Co způsobuje přechodný ischemický útok? příznaky, diagnóza

Jaká fakta bych měla vědět o přechodném ischemickém útoku (TIA)?

Řídicí centra mozku

Mozek řídí, jak naše tělo funguje, jak si myslíme, jak vidíme, jak mluvíme a jak se pohybujeme. Signály do a z mozku jsou přenášeny přes míchu do zbytku těla.

• Pravá strana mozku ovládá levou stranu těla a levá strana mozku ovládá pravou stranu těla. To zahrnuje pohyb a pocit.
• Řečová centra se obvykle nacházejí v oblasti Broca na levé straně mozku.
• Vize je ovládána zády mozku v týlních lalocích.
• Karotidové tepny poskytují většinu krevního zásobení těmto částem mozku (známému jako přední oběh).
• Rovnováha a koordinace jsou řízeny mozkem nebo základnou mozku a jeho zásobování krví pochází z obratlových tepen umístěných v kostních kanálech v zadní části obratlového sloupce (označovaných jako zadní oběh).

Když oblast mozku ztratí přívod krve, přestane fungovat a část těla, kterou kontroluje, přestane fungovat. To se děje s cévní mozkovou příhodou nebo CVA (cévní mozková příhoda).

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a přechodným ischemickým útokem?

Když mozek ztratí přísun krve, pokusí se obnovit průtok krve. Pokud je obnovena dodávka krve, může se funkce vrátit do postižených mozkových buněk, což umožňuje návrat funkce do postižené části těla. To se děje s TIA (přechodný ischemický útok). Někteří to mohou považovat za mini-mrtvice, ve skutečnosti je to však mrtvice, která vyřešila nebo zlepšila funkčnost postižené části těla.

Jak dlouho trvá zotavení se z přechodného ischemického útoku?

Podle definice se TIA vyléčí do 24 hodin, ale většina příznaků TIA zmizí během několika minut.

TIA jsou často varovnými příznaky budoucí mrtvice. Riziko cévní mozkové příhody se dramaticky zvyšuje ve dnech po přechodném ischemickém útoku a TIA může nabídnout příležitost najít příčinu nebo minimalizovat riziko, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození, které je výsledkem mrtvice.

Co způsobuje přechodný ischemický útok (TIA)?

Mozkové buňky vyžadují k fungování kyslík a glukózu. Pokud dojde ke ztrátě krevního zásobení, dojde ke ztrátě výživy a mozkové buňky přestanou fungovat. Přívod krve do mozkových buněk může být ztracen několika různými způsoby.

• Krevní sraženiny se mohou tvořit v jedné z malých mozkových tepen (trombóza). Tomu obvykle předchází postupné zúžení krevní cévy nahromaděným tukem zvaným plak. Ateroskleróza (aterom = depozice cholesterolu a tukové tkáně + skleróza + zúžení) mozkových tepen je stejná jako zúžení, ke kterému dochází u srdečních tepen předcházejících infarktu. Pokud dojde k prasknutí plaku, může se vytvořit krevní sraženina, což vede k dalšímu zablokování tepny.
• Krevní sraženiny se mohou vznášet za srdcem a chytit se do malé krevní cévy (embolie). Fibrilace síní (Fiber) je nejčastějším důvodem pro embolii. Při fibrilaci síní se horní komory srdeční chvějí a nekolabují koordinovaně. To umožňuje, aby krev stagnovala a tvořila malé sraženiny. Tyto sraženiny mohou embolizovat na jakýkoli orgán v těle, ale mozek je společným cílem.
• Trosky mohou uzavřít krevní cévy a zastavit průtok krve. Tento úlomek se často odštěpuje od krčních tepen, které jsou zúženy procesem aterosklerotického onemocnění popsaným výše.
• Krevní cévy mohou unikat a způsobit krvácení do mozkové tkáně. Intracerebrální krvácení (intra = uvnitř + mozku = mozku + krvácení = krvácení) je často způsobeno vysokým krevním tlakem, který může způsobit, že malé stěny krevních cév se stanou tenkými a slabými.

Jaké jsou příznaky a známky přechodného ischemického útoku (TIA)?

Symptomy mrtvice a TIA jsou stejné a závisí na konkrétní oblasti mozku, která je postižena. Ale zatímco mrtvice je trvalá, TIA podle definice rozhodne jeho vlastní.

• Neurologické deficity se objevují náhle a mohou ovlivnit schopnost pohybovat se nebo cítit se na jedné straně těla.
• Může být ovlivněna řeč a vidění.
• Postižená osoba může pociťovat zmatek, potíže se slovy nebo neschopnost řídit se příkazy.

Protože je mozek velkým orgánem, nemusí být ovlivněna celá strana těla člověka. Příznaky mohou být omezeny na paži, nohu nebo část obličeje. Deficity jsou také seskupeny na základě anatomie mozku. Například ztráta řeči (afázie) je spojena se slabostí nebo necitlivostí na pravé straně těla, protože řeč je ovládána vlevo od mozku. Tyto příznaky jsou spojeny s problémy v předním oběhu z krčních tepen.

TIA, jako je mozková mrtvice, mohou mít velké, zjevné neurologické defekty, jako je paralýza. Příznaky však mohou být také jemné, jako je necitlivost nebo pálení končetiny, nebo nemotornost s použitím ruky nebo při chůzi.

Je-li mozek zasažen kvůli problémům s obratlovými tepnami, jsou příznaky mnohem odlišné. Mezi příznaky zadní mozkové příhody nebo cévní mozkové příhody patří:

• závrať,
• - ztráta rovnováhy a koordinace a -
• potíže s chůzí.

K útokům kapek, při nichž pacient náhle padá bez varování, se ztrátou vědomí nebo bez něj, dochází v důsledku TIA na mozkovou základnu.

Amauróza Fugax je specifický typ TIA, kde dochází k náhlé ztrátě zraku na jednom oku, které spontánně ustoupí. Vyskytuje se, když úlomky z krční tepny na stejné straně uzavírají jednu z oftalmických tepen a zastaví přívod krve do sítnice (nervový komplex v zadní části oka, který interpretuje světelné a vizuální signály).

Kdy mám zavolat lékaře o přechodném ischemickém útoku?

Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost. Při podezření na mozkovou příhodu by měla být aktivována pohotovostní lékařská služba (v USA by měla být volána 911). Vzhledem k nemožnosti předvídat budoucnost neexistuje způsob, jak zjistit, zda příznaky zmizí. Pokud příznaky přetrvávají a existuje mrtvice, existuje úzké časové období k zásahu a potenciálně použití TPA (droga srážející krev) k obnovení dodávky krve do mozku a zvrácení neurologických deficitů. V závislosti na nemocnici a jejích schopnostech může docházet k podávání léků pouze tři až čtyři a půl hodiny od nástupu příznaků. V té době je třeba pacienta vyšetřit, provést krevní testy, provést CT vyšetření hlavy, aby se zajistilo, že příčinou není hemoragická mrtvice (krvácení do mozku) a neurolog musí být kontaktován.

Pokud EMS není aktivován a symptomy zmizí, takže pacient, rodina nebo přátelé mají podezření, že došlo k TIA, je třeba naléhavě vyhledat péči. Může být rozumné kontaktovat poskytovatele primární péče, který pomůže s koordinací hodnocení.

Průvodce obrázkem k pochopení zdvihu

Jak je diagnostikován přechodný ischemický útok (TIA)?

Diagnóza TIA se nejčastěji provádí v anamnéze, protože neurologické deficity se s největší pravděpodobností vyřešily dříve, než se pacient obrátil na péči. Tato historie se také pokusí identifikovat rizikové faktory pro srdeční onemocnění a cévní mozkovou příhodu :

• vysoký krevní tlak,
• vysoký cholesterol,
• cukrovka, kouření a
• rodinná historie.

Fyzikální vyšetření bude zahrnovat sledování srdeční frekvence a rytmu a poslech srdce a plic. Vyšetření krku může zahrnovat naslouchání modřinám (neobvyklý zvuk vydávaný proudem krve skrze zúžené krevní cévy) nebo zvuky vydávané proudem krve skrze zúžené krevní cévy. Bude provedena úplná neurologická zkouška, která může zahrnovat hledání slabosti nebo necitlivosti; posouzení chůze a koordinace; a kontrola porozumění zraku, sluchu, řeči a jazyku.

Mezi další testy, které lze zvážit, patří:

• Elektrokardiogram (EKG) a monitorování k hledání nepravidelných srdečních rytmů, jako je fibrilace síní.
• CT skenování hlavy k hledání krvácení v mozku. Na CT skenování se hned nezobrazí tahy. Je to test k vyloučení krvácení, nikoli k potvrzení mrtvice nebo TIA.
• Karotický ultrazvuk je test zaměřený na zúžení krevních cév v přední části krku, které poskytují většinu krevního zásobení mozku.

Základní krevní testy mohou zahrnovat CBC (kompletní krevní obraz) k hledání anémie nebo problémů s příliš velkým nebo příliš malým počtem krevních destiček. U pacientů, kteří užívají warfarin (Coumadin) (ředidlo krve, které zabraňuje krevním sraženinám z fibrilace síní), bude krev testována, aby se ujistil, že dávka léčiva je vhodná.

Pokud existuje obava, že ze srdce mohou být sraženiny nebo úlomky pocházející ze srdečních chlopní, může být indikován echokardiogram (ultrazvukové vyšetření srdce), který pomůže s diagnostikou původu TIA.

Co je léčba přechodného ischemického útoku (TIA)?

Léčba TIA je zaměřena na prevenci budoucí mrtvice. Byly vyvinuty jednoduché skórovací systémy, které odhadují toto riziko a pomáhají rozhodnout, zda má být pacient přijat do nemocnice k pozorování, nebo zda může být propuštěn domů pro pozorování.

ABCD a ABCD ² (zvažuje se diabetes) jsou běžně používanými prediktory.

Posouzení rizik ABCD ²

Rizikový faktor	Ano nebo ne	Celkem bodů
Věk> 60 let	Ano Ne	1 bod 0 bodů
BP> 140/90 při počátečním čtení	Ano Ne	1 bod 0 bodů
Klinické vlastnosti TIA:	Jednostranná (jednostranná) slabost s poruchou řeči nebo bez ní NEBO Poruchy řeči bez slabosti	2 body 1 bod
Doba trvání	60 nebo více minut 10 až 59 minut <10 minut	2 body 1 bod 0 bodů
Cukrovka	Ano Ne	1 bod 0 bodů

ABCD ² Bodování

Skóre ABCD 2	2 denní riziko mrtvice
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

Hodnocení ABCD

Skóre ABCD	7denní riziko zdvihu
0-4	0, 4%
5	12%
6 nebo vyšší	31%