Testikulární rakovina vs. infekce varlat (orchitida): rozdíly

Jaký je rozdíl mezi rakovinou semenníků a infekcí?

K rakovině varlat dochází, když abnormální testikulární buňky rostou neregulované a mohou se šířit (metastazovat) do jiných částí těla. Infekce varlat (označovaná také jako infekce varlat a / nebo orchitida) obecně znamená infekci varlat různými bakteriemi a / nebo viry. I když infekce varlat nemetastazují, mohou se šířit do struktur připojených k varlatám, jako je epididymis (nazývaná epididymo-orchitida).

• Typy rakoviny varlat se liší podle typu buňky, ve které nádor stoupá; podobně se infekce varlat liší podle infikujícího organismu (různé bakteriální a virové druhy).
• Testikulární rakovina je jednou z nejvíce léčitelných rakovin všech typů a většina testikulárních infekcí je také léčitelná.
• Nejčastější příznaky / symptomy rakoviny varlat jsou obvykle zaznamenány u pacienta, který provádí testikulární autotest doma; najde se bezbolestná hrudka o velikosti hrášku nebo mramoru, obvykle sousedící s jedním varlatem. Naproti tomu to není u infekcí varlat; obvykle vykazují známky a příznaky otoků varlat, zarudnutí, bolest a citlivost varlat. Rakovina semenníku může mít také méně časté příznaky včetně pocitu tíže varlat, smršťování a / nebo tvrdosti varlat, tupé bolesti v pánvi nebo slabinách břicha a vzácně citlivost prsu. Mezi další příznaky související s infekcemi varlat patří také nauzea, horečka, únava, bolest s močením, bolesti hlavy a bolesti těla.
• Není přesně známo, co způsobuje rakovinu varlat, ale určité faktory zvyšují riziko, že u člověka dojde k rozvoji varlat. Hlavním rizikovým faktorem jsou nevystoupená varlata (kryptorchidismus). Naproti tomu existuje mnoho známých příčin infekcí varlat; například virus příušnic, coxsackievirus, pohlavně přenosná onemocnění (hlavně bakteriální jako Neisseria a / nebo Treponema), E. coli, Staphylococcus, Streptococcus a další druhy bakterií.
• Léčba rakoviny varlat se radikálně liší od léčby infekcí varlat; například standardní léčba je orchiektomie (chirurgické odstranění rakovinných buněk varlat a jeho připojené šňůry. Jiní pacienti mohou potřebovat podstoupit ozáření a / nebo chemoterapii. Léčba infekce varlat závisí na základní příčině infekce (například, virové infekce obvykle nejsou léčeny, ale bakteriální infekce jsou léčeny vhodnými antibiotiky), ale musí být lékařem sledovány jak rakovina varlat, tak varlat varlat.
• Prognóza pro rakovinu varlat je překvapivě dobrá s mírou vyléčení průměrně od asi 80 do 99%, v závislosti na typu rakovinných buněk způsobujících problém. Stejně jako rakovina varlat mají i testikulární infekce obecně dobrý výsledek nebo míru vyléčení. Komplikací společnou pro oba problémy je však snížení plodnosti, zejména u pacientů, kteří měli rakovinu varlat (asi o třetinu je méně pravděpodobná u dětí otce).

Co je to varikulární rakovina?

Rakovina semenníků je abnormální růst buněk nalezených ve varlatech nebo varlatech. Varlata jsou mužské reprodukční orgány (gonády), kde se produkují spermie.

• Dvě malé varlatické žlázy leží v pouzdru kůže pod a za penisem, který se nazývá vakovitý vak nebo šourek.
• Oni jsou připojeni k ejakulačnímu kanálu ve spodní pánvi pomocí šňůrek zvaných spermatické šňůry, které obsahují vas deferens, úzkou trubici, skrz kterou se sperma pohybuje z varlat.
• Kromě produkce a skladování spermatu jsou varlata (nebo varlata) hlavním zdrojem mužských hormonů, jako je testosteron, které jsou nezbytné pro normální sexuální touhu (libido), pro erekce, ejakulaci a které vedou k rozvoji mužských fyzických vlastností, jako je hluboká hlas, tělo a vlasy.
• Rakovina se obvykle vyskytuje pouze v jednom varlate. Méně než 5% času se vyskytuje v obou varlatech. (Obvykle, pokud se objeví druhá rakovina varlat, jsou tyto dva nádory nalezeny v různých časech, druhý možná po letech.)

K rakovině dochází, když se normální buňky transformují a začnou růst a množit se bez normálních kontrol.

• Tento nekontrolovaný růst má za následek množství abnormálních buněk zvaných nádor.
• Některé nádory rostou rychle, jiné pomaleji.
• Nádory jsou nebezpečné, protože ohromují okolní zdravou tkáň a berou nejen její prostor, ale také kyslík a živiny, které potřebuje k plnění svých normálních funkcí.

Ne všechny nádory jsou rakovina. Nádor je považován za rakovinu, pokud je maligní. To znamená, že pokud není nádor léčen a zastaven, rozšíří se do dalších částí těla. Jiné nádory se nazývají benigní, protože jejich buňky se nerozšíří do jiných orgánů. Téměř všechny nádory však začínají vyvolávat příznaky, když jsou dostatečně velké.

• Zhoubné nádory se mohou šířit do sousedních struktur, obvykle do lymfatických uzlin. Napadají tyto zdravé tkáně, narušují jejich funkci a nakonec je ničí.
• Nádorové buňky někdy vstupují do krevního řečiště a šíří se do vzdálených orgánů. Tam mohou růst jako podobné, ale oddělené nádory. Tento proces se nazývá metastáza.
• Nejběžnějšími místy, kde se může rakovina varlat rozšířit, jsou lymfatické uzliny v oblasti poblíž ledvin (umístěné v zadní části břišní oblasti a označované jako retroperitoneální oblast) a nazývají se retroperitoneální lymfatické uzliny. Může se také šířit do plic, jater a zřídka do mozku.
• Metastatické rakoviny, které se vyskytují ve varlatech, je obtížnější léčit než nezhoubné nádory, stále však vykazují velmi vysokou míru vyléčení.
• Testikulární rakoviny mohou zahrnovat jeden nebo několik různých typů nádorových buněk. Typy jsou založeny na typu buňky, ze které nádor vzniká.
• Zdaleka nejběžnějším typem je karcinom zárodečných buněk. Tyto nádory vznikají z buněk tvořících spermie uvnitř varlat.
• Jiné vzácnější typy testikulárních nádorů zahrnují nádory Leydigových buněk, nádory Sertoliho buněk, primitivní neuroektodermální nádory (PNET), leiomyosarkomy, rabdomyosarkomy a mesotheliomy. Žádný z těchto nádorů není velmi častý.
• Většina zde prezentovaných informací se týká nádorů zárodečných buněk.
• Existují dva typy nádorů zárodečných buněk, seminomy a nonseminomy.
• Seminomy pocházejí pouze z jednoho typu buněk: nezralých zárodečných buněk, které se dosud nerozlišily nebo se proměnily ve specifické typy tkání, které se stanou v normálním varlate. Ty tvoří asi 40% všech rakovin varlat.
• Nádory zárodečných buněk, které se nevyskytují, se skládají ze zralých buněk, které se již specializovaly. Tyto nádory jsou tedy často „smíšené“, to znamená, že jsou tvořeny více než jedním typem nádoru. Typické složky zahrnují choriokarcinom, embryonální karcinom, nezralý teratom a nádory žloutkového vaku. Tyto nádory bývají rychlejší a agresivněji spermií než seminomy.
• Rakovina semenníků je nejčastějším typem rakoviny u mladých mužů ve věku 15–35 let, ale může se vyskytnout v každém věku.
• Nejedná se o běžnou rakovinu, která představuje pouze 1% -2% rakovin u mužů.
• Americká společnost pro rakovinu odhaduje, že ve Spojených státech bude diagnostikováno asi 8 800 nových případů rakoviny varlat a v roce 2016 na tuto chorobu zemře asi 380 mužů.
• Rakovina varlat je nejčastější u bílých a nejméně u černých a Asijců.
• Testikulární rakovina je jednou z nejvíce léčitelných rakovin.
• Rychlost vytvrzování je u většiny stupňů vyšší než 90%. U mužů, jejichž rakovina je diagnostikována v rané fázi, je míra vyléčení téměř 100%. I ti s metastatickým onemocněním mají míru vyléčení vyšší než 80%.
• Tato čísla se vztahují pouze na muže, kteří dostávají vhodnou léčbu jejich rakoviny. Rychlá diagnostika a léčba jsou nezbytné.
• Vzhledem k jeho vysoké míře vyléčení je rakovina varlat považována za model úspěšné léčby rakoviny pocházející z pevného orgánu. V roce 1970 zemřelo na tuto chorobu 90% mužů s metastatickým karcinomem varlat. V roce 1990 se toto číslo téměř zvrátilo - vyléčeno bylo téměř 90% mužů s metastatickým karcinomem varlat.

Co je to infekce / zánět varlat (Orchitis)?

Orchitida je zánětlivý stav jednoho nebo obou varlat u mužů, obvykle způsobený virovou nebo bakteriální infekcí.

• Většina případů orchitidy u dětí je způsobena infekcí virem příušnic.
• Orchitida způsobená bakteriální infekcí se nejčastěji vyvíjí z progrese epididymitidy, infekce zkumavky, která přenáší sperma z varlat. Tomu se říká epididymo-orchitida.
• Většina případů mumps orchitis se vyskytuje u prepubertálních (méně než 10 let) mužů, zatímco většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje u sexuálně aktivních mužů nebo u mužů starších 50 let s benigní hypertrofií prostaty.

Jaké jsou příznaky rakoviny semenníků vs. infekce varlat?

Příznaky rakoviny varlat

Většina rakovin varlat je objevena samotným mužem, když si všimne bezbolestného otoku, hrudky nebo bolesti ve varlatech.

• Kus může být malý (velikost hrášku) nebo velký (velikost mramoru nebo dokonce větší).
• Mezi méně časté příznaky patří trvalá bolest nebo pocit těžkosti ve varlatech.
• Významné zmenšení varlat nebo tvrdost varlat jsou další méně běžné příznaky.
• Jediným příznakem je občas tupá bolest nebo plnost břicha, pánve nebo slabiny.
• Prvním příznakem může být zřídka citlivost prsou (3%), což je důsledek hormonálních změn vyvolaných rakovinou.

Změny ve varlatech mohou být detekovány brzy prováděním měsíční samokontroly varlat. Autotest je snadné. Testikulární auto-vyšetření je klíčem k včasnému rozpoznání rakoviny varlat. Muži starší 18 let by měli být povzbuzováni k provádění měsíčních kontrol každého varlat. Informujte svého poskytovatele zdravotní péče o podezřelých nálezech nebo obavách.

Příznaky infekce varlat

Symptomy spojené s orchitidou se mohou pohybovat od mírných po těžké a zánět může zahrnovat jedno nebo obě varlata. U pacientů může dojít k rychlému nástupu bolesti a otoku nebo se symptomy mohou objevit postupně. Příznaky orchitidy mohou zahrnovat následující:

• Testikulární otok
• Testikulární zarudnutí
• Testikulární bolest a něha
• Horečka a zimnice
• Nevolnost
• Malátnost a únava
• Bolest hlavy
• Bolesti těla
• Bolest s močením

Při epididymo-orchitidě se příznaky mohou objevit a postupovat postupně.

• Epididymitida zpočátku způsobuje lokalizovanou oblast bolesti a otoku na zadní straně varlat po dobu několika dnů.
• Později se infekce zvětší a rozšíří tak, aby zahrnovala celé varlate.
• Může být také vidět bolest nebo pálení před nebo po močení a penisovém výboji.

Co způsobuje rakovinu varlat a infekci varlat?

Příčiny rakoviny varlat

Není přesně známo, co způsobuje rakovinu varlat. Zdá se, že některé zde uvedené faktory zvyšují riziko, že u člověka dojde k rozvoji rakoviny varlat. Bylo navrženo mnoho dalších, ale jsou buď neprokázané nebo zdiskreditované.

Kryptorchidismus : Varlata se tvoří v břiše vyvíjejícího se plodu. Zatímco je plod stále v lůně, varlata začínají postupně sestupovat do šourku. Tento sestup není často při narození úplný, ale vyskytuje se během prvního roku života. Neschopnost varlata vhodně sestoupit do šourku se nazývá nevystoupené varle nebo kryptorchidismus.

• Může se vyskytnout na jedné nebo obou stranách.
• Pokud varlata nesestoupí úplně, kojenec obvykle podstoupí operaci, aby uvedl varlata do šourku.
• Riziko pro rakovinu varlat je u mužů narozených s kryptorchidismem třikrát až pětkrát vyšší, a to i po operaci, aby se varlata (šlachy) dostala do šourku.
• Kvůli tomuto zvýšenému riziku by muži s tímto typem stavu měli být ještě přísnější při provádění pravidelných testikulárních testů.

Příčiny infekce varlat

Orchitida u dětí se nejčastěji vyskytuje v důsledku virové infekce.

• Virus, který způsobuje příušnice, je nejčastěji implikován jako příčina orchitidy.
• Přibližně třetina chlapců se u infekcí příušnic vyvine orchitidou.
• Nejčastěji se vyskytuje u mladých chlapců a zánět varlat se obvykle vyvíjí 4 až 6 dní po nástupu příušnic.
• Existují případy kazuistiky příušnic vyskytující se po imunizaci vakcínou proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám (MMR), ale toto je vzácné.
• Mezi další méně běžné virové organismy, které mohou způsobovat orchitidu, patří varicella, coxsackievirus, echovirus a cytomegalovirus (spojené s infekční mononukleózou).

Méně často může být orchitida způsobena bakteriální infekcí. Obecně lze říci, že většina případů bakteriální orchitidy se vyskytuje z progrese a šíření epididymitidy (zánět stočené trubice na zadní straně varlat), buď z pohlavně přenosného onemocnění (STD) nebo z infekce prostaty / močových cest. Tento stav se nazývá epididymo-orchitida.

• Bakterie, které mohou způsobit infekce prostaty / infekce močových cest, zahrnují Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus a Streptococcus.
• Bakterie, které způsobují pohlavně přenosná onemocnění, jako je kapavka, chlamydie a syfilis, mohou u sexuálně aktivních mužů způsobovat orchidej, obvykle ve věku od 19 do 35 let. Lidé mohou být ohroženi, pokud mají mnoho sexuálních partnerů, jsou zapojeni do vysoce rizikového sexuálního chování, pokud jejich sexuální partner měl pohlavně přenosnou chorobu nebo pokud osoba má v minulosti pohlavně přenosnou chorobu.

Jednotlivci mohou být ohroženi pohlavně přenosnou orchitidou, pokud nebyli imunizováni proti příušnicím, pokud se u nich vyskytují časté infekce močových cest, jsou-li starší než 45 let nebo pokud mají do svého močového měchýře často zaveden katétr.

Jaká je léčba rakoviny semenníků vs. infekce varlat?

Léčba rakoviny semenníků

Počáteční léčba rakoviny varlat je orchiektomie (chirurgické odstranění varlat a připojené šňůry). Jedná se o standardní terapii a doporučuje se pro všechny muže s rakovinou varlat.

To, zda má pacient po operaci další terapii, závisí na řadě faktorů: typu nádoru, umístění a rozsahu rakoviny (zda je omezena na šourek nebo se rozšířila do břišní dutiny nebo na jiná místa) a na sérový nádor hladiny markerů (AFP a beta-HCG). Muži by měli před přijetím rozhodnutí projednat doporučení jejich urologa a rizika a přínosy každé terapie. Někteří jedinci mohou chtít zvážit získání druhého názoru před zahájením léčby.

U nádorů zárodečných buněk jsou k dispozici následující možnosti léčby po orchiektomii.

Dohled : Toto se někdy nazývá „bdělé čekání“ nebo „pozorování“. To znamená, že pacient neobdrží žádnou další léčbu po orchiektomii, ale musí dodržovat velmi přísný plán následných návštěv s urologem. Cílem je odhalit jakýkoli potenciální reziduální nebo opakující se karcinom a poté pokračovat v léčbě v tomto bodě.

• Kontrolní protokoly se mohou lišit podle lékaře, ale typický protokol by vyžadoval návštěvy každé dva měsíce během prvního roku, s nádorovými markery, rentgenem hrudníku a CT skenováním břicha při každé návštěvě nebo při každé jiné návštěvě.
• Sledování je celoživotní, postupně (po dobu pěti nebo více let) se snižuje frekvence návštěv a testů jednou za rok (pokud není detekována žádná rakovina).
• Dohled je vypočítaná hazard. Pacient vsazuje, že nemá žádné reziduální onemocnění, ale že pokud ano, bude nalezeno brzy, přestože je stále velmi vyléčitelné. Výhodou této volby je, že se pacienti vyhýbají potenciálním vedlejším účinkům a zdlouhavému zotavení z chemoterapie nebo radiační terapie.
• Pokud je pacient znepokojen tím, že je schopen dodržovat přísný plán sledování, může být nejlepší volbou okamžitá operace, ozařování nebo chemoterapie.
• Dohled se nedoporučuje pro všechny muže s rakovinou varlat. Obecně je vyhrazena pro muže s onemocněním fáze I s nízkým rizikem recidivy.
• Statisticky mají muži, kteří si zvolili sledování pro vybranou rakovinu ve stadiu I, stejně velkou šanci na konečné vyléčení jako muži, kteří pokračují v okamžité léčbě.
• Rizika a přínosy jsou komplexní. Tyto by měly být před přijetím rozhodnutí podrobně projednány s lékařem.

Chemoterapie : Kombinace léků na chemoterapii jsou standardem, ať už je rakovina dobrá nebo špatná. Revoluce v léčbě rakoviny varlat je přičítána použití těchto lékových režimů. Léčiva jsou podávána v cyklech sestávajících z asi pěti dnů intenzivní léčby, po které následuje doba zotavení přibližně tři týdny.

• Chemoterapie je standardní léčba onemocnění ve stadiu III.
• Pacienti budou na chemoterapii předáni onkologickému specialistovi (onkologovi).
• Nádory s dobrým rizikem (stanovené hladinami markerů krevního nádoru a radiografickým rozsahem onemocnění) se léčí kombinací zvanou BEP (bleomycin, etoposid a cisplatina) po dobu tří cyklů nebo kombinací etoposidu a cisplatiny po dobu čtyř cyklů.
• Nádory s nízkým rizikem jsou léčeny také BEP, ale po dobu čtyř cyklů. Další možností je VIP (etoposid, ifosfamid a cisplatina).
• Každý cyklus trvá tři až čtyři týdny, i když další cyklus může být odložen, pokud má osoba závažné vedlejší účinky.
• V případech rakoviny varlat, kdy počáteční chemoterapie buď nezruší všechny známky recidivy rakoviny po první linii chemoterapie, se používá vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk.
• Mezi vedlejší účinky standardních chemoterapeutických režimů patří snížení funkce ledvin, změny v senzaci kůže (17% - 45% mužů), změny sluchu (30% - 40%), snížení krevního oběhu na končetiny (25% - 50%)., kardiovaskulární onemocnění (18%), nedostatek testosteronu (15%), poškození plic, neplodnost (30%) a mírné zvýšení výskytu sekundárních solidních nádorů.

Radiační terapie : Radiace je zaměřování paprsků vysokoenergetického záření přímo na nádor. Při rakovině varlat je paprsek zaměřen hlavně na dolní část břicha, aby zničil jakékoli zbytkové onemocnění v lymfatických uzlinách.

• Záření se obvykle nabízí pro seminář fáze I nebo nízkoobjemový seminář fáze II. Nedoporučuje se pro nemseminomatózní nádory zárodečných buněk.
• Pacienti budou na tuto léčbu upozorněni na specialistu v radiační terapii (radiační onkolog).
• Záření se podává v sérii krátkých ošetření pět dní v týdnu, obvykle po dobu tří až čtyř týdnů. Opakované ošetření pomáhá zničit nádor.
• Zbývající varle jsou chráněny, aby se zabránilo poškození zdravé tkáně.
• Mezi vedlejší účinky patří nevolnost, zvracení, průjem, ztráta energie, podráždění nebo mírné pálení kůže vystavené paprsku záření, zhoršená plodnost a mírně zvýšené riziko jiných druhů rakoviny.

Chirurgie pro rakovinu semenníků

Chirurgie : Některým mužům je nabídnuta druhá složitější operace. Tato operace je navržena tak, aby odstranila veškerou reziduální rakovinu v retroperitoneálních lymfatických uzlinách a nazývá se disekce retroperitoneálních lymfatických uzlin (RPLND).

• Tato operace není nabízena všem mužům s rakovinou varlat. Obvykle je nabízen mužům s nemseminomatózními nádory zárodečných buněk I. nebo II. Stupně, u nichž se předpokládá, že mají vysoké riziko rakoviny v retroperitoneu. Po chemoterapii se také běžně doporučuje, pokud jsou v retroperitoneu přítomny abnormálně zvětšené lymfatické uzliny. Téměř nikdy se nenabízí mužům se seminomem.
• Rozhodnutí pokračovat s RPLND je založeno na hladinách nádorových markerů a nálezech CT skenování břicha po orchiektomii. Rostoucí nebo trvale vysoké hladiny nádorových markerů nebo zvětšené lymfatické uzliny na CT skenování po orchiektomii silně naznačují reziduální rakovinu. Většina odborníků v těchto případech doporučuje chemoterapii, nikoli RPLND.
• V některých případech se doporučuje RPLND i chemoterapie.

Shrnutí léčby podle stadia

• Fáze I
  • Seminoma: Orchiectomy s nebo bez záření na retroperitoneum
    • Existuje 15% šance, že se nádor rozšíří do retroperitonea.
    • Protože záření může eliminovat tuto rakovinu 99% času a je obecně velmi dobře tolerováno, obvykle se doporučuje radiační terapie.
    • Jediná dávka chemoterapie (karboplatina) může být účinnou alternativní léčbou, ale ve Spojených státech se běžně nedoporučuje.
    • Pro ty, kteří se rozhodnou pro dohled, jsou nezbytné časté návštěvy (každý jeden až dva měsíce) a testy.
  • Nememinomatózní nádory zárodečných buněk: Orchiektomie následovaná RPLND nebo chemoterapií
    • U mužů, kteří nemají žádné známky šíření rakoviny při CT, je 30% - 50% mikroskopicky rozšířeno. Toto riziko lze předpovědět patologickým hodnocením testikulárního nádoru a závisí na přítomnosti embryonálního karcinomu nebo invaze rakoviny do lymfatických / krevních cév. Označují to také zvýšené nádorové markery, které se po orchiektomii nevracejí k normálu.
    • Možnosti léčby zahrnují chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin v retroperitonea (RPLND), chemoterapii nebo sledování.
• Fáze IIA
  • Seminoma: Orchiectomy následovaná radiační terapií, i když chemoterapie je také účinná
  • Nememinomatózní nádor zárodečných buněk: chemoterapie nebo RPLND
• Fáze IIB
  • Seminoma: Radiační nebo chemoterapie
  • Nonseminoma: Buď chemoterapie, nebo RPLND
• Fáze IIC, III
  • Seminoma: Chemoterapie následovaná postchemoterapií RPLND, pokud je to potřeba
  • Nonseminom: Chemoterapie následovaná následnou chemoterapií RPLND, pokud je to potřeba

Většina tumorů varlat bez zárodečných buněk obvykle nevyžaduje po léčbě orchiektomie žádné další ošetření. Pokud existuje vysoké riziko metastáz nebo jsou-li přítomny metastázy, často se doporučuje další chirurgický zákrok.

Ošetření infekce varlat

Lékařské ošetření orchitidy závisí na základní příčině infekce, konkrétně zda je způsobena bakteriálním nebo virovým organismem.

Lidé s bakteriální orchitidou nebo bakteriální epididymo-orchitidou vyžadují antibiotickou léčbu. K léčbě infekce je nutná antibiotická terapie.

• Většina mužů může být léčena antibiotiky doma po dobu 10-14 dní. Pokud je zapojena také žláza prostaty, mohou být vyžadovány delší kurzy.
• Pokud má pacient vysokou horečku, zvrací, je-li velmi nemocný, nebo pokud se u něj objeví závažné komplikace, může pacient vyžadovat vstup do nemocnice na IV antibiotika.
• Mladí, sexuálně aktivní muži se musí ujistit, že se všemi jejich sexuálními partnery se zachází, pokud je jejich příčinou STD. Měli by používat buď kondomy, nebo se zdržovat sexuálních vztahů, dokud všichni partneři nedokončili celý cyklus antibiotik a nevykazovali příznaky.
• Předepsaná antibiotika budou záviset na věku pacienta a základní příčině bakteriální infekce. Mezi běžně používaná antibiotika patří ceftriaxon (Rocephin), doxycyklin (Vibramycin, Doryx), azithromycin (Zithromax) nebo ciprofloxacin (Cipro).

Pokud se zjistí, že příčina orchitidy je virového původu, antibiotika nebudou předepsána. Orchidejka příušnic se obecně zlepší během 1-2 týdnů. Pacienti by měli léčit příznaky léčbou domácí péče popsanou výše.

Jednotlivci s diagnózou orchitidy by měli následovat opatření se svým lékařem, aby zajistili zlepšení a sledovali vývoj případných komplikací. Někteří pacienti mohou vyžadovat doporučení urologovi. Pokud se příznaky osoby kdykoli během léčby zhorší, zavolejte lékaře nebo se obraťte na pohotovost.

Jaká je prognóza rakoviny semenníků vs. infekce varlat?

Prognóza rakoviny varlat

Po léčbě rakoviny varlat si většina lidí užívá plný život bez rakoviny. Schopnost pacienta mít erekci a orgasmus se pravděpodobně po léčbě rakoviny varlat nezmění. Avšak muži, kteří si přejí v budoucnu otce dětí, jsou silně vyzváni, aby využili možnosti spermií v případě, že by jejich plodnost byla narušena rakovinou nebo léčbou.

Samotná orchiektomie neovlivňuje plodnost, ale chemoterapie, radioterapie a RPLND mohou ovlivnit plodnost různými způsoby. V 10 letech jsou přežívající rakovinu varlat o třetinu méně pravděpodobné, že budou otcovat děti jako své vrstevníky.

Míra přežití závisí na stadiu a typu rakoviny varlat.

• Seminoma fáze I má 99% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze I má asi 97% až 99% míru vyléčení.
• Seminoma fáze IIA má 95% míru vyléčení.
• Seminář fáze IIB má 80% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze IIA má míru vyléčení 98%.
• Nonseminom fáze IIB má míru vyléčení 95%.
• Seminář fáze III má asi 80% míru vyléčení.
• Nonseminom fáze III má asi 80% míru vyléčení.

Prognóza infekce varlat

Obecně lze říci, že většina případů virové orchitidy a bakteriální orchitidy ošetřené antibiotiky se zlepší bez komplikací. Mezi možné komplikace však patří:

• U některých jedinců s orchitidou může dojít ke smrštění (atrofii) postiženého varlat
• Poškozená plodnost nebo zřídka sterility
• Opakované epizody epididymitidy
• Posuvný absces
• Pokud se neléčí, zřídka ztráta varlat nebo smrt.