Testikulární torze vs. infekce

Jaký je rozdíl mezi testikulární torzí a testikulární infekcí?

• Testikulární torze je bolestivý stav varlat způsobený kroucením spermatického kordu, který způsobuje ztrátu krve do varlat. Toto je chirurgická nouzová situace, protože torze je nejčastější příčinou ztráty varlat u dospívajících mužů. Infekce varlat (označovaná také jako infekce varlat a / nebo orchitida) obecně znamená infekci varlat různými bakteriemi a / nebo viry. Testikulární infekce se mohou rozšířit na struktury připojené k varlatám, jako je epididymis (nazývaná epididymo-orchitida).
• Testikulární torze je pouze jedním typem charakterizovaným nesnesitelnou bolestí varlat v jednom varlate; na rozdíl od toho se typy infekcí varlat liší v závislosti na infikujícím organismu (různé druhy bakterií a virové druhy).
• Testikulární torze je lékařská pohotovost, kterou lze vyléčit pouze kroucením spermatického kabelu varlat, obvykle prováděným chirurgicky. Většina testikulárních infekcí je také léčitelná, ale nevyžadují chirurgický zákrok.
• Nejběžnějším příznakem torze varlat je nesnesitelná bolest v zasaženém varlate. Naproti tomu to není u infekcí varlat. Obvykle vykazují známky a příznaky otoků varlat, zarudnutí, bolest a citlivost varlat. Testikulární torze může mít také příznaky bolesti břicha, horečky, nevolnosti a zvracení. Jiné příznaky související s infekcemi varlat sdílejí některé příznaky, které zahrnují nauzeu, horečku, únavu a bolest (obvykle s močením).
• Faktorem, který zvyšuje riziko mužského vývoje testikulárního kroucení, je anatomická abnormalita nazývaná „deformace zvonku zvonu“, která umožňuje snadnější kroucení spermií. Naproti tomu existuje mnoho známých příčin infekcí varlat; například virus příušnic, coxsackievirus, pohlavně přenosná onemocnění (hlavně bakteriální jako Neisseria a / nebo Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus a další druhy bakterií.
• Léčba torzulárního kroucení se radikálně liší od léčby infekcí varlat. Například standardní léčba je urgentní chirurgie, obvykle urologickým chirurgem, který potom šije obě varlata do šourku (orchiopexie), aby se zabránilo jakémukoli dalšímu kroucení. Léčba infekcí varlat závisí na základní příčině infekce (například virové infekce se obvykle neléčí, ale bakteriálně způsobené, které se ošetřují vhodnými antibiotiky). Váš lékař však musí sledovat infekci torzií varlat i testikulárních infekcí.
• Prognóza zkroucení varlat je dobrá, pokud jde o možné vyléčení, v závislosti na tom, jak rychle je varlata zahnutá. Jako testikulární torze mají testikulární infekce obecně dobrý výsledek nebo léčbu. Komplikací společnou pro oba problémy je však to, že oba mohou způsobit snížení plodnosti, zejména u torzních pacientů, kteří měli neúspěšný, opožděný nebo žádný testikulární chirurgický zákrok, což má za následek ztrátu varlat.

Co je to testikulární torze?

• Testikulární torze je chirurgická nouzová situace, která může vést ke ztrátě zasaženého varlat, pokud nebude rychle léčena.
• Jedná se o bolestivý stav způsobený kroucením spermatického kordu, který způsobuje ztrátu průtoku krve do varlat.
• Testikulární tkáň nemůže přežít bez průtoku krve. Torze je nejčastější příčinou ztráty varlat u dospívajících mužů.

Co je to testikulární infekce?

• Orchitida je zánětlivý stav jednoho nebo obou varlat u mužů, obvykle způsobený virovou nebo bakteriální infekcí.
• Většina případů orchitidy u dětí je způsobena infekcí virem příušnic.
• Orchitida způsobená bakteriální infekcí se nejčastěji vyvíjí z progrese epididymitidy, infekce zkumavky, která přenáší sperma z varlat. Tomu se říká epididymo-orchitida.
• Většina případů mumps orchitis se vyskytuje u prepubertálních (méně než 10 let) mužů, zatímco většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje u sexuálně aktivních mužů nebo u mužů starších 50 let s benigní hypertrofií prostaty.

Jaké jsou příznaky testikulární torze vs. infekce varlat?

Testikulární torzní příznaky

Testikulární torze se vyznačuje nesnesitelnou jednostrannou bolestí varlat, náhlým otokem. Protože se šňůrové struktury krouží (jako řetězce loutky), varlata také stoupá. Pacienti mohou mít nevolnost a zvracení. Pacienti mohou mít také bolesti břicha. Může existovat anamnéza předchozí varlat bolesti. Horečka může také doprovázet bolest varlat.

Testikulární torze je nejčastěji pozorována ve věkové skupině 12–18 let a nejčastěji se vyskytuje u mužů mladších 30 let. Může se však vyskytnout v každém věku, včetně novorozenců.

Příznaky infekce varlat

Symptomy spojené s orchitidou se mohou pohybovat od mírných po těžké a zánět může zahrnovat jedno nebo obě varlata. U pacientů může dojít k rychlému nástupu bolesti a otoku nebo se symptomy mohou objevit postupně. Příznaky orchitidy mohou zahrnovat následující:

• Testikulární otok
• Testikulární zarudnutí
• Testikulární bolest a něha
• Horečka a zimnice
• Nevolnost
• Malátnost a únava
• Bolest hlavy
• Bolesti těla
• Bolest s močením

Při epididymo-orchitidě se příznaky mohou objevit a postupovat postupně.

• Epididymitida zpočátku způsobuje lokalizovanou oblast bolesti a otoku na zadní straně varlat po dobu několika dnů.
• Později se infekce zvětší a rozšíří tak, aby zahrnovala celé varlate.
• Může být také vidět bolest nebo pálení před nebo po močení a penisovém výboji.

Co způsobuje tikulární torzi vs. infekce varlat?

Příčiny tikulárního kroucení

Příčinou většiny případů je deformace zvonku, anatomická abnormalita, která se vyskytuje u některých mužů. Tento anatomický stav umožňuje snadnější kroucení spermií, což má za následek zhoršení přísunu krve do varlat. K tomu může dojít spontánně nebo může být spojeno s traumatem. Neexistuje způsob, jak detekovat tuto deformitu. U významného počtu mužů, kteří mají tuto anatomickou abnormalitu, ji bude mít v obou varlatech.

Příčiny infekce varlat

Orchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku virové infekce.

• Virus, který způsobuje příušnice, je nejčastěji implikován jako příčina orchitidy.
• Přibližně třetina chlapců se u infekcí příušnic vyvine orchitidou.
• Nejčastěji se vyskytuje u mladých chlapců a zánět varlat se obvykle vyvíjí 4 až 6 dní po nástupu příušnic.
• Existují případy kazuistiky příušnic vyskytující se po imunizaci vakcínou proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám (MMR), ale toto je vzácné.
• Mezi další méně běžné virové organismy, které mohou způsobovat orchitidu, patří varicella, coxsackievirus, echovirus a cytomegalovirus (spojené s infekční mononukleózou).

Méně často může být orchitida způsobena bakteriální infekcí. Obecně lze říci, že většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje z progrese a šíření epididymitidy (zánět stočené trubice na zadní straně varlat), buď z pohlavně přenosného onemocnění (STD) nebo z infekce prostaty / močových cest. Tento stav se nazývá epididymo-orchitida.

• Bakterie, které mohou způsobit infekce prostaty / infekce močových cest, zahrnují Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus a Streptococcus.
• Bakterie, které způsobují pohlavně přenosná onemocnění, jako je kapavka, chlamydie a syfilis, mohou u sexuálně aktivních mužů způsobovat orchidej, obvykle ve věku od 19 do 35 let. Lidé mohou být ohroženi, pokud mají mnoho sexuálních partnerů, jsou zapojeni do vysoce rizikového sexuálního chování, pokud jejich sexuální partner měl pohlavně přenosnou chorobu nebo pokud osoba má v minulosti pohlavně přenosnou chorobu.

Jednotlivci mohou být ohroženi pohlavně přenosnou orchitidou, pokud nebyli imunizováni proti příušnicím, pokud se u nich vyskytují časté infekce močových cest, jsou-li starší než 45 let nebo pokud mají do svého močového měchýře často zaveden katétr.

Co je léčba testikulární torze vs. infekce varlat?

Testikulární torzní ošetření

Jediná léčba torze varlat je chirurgie. Ve vzácných případech může být lékař schopen manuálně rozbalit varle, ale to není běžné. Důležitost okamžitého vyhodnocení bolesti varlat nemůže být zdůrazněna.

Péče doma není vhodná a bude mít za následek pouze ztrátu varlat.

Pokud má váš lékař podezření na kroucení, bude o tom informován urolog. V závislosti na vaší historii a fyzice můžete být buď přivedeni na operační sál, nebo si můžete nechat udělat obrázky.

V pohotovosti bude pacient s torzím varlat pravděpodobně dostávat narkotikum, jako je morfin pro úlevu od bolesti.

Testikulární torzní chirurgie

Cílem operace je zachránit varle. Pokud varle nelze zachránit, varle se odstraní (procedura známá jako orchiektomie). Pokud je varle úspěšně detorovány, bude sešita v šourku tak, aby se již nemohla kroužit (nazývá se orchiopexie). Ostatní varlata také podstoupí stejnou fixaci k šourku.
Pacienti, kteří mají neživotaschopné varle, se mohou vrátit k zavedení protetického varlata. To bude provedeno až poté, co urologové cítí, že léčení z operace je kompletní.

Ošetření infekce varlat

Lékařské ošetření orchitidy závisí na základní příčině infekce, konkrétně zda je způsobena bakteriálním nebo virovým organismem.
Lidé s bakteriální orchitidou nebo bakteriální epididymo-orchitidou vyžadují antibiotickou léčbu. K léčbě infekce je nutná antibiotická terapie.

• Většina mužů může být léčena antibiotiky doma po dobu 10-14 dní. Pokud je zapojena také žláza prostaty, mohou být vyžadovány delší kurzy.
• Pokud má pacient vysokou horečku, zvrací, je-li velmi nemocný, nebo pokud se u něj objeví závažné komplikace, může pacient vyžadovat vstup do nemocnice na IV antibiotika.
• Mladí, sexuálně aktivní muži se musí ujistit, že se všemi jejich sexuálními partnery se zachází, pokud je jejich příčinou STD. Měli by používat buď kondomy, nebo se zdržovat sexuálních vztahů, dokud všichni partneři nedokončili celý cyklus antibiotik a nevykazovali příznaky.
• Předepsaná antibiotika budou záviset na věku pacienta a základní příčině bakteriální infekce. Mezi běžně používaná antibiotika patří ceftriaxon (Rocephin), doxycyklin (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) nebo ciprofloxacin (Cipro).
• Pokud se zjistí, že příčina orchitidy je virového původu, antibiotika nebudou předepsána. Orchidejka příušnic se obecně zlepší během 1-2 týdnů. Pacienti by měli léčit příznaky léčbou domácí péče popsanou výše.

Jednotlivci s diagnózou orchitidy by měli následovat opatření se svým lékařem, aby zajistili zlepšení a sledovali vývoj případných komplikací. Někteří pacienti mohou vyžadovat doporučení urologovi. Pokud se příznaky osoby kdykoli během léčby zhorší, zavolejte lékaře nebo se obraťte na pohotovost.

Jaká je prognóza tikulární torze vs. infekce varlat?

Testikulární torzní prognóza

Plodnost by měla být zachována i po ztrátě jednoho varlata. Kromě ztráty varlat nebudou fyzicky zaznamenány žádné zjevné změny. Chirurg bude pacienta informovat o tom, kdy je třeba provést další sledování. Orchiopexie by měla zabránit dalším epizodám kroucení.

Prognóza infekce varlat

Obecně lze říci, že většina případů virové orchitidy a bakteriální orchitidy ošetřené antibiotiky se zlepší bez komplikací. Mezi možné komplikace však patří:

• U některých jedinců s orchitidou může dojít ke smrštění (atrofii) postiženého varlat
• Poškozená plodnost nebo zřídka sterility
• Opakované epizody epididymitidy
• Posuvný absces
• Pokud se neléčí, zřídka ztráta varlat nebo smrt.