí z ptačí chřipkové viry, prasečí chřipkové viry a lidské chřipkové viry. Tento kmen dříve nezpůsobil infekce u lidí nebo prasat. Nebylo tedy pravděpodobné, že by většina lidí měla před tímto novým kmenem imunitu. Schéma níže ukazuje, jak může dojít ke sortimentu genů.

Ačkoli diagram ukazuje genetický posun a drift různých genů chřipkového viru, tento diagram představuje mechanismy používané všemi viry chřipky A, které vedou k „novým“ virovým antigenním typům, jako je nejnovější virus prasečí chřipky, H3N2v, který je přenášen od prasat k lidem. Tento nový typ byl poprvé detekován v roce 2011 genem M získaným z viru H1N1.

Jak se šíří prasečí chřipka?

Prasečí chřipka (nová H1N1 a H3N2v) se šíří z člověka na člověka, buď inhalací viru, nebo dotykem povrchů kontaminovaných virem, poté dotykem úst nebo nosu. Infikované kapičky jsou vyloučeny do vzduchu kašlem nebo kýcháním. H3N2v se nešíří tak snadno z člověka na člověka jako H1N1. Tato špatná přenosová rychlost je pravděpodobně důvodem, proč bylo tak málo jedinců infikovaných H3N2v.

Výzkum naznačil, že prasečí chřipka H1N1 je přibližně stejně nakažlivá jako obvyklá lidská chřipka. Pokud se jedna osoba v domácnosti dostane prasečí chřipky, nakazí se pravděpodobně 8 až 19% kontaktů v domácnosti. Zprávy z jižní polokoule naznačují, že prasečí chřipka způsobila mírně více infekcí, než by bylo pro chřipkové období normální.

Nejnovější virus prasečí chřipky H3H2v se však z člověka na člověka příliš snadno nerozšíří. Většina infekcí doposud nastala v důsledku přenosu prasečího viru H3N2v přímo z prasat na člověka, protože většina hlášených infikovaných lidí byla spojena s chovem prasat nebo státními veletrhy s prasaty jako dominantními soutěžními vstupy. CDC se však obává, protože by se tato situace mohla snadno změnit, pokud H3N2v získá geny, které umožňují snadný přenos virů mezi lidmi.

Co jsou příznaky a příznaky prasečí chřipky?

Prasečí chřipka, H1N1 i H3N2v, způsobuje respirační infekci. CDC doporučuje, aby byla chřipka prasat zvažována u lidí, kteří mají horečku a respirační příznaky, zejména kašel nebo bolest v krku. Nemocní lidé mohou mít také únavu, zimnici, bolesti hlavy nebo bolesti těla. U lidí se prasečí chřipkou se také objevila nevolnost, zvracení nebo průjem. Velmi malé děti si nemusí stěžovat na horečku nebo kašel, ale spíše mají jako svůj hlavní příznak apatie nebo dušnost.

Děti a mladí dospělí (ve věku 0-24 let) měli nejvyšší výskyt infekce chřipkou H1N1 v roce 2009. Starší dospělí (> 65 let) byli méně náchylní na infekce, což vedlo některé ke spekulacím, že starší jedinci mohou mít „částečnou imunitu“. K částečné imunitě dochází, když lidé vytvářejí protilátky proti jednomu viru, které mají určitý účinek na jiný virus. Starší lidé, kteří byli vystaveni podobnému viru, tak mohli být částečně chráněni proti prasečí chřipce. Klíčová slova jsou zde a částečně . Neexistuje žádná záruka, že je starší osoba chráněna, a pokud se nakazí, hrozí jim komplikace vyžadující hospitalizaci. Jedna nedávná studie ukázala, že 33% lidí ve věku nad 59 let má protilátky, které by mohly pomoci chránit před novým H1N1. Pokud se však infikují starší lidé, může být onemocnění závažnější, jak je tomu u většiny chřipkových infekcí.

I když je infekce obvykle mírná, u některých lidí s prasečí chřipkou došlo k vážným respiračním onemocněním, včetně pneumonie nebo respiračního selhání vedoucího ke smrti. Těhotné ženy jsou vystaveny vysokému riziku závažného onemocnění. Znepokojující je, že k většině úmrtí na počátku pandemie došlo u dospělých do 65 let, včetně lidí do 25 let. To byl opak toho, co se děje v normální chřipkové sezóně, kdy k většině úmrtí dochází u starších osob.

Lidé s chronickým onemocněním jsou vždy vystaveni vyššímu riziku komplikací způsobených chřipkou, a to platí i pro prasečí chřipku. Tyto chronické zdravotní stavy zahrnují astma, chronické plicní onemocnění, srdeční choroby, cukrovku, potlačené imunitní systémy (včetně chemoterapie) a selhání ledvin.

Předpokládá se, že lidé s chřipkou prasat jsou nakažliví od jednoho dne před onemocněním až do 24 hodin po zmizení příznaků. Děti a lidé se slabým imunitním systémem mohou být infekční po delší dobu (například 10 dní).

V současné době nová prasečí chřipka H3N2v vytváří přibližně stejné příznaky jako benignější kmeny H1N1.

12 příčin respiračních infekcí Obrázky Slideshow: Prasečí chřipka

Kdy by měl někdo vyhledat lékařskou péči o prasečí chřipku?

Lidé s horečkou a mírnými respiračními příznaky by měli zavolat svého lékaře pro radu. Pokud žijete v oblasti, která v současné době nehlásí žádné případy prasečí chřipky, může vám lékař nařídit, abyste se zúčastnili vyšetření na kliniku. Pokud žijete v oblasti, kde již prasečí chřipka obíhá, může se lékař rozhodnout, že vás bude léčit telefonicky. CDC doporučuje tento přístup k minimalizaci počtu nemocných lidí, kteří po potvrzení případů vycházejí do komunity nebo na kliniku.

Vážně nemocní lidé by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc prostřednictvím pohotovosti nebo jiného prostředí. Patří sem lidé s dušností, zmatením, závratěmi nebo změnami vědomí. Malé děti nemusí být schopny popsat své příznaky a rodiče by měli hledat známky rychlého dýchání, namodralé kůže nebo snížené úrovně citlivosti, což by mělo vést k okamžité lékařské pomoci.

Jak lékaři diagnostikují prasečí chřipku?

Chřipka prasat může být potvrzena kultivací respiračních sekrecí, jako je sputum nebo sekrece nosu / krku, ale je to drahé a často se to nedělá. Jsou k dispozici rychlé testy, které poskytnou obecnou představu o tom, zda je přítomen kmen chřipky, ale zdaleka nejsou dokonalé a nemusí zachytit prasečí chřipku ani pravidelnou sezónní chřipku (pravidelná chřipka). Ve skutečnosti CDC nedoporučuje použití rychlých testů, protože výsledky jsou často nepřesné. Specifické testování genetického materiálu viru, jako je test nazývaný polymerázová řetězová reakce nebo PCR, může být provedeno na státních zdravotnických odděleních nebo na CDC. Vaše místní laboratoř bude mít zaveden postup pro zasílání vzorků zdravotnickému oddělení v případě potřeby. Kmeny H1N1 a H3N2v jsou detekovány podobnými metodami a vyvíjejí se nové testy, které tyto kmeny rychle a ekonomicky detekují v nemocnicích a na klinikách (většina bude testovat pouze na kmeny H1N1 a možná H3N2, ale ne na kmeny ptačí chřipky nebo MERS-CoV nebo jiné respirační cesty). nemoci).

Není možné ani ekonomicky proveditelné otestovat každého symptomatického pacienta na prasečí chřipku, jakmile má komunita více případů. Pokud je v komunitě velké množství případů prasečí chřipky, laboratoř obvykle přestane provádět specifické testy na prasečí chřipku a jednoduše doporučí, aby se u pacientů se symptomy předpokládala infekce.

Jaké jsou možnosti léčby prasečí chřipky?

Laboratorní testování ukázalo, že kmeny prasečí chřipky jsou citlivé na tři antivirová léčiva, která se používají k léčbě lidské chřipky. Jsou to oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) a peramivir (Rapivab). Oseltamivir se podává ve formě pilulek. Zanamivir je inhalační lék a Peramivir se podává intravenózně. Všechny tři léky vyžadují předpis. Drogy by měly být podávány lidem, kteří mají zřejmě prasečí chřipku, pokud mají chronické zdravotní stavy, které je vystavují riziku komplikací (viz výše) nebo pokud jsou neobvykle nemocní. Tyto léky mohou být použity u pacientů s infekcemi H1N1 nebo H3N2v. Bylo popsáno několik H1N1strainů rezistentních na léčivo, ale většina kmenů prasečí chřipky zůstává citlivá. Starší drogy jako amantadin (Symmetrel) nejsou účinné. Někteří lékaři si myslí, že antivirová léčiva nejsou účinná.

Existují domácí prostředky pro prasečí chřipku?

Lidé, kteří jsou podezřelí z nové chřipky H1N1 nebo H3N2v (prasečí), by měli zůstat doma od práce a neměli chodit do komunity, včetně školní docházky nebo do práce. CDC doporučuje, aby lidé s chřipkovým onemocněním zůstali doma až do 24 hodin po horečce.

Léky volně prodejné jako ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol) mohou být použity ke snížení horečky nebo bolesti. Aspirin nebo přípravky obsahující aspirin by neměly být podávány dětem ve věku 18 let nebo mladším kvůli riziku poškození jater (Reyeův syndrom). Vždy se řiďte pokyny pro balení, pokud jde o jakýkoli lék na mimoburzovku nebo nachlazení.

Prevence prasečí chřipky, rizikové faktory a vakcíny

Ukázala se jednoduchá opatření ke snížení rizika přenosu chřipky. Mezi ně patří časté mytí rukou mýdlem a vodou nebo dezinfekce alkoholem. Lidé by se měli snažit vyhnout dotyku s jejich tváří nebo sliznicemi. Chřipkový virus může žít asi dvě hodiny na kontaminovaných površích. Během kašle a kýchání by měla být ústa pokryta tkání nebo rukávem. V oblastech s velkým počtem případů je nejlepší minimalizovat nepodstatné vystavení davu. Nemocní lidé by měli zůstat doma, kdykoli je to možné.

Aby se snížilo riziko šíření chřipky na další členy rodiny, měli by si všichni v domácnosti často umývat ruce. Dezinfekční gely na bázi alkoholu jsou k dispozici v obchodech a mohou být použity místo mýdla a vody, pokud nejsou ruce viditelně znečištěny. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem chřipky je kontakt s částicemi viru, obvykle kontakt z ruky do úst nebo kontakt s částicemi šířenými kašlem a kýcháním.

Zřídka, pokud byla osoba vystavena potvrzenému případu jakéhokoli typu prasečí chřipky, může lékař doporučit léčbu, aby se snížilo riziko onemocnění. Toto se nazývá „profylaxe“ a je obvykle vyhrazeno pro lidi s velmi vysokým rizikem komplikací, jako jsou těhotné ženy. CDC vydal směrnice pro profylaxi za zvláštních okolností (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm).

Poprvé během chřipkové sezóny 2013–2014 byla jedna vakcína proti sezónní chřipce složena ze čtyř různých antigenů chřipkového viru namísto obvyklých tří. Byla však také k dispozici trivalentní (tři virové kmeny) vakcíny. CDC naznačilo následující: Trivalentní vakcíny proti chřipce USA 2013–14 obsahovaly virus podobný A / California / 7/2009 (H1N1), virus H3N2 antigenně podobný prototypově viru A / Victoria / 361/2011 a virus typu B / Massachusetts / 2/2012. Kvadrivalentní (obsahující čtyři virové typy) vakcíny zahrnovaly další vakcinační virus, virus typu B / Brisbane / 60/2008. CDC spekulovalo, že kvadrivalentní vakcína v budoucnu nahradí trivalentní vakcínu. Navíc je nyní k dispozici kvadrivalentní nazální vakcína a očekává se, že nahradí současnou trivalentní živou atenuovanou vakcínu. Tato vakcína se používá pro lidi ve věku 2–49 let a nikoli pro těhotné ženy nebo osoby s imunitně narušujícími faktory (například rakovina nebo chemoterapie). V minulosti byla použita vakcína proti nosní mlze, ale CDC doporučila zastavit její používání v roce 2016. Pro chřipkovou sezónu 2017–2018 CDC doporučuje buď trivalentní (třísložkovou) nebo kvadrivalentní (čtyřsložkovou) vakcínu. Metody síly a dávkování se mohou lišit v závislosti na věku a dalších faktorech; Váš lékařský pečovatel vám může pomoci při výběru nejlepší vakcíny pro vás.

Je důležité zdůraznit, že nová vakcína proti H1N1 z roku 2009 nesouvisí s vakcínou z roku 1976. Vakcína z roku 2009 byla vyrobena pomocí modernějšího postupu a virus z roku 2009 byl velmi odlišný od viru z roku 1976; problémy s vakcínou z roku 1976 (neurologické problémy) se proto u novějších vakcín nevyskytují.

Někteří lidé zemřeli na bakteriální infekce, které napadají plíce již poškozené chřipkou. Z tohoto důvodu CDC doporučuje, aby byla pneumokoková vakcína (proti bakteriím Pneumococcus, které mohou způsobit pneumonii) nabízena všem lidem s chronickým onemocněním a všem lidem starším 65 let. Kromě toho lidé, kteří přežijí novou H1N1 (prasečí) chřipku, jsou stále ohroženi pravidelnou sezónní chřipkou. Z tohoto důvodu CDC nadále doporučuje používat sezónní vakcínu proti chřipce podle doporučení. V současné době neexistuje žádná komerčně dostupná vakcína pro kmeny H3N2v. Pilotní vakcína v předběžných klinických studiích však může vést k významné (ochranné) imunitní reakci.

Kde mohou lidé získat vakcínu proti prasečí chřipce?

Výsledky probíhajících výzkumů mohou odpovědět na několik klíčových otázek o současných virech prasečí chřipky a o tom, jak se kmeny objevují a jak se zdá, že zmizí. Virus H1N1 se od svého prvního objevení v roce 2009 příliš nezměnil. Zdá se, že novější vakcína je účinná proti viru a H3N2. Každý rok přinesl vědcům nové informace a tyto informace se využívají k navrhování nových vakcín.

Jaká je prognóza prasečí chřipky?

Pandemie chřipky v roce 2009 způsobila významné hospodářské, sociální a zdravotní problémy. Ačkoli počet úmrtí nebyl u viru pandemické chřipky vysoký, jedná se o to, že úmrtnost těhotných žen a jinak zdravých mladých lidí byla neúměrně vysoká. Jednoduchá opatření ke kontrole infekce (zakrývání kašle, mytí rukou) pomohou snížit riziko jakékoli chřipkové infekce. Vakcinace je efektivní metoda kontroly virových onemocnění H1N1 a H3N2 a měla by být podávána, kdykoli je to indikováno a dostupné. Pro většinu lidí je prognóza dobrá, ale pro několik dalších, u nichž se onemocnění zhoršuje závažněji, se prognóza pohybuje od dobrých po chudé.

Je možné zabránit infekcím H3N2v?

Následuje doporučení CDC, jak se vyhnout chřipce H3N2v. CDC navrhuje, že tyto akce mohou snížit riziko šíření chřipkových virů z prasat na lidi, protože neexistuje žádná komerčně dostupná vakcína proti chřipce H3N2v.

• Neužívejte jídlo ani pití do prasečích oblastí; Nejezte, nepijte ani nedávejte nic do úst do prasečích oblastí.
• Do oblastí prasat neberte hračky, dudlíky, šálky, kojenecké lahve, kočárky nebo podobné předměty.
• Před vystavením prasat a po nich si umyjte ruce mýdlem a tekoucí vodou. Pokud mýdlo a voda nejsou k dispozici, použijte otírání rukou na bázi alkoholu.
• Vyhněte se těsnému kontaktu s prasaty, které vypadají nebo jednají špatně.
• Přijměte ochranná opatření, pokud musíte přijít do kontaktu s prasaty, o nichž je známo nebo jsou podezřelé na nemoc. To zahrnuje minimalizaci kontaktu s prasaty a nošení osobního ochranného vybavení, jako je ochranný oděv, rukavice a masky, které zakrývají vaše ústa a nos v případě potřeby kontaktu.
• Aby se dále snížilo riziko infekce, minimalizujte kontakt s prasaty ve stodole a aréně prasat.
• Sledujte své prasátko (pokud ho máte) na známky nemoci a pokud máte podezření, že by mohlo být nemocné, zavolejte veterináře.
• Vyhněte se kontaktu s prasaty, pokud máte příznaky podobné chřipce. Počkejte sedm dní po zahájení nemoci nebo dokud nebudete bez horečky 24 hodin bez užívání léků snižujících horečku, podle toho, co je delší. Pokud musíte být ve styku s prasaty, když jste nemocní, proveďte výše uvedená ochranná opatření.