Ultrazvukové vyšetření: fakta, použití a typy (3d, 4d)

Jaká fakta bych měla vědět o ultrazvuku?

Jaká je lékařská definice ultrazvuku?

Ultrazvuk (také nazývaný sonografie, ultrasonografie a Dopplerova studie) je neinvazivní diagnostická lékařská technika, která používá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytváření snímků (sonogramů) vnitřních struktur těla. Tyto zvukové vlny nejsou lidským sluchem detekovatelné.

Co se stane během ultrazvuku?

Pomocí ultrazvukového stroje (ultrasonografie) technik nebo lékař přemísťuje zařízení nazývané snímač (sonda) přes část těla. Převodník vysílá zvukové vlny, které se odrazí od vnitřních tkání, a vytváří obrazy z vln, které se odrazí zpět. Různé hustoty tkání, tekutin a vzduchu uvnitř těla vytvářejí různé obrazy, které může interpretovat lékař, obvykle radiolog (lékař, který se specializuje na zobrazovací technologie). Mnoho studií provádí vyškolený technolog (sonographer) a poté je interpretuje radiolog.

Nejběžnějším typem ultrazvukového vyšetření je dvourozměrné (2D). Díky pokrokům v počítačové analýze zvukových vln pod různými úhly je možné trojrozměrné a 4-rozměrné ultrazvuk. Trojrozměrné obrazy jsou sestaveny ze zvukových vln, které se vracejí pod různými úhly, a obrázky jsou snáze pochopitelné a ukazují více detailů. Rozdíl mezi 3D a 4D ultrazvukem je v tom, že 4D je jako video ukazující pohyb trojrozměrného objektu.

Jaké jsou použití ultrazvuku?

Ultrazvuk může být použit jako diagnostický nebo screeningový nástroj k potvrzení zdravotních poruch nebo při provádění lékařských postupů. Používá se také jako terapeutický nástroj při léčbě problémů s pohybovým aparátem, ledvinových kamenů (ledvinové kameny) a žlučových kamenů.

Jaké jsou diagnostické nebo screeningové použití ultrazvuku?

• Porodnictví: K hodnocení progrese plodu se používá těhotenský ultrazvuk (fetální ultrazvuk nebo dětský ultrazvuk). Používá se ke zjištění počtu plodů v děloze, věku plodu, umístění placenty, polohy plodu, pohybu, dýchání a srdečních frekvencí a množství plodové vody v děloze. Většina žen má během těhotenství alespoň jeden ultrazvuk. Zkoušky lze provádět trans-vaginálně (brzy na začátku těhotenství), ale většina se provádí transabdominálně. Ultrazvuk 3D a 4D má omezené lékařské využití, například v případě podezření na konkrétní problém. V současné době jsou 3D a 4D ultrazvuk oblíbené pro sonogramové snímky dítěte v lůně "pamatujte". Nejlepší čas pro 3D ultrazvuk pro fotografie plodu je, když je dítě asi 26 týdnů. FDA varuje před použitím ultrazvuku z nelékařských důvodů. Přestože neexistují žádné důkazy o riziku, dlouhodobé účinky těchto ultrazvuků nebyly studovány. Dopplerovské ultrazvuk se používá k měření průtoku krve a může být použit, pokud existuje podezření, že plod neroste správně.
• Gynekologie: Vaginální ultrazvuk, pánevní ultrazvuk nebo transvaginální ultrazvuk se používá k diagnostice růstu nebo nádorů vaječníků, dělohy a vejcovodů. Může být také použit k posouzení problémů souvisejících s těhotenstvím:
  • nižší bolesti břicha
  • ovariální cysty
  • děložní myomy
  • děložní výrůstky
  • endometrióza
• Kardiologie: Echokardiografie (ultrazvuk srdce) je běžný způsob hodnocení celkové funkce srdce. Používá se k vyhodnocení toku krve komorami a chlopněmi srdce. Vyhodnocuje také sílu srdečního rytmu a objem krve protékající. Dopplerova ultrazvuková echokardiografie se často používá pro následující:
  • problémy se srdeční chlopní, jako je prolaps mitrální chlopně nebo stenóza aorty;
  • městnavé srdeční selhání;
  • krevní sraženiny v důsledku nepravidelných srdečních rytmů, jako je fibrilace síní;
  • abnormální kolekce tekutin kolem srdce, jako jsou perikardiální výpotky; a
  • plicní arteriální hypertenze.
• Krevní cévy: Ultrazvuk je užitečný při detekci problémů s většinou větších krevních cév v těle. Pomocí Dopplerovy ultrazvukové technologie lze sledovat a měřit průtok krve cévami. Lze detekovat zúžení cév (stenóza) nebo rozšíření cév (dilatace, také nazývaná aneuryzma). Ultrazvukové testování krevních cév zahrnuje:
  • karotický ultrazvuk,
  • a) ultrazvuk břišní aorty pro aneuryzmu břišní aorty a
  • krevní sraženiny v žilách (povrchová nebo hluboká žilní trombóza nebo DVT).
• Abdominální struktury: Abdominální ultrazvuk se používá k hodnocení pevných orgánů v břišní dutině, včetně jater, žlučníku, pankreatu, ledvin a močového měchýře.
  • Renální ultrazvuk se používá k vyhodnocení funkce a struktury ledvin. Ultrazvukem lze pozorovat otok kolem ledvin s blokádou močových cest, díky čemuž je ultrazvuk v břiše užitečný při detekci ledvinových kamenů.
  • Jaterní ultrazvuk se používá k nalezení abnormalit v jaterní tkáni a potrubí.
  • Ultrazvuk žlučníku může vyšetřovat žlučové kameny nebo infikovaný žlučník.
  • Příloha ultrazvuk se používá u dětí nebo těhotných žen, kde je nutné se vyhnout záření ze skenování aCT (počítačová tomografie).
• Testikulární ultrazvuk: Používá se k diagnostice torze varlat, epididymitidy (infekce varlat) a testikulárních hmot.
• Ultrazvuk krku: Tyreoidální a příštítná tělíska mohou být zobrazeny pro detekci uzlů, výrůstků a nádorů.
• Ultrazvuk prsu: Používá se k zobrazení prsou a jako vodítko pro biopsii hmot prsu za účelem vyhodnocení rakoviny prsu.
• Kolenní ultrazvuk: Ultrazvuk lze použít k vyhodnocení struktur v zadní části kolene k určení, zda je přítomna Bakerova cysta.
• Oční ultrazvuk: Oční ultrazvuk se používá k pohledu na zadní stranu oka (sítnice). Často se používá, když má pacient katarakty, které ztěžují pohled do oka. Test může pomoci diagnostikovat oddělení sítnice. Může také pomoci při operaci katarakty.
• Ultrazvuk kůže: Ultrazvuk lze použít k nalezení určitých typů cizích těles, která se mohou v pokožce usadit.

Jaké jsou procedurální použití ultrazvuku?

• Biopsie jehlou vedená ultrazvukem : Ultrazvuk pomáhá odborníkům ve zdravotnictví navádět jehly do konkrétních částí těla a extrahovat buňky pro laboratorní testování.
• Ultrazvukem vedená aspirace jehly: Ultrazvuk může být použit k navádění jehly do kapes tekutiny nahromaděné v těle, které je třeba vypustit (například absces, pleurální výpotky nebo ascites).
• Ultrazvukem asistovaný intravenózní přístup: Je-li vyžadována intravenózní (IV) linie a jsou obtížně přístupné žíly, může být ultrazvuk použit k nalezení větších žil v krku, stěně hrudníku nebo tříslech.

Jaké jsou terapeutické využití ultrazvuku?

Mimotělní litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) je forma ultrazvuku používaného k rozbití ledvin a žlučníkových kamenů. V mnoha případech je pacientovi podán lék na uklidnění nebo bolest, protože vlny s vysokou intenzitou potřebné k lomu kamenů mohou způsobit nepohodlí.

Několik lékařů používá HIFU (vysoce intenzivní ultrazvuk) k léčbě rakoviny, zatímco jiní používají ultrazvuk pro cílené dodávání léků, hemostázi nebo trombolýzu. Tyto techniky však nejsou široce dostupné a stále se hodnotí účinnost.

Ultrazvuk se často používá k léčbě poranění pohybového aparátu a často se používá k léčbě sportovních úrazů. Například plantární fasciitida a tendinitida se běžně léčí pomocí terapeutického ultrazvuku. Předpokládá se, že pomáhá snižovat zánět a zvyšuje průtok krve do postižených oblastí. Existuje však jen málo důkazů o tom, že tkáňový terapeutický ultrazvuk je účinný. Je zapotřebí další studie.

Obrázky vývoje plodu: Měsíc po měsíci

Co se stane během ultrazvuku?

Z větší části je ultrazvuk považován za bezbolestný, neinvazivní diagnostický nástroj. Procedura obvykle trvá 30 minut až hodinu.

Většina ultrazvukových skenů může být prováděna s převodníkem umístěným na kůži, se zvukovými vlnami namířenými na testovaný orgán nebo část těla. Pacient je obvykle umístěn v pohodlné poloze, která poskytuje ultrazvukovému technikovi (sonographerovi) přístup k části testovaného těla.

Sledovaná oblast je pokryta malým množstvím gelu, aby se odstranily vzduchové kapsy mezi snímačem a pokožkou. Sonographer pohybuje snímačem přes studovanou část těla, aby získal obrázky.

Když se převodník pohybuje po oblasti, můžete cítit tlak, a pokud je oblast citlivá, můžete cítit bolest, ale vlny z převodníku tuto bolest nezpůsobují.

Pokud je použit Dopplerův ultrazvuk, můžete při monitorování průtoku krve uslyšet pulzující zvuky „whooshing“, které se mění v rozteči.

Některé zkoušky se považují za „invazivní ultrazvuk“, kdy je snímač připojen k sondě a vložen do přirozeného otvoru v těle. Tato vyšetření mohou způsobit určité nepohodlí nebo bolest kvůli citlivosti tkáně dotýkané sondou, ale ne ultrazvukovými vlnami.

• Transezofágový echokardiogram: Převodník se vloží do jícnu, aby se získaly snímky srdce.
• Transrektální ultrazvuk: Převodník je vložen do mužského konečníku, aby viděl prostatu.
• Transvaginální ultrazvuk: Převodník je vložen do ženské vagíny, aby se zobrazila děloha a vaječníky.

Co se stane po ultrazvuku?

Jakmile je ultrazvuková procedura kompletní, gel z pokožky setře gel a měli byste být schopni obnovit normální činnosti ve většině případů nebo během několika hodin, pokud je provedena invazivnější studie.

Jak technici interpretují výsledky ultrazvuku?

Proceduru obvykle provede ultrazvukový technik. Obrázky jsou obvykle dostupné okamžitě ze skenování, ale musí být interpretovány radiologem.

Zpráva radiologa je předána lékaři, který nařídil ultrazvuk, který pak s vámi prodiskutuje výsledky.

Ultrazvuk má omezení, která mohou ovlivnit výsledky. Ultrazvuk není doporučený postup pro:

• Střevo nebo orgány skryté střevem: Vzduch a plyn mohou narušit ultrazvukové vlny.
• Obézní pacienti: Čím více tkáně musí zvukové vlny procházet, tím slabší je signál a čím je obraz zkreslen.
• Vnitřní struktura kostí nebo určitých kloubů: Ultrazvuk nemůže proniknout kostí.

Jaká jsou rizika ultrazvuku?

Podle Food and Drug Administration má ultrazvuk vynikající bezpečnostní rekord, protože byl uveden do běžného užívání před více než 30 lety.

Vyhýbá se použití záření, které je běžné v jiných diagnostických postupech, pomocí neškodných zvukových vln k vytváření obrázků.

Použitím ultrazvukové technologie k asistenci při jiných postupech můžete také snížit riziko a zvýšit účinnost těchto dalších postupů.

Specializované ultrazvukové vlny s vysokou intenzitou, jako jsou vlny používané pro ESWL a HIFU, mohou způsobovat nepohodlí a potenciálně vážné poškození tkáně v blízkosti oblasti léčby. Tato rizika jsou minimalizována dobrou kontrolou časování expozice a technik zaostření.

V současné době se používá ultrazvuk 3D a 4D, který umožňuje rodičům a jejich rodinám vidět trojrozměrný obraz jejich dítěte, zatímco je stále v lůně. Náklady na tyto ultrazvuky se pohybují kolem 200 USD. O rizicích pro plod se však v současné době diskutuje. FDA a několik lékařských organizací, jako je Americký institut ultrazvuku v medicíně (AIUM), se postavily proti „zábavným“ sonogramům, citují možná zdravotní rizika s nelékařsky odůvodněnou ultrazvukovou energií a možnou nesprávnou interpretací sonogramů pacienty a nekvalifikovaným personálem . Ultrazvuk zahřívá tkáň a toto zvýšení teploty bylo také uvedeno jako potenciální riziko. FDA považuje za nezákonné, aby kdokoli propagoval, prodával nebo pronajímal ultrazvukové zařízení za účelem pořizování videozáznamů o plodu na památku, zejména pokud neexistuje lékařský předpis.