Trigeminální léčba neuralgie, příčiny a příznaky douloureux

Jaká fakta bych měla vědět o trigeminální neuralgii (Tic Douloureux)?

Tic douloureux nebo trigeminální neuralgie je těžká, bodavá bolest na jedné straně obličeje. Pochází z jedné nebo více větví trojklaného nervu. Trendeminální nerv dodává obličeji pocit. Považuje se za jeden z nejbolestivějších stavů, který postihuje lidi, a bolest z tohoto onemocnění je hlášena jako závažná.

Bolest obvykle trvá od několika sekund do několika minut. Může to být tak intenzivní, že se nedobrovolně prožíváte, tedy termín tic. Mezi útoky obvykle není bolest nebo necitlivost a svaly obličeje nejsou ovlivněny.

Většina lidí cítí bolest v čelisti, tváři nebo rtu pouze na jedné straně obličeje. Bolest je obvykle vyvolána lehkým dotykem obličeje nebo úst na stejné straně jako bolest. Bolest může být tak silná, že se lidé během útoků mohou bát mluvit, jíst nebo se pohybovat.

• Ačkoli útoky mohou trvat týdny nebo měsíce, obvykle existují období měsíců nebo dokonce let, která jsou bez příznaků.
• Bolest tic douloureux je obvykle ovládána léky nebo chirurgickým zákrokem.
• Tic douloureux je obecně nemoc středního věku nebo pozdějšího života. Ženy jsou postiženy častěji než muži. Lidé s roztroušenou sklerózou jsou postiženi mnohem častěji než běžná populace.

Co způsobuje trigeminální neuralgii?

Hlavním příznakem tic douloureux je náhlá, těžká, bodavá, ostrá, střelecká bolest způsobená elektrickým proudem na jedné straně obličeje. Protože nejčastěji je postižena druhá a třetí divize trigeminálního nervu, bolest je obvykle cítit ve spodní polovině obličeje.

• Bolest přichází v přerušovaných epizodách, které trvají od několika sekund do několika minut. Denně může být mnoho epizod bolesti. Mezi epizodami neexistuje bolest.
• Nával bolesti může trvat několik týdnů až měsíců, po kterém následují období bez bolesti od měsíců do sudých let. Bohužel se epizody časem stávají častějšími a odolnějšími k léčbě léky.
• Útoky bolesti jsou často iniciovány fyzickou stimulací spouštěcího bodu na stejné straně obličeje jako bolest. Spouštěcí body mohou být kdekoli na obličeji, v ústech nebo v nose. Obvykle nejsou na stejném místě jako bolest. Podněty, které mohou vyvolat bolest, zahrnují mluvení, stravování, čištění zubů nebo dokonce ochlazování vzduchu na obličeji. U člověka trpícího tic douloureux nedochází ke ztrátě chuti, sluchu nebo senzace.

Jaké jsou příznaky trigeminální neuralgie?

Hlavním příznakem tic douloureux je náhlá, těžká, bodavá, ostrá, střelecká bolest způsobená elektrickým proudem na jedné straně obličeje. Protože nejčastěji je postižena druhá a třetí divize trigeminálního nervu, bolest je obvykle cítit ve spodní polovině obličeje.

• Bolest přichází v přerušovaných epizodách, které trvají od několika sekund do několika minut. Denně může být mnoho epizod bolesti. Mezi epizodami neexistuje bolest.
• Nával bolesti může trvat několik týdnů až měsíců, po kterém následují období bez bolesti od měsíců do sudých let. Obecně se epizody stávají častějšími a odolnějšími k léčbě léky v průběhu času.
• Útoky bolesti jsou často iniciovány fyzickou stimulací spouštěcího bodu na stejné straně obličeje jako bolest. Spouštěcí body mohou být kdekoli na obličeji, v ústech nebo v nose. Obvykle nejsou na stejném místě jako bolest. Podněty, které mohou vyvolat bolest, zahrnují mluvení, stravování, čištění zubů nebo dokonce ochlazování vzduchu na obličeji. U člověka trpícího tic douloureux nedochází ke ztrátě chuti, sluchu nebo senzace.

Kdy vyhledat lékařskou péči pro trigeminální neuralgii

Protože bolest běží tak náhle a tak přísně, neměli by pacienti váhat s první epizodou. Pokud předepsané léky nezvládnou bolest nebo pokud se u vás objeví nové příznaky, zavolejte lékaře. Protože tic douloureux je syndrom pouze pro bolest, měl by být vývoj nových příznaků nahlášen vašemu lékaři a může vyžadovat další vyšetření.

Pokud se u vás objeví příznaky, jako je horečka, zarudnutí obličeje nebo závratě, navštivte pohotovostní oddělení nemocnice. Tyto příznaky nemusí souviset s vaším stavem a mohou znamenat jiné onemocnění. Pokud váš předepsaný lék nezbavuje bolest a lékař není k dispozici pro radu, navštivte pohotovost.

Jaké jsou zkoušky a testy na trigeminální neuralgii?

Neexistuje jediný lékařský test k diagnostice tic douloureux. Diagnóza se provádí na základě popisu bolesti, fyzického vyšetření a vyloučení dalších příčin bolesti obličeje.

• Bolest tic douloureux je jedinečná. Historie výbuchů střílení bolesti na jedné straně obličeje spolu se spouštěcí zónou dá lékaři dobré vodítko k příčině vaší bolesti.
• Fyzické vyšetření je u tic douloureux normální. Pokud je zjištěna necitlivost, snížený sluch, závratě, změny zraku nebo dysfunkce svalů obličeje, mohou být zváženy další poruchy. Kromě toho lze fyzickým vyšetřením často najít další příčiny bolesti obličeje, jako je sinusová infekce, dentální infekce nebo porucha čelistí, jako je TMJ.
• Speciální rentgenové snímky, jako je CT nebo MRI hlavy, mohou hledat další příčiny bolesti obličeje. Mohou také pomoci při stanovení krevních cév nebo nádorů, které by mohly tlačit na nerv a dráždit ho.

Péče o sebe doma pro trigeminální neuralgii

Pro tic douloureux neexistují žádná účinná domácí léčba. Léčba by měla být vedena lékařem. Úlohou lékaře je zajistit diagnózu, zahájit vhodnou terapii a koordinovat případnou potřebu další konzultace. Ve většině případů bude účinná léčba vyžadovat pouze léky. Méně často bude doporučena operace.

Jaká je léčba trigeminální neuralgie?

Primární léčba tic douloureux je lék na kontrolu bolesti. Chirurgie může být nezbytná, pokud léková terapie není účinná nebo vedlejší účinky léků nejsou tolerovatelné.

Jaké jsou léky na trigeminální neuralgii?

Řada léků pomáhá při potlačování bolesti tic douloureux. Nejběžněji předepisovanými léky jsou antikonvulziva (léky na záchvaty). Antikonvulziva pomáhají zabraňovat podrážděnému trigeminálnímu nervu v odpalování bolestivých impulzů.

• Nejčastěji předepisovaným antikonvulzivem pro tic douloureux je karbamazepin (Tegretol). Další použitá antikonvulziva zahrnují fenytoin (Dilantin) a gabapentin (Neurontin). Tyto léky se obvykle zahajují nízkou dávkou a poté se zvyšují, dokud není bolest potlačena nebo se neobjeví vedlejší účinky. Mezi časté nežádoucí účinky patří ospalost, závratě, dvojité vidění a nevolnost. Zřídka se mohou vyskytnout vážné problémy s játry nebo kostní dření.
• Baclofen (Lioresal), svalový relaxant, je užitečný pro některé lidi, kteří buď nereagují na antikonvulziva nebo trpí vážnými vedlejšími účinky.
• Léky na opioidní bolesti mohou být užitečné během epizod těžké bolesti.
• Léky jsou účinné pro většinu pacientů. U některých pacientů farmakoterapie buď neposkytuje dostatečnou kontrolu bolesti, nebo jsou nežádoucí vedlejší účinky nesnesitelné. Bohužel až polovina lidí, kteří zpočátku reagují na antikonvulziva, nakonec vyvine rezistenci vůči lékům.

Existuje chirurgie pro trigeminální neuralgii?

Pokud nelze léčbu bolesti zvládnout léky, měly by být chirurgické možnosti projednány s neurochirurgem. Chirurgie by se mohla pohybovat od jednoduchých injekcí anestetika do trigeminálního nervu až po složité postupy, které musí být provedeny na operačním sále. Obecně platí, že složitější postupy poskytují dlouhodobější úlevu od bolesti, ale mají větší potenciál pro závažnější komplikace.

Jaká je následná kontrola trigeminální neuralgie?

Pokud se u vás diagnostikuje tic douloureux, může vás lékař požádat o léčbu bolesti u neurologa nebo neurochirurga.

• Některé z léků používaných k léčbě tic douloureux mohou ovlivnit váš krevní obraz a funkce jater, proto je důležité, aby tyto hladiny sledoval lékař.
• Po operaci sledujte příznaky infekce, jako je zarudnutí, výtok nebo horečka.

Jak zabráníte trigeminální neuralgii?

Tic douloureux nelze zabránit.

Jaká je prognóza pro trigeminální neuralgii?

Přestože bolest z tic douloureuxu může odeznít bez léčení měsíce až roky, porucha je obvykle progresivní. Útoky se mohou časem častěji vyskytovat. Neexistují žádné dlouhodobé zdravotní důsledky poruchy. Tic douloureux je čistě bolestivý syndrom.

• Bolest tic douloureux lze téměř vždy zvládnout léky nebo chirurgicky.
• Většina lidí s tic douloureux vede plné a úplné životy.